Воспаление швов у собаки

В зависимости от целей оперативного приема, радикальности и даже срочности операции, хирургическая травма для организма может быть различной.

Справедливо предполагать, что чем больше оказалось суммарное воздействие, тем больше осложнений можно предполагать. Поэтому в гуманной ветеринарии предпочтение отдается малоинвазивным (малотравматичным, экономным) методикам, при технической возможности, конечно. Тем самым снижается процент возможных оперативных осложнений. При возможности проведения оперативного приема через малый доступ — используют именно такой вариант. Таким образом, например, стерилизации собак и кошек проводятся на современном этапе малоивазивными методами. Матка и яичники удаляются через небольшой прокол на животе. Уменьшение оперативного доступа, разреза, позволяет значительно сократить и время операции, и процент послеоперационных осложнений. 

Собственно, к основным оперативным и послеоперационным осложнениям относятся:
— риск кровотечений;
— инфекционные риски;
— анестезиологические риски.

Рассмотрим возможные осложнения после стерилизации собак и кошек. Учитывая, что подобные вмешательства чаще всего проводятся малоинвазивными методами, то все основные хирургические риски стремятся к нулю. Возможны только отсроченные проблемы. Склонность к набору массы тела кастрированных не станем считать большой сложностью — нормальная масса тела у животных легко поддерживается сбалансированной и без переедания диетой. 

После стерилизации в теле животного остается инородный материал — внутренние швы. При некоторых обстоятельствах они могут через некоторое время начать воспаляться или отторгаться. Все зависит и от организма, и от самого шовного материала. Скажем сразу: не бывает «хороших», «плохих», «грубых», «нежных» и т.д. ниток. Любой материал имеет свои плюсы и минусы. А именно обладает свойствами биоинертности, реактивности, биосовместимости, аллергичности, токсичнности, тератогенности, травматичности и т.д. Идеального для всех материала просто не существует. Фактически не прижиться, отторгнуться, воспалиться может любая нить. Чтобы снизить процент шовного отторжения, или лигатурных свищей, обязательно следует применять у животных саморассасывающиеся швы. Даже в тех редких случаях, когда и происходит шовные реакции, явление это временное, так как со временем рассасывающийся материал исчезает сам, соответственно исчезает и источник проблемы и все проходит само собой.

Реакция на внутренний шов у собаки через 3 недели после полостной стерилизации.

Мы так подробно рассматриваем реакции шовного отторжения, что может возникнуть мнение, что проблем с внутренними швами это достаточно частое явление. На самом деле — нет!!!
Неприживаемость швов после стерилизации у собак составляет не более 1%, а у кошек и того меньше — лишь в 0,1%. И даже эти редкие случаи не являются проблемой, если швы рассасывающиеся. Воспалительные реакции уменьшаются синхронно с процессом растворения нитей и вскоре исчезают совсем.

Так что же делать если на внутренних швах через некоторое время, обычно 2-3 недели, началось воспаление? В первую очередь — не паниковать! Ничего страшного не произойдет. Процесс борьбы организма с инородным материалом абсолютно безопасен и напоминает борьбу с занозой — отторжение.
Как это выглядит? 
На первом этапе наблюдается покраснение и набухание в области шва. 
На втором этапе — очаговые потемнения кожи и образование водянистых пузырьков.
На третьем этапе — небольшой разрыв кожи. Формируется лигатурный свищ с подтеканием из него жидкости.

Воспаление внутреннего шва у кошки через 2 недели после стерилизации.

Надо сказать, что процесс отторжения шва безопасен на всех этапах и может самостоятельно затухнуть в любой момент. Несмотря на очаговое воспаление болью и дискомфортом это не сопровождается. Иногда животное может почувствовать запах воспалительного очага и начать вылизывать это место. В таких случаях лучше защитить воспаленную область от доступа с помощью попоны или воротника. Так как же действовать, если есть проблема?

1. Обработки проблемного места малоэффективны. Но не помешает наносить антибактериальную мазь — например «Левомеколь» 1 раз в день.
2. Антибиотики вообще не приносят никакого результата. Воспаление при отторжении асептическое. И прием антибактериальных средств внутрь или в уколах никак не воздействует на процесс. Тем не менее, почему то много врачей до сих пор при возникновении лигатурных свищей назначают антибиотики. Повторяем — пользы от них никакой, только вред. В виде не нужной и не оправданной нагрузки на печень опять же, например.
3. Никуда внутрь воспаление не уйдет. Даже если животному и дать зализывать свищ, то максимальные осложнения — экзема кожи от раздражения. Никакого перитонита не будет. Угрозы жизни и здоровью при отторжении швов нет!

И все же, что же делать если этапы отторжения швов на лицо? Нельзя же просто наблюдать и ничего не предпринимать? Да. Верно.
Прежде всего следует сообщить Вашему лечащему врачу о возникшей проблеме. А он уже примет решение как действовать. 
— Обычно на начальных этапах, когда заметно только покраснение и выбухание в области шва применяют антигистаминные препараты и компрессы на основе диоксидина-димексида. Можно и ничего не делать. Наблюдать. Процесс, еще раз повторимся, безопасен для жизни и здоровья животного.
— На этапах потемнения кожи и возникновения пузырьков возможно их вскрытие с целью удаления раздражающего агента, а именно нити шва. Вскрытие пузыря и удаление материала проводится без обезболивания. Грануляции, сопровождающие отторжения, малочувствительны. 
— Если уже образовалась дырка в коже, то через свищевой канал доктор может аккуратно удалить шов. Манипуляция так же производится без обезболивания, но с соблюдением всех правил асептики. Если раздражающий материал изъят, то свищ полностью исчезает на 3-4 дня, даже без обработок.

А если ничего не делать? Тут варианты: если шовный материал, вызвавший раздражение, рассасывающийся, то процесс отторжения прекратиться самостоятельно после полного растворения нитей. Обычно это занимает от 1 до 2 мес.
Но если материал внутренних швов не рассасывающийся и организм его не принял, то процесс отторжения может занимать сколь угодно времени. Хоть всю жизнь. То есть, на месте швов, может сформироваться не заживающий свищ. И исчезнет от только в случаях самостоятельной эвакуации фактора раздражения, или принудительного его изъятия. Иными словами: либо сам организм вытолкнет через рану ненавистную ему занозу, или врач с помощью хирургических приемов удалит шов из тканей. В легких случаях это удается сделать буквально за минуту обычным пинцетом. Но в тяжелых случаях приходится заново делать операцию — все разрезать под наркозом и убирать все внутренние швы.

Из изложенного выше становится понятно, насколько важно использовать внутренние швы из саморассасывающегося материала. И насколько оправданы малоинвазивные методы стерилизаций животных, когда внутренних швов всего 1-2. Для сравнения: при полостных методиках стерилизаций внутренних швов не менее десятка. 
Использование малоинвазивных методов стерилизации и рассасывающихся хирургических нитей позволяют снизить и без того не частые случаи невосприимчивости швов практически до нуля! И поэтому, в том числе, мы и пропагандируем, и используем в своей работе преимущественно малоиннвазивные методы стерилизации животных. По-простому: операции через прокол.

Иные осложнения после стерилизаций носят случайный характер, чаще всего по недосмотру, не соблюдению послеоперационного режима, нарушению оперативных методик, а то и вовсе — казуистика.

Вот пример не типичного осложнения. Кошке после стерилизации в сторонней клинике оставили в лапе внутривенный катетер, не изолировали его и слишком туго зафиксировали лейкопластырем. В результате недостаточности кровоснабжения произошел массивный отек конечности (жгутовой эффект). Лапка потеряла на время чувствительность и кошка сильно разлизала кожу на кисти и предплечье. Пришлось экстренно снимать все конструкции с лапы и назначать противоотечную терапию. Вскоре припухлость прошла, кожные покровы восстановились и все приняло нормальный вид. Но если бы все это не сделать вовремя, то мог развиться очаговый некроз и отмирание фрагмента конечности. Случай, конечно, редкий и связан с  нарушением технических условий лечебного процесса.

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков

Моей собаке зашили рану, наложили 6 швов, один оторвался. Осталось 5 швов. Заживёт ли самостоятельно?

Ответ

После проведения оперативного лечения собака нуждается в особом уходе. Послеоперационные швы полагается наблюдать и обрабатывать в течение 2 недель. Потом в большинстве случаев рана затягивается, происходит полное заживление. Если операция оказалась тяжёлой и обширной, сроки заживления возрастают.

Если у животного отсутствуют швы в послеоперационной ране, лучше показать животное врачу во избежание возникновения осложнений.

Особенности заживления послеоперационной области у питомца зависят от части тела с наложенными швами, от объема оперативного вмешательства, перенесённого животным накануне. Следят за общим состоянием раны и сроками произошедшего разрыва шовного материала. В каждом случае затруднение решается в индивидуальном порядке, однако ряд общих принципов после операции требует соблюдения.

Как ухаживать за швами

Если между наложением швов, разрывом одного прошло немало времени, состояние в месте разрыва не ухудшается, сквозь разрыв не выпячиваются подлежащие ткани, уход производится по алгоритму:

1. Осмотр раневой области выполняют дважды в сутки. Кожа при осмотре должна иметь чистый вид. Края не расходятся в разные стороны. Возможно лёгкое покраснение краёв кожи. В первые дни после операции возможно незначительное розоватое отделяемое из раны.
2. Чтобы собака не лизала оперированное место, не пыталась выгрызать, надевают специальный воротник или послеоперационную попону. Это предотвратит занесение инфекции, расхождение краёв раны и развитие ряда послеоперационных осложнений. Предохраняющая попонка способствует плотному прилеганию к коже повязки с лекарством.
3. Ежедневно однократно проводится обработка водным антисептическим раствором. Лучше для указанных целей воспользоваться хлоргексидином. Возможно применять слабый марганцевый раствор либо водный раствор фурацилина.
4. После операции собака находится в чистом, сухом и тёплом помещении. Недопустимо попадание в место операции влаги и грязи.

Чего не рекомендуется делать при уходе за швами

В течение двух недель собаку не спускают с поводка во время прогулок. Если питомец почувствует свободу, чересчур энергичное поведение спровоцирует открытие послеоперационной раны.

1. Не позволяйте играть остальным животным с вашей собакой.
2. Не разрешайте питомцу прыгать и делать резкие телодвижения.
3. В послеоперационном периоде не купайте животное, не мочите больное место водой.
4. Недопустимо обрабатывать кожу с использованием кремов, косметических и лекарственных, содействуя замедлению заживления.

Выполняя уход, особенно при вырванном шве, отслеживайте чистоту. Если послеоперационная область сильно загрязнена, допустимо обработать гипертоническим раствором натрия хлорида. На месте оперативного вмешательства не отмечается признаков воспаления. При появлении незамедлительно обращайтесь к ветеринару.

Поводом для обращения становится постоянно сочащаяся жидкость с примесью крови, гноя, имеющая резкий неприятный запах. Участок кожи вокруг раны, не горячий на ощупь, означает положительное заживление. Опасные изменения заставляют владельца животного обратиться за специализированной помощью.

Если появились осложнения

Если обнаружили у питомца расхождение швов и признаки выпячивания подлежащих тканей из полости раны, вероятно повторное хирургическое вмешательство.

Если собака оперирована на брюшной полости, из-под кожи порой выпячиваются участки сальника. В последних случаях врач обрабатывает выпячивание, вправляет и накладывает швы повторно. Тогда часто образуется свищ, заживающий вместе с полным заживлением послеоперационной области.

Если у животного обнаружены абсолютные противопоказания к общему наркозу, подлежащие ткани способны врасти в кожу и постепенно затянуть рану. Подобный исход – наиболее благоприятный вариант развития событий. Возможно развитие гнойных осложнений до перитонита и сепсиса.

После повторного наложения швов операционное поле обрабатывают антисептиками, прикладывают повязки с Левомеколем. Возможно ускорить регенерацию тканей с помощью препарата Деринат в инъекциях. Возможно, врач назначит антибактериальные препараты в инъекциях либо для приёма внутрь.

Послеоперационный свищ у собаки — осложнение, которое может повлечь за собой тяжелые последствия, вплоть до сепсиса. Поэтому владелец питомца должен знать, как выглядит патология и какие меры предпринимаются для её лечения.

Проблема может возникать не только после операции, но и при других условиях, когда в организме животного развивается очаг воспаления с характерным каналом. После образования отверстия болезнь не всегда вызывает у питомца болезненные ощущения, поэтому можно пропустить начальные признаки и заметить патологию намного позже. Сколько может не заживать свищ у собаки напрямую зависит от того, когда будет оказана качественная помощь и устранён главный источник воспаления.

Что такое свищ?

Свищ — это патологический канал, стенки которого представляют собой рубцовую ткань. Начинается он от очага воспалительного процесса и выходит к ближайшей поверхности кожи. Возникают в результате реакции организма питомца на инородные предметы.

Образование лигатурного свища является частым послеоперационным осложнением. В норме после операции вокруг шовного материала происходит процесс инкапсуляции, либо с течением времени нитки рассасываются. Если были нарушены правила асептики, в районе наложения лигатур развивается гранулема, переходящая в абсцесс. По мере развития воспаления он вскрывается и образуется свищ. Гнойное содержимое отходит наружу, поэтому стенки канала не заживают.

Распространенная проблема у собак — это анальные свищи. Развиваются в результате воспалительного процесса в параанальных железах, находящихся по бокам у заднего прохода. Содержимое желез отделяется у животных при акте дефекации либо в стрессовых условиях. Секрет имеет жидкую консистенцию и неприятный запах. Если по какой-либо причине содержимое скопилось в параанальных железах, оно приобретает густой вид и постепенно приводит к воспалению.

Проблема может возникать при попадании в организм любого инородного предмета. Наиболее частой причиной могут стать травинки либо сухие колоски, которые долгое время находятся под кожей и вызывают воспалительный процесс. Локализация при таком типе патологии — это участки тела, которые больше всего контактируют с растениями, ветками (на лапах, ушах).

Как выглядит свищ на шве у собаки?

Свищ на послеоперационном шве у собаки может развиться через месяц (и более) после проведенного хирургического вмешательства. Причем локализация может быть самой различной. К примеру, после стерилизации проблема может возникнуть на животе (в районе ушивания брюшины) либо на спине (в том месте, где лигатуры накладываются при перевязывании яичниковой связки).

Поначалу патология представляет из себя небольшое уплотнение. Через несколько дней образуется отверстие, через которое начинает выделяться экссудат. Обычно края раны ровные. Из-за постоянной влажности на ближайших участках кожи со временем может развиваться дерматит.

Как отличить его от нарыва?

Главное отличие свища от нарыва или абсцесса — это наличие у последних полости (чаще под кожей), в которой скапливается гной. Свищ — это воспалительный очаг с каналом, через который отделяется патологическое содержимое. Абсцесс зачастую приходится вскрывать хирургическим путём, в противном случае полость увеличивается в размерах и может перейти во флегмону.

Если нарыв прорывается без врачебной помощи, края раны, как правило, неровные, в отличие от свищевого отверстия. После вскрытия, при применении эффективной медикаментозной терапии, полость абсцесс уменьшается, воспалительный процесс прекращается и заживает. В большинстве случаев, для лечения свища у животного уходит намного больше времени и сил.

Причины возникновения

Лигатурные свищи могут образовываться по следующим причинам:

1. Нарушение правил асептики в период хирургического вмешательства.
2. Использование не рассасывающегося шовного материала (к примеру, шелковые лигатуры).
3. Применение слишком толстых и плотных нитей, несоответствующих размерам животного.
4. Сопутствующие заболевания, которые нарушают процесс заживления (сахарный диабет).

Причинами развития параанального свища являются несбалансированное кормление, малоактивный образ жизни, генетическая предрасположенность.

Симптомы патологии

При подозрении на образование свища у собаки после операции владелец может заметить такие симптомы:

1. Образование болезненных красноватых, безволосых бугорков в районе шва.
2. Животное вылизывает эту область.
3. При осложнении вторичной микрофлорой у питомца отмечают повышенную температуру, вялость, отказ от еды, повышенную жажду.
4. Через несколько дней бугорки становятся меньше, на них появляется небольшое отверстие, через которое сочится гной.
5. Края отверстия влажные, гиперемированы.
6. Шерсть вокруг поражения загрязнена содержимым свищевого канала, кожа вокруг раздраженная.

Признаки патологии, с локализацией в других областях:

• При развитии параанального свища питомец постоянно вылизывает область под хвостом, “ездит” на попе.
• На морде патология может возникать из-за воспалительного процесса в области зубов, дёсен.
• При попадании инородного предмета отмечают хромоту, болезненность при отведении конечности, местный отёк.

Лечение свища у собаки

Основой терапии патологии является удаление агента, который вызывает воспаление. Лечение болезни в домашних условиях возможно только после проведения всех необходимых манипуляций в условиях ветеринарной клиники.

При развитии у собаки послеоперационного свища необходимо удалить лигатуру, которая послужила фактором развития воспаления. Как правило, проводится повторная операция, при которой врач по свищевому каналу обеспечивает доступ к источнику патологии и удаляет нитки. Края канала и раны зачищают, чтобы наступило скорейшее заживление. После манипуляции врач назначает промывание полости 2 раза в день, чтобы предотвратить осложнения и развитие повторного воспаления.

Как промыть свищ собаке:

1. В шприц на 20 мл набирают раствор для промывания канала — 0,05% Хлоргексидин, либо Диоксидин (должны быть комнатной температуры).
2. Второй шприц (объем зависит от тяжести процесса) наполняют антибактериальной мазью (Левомеколь).
3. Собаку укладывают и фиксируют.
4. Шприц (без иглы либо с канюлей, но иглу обламывают) вводят в отверстие и начинают промывать канал так, чтобы содержимое через некоторое время оттекало обратно.
5. После санации таким же образом закладывают мазь.

В тяжелых случаях животному могут назначить системные антибиотики курсом до 14 дней (Амоксициллин, Цефтриаксон, Синулокс). Во избежание повторного разлизывания, питомцу на весь период лечения надевают послеоперационную попону либо защитный воротник.

Профилактика возникновения

• Проведение плановых операций у высококвалифицированных специалистов, в ветеринарных клиниках с хорошей репутацией.
• Соблюдение всех рекомендаций ветеринара в послеоперационный период (применение антибиотикотерапии по графику, обработка швов, ношение защитной попоны или воротника).
• Осмотр питомца после прогулок в летне-осенний период (в особенности области лап, морды, ушей).
• Собакам, склонных к воспалению параанальных желёз, проводить чистку каждые 3-4 месяца, либо по мере возникновения первых симптомов (катание на попе).

Свищи у собак могут располагаться на различных участках, но лечение сводится к одному – устранению источника воспаления. Послеоперационный тип является одним из самых трудоемких в отношении терапии, так как зачастую требует проведения повторной хирургии. Самостоятельно принимать меры не рекомендуется из-за риска развития более серьезных осложнений.