Воспаление склеры глаза у ребенка
Склерит – заболевание наружной оболочки глазного яблока, имеющее воспалительную природу. Склерит характеризуется медленным течением и поражает, преимущественно, людей старшей возрастной группы.
Зачастую рассматриваемый недуг диагностируют у представительниц женского пола: у мужчин он встречается в 1,6 раз реже.
Что это такое склерит – виды и стадии заболевания
В ходе развития рассматриваемого недуга в патологический процесс вовлечены все три слоя склеры.
Главное предназначение склеры – придание глазному яблоку надлежащей формы. Это обеспечивает его защиту от травмирования, а также не дает вредоносным микроорганизмам возможности проникать внутрь глаза.
Кроме того, плотная структура склеры служит своеобразным каркасом для удержания мышц, сосудов и нервных корешков в нужном положении.
Диагностика и лечение склерита – показания к операции при склерите
В медицинских источниках существует достаточно обширная классификация указанной офтальмологической патологии:
1. По форме течения болезни:
- Острый склерит. Характеризуется ярко-выраженной симптоматикой. Реже данный недуг протекает в вялой форме, постепенно вовлекая в воспалительный процесс близлежащие структуры и провоцируя ряд обострений.
- Хронический склерит. Встречается намного чаще, что влияет на длительность и качество лечения.
2. Исходя из анатомического принципа:
- Передний. Воспалительные явления сосредотачиваются в передней – доступной для обычного осмотра – части склеры.
- Задний. Диагностируется в 2% случаев. Дегенеративные процессы происходят в задней части склеры, которую невозможно осмотреть. Опасность данного недуга заключается в сложности его диагностирования. На начальных этапах развития активные воспалительные явления мало проявляют себя. Отсутствие же своевременного и адекватного лечения может стать причиной полной утраты зрения.
3. В зависимости от характера воспалительных процессов:
- Узелковый (склерит-розацеа). Очаг поражения всего лишь один. По форме он напоминает узелок с локальной отечностью склеры. При пальпации данного узелка пациент жалуется на сильную боль.
- Диффузный. Внешняя оболочка глазного яблока в этом случае имеет несколько патологических участков.
Указанные выше патологии поражают переднюю часть склеры, и они входят в группу не-некротизирующего переднего склерита.
Также выделяют некротизирующий склерит. Главная особенность данного вида патологии – образование некроза и вовлечение в болезнетворный процесс окружающих тканей.
Видео: Склерит глаза — причины, симптомы и лечение
Помимо всего прочего, исходя из участка поражения и степени выраженности симптоматической картины, различают следующие степени тяжести склерита:
- Легкая. Повседневная активность больного не нарушается. Визуально патология проявляется покраснением небольшой области глазного яблока.
- Средняя. От пациента поступают жалобы на головные боли, упадок сил, частое слезотечение. Могут быть поражены оба глаза.
- Тяжелая. Дают о себе знать определенные проблемы со зрением, а также ярко-выраженные болевые ощущения. Воспалительный процесс распространяется на обширный участок наружной оболочки глаза.
Склерит нужно дифференцировать с эписклеритом. Оба заболевания поражают склеру. Однако — в первом случае страдают все слои наружной оболочки глазного яблока, во втором – только верхняя ее пластина (эписклера).
Симптоматическая картина, методы лечения¸ а также последствия у этих двух недугов будут резко отличаться.
Причины склерита у детей и взрослых – факторы, провоцирующие возникновение воспаления
Главным провокатором рассматриваемого недуга являются антитела, которые вырабатывает организм при системных заболеваниях:
- Ревматоидном/реактивном артрите.
- Гранулематозе Вегенеры.
- Саркоидозе.
- Рецидивирующем полихондрите.
- Системной красной волчанке.
Спровоцировать склерит могут также:
- Инфекции, что распространяются с роговицы либо придаточных пазух носа: вирус Варицелла-Зостер, стафилококк, синегнойная палочка и пр.
- Туберкулез, при котором страдают суставы и/или кости.
- Сифилис.
- Вирусное инфицирование. В частности, это касается вируса простого герпеса, аденовирусов.
- Сахарный диабет.
- Грибковая инфекция.
- Травмирование глаза.
- Прием противоопухолевых препаратов.
- Вредоносное влияние химических агентов либо радиоактивного излучения.
В медицине также существует понятие постхирургического склерита, когда после операционного иссечения патологической пленки на конъюнктиве глаза через пару недель на склере развивается воспалительный процесс.
- У маленьких пациентов данный недуг зачастую возникает из-за инфекции, либо травмы. Поэтому родителями нужно следить, чтобы дети не терли грязными руками глаза.
- Взрослые же страдают склеритом намного чаще. Болезнь их начинает атаковать в районе 50-60 лет. Подобное патологическое состояние развивается, как правило, на фоне ревматических болезней, подагры, туберкулеза, а также серьезных сбоев в работе щитовидной железы.
Первые признаки и симптомы склерита – не пропустите заболевание!
Симптоматика указанной офтальмологической патологии будет зависеть от ее разновидности:
| Передний склерит | Задний склерит |
Характер болевых ощущений | |
| Боль выраженная, локализируется за глазным яблоком, и распространяется на надбровную дугу, лоб, челюсть. Болезненность может быть настолько сильной, что больной не способен нормально есть и спать. Обезболивающие средства не всегда эффективны. | Выраженный болевой синдром дает о себе знать при движении глазами. |
Отечность | |
| Локальные отеки темно-фиолетового оттенка в районе между лимбом и экватором глаза. | Отек век и конъюнктивы глаза. В ряде случаев единственным симптомом заднего склерита является птоз века. |
Зрительные расстройства | |
| Пациенты жалуются на ухудшение зрения при узелковом поражении глазного яблока, а также при появлении осложнений со стороны роговицы: когда она мутнеет. | Наблюдается при вовлечении в патологический процесс близлежащих тканей глаза, либо при осложнении заднего склерита вторичной глаукомой. |
Иные симптомы | |
| |
Первым проявлением переднего склерита является покраснение глаза. Боль появляется через несколько дней
На запущенных стадиях задний склерит может стать причиной экссудативной отслойки сетчатки и сосудистой оболочки
При некротизирующем склерите диагностируется наиболее агрессивная симптоматика. Зачастую данный вид офтальмологического недуга поражает сразу оба глаза, а боль настолько сильная, что анальгетики не способны ее купировать.
Склерой называется наружная оболочка глаза, которую образуют многочисленные коллагеновые волокна, расположенные хаотично. При её воспалении возникает опасное заболевание — склерит, несвоевременное лечение которого может привести к потере зрения.
Описание и виды заболевания
Склерит — тяжёлая патология зрительного аппарата, для которой характерно наличие воспаления во всех слоях склеры. Как правило, этот процесс односторонний, но в некоторых случаях могут поражаться оба глаза. У мужчин такое заболевание встречается реже, чем у женщин.
При воспалении склеры возникает опасное заболевание — склерит
Склерит в детском возрасте — довольно редкое явление. Причиной развития болезни является неспособность организма ребёнка активно противостоять инфекциям. У малышей этот процесс очень болезненный, он может спровоцировать ухудшение зрения. Формированию патологии у детей школьного возраста и подростков способствуют нарушения обмена веществ, аллергические и аутоиммунные болезни.
Существует три степени тяжести заболевания:
- Лёгкая. Поражается и краснеет небольшой участок глаза. На повседневной активности такой дефект не отражается.
- Средняя. Поражение может быть односторонним или двусторонним. У больного возникают головные боли, слёзотечение, ухудшается самочувствие.
- Тяжёлая. Воспалением охвачена вся перикорнеальная зона (краевая сосудистая сеть роговицы). Болевые ощущения ярко выражены, возникают нарушения зрения.
По локализации различают такие виды патологии:
- Передний. Воспаление возникает в переднем отделе склеры. При этом наблюдается отёк и изменение цвета тканей.
- Задний. Эта форма заболевания встречается редко, чаще всего возникает на фоне патологий, которые затрагивают весь организм. Характеризуется истончением склеры в заднем отделе глаза, болевыми ощущениями, ограниченной подвижностью глаз.
В свою очередь, передний склерит имеет несколько форм:
- Узелковая. Для такой формы характерно появление неподвижных узелков на поверхности склеры.
- Диффузная. Воспаление охватывает всю поверхность склеры или большую её часть. При этом нарушается сосудистый рисунок.
- Некротическая. Самая сложная форма патологии. Проявляется сильными болями, может привести к перфорации (повреждению) склеры.
Иногда заболевание может протекать в гнойной форме, для которой характерно образование небольшой припухлости в глазу, наполненной гноем. Лечение такой патологии осуществляется исключительно хирургическим путём.
Виды склерита — галерея
Причины развития
Выделяют несколько основных причин возникновения заболевания:
- системные патологии. В половине случаев болезнь возникает на фоне гранулематоза Вегенера, рецидивирующих артритов, узелкового полиартрита;
- хирургическое вмешательство. Постхирургический склерит развивается в течение 6 месяцев после операции. Характеризуется появлением воспалённого участка с признаками некроза в зоне проведения хирургической манипуляции;
- травмы, химические ожоги, воздействие ионизирующего излучения;
- вирусы, бактерии, грибы.
Предрасполагающие факторы к развитию болезни:
- женский пол;
- снижение защитных сил организма;
- хронические воспалительные процессы в носоглотке;
- эндокринные болезни, нарушение обмена веществ;
- работа, требующая напряжения зрения.
Травмы глаза — видео
Признаки и симптомы болезни
- Болевые ощущения. Интенсивность боли зависит от того, какая разновидность патологии диагностирована. Узелковая форма характеризуется незначительным дискомфортом. При выраженном воспалительном процессе с разрушением склеры возникают очень интенсивные стреляющие боли, отдающие в височную область, брови и челюсти.
- Гиперемия (покраснение). Может быть ограниченной или распространённой.
- Слёзотечение. Возникает при раздражении нервных окончаний.
- Расширение сосудов.
- Выпячивание глазного яблока.
- Пятна на склере желтоватого оттенка. Такое явление свидетельствует о развитии некроза или расплавлении склеры. Иногда это единственное, но очень опасное проявление заболевания.
- Задний склерит проявляется отёком век и сетчатки, отслоением сетчатки.
Заболевание может протекать и без ярко выраженных симптомов. Поэтому важно обращать внимание даже на незначительный дискомфорт, который является поводом для посещения доктора.
Диагностика
Для диагностирования склерита используют следующие методы:
- Сбор анамнеза. При опросе специалист должен выяснить, имеются ли у пациента жалобы со стороны других органов, не страдает ли он заболеваниями соединительной ткани, возникали ли подобные признаки в прошлом. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование у терапевта или ревматолога.
- Офтальмоскопия. Этот метод позволяет осмотреть сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку. В ходе исследования используется специальный прибор, который излучает направленный свет.
- Визометрия. Метод предполагает использование особых таблиц для проверки остроты зрения. Исследование позволяет выявить астигматизм и другие дефекты зрения, которые возникли в результате заболевания.
- Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы врач осматривает глаза под большим увеличением.
- УЗИ. Такой метод исследования используют при подозрении на развитие заднего склерита. В некоторых случаях может понадобиться проведение компьютерной томографии.
- Мазок и бактериологическое исследование. Необходимы в случае инфекционной природы воспаления.
С помощью специального прибора врач осматривает сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку глаза
Из-за схожести симптомов важно дифференцировать воспаление склеры с такими патологиями, как:
- конъюнктивит. Болезнь характеризуется воспалением оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность век, слёзотечением и ощущением песка в глазу;
- эписклерит. Для этого состояния характерно поражение поверхностных слоёв склеры, в отличие от склерита, при котором воспаление проникает намного глубже;
- ирит. Такая патология отличается локальным покраснением по краю роговицы, болевые ощущения при нажатии не возникают;
- иридоциклит. Воспаление охватывает радужную оболочку, цилиарное тело, наблюдается изменение их цвета, сужение зрачка.
Лечение воспаления склеры
В зависимости от причин развития заболевания определяется способ лечения. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо устранить факторы, которые способствовали появлению патологии. Чаще всего лечение проводится в домашних условиях, госпитализация нужна лишь при тяжёлых формах болезни или развитии серьёзных осложнений.
Препараты для лечения склерита — таблица
| Группа препаратов | Название | Цель назначения |
| Местные кортикостероиды |
| Препараты в виде капель или мазей уменьшают воспаление. В некоторых случаях назначаются кортикостероиды в виде инъекций под конъюнктиву. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты |
| Уменьшают болевые ощущения, купируют (устраняют) воспаление. |
| Ферментные препараты |
| Эти стерильные растворы закапывают в глаза, чтобы ускорить рассасывание выделяющегося секрета. |
| Опиоидные анальгетики | Этилморфин | Назначается только в случае крайней необходимости (непереносимые болевые ощущения), так как возможно развитие зависимости. |
| Гипотензивные капли |
| Применяются в случае поражения радужной оболочки и при повышенном внутриглазном давлении. |
| Системные кортикостероиды |
| Необходимы, если у человека имеется непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, при тяжёлом протекании заболевания, некрозе склеры. |
| Иммуносупрессоры |
| Такие препараты должны назначаться исключительно врачом-ревматологом в том случае, если пациент страдает от болезней соединительной ткани. Также показанием для применения таких лекарств является устойчивость к кортикостероидам, некротическое поражение склеры. |
Антибактериальные препараты:
|
| Средства в виде капель назначаются при гнойной форме болезни, формировании абсцесса или в том случае, если патология вызвана бактериями. В тяжёлых случаях необходимы субконъюнктивальные инъекции препаратов. Местное применение антибактериальных лекарств сочетают с их приёмом внутрь или внутримышечным введением. |
|
Медикаментозные средства для лечения склерита — галерея
Физиотерапия
После окончания острой стадии заболевания рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения:
- Электрофорез. К поражённым тканям прикладывают электроды, смазанные лекарственным средством. Под воздействием электрического тока препарат проникает непосредственно в зону воспаления. Лекарство подбирается в индивидуальном порядке (в зависимости от причин возникновения патологии).
- УВЧ-терапия. Тепловое воздействие электромагнитного поля высокой частоты помогает устранить боль и снять воспаление.
- Магнитотерапия. Магнитное поле способствует расширению сосудов, устраняет боль и воспаление, ускоряет процесс выздоровления и восстановления тканей.
Хирургическое лечение
Такой метод лечения используют в запущенных случаях, при поражении глубоких слоёв склеры, роговицы, радужки. Хирургическое вмешательство необходимо также при нагноении склеры. При выраженном истончении этой оболочки проводят её пересадку от донора. При вовлечении в процесс роговицы и резком снижении остроты зрения необходима пересадка роговицы.
Народные средства
С помощью народных средств вылечить склерит невозможно. Такую терапию можно применять только в сочетании с приёмом медикаментозных препаратов и исключительно после консультации врача.
- Чёрный чай. Эффективное и простое в приготовлении средство. Листовой чай нужно заварить, остудить, пропитать им тампон и приложить к поражённому глазу.
- Алоэ. Для приготовления лекарственного средства понадобится аптечный экстракт алоэ в ампулах, который разводят очищенной водой (1:10). Раствором нужно закапывать глаза 3 раза на день.
- Настой клевера. Чтобы приготовить лекарство:
- 1 ст. л. цветов растения заливают 1 ст. кипятка;
- настаивают 30 минут.
- средство используют в виде компрессов на пострадавший орган.
- Настой целебных трав.
- корень лопуха, цветы ромашки и василька в равных количествах смешивают;
- 1 ст.л. сбора заливают стаканом кипятка;
- настаивают 20 минут, процеживают. Используют средство для промывания глаз или компрессов.
- Настой золотого уса. Для приготовления средства измельчённый листочек растения заливают 100–150 мл. тёплой кипячёной воды и настаивают в течение ночи. Полученным раствором промывают воспалённые глаза.
Народные средства при склерите — галерея
Возможные последствия и осложнения
В 50% случаев происходит рассасывание воспалительного инфильтрата без негативных последствий. При запущенной форме заболевания и отсутствии лечения возникают следующие осложнения:
- снижение, утрата зрения;
- распространение воспаления на роговицу (кератит), радужную оболочку (иридоциклит);
- вторичная глаукома, которая появляется при сращении хрусталика с радужкой и повышении давления внутри глаза;
- абсцесс склеры;
- формирование рубца в процессе заживления очага склерита. Это приводит к деформации глазного яблока и астигматизму;
- отёк и отслоение сетчатки.
Профилактические меры
С целью профилактики заболевания необходимо:
- своевременно лечить очаги хронической инфекции;
- соблюдать правила личной гигиены, не тереть глаза грязными руками;
- регулярно проходить профилактические осмотры;
- при наличии системных патологий придерживаться всех назначений врача.
Склерит является опасным заболеванием, которое может привести к утрате зрения. Поэтому при любых настораживающих симптомах необходимо обращаться к офтальмологу, который поможет определить причины дискомфорта и назначит эффективное лечение.
- Автор: Елена Фролова
- Распечатать
Имею высшее медицинское образование, стаж работы около 20 лет. Работала в лабораторной службе, после этого на протяжении ряда лет занимала должность врача-трансфузиолога в одном из учреждений переливания крови.
Оцените статью: