Воспаление слезной железы кот
Вологжанина Наталья Владимировна – ветеринарный врач-офтальмолог ИВЦ МВА.
Дакриоаденит – это воспаление слезной железы, которое нередко сопровождается отеком и гиперемией ее ткани, снижением слезопродукции и присоединением вторичной микрофлоры, провоцирующей гнойный конъюнктивит.
Собаки и кошки имеют две слезных железы – основную, расположенную в орбите дорсолатерально поверхности глазного яблока, и дополнительную (железу Гарднера), расположенную в толще третьего века.
Достаточно часто ветеринарным врачам-офтальмологам приходится сталкиваться с дакриоаденитом при такой патологии у собак и кошек, как синдром сухого глаза. Как правило, в данном случае это заболевание вызвано аутоиммунным воспалением слезной железы, которое приводит к изменению ее нормального функционирования и хронизации процесса воспаления, например, как при синдроме Сьегрена у людей. Также дисфункция слезной железы бывает, когда происходит нарушение ее иннервации при врожденных или приобретенных патологических процессах нервной системы.
Аутоиммунные воспалительные процессы слезной железы чаще возникают у собак. У кошек фактором, провоцирующим подобные воспалительные процессы, в большинстве случаев является вирус герпеса. Помимо этого, локальный отек и воспаление слезной железы у кошки дифференцируют от новообразований и абсцессов. На практике ветеринарный врач-офтальмолог может столкнуться со случаями абсцедирования основной слезной железы у кошек после колющей травмы кошачьим когтем во время драки, вследствие которой образуется либо диффузное гнойное воспаление слезной железы, либо кистозное образование, наполненное гноем, которое удаляется оперативно. И в том, и в другом случае применяют антибиотикотерапию для устранения инфекционного процесса. Тем не менее, дакриоаденит в своем истинном проявлении встречается не так часто. Информация относительно дакриоаденита у животных в российских и зарубежных источниках больше относится к синдрому сухого глаза или травматическим поражениям.
На прием в ИВЦ МВА поступил кот, породы норвежская лесная, в возрасте 9 месяцев, с локальным воспалением основной слезной железы левого глаза (Рис 1) и железы третьего века правого глаза (Рис 2). Со слов владельцев, за несколько дней до приема появилась краснота слизистой оболочки левого глаза и гнойные выделения. Состояние сопровождалось незначительным блефароспазмом. Со стороны правого глаза дискомфорта не наблюдали. Других животных дома не имеется, клинические признаки инфекции респираторного тракта отсутствовали, диету у животного не меняли, пациент вакцинирован и обработан от экто- и эндопаразитов в соответствии с возрастом.
При полном клиническом осмотре животного не было выявлено каких-либо отклонений. Состояние ушей, ротовой полости, поверхностных лимфоузлов, кожного покрова, а также внутренних органов при пальпации было в пределах нормы.
На первичном приеме было произведено взятие смывов с конъюнктивы на обнаружение респираторных инфекций и назначено местное применение антисептических и антигистаминных препаратов.
При повторном осмотре, через 3 суток, по результатам анализов – все инфекции были отрицательные. Владельцы проводили дома назначенную терапию, но, тем не менее, ситуация лучше не становилась, гнойные истечения уменьшились в количестве, но отек слезной железы сохранялся и, дополнительно, воспалилась железа Гарднера с левой стороны.
В дифференциальных диагнозах присутствовали: аутоиммунный дакриоаденит, аденома слезной железы, лимфома, какая-либо другая неоплазия слезных желез. Фактом, который больше склонял к первому варианту, являлось то, что присутствовало воспаление не только одной слезной железы, но и желез третьего века.
Была предпринята попытка трансконъюнктивального взятия биопсии основной слезной железы для установления более точного диагноза.
После взятия биопсии было назначено лечение, которое включало в себя применение местных комбинированных глазных капель с антибиотиком и кортикостероидом, кратностью 3 раза в день до результата гистологии.
Спустя 10 дней гиперемия, отек слезных желез и гнойное воспаление конъюнктивы на фоне применения глазных капель были купированы. Блефароспазм, слезотечение и признаки дискомфорта со стороны глаз отсутствовали. Пациент чувствовал себя также хорошо, общее состояние не изменилось. По результатам биопсии подтвердился хронический язвенный дакриоаденит.
Общий курс местного лечения после взятия биопсии составил 14 дней (Рис 1А, 2А). После отмены препаратов пациента осматривали в клинике 1 раз в месяц на протяжении полугода и рецидива воспаления не наблюдали.
В резюме данного клинического случая можно сказать, что дакриоаденит у кошек имеет не только травматическую или инфекционную природу, есть этиологические факторы, при которых возможно поражение всех слезных желез, что наводит на предположение об аутоиммунном воспалительном процессе, который также надо учитывать в дифференциальных диагнозах при столкновении с данным заболеванием.
Вернуться к списку
Автор: Илья Юрьевич Морозов – к.в.н., ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург ИВЦ МВА.
Сокращения: НСК — носослезный канал.
Введение
Самая частая жалоба, с которой обращаются на прием к ветеринарному офтальмологу владельцы животных — это слезотечение.
Слезотечение (эпифора) – патологическое состояние, при котором слеза выходит из конъюнктивального мешка на наружную поверхность века, сопровождающееся увлажнением кожи и шерсти вокруг глаза (рис. 1)
Слезотечение сопровождает практически любую офтальмологическую патологию и является лидирующим симптомом среди всех жалоб.
Оно может быть односторонним или двусторонним, может быть на протяжении всей жизни (или ее длительного периода) или возникнуть недавно, быть обильным или быть совсем незначительным.
Рис. 1. Слезные дорожки.
Причин для слезотечения много. Все причины слезотечения делятся на проблемы, связанные с повышенной продукцией слезы (раздражение) и проблемы, связанные с оттоком слезы, а также может встречаться идиопатическая эпифора (к ней больше склонны собаки).
Слезные железы
Слезные железы глаза выполняют ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы. Одной из функций слезных желез является формирование пленки, покрывающей роговицу (Рис.2).
Рис. 2. Строение слезной пленки А, Поверхностный липидный слой; В, водный слой; С, внутренний слизистый слой.
Основная слезная железа вырабатывает собственно слезную жидкость (70%), имеющую серозный характер. Дополнительная слезная железа, находящаяся в толще третьего века и также учувствует в выработке слезы (30%).
Рис. 3. Система выработки и отведения слезы.
Как же функционирует система отведения слезы у собак?
Жидкость основной слезной железы смешивается с жидкостью железы третьего века, слизистыми выделениями бокаловидных клеток конъюнктивы и секретом тарзальных желез. Затем с помощью век слеза равномерно распределяется по поверхности глазного яблока и стекает вниз, собираясь в нижнем конъюнктивальном своде (под нижним веком). Затем оттекает через верхнюю и нижнюю слезные точки по слезным канальцам в слезный мешок, после чего по носослезному каналу попадает в носовые ходы или ротовую полость.
Причина нарушения работы слезоотводящей системы:
- атрезия слезных точек;
- непроходимость слезных канальцев;
- дакриоцистит;
- непроходимость носовой части НСК.
Атрезия слезных точек
Заращение слезных точек может быть, как врожденным, так и приобретенным. Для кошек часто причиной являются осложнения различных вирусных заболеваний (ринотрахеит). У собак часто встречается атрезия нижней слезной точки, особенно у американских кокер-спаниелей, бедлингтон терьеров, золотистых ретриверов, пуделей и самоедов. У некоторых животных одна рабочая слезная точка достаточно хорошо справляется с отведением слезы. При отсутствии двух слезных точек отведение слезы становится невозможным и развивается эпифора.
Рис. 4. Хирургический метод открытия слезных точек.
Непроходимость слезных канальцев
Данная патология может возникнуть если в слезных канальцах скапливаются слизь и бактерии, что вызывает воспалительный процесс. Также часто причиной становится герпесвирусная инфекция кошек, в результате которой наблюдается сужение просвета канальцев. Реже у животных мы наблюдаем сужение слезных канальцев в результате термических и химических ожогов.
Дакриоцистит
Воспаление слезного мешка часто бывает односторонним. Вызывается вирусом герпеса, попаданием инородных тел, воспалением или опухолями. Проявляется слезотечением, гнойными истечениями в медиальном углу глаза.
Дакриоцистит часто встречается у кроликов, и связан со стоматологическими проблемами.
Непроходимость НСК
Причинами развития стеноза или непроходимости носослезного канала являются: породная предрасположенность, вирусные, хламидийные, бактериальные коньюнктивиты, дакриоциститы, врожденное отсутствие или анатомическая узость устья и шейки носослезных каналов, повреждения и травмы слезоотводящей системы.
Лечение и диагностика
Для диагностики патологии системы отведения слезы у животных применяется:
1. Биомикроскопия (микроскопия глаза)
Детальное изучение структур глаза, проводимое с помощью специального оптического прибора – щелевой лампы
Рис. 5. Биомикроскопия щелевой лампой.
2. Тесты
а) Тест с флюоресцеином
Специальный офтальмологический тест, который применяется в офтальмологии для оценки целостности роговицы глаза, наличия дефектов эпителия роговицы. Данный тест позволяет детально изучить наличие дефектов роговицы их масштаб и глубину.
Рис. 6. Флуоресцеиновый тест при освещении с кобальтовым синим фильтром.
б) Тест Джонса
Специальный офтальмологический тест, применяемый для оценки проходимости, стеноза, атрезии носослезного канала. При проведении данного теста в конъюнктивальный мешок вносят офтальмологический краситель и оценивают его прохождение, о чем свидетельствует окраска носа у животного. Данное исследование играет важную роль при патологиях слезоотводящих путей, дакриоциститах. Эта диагностика применяется у всех видов животных: собаки, кошки, грызуны, птицы и др. Основными показаниями к данному тесту являются дакриоциститы, эпифора (слезотечение), конъюнктивиты, блефариты, покраснения.
Различают:
Тест Джонс 1 – оценка проходимости красителя за промежуток времени естественным путем со слезой;
и Тест Джонс 2 – определение стеноза канала, при этом краситель вносится через глазную канюлю под давлением.
3. Промывание системы слезовыделения
В полость конъюнктивы закапывают несколько капель местного анестетика. Промывание осуществляется изотоническим раствором хлорида натрия посредством металлической канюли и шприца объемом 5-10 мл.
Интерпретация результатов.
- При нормальной проходимости каналов даже от легкого нажатия на поршень шприца жидкость свободно изливается из носа.
- При вытекании жидкости из отверстия того же слезного канала, в который введена канюля, диагностируется стеноз внутреннего отдела канала.
- Если жидкость мгновенно вытекает из противоположной слезной точки, это говорит о стенозе (сращении) устьев слезных каналов или о стенозе носослезного протока.
- Если жидкость начинает вытекать из противоположной слезной точки, спустя несколько секунд, или при повышении давления на поршень шприца, это свидетельствует о стенозе носослезного протока. При этом в промывной жидкости может отмечаться примесь крови или гноя.
Если жидкость появляется из носа при значительном усилении давления на поршень шприца, можно говорить о неполном заращении (стенозе) носослезного протока.
Рис. 7. Промывание слезных канальцев.
4. Бужирование системы слезовыделения
Бужирование проводится при подозрении на непроходимость системы слезовыделения (верхняя и нижняя слезные точки, слезный мешок, носослезный канал), при атрезии или рубцовом перерождении слезных точек, дакриоцистите, инородных телах в системе слезовыделения.
При отсутствии нормального тока жидкости производится введение проводника следующим путем: нижняя слезная точка — слезный мешок — носослезный ход – ноздря, или верхняя слезная точка — слезный мешок — носослезный ход — ноздря. Одновременно проводится расширение или реконструкция слезных точек в случае их малого калибра или отсутствия таковых.
Процедура проводится под легкой общей анестезией.
Рис. 8. Бужирование системы слезовыделения.
Терапевтический курс лечения включает:
- антибактериальные капли (тобрекс, ципролет и т. д.);
- противомикробные мази (эритромициновая, тетрациклиновая и т. д.);
- системную антибактериальную терапию (цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины).
Непроходимость НСК вызывает хронические конъюнктивиты, язвенные блефариты, требующие периодической антимикробной и противовоспалительной терапии. Если стеноз связан со срастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужирования канала с последующей гигиенической обработкой глаз.
Вернуться к списку
Воспаление слезного канала у котов — довольно распространенное явление, которое может быть спровоцировано рядом различных патологий. Некоторые из них опасны и могут вызвать серьезное ухудшение зрительных функций или же вовсе стать причиной полной потери зрения. Именно поэтому при воспалении зрительных органов важно не заниматься самостоятельным лечением и посетить ветеринара.
Причины и симптоматика
Кератит и воспаление
Для патологии характерны воспалительные процессы роговой оболочки, в процессе которых она мутнеет. Спровоцировать заболевание могут травмы, конъюнктивит, ожоги, аллергия, а также аутоиммунные и инфекционные заболевания. Патология может поражать как один, так и сразу два глаза. Часто происходит отечность слизистой оболочки глаза, наблюдаются слезные дорожки, иногда присутствуют примеси гноя в выделениях.
Вернуться к оглавлению
Развитие ирита
Представляет собой воспаление радужной оболочки глазного яблока. Обусловлена патология бактериальными и вирусными болезнями, грибками, повреждениями глаз травматического характера. Для ирита характерны следующие симптомы:
- светобоязнь;
- сужение зрачка;
- раздраженность питомца.
Вернуться к оглавлению
Панофтальмит
Такое опасное заболевание нередко провоцируется синегнойной палочкой.
Тотальное гнойное воспаление и расплавление всех структур и оболочек глазного яблока обусловлено инфицированием пневмококком, стафилококком, синегнойной палочкой. У домашних животных наблюдается сильный болевой синдром, который заставляет их кричать, кататься по полу. Кошка становится беспокойной, агрессивной, болезненно реагирует на свет. Слезная железа при этом воспалена, веки припухшие, горячие. В передней камере зрительного органа наблюдается образование гноя, нередко можно заметить разрыв склеры.
Вернуться к оглавлению
Дакриоцистит
Это воспалительный процесс в слезном мешке, который преимущественно диагностируется в хронической форме. Помимо того, что наблюдается воспаление и непроходимость носослезного канала, имеется следующая симптоматика:
- отек конъюнктивы;
- покраснение слизистой оболочки;
- выделения разной консистенции и оттенка.
Вернуться к оглавлению
Блефарит у кошек
Характерная особенность заболевания – появление отечности век.
Для заболевания характерно воспаление краев век. У животных наблюдается сильный зуд зрительных органов, вследствие чего они могут расчесывать глаза и навести травму как веку, так и роговой оболочке. У кошек заметна слезная дорожка, при этом выделения могут иметь гнойный характер. Существуют и такие симптомы:
- отечность век;
- помутнение роговицы;
- изменение оттенка радужки;
- агрессивность;
- боязнь света.
Вернуться к оглавлению
Третье веко
Анатомия зрительных органов кошек отличается от глаз людей. У них есть мигательная перепонка, которая защищает от разнообразных травмирований. Пленочка представляет собой тонкий слой светлой кожи, который находится около внутреннего уголка органа зрения. Если наблюдается выпадение мигательной перепонки, происходит повышенное выделение слез, иногда могут быть заметны примеси гноя. Эта патология спровоцирована конъюнктивитом, нарушением деятельности ЖКТ, бактериальным поражением, а также аллергическими реакциями.
Вернуться к оглавлению
Катаракта
При данной патологии хрусталик визуально становится мутным.
В процессе развития этого заболевания происходит помутнение хрусталика. Более подвержены патологии коты в возрасте, однако диагностирован недуг может быть и у котят вследствие инфицирования. Главным признаком является ухудшение зрительных функций. Домашний питомец начинают плохо ориентироваться в помещении, которое ему хорошо знакомо, натыкается на людей и предметы.
Вернуться к оглавлению
Заворот века и травмы
Происходит выворачивание внутрь или наружу. Обусловлено патологическое состояние ожогами, воспалительными процессами, а также повреждениями травматического характера. Помимо воспаления слезного канала, кошка страдает от болевого синдрома, который возникает вследствие постоянного натирания волосками внутренних тканей. Что же касается травм глаз, то они могут быть как поверхностными, так и глубокими. Коты, которые гуляют на улице, часто вступают в драки с другими животными и получают серьезные раны. При этом наблюдается повышенное выделение слез, покраснение слизистой оболочки органов зрения и воспалительные процессы.
Вернуться к оглавлению
Эпифора и слезотечение
Такой симптом может сопутствовать многим патологиям глаз у животного.
В процессе развития заболевания кошки страдают постоянным и неконтролируемым выделением слез. На щеках видны дорожки, шерстяной покров приобретает коричневый цвет. Спровоцировать это состояние может присутствие в глазу инородных предметов, язва роговой оболочки, конъюнктивит. Кроме того, эпифора у кошек может быть обусловлена и неправильным развитием слезоотводящих магистралей. Часто встречается плотное прилегание нижнего века к глазу, малые размеры слезного озера.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
- Оценка зрительных функций пораженных глаз.
- Общий осмотр зрительных органов.
- Оценка состояния глазного яблока.
Вернуться к оглавлению
Как проходит лечение?
По мнению ведущего ветеринарного офтальмолога Шилкина Алексея Германовича, предпочтительно для лечения патологии использовать медпрепараты, а к хирургии прибегать лишь в редких случаях.
В зависимости от причины болезни животному подбираются капли с антибиотиком.
Если у животного наблюдается закупорка и воспаление слезного канальца, терапия этого состояния назначается в зависимости от того, что спровоцировало проблему. Домашним питомцам прописывают глазные капли, обладающие антибактериальным эффектом. Если наблюдается грибковое поражение, назначаются фунгицидные медпрепараты. Когда воспаление слезного канала сопровождается светобоязнью, животное важно переместить в помещение с приглушенным светом.
Иногда лечение предполагает промывание органов зрения дезинфицирующими растворами. Важно не забывать, что использование любых медпрепаратов должно осуществляться стерильными предметами и хорошо вымытыми руками. Капли закапывают при помощи чистой пипетки в конъюнктивальный мешок. Лекарства для наружного использования наносят с помощью лопаточки на внутренний уголок зрительных органов и аккуратно проводят по внешней линии роста ресниц. После этого веки соединяют и делают легкий массаж.