Воспаление слепой кишки у собак

Принято считать, что воспалительные заболевания кишечника возникают из-за комплексного взаимодействия целого ряда причин, таких как генетическая предрасположенность, микросреда кишечника (преимущественно бактерии и компоненты пищи), иммунная система и компоненты окружающей среды, провоцирующие воспаление кишечника. Однако до сих пор неизвестны точная последовательность событий, приводящих к ВЗК у собак, а также вариации проявления заболевания и непредсказуемость ответа на лечение.

В данной статье будут рассмотрены воспалительные заболевания кишечника у собак, особое внимание будет уделено взаимодействию между генетическими факторами и микросредой кишечника (бактерии и диета), прогностическим критериям и стандартным подходам в лечении.

Патофизиология
Генетическая предрасположенность
Наиболее предрасположены породы: ирландский сеттер, немецкая овчарка, басенджи, ротвейлеры, йоркширский терьер, шар –пей, боксеры, французский бульдог. Однако какой-либо определенный генетический дефект до сих пор не выявлен.

Микрофлора кишечника
Бактерии
Несмотря на то, что бактерии, находящиеся в кишечнике, играют определенную, значимую роль в развитии ВЗК и у людей и у животных, специфические характеристики этих бактерий (факторы, приводящие к развитию ВЗК) все еще остаются не определенными. Самые последние достижения молекулярной микробиологии позволяют провести глубокий анализ бактериальной микрофлоры без культивирования. Исследования, проводимые на основе культивирования микрофлоры у людей, показали, что более чем 70% микроорганизмов, содержащихся в фекалиях, не поддаются культивированию (невозможно вырастить на питательной среде). И что у здоровых пациентов отмечалась значительная вариация состава микрофлоры в разных сегментах ЖКТ, а также выявились различия между составом микрофлоры в просвете кишечника и на слизистой кишечника. Все больше и больше исследований подтверждают, что воспаление в кишечнике возникает из-за сдвига состава
микрофлоры от грамположительных до грамотрицательных.

Диета (составляющие части диеты) для собак
Все больше и больше доказательств тому, что диета играет значимую роль в развитии воспалительных заболеваний кишечника у собак и кошек. Так, например, ирландские сеттеры, подвержены энтеропатии связанной с приемом глютена. А вест хайленд вайт терьеры демонстрируют реакцию на кукурузу, тофу, творог, молоко, мясо ягненка.
В контролируемом исследовании, проведенном на 65 собаках с ВЗК и с хронической диареей (минимум 6 недель), 39 собак продемонстрироовали положительную динамику в течении 10 дней кормления рационом состоящим из лосося и риса. Рецидив случился только у 8 собак, после провокации с помощью возвращения предыдущего рациона. И ни одна собака из этой группы не была чувствительна говядине, мясу ягненка, мясу курицы или молоку.

Диагностика
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника обычно включает тщательный анализ всех симптомов анамнеза, условий содержания, данных клинического осмотра, данных лабораторных исследований, проведения визуальной диагностики (рентген и УЗИ) и результатов гистопатологического исследования биоптата кишечника. Собаки с воспалительными заболеваниями кишечника обычно поступают в клинику с диареей, потерей веса и/или рвотой. Начальный подход к пациенту с хронической диареей или рвотой базируется на выявлении причин этих симптомов, определении их тяжести и специфических или локализованных симптомов, что помогает уточнить локализацию заболевания. Так, например, различия между тонкокишечной и толсто кишечной диареей, присутствие мелены при кровотечениях или язвах верхних отделов ЖКТ, болезненность брюшной стенки, затрудненное дыхание, периферические отеки при энтеропатиях приводящие к потере белка, помогают более точно определить локализацию воспалительного процесса.

Если присутствуют признаки и той и другой диареи, то следует считать, что у пациента диффузное заболевание ЖКТ.

Хроническая тонкокишечная диарея наиболее частый симптом у собак с ВЗК, диагностический подход описан в таблице:

Биопсия кишечника
Биопсия может быть взята эндоскопически и хирургически. У пациентов без прямых показаний к хирургическому вмешательству ( новообразования кишечника, анатомических или структурных изменений, перфорация) проводят эндоскопию с оценкой пищевода, желудка и состояния слизистой кишечника и с забором образца для биопсии. В некоторых исследованиях, но не во всех, прослеживается положительная корреляция внешнего вида (эндоскопической) картины тонкого кишечника с прогнозом. Если есть подозрения на вовлечение в патологический процесс подвздошной кишки (низкий уровень кобаламина, УЗ признаки заболевания), то дополнительно к стандартному эндоскопическому исследованию верхних отделов ЖКТ, добавляется исследование и подвздошной кишки. Методы взятия кишечной биопсии описаны и опубликованы. Опыт врача, проводящего эндоскопию и забор образцов, а также качество и количество взятых образцов крайне важны для гистопатологического диагноза. Хирургическая биопсия проводится в случае вовлечения в воспалительный процесс подслизистого и мышечных слоев кишечника или про подозрение на эти состояния, а также в случае если эндоскопически взятые образцы не позволяют адекватно оценить клиническое состояние (либо не соответствуют клинической картине).

После того как будут исключены паразитарные и инфекционные заболевания, заболевания не связанные с ЖКТ, нарушения экзокринной функции поджелудочной железы, аномалии структуры кишечника, требующих хирургического лечения остается группа заболеваний, проявляющаяся хронической диареей. Наиболее часто это идиопатическое ВЗК, связанная с питанием энтеропатия, отвечающая на лечение диетой, отвечающая на лечение антибиотиками энтеропатия и лимфангиэктазия.
Терапевтический подход к данной группе пациентов будет отличаться и зависит от тяжести клинических симптомов таких как частая сильная диарея, выраженная потеря веса, снижение активности и аппетита совместно с наличием гипоальбуминэмии или гипокобаламинэмии, а также утолщением стенки кишечника или мезентериальной лимфаденопатией. У пациентов с этими отклонениями показана биопсия кишечника для уточнения причины (например лимфангиэктазия, лимфома) и оптимизации лечения.

Выраженность клинических симптомов и тяжесть заболевания могут быть оценены с помощью специального индекса (включающих оценку габитуса, активности, аппетита, рвоты, консистенции стула, частоты дефекаций, снижения веса). Измерение уровня сывороточного протеина коррелирует с активностью клинического ВЗК и это подразумевает, что серьезное ВЗК сопровождается системным воспалением. Начальная оценка активности заболевания может быть полезна для оценки терапии/ответа на проводимое лечение. Клинические исследования показали, что гипоальбуминэмия ассоциируется с плохим прогнозом для собак с хронической энтеропатией. Сывороточные концентрации кобаламина и фолатов могут быть определены для решения о введение добавок в виде витаминов с диетой или парэнтерально. Низкие показатели кобаламина в сыворотке крови (менее 200 ng|L ) указывают на тяжесть заболевания и плохой прогноз. Оценка свертываемости крови рекомендована для определения как повышенной так и пониженной свертываемости, которая может развиться на фоне кишечной потери белка.

У стабильных пациентов с хронической диареей (нормальным габитусом, аппетитом, средней/незначительной потерей веса, нормальным уровнем сывороточных протеинов, без утолщения стенок кишечника или лимфоаденопатии) и у тех у которых не установлена потеря веса измерение сывороточного уровня кобаламина и фолатов может помочь определить локализацию и место процесса в кишечнике ( т.к. кобаламин абсорбируется в подвздошной кишке), что может быть указанием на необходимость дополнительного введения витамина В12 и оценки прогноза.

Стабильные пациенты с хронической диареей и нормальной концентрацией кобаламина могут лечиться с помощью пробной диеты и последующей антибиотикотерапии ( если не будет ответа на диету). Недостаточный ответ на эмпирическую терапию или ухудшение состояния является показанием к эндоскопии и биопсии кишечника.
У стабильных пациентов с хронической диареей, но с пониженными показателями кобаламина и фолатов предпочтительно проведение эндоскопии с биопсией, чем эмпирического лечения.

Ткачев-Кузьмин Александр Александрович,
вице-президент ветеринарного общества по методам визуальной диагностики, главный врач ветеринарного центра «Лига» (Москва)

Источник

Воспаление толстой кишки или же колит, заболевание, встречающее в ветеринарной практике достаточно часто и знакомо многим владельцам собак. Патологический процесс резко негативно сказывается на общем состоянии здоровья животного, провоцируя развития опасных изменений в пищеварительной системе.

Осложненные, не своевременно вылеченные колиты приводят к патологиям сердечно-сосудистой и гепаторенальной системы, провоцируют перфорацию стенок толстого отдела кишечника, анемию и обезвоживание организма.

Необходимо своевременно обнаружить признаки патологии и показать питомца ветеринарному врачу, так как постановка диагноза может быть произведена на основании лабораторных и инструментальных исследований. На основании полученных данных, врач назначит максимально подходящее лечение и даст советы по организации дальнейшего правильного ухода за животным.

Также важно предпринять меры профилактики развития колита у собак. Для этих целей необходимо разобраться в причинах, провоцирующих патологические изменения воспалительного типа в толстом отделе кишечника.

Причины возникновения колита у собак

В ротовой полости пища измельчается, проходит по пищеводу в желудок, перемешивается с соками и далее продвигается в тонкий кишечник. Под действием ферментативных веществ, пищевой ком расщепляется на отдельные компоненты, из которых состоит тот или иной продукт.

Абсорбция полезных компонентов, поступающих в организм из пищи, происходит именно в толстом отделе кишечника. Если в продукте, попадающем в пищеварительный тракт, содержится ядовитое вещество, способное спровоцировать интоксикацию организма, первым барьером по нейтрализации токсина является толстый отдел кишечника.

Ветеринарные специалисты выделяют ряд форм колитов кишечника у собак, часто диагностируемых у домашних питомцев. Основными являются:

Форма плазмоцитарно-лимфоцитарная – диагностируется у собак, но не имеет четкой изученной этиологии. Плазмоцитарно-лимфоцитарная форма воспаления стенок толстого кишечника развивается в слизистом слое, повышая количество плазмоцитарных клеточных структур и лимфоцитов. Существует мнение, что причина лимфоцитарно-плазмоцитарного колита – нарушения работы иммунной системы.
Форма гистиоцитарная – характерна для определенных пород собак. Диагностируется у молодых боксеров, что дает почву думать о аутоиммунном нарушении в организме животного и генетической наследственности.
Форма гранулематозная – отличается тяжелым течением, имеет схожую клиническую картину с человеческим заболеванием (синдром Крона). Гранулематозная форма патологии характеризуется появлением определенных клеточных структур, вызывающих воспалительный процесс.
Форма эозинофильная – характеризуется появлением эозинофилов в очаге воспаления. Их появление обусловлено поражением стенок толстого кишечника паразитами или же возникновением аллергических реакций.

Колит у собаки вызывают вещества, которые организм животного распознает как чужеродные и токсические. Такими веществами являются:

белковые компоненты (куриный или яичный белок, глютен);
агрессивные химические компоненты (средства бытовой химии);
медикаментозные средства (в основном противомикробные препараты, содержащиеся в некоторых видах мяса по причине кормления скота кормами, в составе которых находятся антибиотики);
ядовитые виды растений (домашние и дикие растения – олеандр, молочай, плющ, нарциссы, азалия).

Вышеописанные вещества проникают в пищеварительную систему одноразово, когда животное на прогулке может подобрать подозрительное «яство», или же попадают на постоянной основе, вместе с лекарственными средствами и кормами.

Воспаление толстого кишечника, вызванное одноразовым потреблением токсических веществ, хорошо поддается терапии, чего нельзя сказать о регулярном поступлении токсинов и раздражающих веществ в пищеварительный тракт постоянно.

На фоне регулярного поступления ядов в организм, развивается хроническая форма колита, вылечить которую достаточно проблематично. Среди причин, провоцирующих развитие воспаления в кишечнике у собак, значиться и другие факторы. Основными являются:

заболевания аутоиммунного типа;
инфицирование пищеварительной системы простейшими микроорганизмами – амебиоз, лямблиоз, трихомоноз;
системные инфекции, вызванные патогенными грибковыми, бактериальными микроорганизмами и вирусами (клостридиозы, сальмонеллезы, кишечная палочка);
гельминтозы (нематодозы и аскаридозы).

Ветеринарные специалисты утверждают, что фактор, косвенно влияющий на развитие колита у домашних животных – питание. Негативно влияют не только на пищеварительную систему, но и на весь организм в целом жирные и острые продукты, избыток соли, сладкого и различных лакомств в рационе питания.

Некоторые владельцы собак злоупотребляют дачей любимцу промышленно изготовленных лакомств, содержащих большое количество мясокостной муки, красителей, консервантов и ароматизаторов.

Не своевременное обращение в ветеринарную клинику при появлении характерных признаков заболевания, а также регулярное скармливание питомцу сосисок, шоколада, печенья приводит к развитию язвенного колита у собак, тяжело поддающегося лечению осложнения воспалительного процесса в толстом отделе кишечника.

Основные симптомы колита у собак

Постоянные расстройства пищеварения у собаки – повод обратиться в ветеринарную клинику. Возможно, у собаки не просто несварение желудка, а признаки начинающегося колита.

Во время расстройства стула у собаки в каловых массах наблюдаются примеси слизи и прожилки крови. Эти симптомы указывают на острую стадию воспалительного процесса в толстом кишечнике.

Симптомы колита у собаки достаточно специфичны, не заметить их сложно. Базовыми признаками колита являются:

напряжение животного во время совершения акта дефекации;
болезненные ощущения в области пищеварительной системы (спазмы желудка);
отрыжка после каждого приема пищи;

громкий урчащий звук в области расположения кишечника;
рвотные позывы, возникающие часто без особой причины;
появление налета на языке серого оттенка;
поднятие температурных показателей тела до субфебрильных значений и их удержание на одном уровне (не более чем на 2 градуса выше нормы);
увеличение частоты сокращений миокарда;
появление из пасти животного отталкивающего запаха;
метеоризм и вздутие живота;
отказ от пищи и изменение вкусовых пристрастий (животное начинает есть не свойственные ему предметы);
снижение массы тела и истощение собаки.

Признаки хронического колита могут различаться в зависимости от того, что спровоцировало патологический процесс. Симптоматика колита может быть схожа с опухолевыми процессами в толстом отделе кишечника или инвагинацией.

Специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Несвоевременное обращение к врачу приводит к серьезным осложнениям в виде язвенных поражений, участков перфорации и эрозивных образований. Заболевание приобретает хронический характер и требует постоянной поддерживающей терапии.

Методы диагностики колита у собак

Первыми действиями, проводимыми ветеринарным специалистом в клинике собаке при подозрении на колит является сбор анамнеза и медицинский осмотр. Специалист тщательно пальпирует область брюшины, проводит ректальный осмотр пациента.

Для полноты клинической картины назначаются:

Общий анализ каловых масс для выявления наличия или же отсутствия простейших микроорганизмов, а также гельминтов.
Клинический и биохимический анализы крови. Общий анализ крови позволяет диагностировать повышение уровня белых кровяных телец, указывающее на присутствие инфекционных факторов и воспалений. Необходимо проведение общего анализа крови для обнаружения анемии у питомца, особенно при большом содержании крови в каловых массах. Биохимия крови дает возможность оценить работу поджелудочной железы, гепаторенальной системы.
Рентгенологическое исследование органов брюшной полости и грудины. Необходимо для подтверждения или опровержения наличия посторонних предметов или опухолевых процессов в пищеварительной системе животного, исключения увеличения в размере лимфоузлов и простаты у самцов, оказывающих значительное давление на толстые отделы кишечника, провоцируя признаки колита. Рентгенография органов грудной клетки показана животным в возрасте, а также тем, у которых подозревают злокачественную опухоль. Исследование дает возможность исключить наличие матастаз в легочных структурах.
Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости позволяет выявить опухолевые процессы в пищеварительной системе, инвагинации кишечника, воспаления предстательной железы и застрявшие инородные тела.

Специальные исследования толстого отдела кишечника при подозрении на колит, включают в себя применение эндоскопа. Визуализирующая методика позволяет заметить изменения на внутренней поверхности толстого отдела кишечника – наличие полипов, злокачественных опухолей, хронических воспалительных процессов.

В ходе проведения эндоскопического исследования, специалист проводит забор биоматериала для дальнейшего исследования. Биопсия тканей необходима для микроскопических диагностических мероприятий.

Лечение и профилактика колита у собак

Начинают лечение колита у собак только после установки точной причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. При наличии гельминтоза, терапия колита направлена на устранение паразитов.

Если причиной процессов воспалительного характера в толстом отделе кишечника стали новообразования – назначается хирургическое вмешательство и соответствующая симптоматическая терапия.

Поступившему с колитом животному проводят целый спектр манипуляций, включающих в себя:

Уустранение обезвоживания организма на фоне рвоты и профузного поноса – проводят инфузии с раствором глюкозы, физраствора и раствора Рингера-Локка;
назначение спазмолитических медикаментов – Папаверин, Метамизол натрия, Дротаверин;
введение противодиарейных средств на основе Лоперапида, а также проведение очистительных клизм при запоре у собаки;
антибиотикотерапию чувствительными к выделенному штамму возбудителей препаратами – Синулокс, Байтрил, Метронидазол;
введение лекарственных средств с высоким содержанием железа для предотвращения или устранения малокровия;
применение противовоспалительных препаратов и абсорбентов – Полисорб, Смекта.

Лечение в домашних условиях животного с диагностированным колитом может осуществляться только под контролем специалиста с выполнением всех рекомендаций.

Не последнее место в процессе терапии воспаления толстого кишечника у собак занимает специальное диетическое питание. После острого приступа заболевания, (сопровождающегося извержением желудочного содержимого, профузным поносом и болями), животное рекомендуют выдержать на голодной диете не менее 24 часов.

После того, как острая фаза идет на снижение, а симптомы патологии смягчаются, питомцу можно предложить не жирные сорта птицы и крольчатину. Диета при колите у собаки, сопровождающегося запорами, подразумевает использование слизистых каш, отваренных на воде и сдобренные бульонами.

Собака, страдающая от воспаления толстого кишечника, не должна получать мучные и сладкие изделия, пищу со стола, рыбные и мясные консервы, необработанные термически овощи и фрукты (способны спровоцировать повышенное брожение и газообразование). Под запретом оказываются жирные сорта мяса и рыбы, жирные молочные продукты и молоко.

Нельзя давать животному кости, особенно трубчатые куриные.

В рационе не должно быть большого количества густых каш из пшена, овса и гречки. Аккуратно следят и за количеством куриных яиц в рационе – их должно быть не более 1-2 один раз в неделю. Сливочное масло рекомендуется заменить на подсолнечное или оливковое.

Владельцы собак, получающие готовые сухие корма и специальные консервы, должны внимательно подбирать качественные по составу продукты. Отдавать предпочтение нужно кормам супер-премиум класса и холистикам, сбалансированным по всем необходимым нутриентам.

В целях профилактики колита у собак необходимо соблюдать ряд правил. Среди основных значатся – своевременное проведение противопаразитарных обработок от гельминтов и накожных паразитов (способных переносить гельминтозы), вакцинация животного согласно календарю прививок.

Нельзя допускать скармливания пищи животному, предназначенной для человека. Важно оградить питомца от контакта с ядовитыми растениями и химическими веществами.

Источник