Воспаление слезного канала массаж
Около 5% малышей от рождения страдают дакриоциститом – возрастной или приобретенной закупоркой носослезного канала и воспалением слезного мешка. Одним из наиболее эффективных способов лечения такой патологии является особый массаж. Как его делать и на что обратить при этом внимание, мы расскажем в этой статье.
О патологии
Слезный мешочек накапливает выделяющиеся слезы. Они нужны не только для того, чтобы малыш мог производить на родителей более сильное впечатление при капризах, но и для естественной дезинфекции и защиты органов зрения. В норме избытки слез отходят по носослезному каналу, который соединяет слезный мешочек и полость носа. Именно поэтому карапузы шмыгают носиком во время плача.
Если этот канал бывает слишком узок, слезная жидкость не может беспрепятственно отходить и покидать слезный мешочек. Глазки такого ребенка выглядят слезящимися, нездоровыми. Тем временем в слезном мешке из-за отсутствия дренажной возможности начинают размножаться бактерии. За счет этого происходит воспаление, нагноение.
У новорожденных дакриоцистит отличается от заболевания, которое может развиться у детей более старшего возраста. Он больше физиологический, поскольку у грудничков непроходимость канала связана с его врожденной узостью. Нередко он проходит самостоятельно, но задача родителей – все-таки помочь крохе.
У детей, которые уже не считаются новорожденными по возрасту, а относятся к разряду грудничков (детский возраст до года), непроходимость носослезного канала может развиться во время гриппа, острой респираторной вирусной инфекции. Иногда такие неприятные симптомы являются последствием длительного насморка любого происхождения, а также наличия полипов в носу.
Дети, которые падали и травмировали носик, тоже нередко страдают дакриоциститом, поскольку расположение перегородки у них может нарушиться. Запущенный дакриоцистит опасен развитием абсцесса или флегмоны, которые потребуют серьезного хирургического лечения.
Характеристика массажа
Мама и папа вместе с доктором, к которому они, конечно же, обратятся, должны исключить другое довольно похожее заболевание – конъюнктивит. Только после этого принимается решение о назначении лечения и массаже глаз как неотъемлемой составляющей этой терапии.
Массаж слезного канала является назначением первой очереди. Он считается самым щадящим и правильным способом лечения детского дакриоцистита. Порой такие манипуляции называют дакриомассажем.
Доктор Евгений Комаровский, к мнению которого прислушиваются миллионы мам и бабушек во всем мире, настоятельно рекомендует мамам освоить эту несложную процедуру, ведь в большинстве случаев, если домашнее лечение проводится правильно, удается полностью избежать хирургического вмешательства.
Данный вид массажного воздействия относится к группе лечебного массажа. Его делают в кабинете офтальмолога, там же маме покажут основные приемы, чтобы проводить сеансы дома самостоятельно.
Массажные сеансы, если они проведены правильно, позволяют восстановить проходимость слезного канальца, расширить его, обеспечить достаточный дренаж слезному мешку, в результате чего работа его восстанавливается, а воспаление исчезает.
Подготовка
Массажиста
Самое сложное в процессе подготовки – наверняка усвоить, где у ребенка находится слезный канал. Для этого родительнице желательно задать этот вопрос доктору, который с удовольствием покажет наглядно и научит определять его местоположение. Предварительно маме рекомендуется поискать его у себя, и только потом приступать к поискам на ребенке. Искомый объект находится между уголками глаз и переносицей с двух сторон и вполне отчетливо прощупывается указательными пальцами рук.
Маме, которая собирается проводить массаж грудничку при закупорке слезных канальцев, нужно отказаться от маникюра – ногти должны быть коротко подстрижены и отполированы, на них не должно быть заусенцев, остатки лака с них следует тщательно удалить. Не должно быть ранок, ожогов и порезов на указательных и средних пальцах. Руки массажиста в обязательном порядке должны быть чистыми, иначе ситуация с воспалением может заметно усугубиться. После мытья с детским гипоаллергенным мылом обработайте руки антисептиком без содержания спирта, например, «Мирамистином».
Не стоит забывать и о необходимости согреть руки перед массажем – они должны быть теплыми, прикосновения не должны причинять малышу неприятных ощущений и дискомфорта.
Таким образом, массажисту для процедуры понадобятся:
- «Мирамистин»;
- детское мыло и горячая вода;
- чистое полотенце для рук;
- набор для маникюра.
Ребенка
Перед тем как приступить к массажу, нужно очистить глазки младенца, освободить их от застоявшейся слезной жидкости и гноя при гноении. Для этого ватный диск смачивают в теплом отваре ромашки или слабом растворе фурацилина (1: 5000).
Осторожными движениями от внешнего края глаза к переносице мама вычищает глазки, веки от гноя и скопившихся слез. Важно каждый глазик обрабатывать отдельным диском и не допускать движений в обратном направлении – от внутреннего краешка глаза к внешнему. Оптимально на одно движение тратить один диск, чтобы исключить распространение инфекции.
Таким образом очищают оба глаза. После этого считается, что младенец готов к началу массажных манипуляций.
Список того, что понадобится для подготовки малыша, выглядит так:
- ватные диски;
- теплый раствор фурацилина (отвар ромашки) для прочищения;
- емкость для грязных дисков.
После очищения глаз следите за тем, чтобы ребенок не трогал их ручками.
Техника проведения
Массаж проводится на ровной и твердой поверхности, желательно на высоте рук мамы, чтобы ей не пришлось слишком низко нагибаться. Для этих целей оптимально подходят пеленальный столик или обычный стол, на который предварительно следует постелить пеленку и клеенку. Обратите внимание на наличие достаточно освещения массажного места – лучше всего, чтобы это было большое количество дневного света. В сумерках столь точный массаж проводить опасно.
Все вышеперечисленные вещества и материалы нужно расположить недалеко, на расстоянии вытянутой руки, чтобы маме не было необходимости отвлекаться, отворачиваться, чтобы взять чистый диск или выбросить загрязненный. Ребенок за доли секунды может упасть со стола и получить тяжелую травму головы, позвоночника, конечностей.
После очищения глаз мама переходит к основной части дакриомассажа. Указательными пальцами рук мама нащупывает слезный мешочек между краешком глаза и переносицей с двух сторон. Легкими вибрирующими движениями мама слегка надавливает на слезный мешочек, чтобы обеспечить отхождение гнойных масс, если они имеются.
Палец массажиста располагается чуть выше слезного мешка и начинает скользить вниз, к переносице. Достаточно 8-10 движений сверху вниз с легким вибрирующим нажатием непосредственно на слезный мешочек. Последнее движение делается в обратном направлении – снизу вверх.
Между движениями нежелательно допускать паузы. Движения должны быть достаточно быстрыми. Если все провести правильно, проходимость слезного канальца улучшится, восстановится, а сам канал станет шире.
О правильности действий может говорить появление гноя уже после первых нескольких движений. Если это произошло, маме следует остановить выполнение приема, взять чистый диск, смочить в антисептике, которым проводилось предварительное очищение глаз, удалить гной. После этого можно продолжить массаж.
Аналогично массируется и второй глаз. Массаж не считается болезненным, но ребенок может беспокоиться во время манипуляций, это вполне естественно и вызывать сильного беспокойства у родителей не должно. Особенно сильным может стать беспокойство на финальной стадии сеанса, когда мама, завершив массаж, закапает малышу в глазки медикаментозные препараты, назначенные офтальмологом. Если есть гной, обычно назначают капли с антибиотиками, если гноя нет, используют антисептические капли.
После закапывания в рекомендованной дозировке нужно подушечками больших пальцев сделать короткий (не более нескольких круговых движений, легких и без давления) массаж века, чтобы препарат лучше распределился по глазному яблоку и попал к слезным железам и слезному мешочку.
После массажа мама должна тщательно вымыть руки и снова обработать их «Мирамистином», и только потом продолжить общение с малышом.
Курс лечения
Дакриоцистит лечится довольно долго. Но если мама не будет лениться, то результаты могут появиться уже через несколько дней. В день следует проводить массаж вышеуказанным способом не менее 5-7 раз. Общая продолжительность курса – обычно две недели, но она может быть уменьшена или увеличена лечащим доктором в зависимости от динамики патологии.
Если у ребенка рецидивы воспаления возвращаются даже после курса лечения, массаж может быть профилактическим, но в этом случае его рекомендуется проводить 1-2 раза в день при появлении первых признаков начинающегося рецидива или ежедневно.
Советы и рекомендации
Некоторые полезные советы помогут проводить массаж правильно и не допускать осложнений:
- Не используйте для обработки глаз спиртосодержащие жидкости, не делайте компрессов на глазки – это усилит воспаление.
- Избегайте использовать для обработки обычную вату, даже ее стерильный вариант, или бинт. Легко отделяющиеся волокна этих материалов могут попасть в глазки и усугубить воспалительный процесс.
- Не назначайте ребенку капли и мази в глаза самостоятельно. Конкретное средство должно быть рекомендовано педиатром или окулистом, иначе массаж с последующим применением несанкционированного лекарства может лишь навредить карапузу.
- Если глазки не гноятся, то по согласованию с вашим лечащим доктором можно после очищения и перед массажем делать теплые компрессы на непродолжительное время (важно, чтобы нагноения при этом действительно не было! ).
- Завершать каждый сеанс массажа закапыванием капель или закладыванием мази вовсе не обязательно. Соблюдайте кратность, рекомендованную врачом. Если капли назначены три раза в день, а массаж делается 7 раз, закапывайте капли через сеанс.
- Даже если болен только один глаз, назначенные капли закапывают в оба глазика. А вот массировать при этом можно только один глаз, пораженный дакриоциститом.
Противопоказания
Массаж, который достаточно эффективно позволяет устранить закупорку слезных канальцев, противопоказан ребенку, если у него обнаруживается водянка слезного мешка. Также такое воздействие категорически противопоказано на стадиях, когда рядовой по сути дакриоцистит уже перешел в осложненные формы и имеется флегмона слезного мешочка или абсцесс.
Понятно, что устанавливать наличие таких осложнений должны не родители, а доктор. И это еще один аргумент в пользу предварительной консультации со специалистом.
Дакриомассаж не всегда желателен при некоторых анатомических отклонениях в строении органов зрения малыша. Такие отклонения бывают обычно врожденными, и о противопоказании к массажу в данном случае обязательно предупредит врач.
Отзывы
Родители, которые лечили дакриоцистит у грудничка или новорожденного массажем слезного канала, утверждают, что процедура это безопасная и довольно эффективная. Правда, на нее бывает сложно решиться, но это только поначалу.
Массажное воздействие в домашних условиях мамы называют отличной альтернативой хирургическому зондированию слезного канала. Тем не менее, многие родители на тематических форумах, посвященных здоровью деток, описывают, что курс лечения был довольно мучительным как для мамы-массажиста, так и для ребенка. Маме бывает довольно трудно выбрать правильную траекторию движений пальцев, а дети могут кричать и нервничать во время массажа.
Опытные мамы рекомендуют представить себе, что пальцы рисуют перевернутую запятую, именно это и будет правильной траекторией, а сам массаж делать перед каждым кормлением. Манипуляции с глазками крохи после кормления приводят к крику и обильному срыгиванию.
Отзывов тех, кому массаж помог справиться с проблемой без зондирования, значительно больше, чем отзывов тех, кому массажные процедуры не помогли и пришлось прибегать к помощи хирурга. Но, тем не менее, негативные отзывы тоже есть. С ними маме, запланировавшей такой массаж, обязательно следует ознакомиться, чтобы быть готовой к любому варианту развития событий.
Многие мамы отмечают, что очень важно соблюдать технику массажа и гигиену, иначе ребенку очень легко навредить, занести инфекцию, ухудшить его состояние, травмировать глазки.
О том, как правильно делать массаж слезного канала, расскажет и покажет доктор Комаровский в следующем видео.
Непроходимость носослезного канала — проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз — это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой — специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
О проблеме
При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию. Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам. Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример — это шмыганье носом во время плача.
При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение — правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.
Дакриоцистит (это научное название проблемы) может быть односторонним или двусторонним. Он не передается по наследству и совершенно не зависит от пола ребенка. И у мальчиков, и у девочек закупорка слезных канальцев встречается с одинаковой частотой.
Если проблему не решать, то ребенку грозит гнойный конъюнктивит (вполне настоящий), а также снижение или даже необратимая потеря зрения, флегмона слезного мешка.
Лечение
Консервативное лечение назначают детям в первую очередь. Один из самых успешных методов — массаж в проекции слезного канала. Для обработки используют антисептики. Если лечение не помогает до определенного возраста (в офтальмологической практике это обычно 7-8 месяцев), глазные врачи рекомендуют родителям хирургическое вмешательство по удалению лишней пленки, которая мешает нормальному слезоотделению. Может быть назначена процедура зондирования, при которой восстанавливается проходимость закрытого слезного канала.
Евгений Комаровский уверен, что в 99% случаев проблему можно решить без операции, главное — не лениться и научиться правильно делать необходимый при этом недуге массаж.
Как это делается?
Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.
Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком — например «Мирамистином».
Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза — свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.
Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).
Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.
На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.
Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) — в обратном направлении.
При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.
Обычно доктора рекомендуют после массажа закапать ребенку капли. Если есть гнойное выделение — антибактериальные, которые назначит лечащий врач.
Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).
О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.
Советы доктора Комаровского
Не занимайтесь самолечением. Выбор капель или мазей в глаза с антибиотиками — дело врача. Желательно предварительно сдать анализ на бактериальный посев, чтобы подобрать препарат, действующий против конкретных бактерий, которые вызывают воспалительный процесс именно у вашего чада. Частоту закапываний также определяет врач. Не стоит капать препараты после каждого массажа, ведь процедур в день может быть до 8.
Если техника массажа осталась непонятной или есть сомнения, мама всегда может обратиться в поликлинике к офтальмологу, который покажет ей, как проводить процедуру.
Для тампонов и дисков не стоит использовать медицинский бинт и вату. Эти материалы содержат мелкие ворсинки, которые могут попасть в глаза и усугубить воспаление.
Если нет сильного нагноения, Комаровский советует начинать массаж с легкого теплого компресса на глазки.Так результативность процедуры будет существенно выше.
Мнение Доктора Комаровского о массаже слезного канала у новорожденных вы узнаете из следующего видео.