Воспаление слезной железы лечение в домашних условиях
Воспаление слезного канала (дакриоцистит) – патологическое состояние при котором жидкость не может пройти через канал слезной железы. Иногда проток попросту засоряется. В результате этого слезы проникают в околоносовые пазухи и там застаиваются, создавая идеальные условия для развития патогенных микроорганизмов. Воспаление проходит в острой и хронической форме.
Причины появления
Дакриоцистит возникает при наличии патологий физиологического характера, а именно врожденного сужения протока (стенозе). Иногда врачи выявляют полную закупорку протока слезного канала.
Главные причины болезни:
- Травматизм глаз или околоносовой пазухи.
- Воспалительный процесс носа, который провоцирует отечность тканей, находящихся вокруг глаза.
- Инфекционный процесс вызванный бактериями и вирусами, что ведет к забиванию протока.
- Попадание инородных частиц в глаз либо работа в пыльных и задымленных помещениях. В результате канал засоряется.
- Аллергия на воздействие раздражителя.
- Снижение защитных свойств организма.
- Перегрев и переохлаждение.
- Наличие сахарного диабета.
Очень часто данная патология встречается у новорожденных малышей. Это обусловлено особенностью строения слезных протоков. Когда ребенок пребывает в околоплодных водах, слезной канал закрыт специальной мембраной, которая должна разорваться во время родов или после них. Данный процесс не происходит, если имеет место патология. Слезы собираются в канале и это провоцирует воспалительный процесс. В основном развивается у женщин. Мужчины также не исключение, но у них данная патология выявляется очень редко. Причина – отличия в строении слезного канала. Женщины пользуются косметическими средствами, большинство которых становятся причиной возникновения воспаления.
Симптомы заболевания
Слезы необходимы для нормального функционирования органов зрения. Они увлажняют роговицу глаза, защищают от механических раздражителей, выполняют антибактериальную функцию.
Иногда слезы перестают течь, это первый признак непроходимости слезного канала. Лечение – один из способов справиться с проблемой и не допустить развития каналикулита. Иногда помогает массаж слезного канала.
Главные симптомы:
- болезненные и неприятные ощущения в области глаза;
- покраснение кожного покрова вокруг глаза;
- чувство сдавливания и распирания;
- вздутие кожного покрова;
- слезотечение;
- отек;
- проблемы со зрением;
- увеличенное выделение слизи, которая плохо пахнет;
- образование гноя;
- высокая температура тела;
- интоксикация организма.
Острая стадия дакриоцистита появляется воспалительным процессом затрагивающим один глаз. При хронической стадии слезной канал отекает, глаз краснеет и увеличивается количество слез.
При подобных симптомах необходимо обратиться к врачу. Закупорка может возникнуть и на острой, и на хронической стадии. Скапливание слезной жидкости повышает вероятность возникновения инфекционных процессов.
Диагностика
Дакриоцистит выявляется без особых затруднений. На приеме врач проводит визуальную оценку глаза и пальпацию слезного мешка.
Дополнительные мероприятия:
- Тест с использованием краски. Глаз закапывается раствором с красящим веществом. Если через несколько минут в глазу появляется пигмент, то это сигнализирует о закупорке слезных каналов.
- Зондирование. Используя зонд с иглой офтальмолог внедряется в проток, что способствует его расширению и избавлению от проблемы.
- Дакриоцистография. Проведение рентгенологического исследования с введением красящего вещества. На снимке можно рассмотреть строение системы глаза и выявить проблему.
- Проходимость можно также проверить пробой Веста. В носовой ход, со стороны поражения, помещают ватный тампон. В глаз закапывают колларгол. Нормой считается состояние, когда спустя 2 минуты тампон окрасится в темный цвет. Если тампон остается чистым или закрашивается через 10 минут, это говорит о проблеме.
Лечение
Глаза — зеркало души. Когда возникает проблема с глазом, не стоит рисковать. Лечение должен назначать врач после предварительной диагностики. Метод лечения подбирается в зависимости от формы и причины патологии, которая его спровоцировала, возрастных особенностей.
Методы лечения:
- Промывка глаза антибактериальными и дезинфицирующими растворами.
- Применение специальных капель и мазей.
- Массажные процедуры и компрессы, помогающие прочистить канал.
Промывание глаз антисептическими растворами проводится несколько раз в день. Процедура проводится врачом офтальмологом в стационарных условиях.
Мази и капли, оказывающие антибактериальный эффект:
- Флоксал. Антибактериальный препарат широкого спектра воздействия. Борется с воспалительным процессом. Курс лечения составляет 10 дней, по две капли два раза в сутки.
- Дексаметазон. Капли обладающие антибактериальным эффектом. Эффективны при инфекционных процессах. Закапывать 5 раз в сутки. Необходимая дозировка и курс лечения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
- Левомицетин – гормональный препарат. Применяется при аллергических реакциях и воспалениях.
- Ципрофлоксацин. Назначается при инфекциях слезного канала. Закапывается каждые три часа.
Средства имеют противопоказания и побочные эффекты. Медикаментозная терапия проводится под присмотром лечащего врача.
Если лечение не оказывает положительного эффекта, проводится бужирование – очистка слезного канала от гнойного содержимого;
Быстро справиться заболеванием можно только при своевременно начатом лечении. При негативных симптомах необходимо посетить офтальмолога.
Радикальные способы борьбы
При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения, а также если причиной является опухоль или киста – проводиться хирургическое лечение.
Оперативное вмешательство бывает:
- Эндоскопическая дакриоцисториностомия. В проток вводиться аппарат с камерой. С помощью эндоскопа совершают прокол или надрез. Создают специальный клапан, главная цель которого – дренирование. Восстановительный период составляет 7 дней. Паралельно проводиться антибиотикотерапия, для недопусщения риска развития воспалительного процесса. Главное преимущество – отсутствие видимых следов после проведения операции.
- Баллонная дакрицитопластика – вмешательство, которое ввиду своей безопасности проводится даже новорожденным. В канал вводиться проводник с резервуаром наполненным жидкостью. Позволяет добиться расширения участка, тем самым пробивая его. Процедура проводиться под местным обезболиванием. В реабилитационный период назначаются специальные капли и антибактериальные препараты.
Массаж
Подготовить руки перед проведением процедуры: вымыть, продезинфицировать либо надеть перчатки.
Схема проведения массажа:
- Надавливать на внешний уголок глаза, поворачивать палец к переносице.
- Аккуратно нажимать и массировать слезной мешок, извлекая из него гнойные массы.
- Закапать теплый раствор фурацилина и удалить отделяемое.
- Осуществлять давяще-массирующие движения по слезным каналам.
- Толчкообразные движения по носослезному мешочку с некоторым усилием для открытия канала и извлечения отделяемого.
- Закапать раствор левомицетина.
При непроходимости методику проводят до пяти раз в день.
Народные средства
После предварительного одобрения с врачом, успешно применяют народную медицину в домашних условиях.
Народные средства лечения:
- Алоэ. При воспалении хорошо закапывать свежеприготовленный сок алоэ, наполовину разбавленные с физраствором.
- Очанка. Готовить аналогично. Использовать для закапывания глаз и накладывания компрессов.
- Ромашка. Обладает антибактериальным эффектом. Необходимо взять 1 ст. л. сбора, проварить в стакане кипятка и настоять. Применять для промывания глаз.
- Чабрец. Благодаря противовоспалительным свойствам настой применяют при дакриоцистите.
- Каланхоэ. Природный антисептик. Листья срезать и два дня подержать в холодильнике. Далее добыть сок и развести в пропорции 1:1 с физраствором. Данное средство можно применять для лечения детей. Взрослым можно закапывать концентрированный сок в нос по 2 капли. Человек начинает чихать, в процессе чего слезный канал очищается от гноя.
- Листья с розы. Подходят только те цветы, которые выращены на собственном участке. Понадобится 100 гр. сбора и стакан кипятка. Проварить пять часов. Использовать в виде примочек.
- Бурда плющевидная. Столовую ложку травы заварить в стакане кипятка, проварить 15 минут. Применять для промываний и компрессов.
- Сладкий перец. Стакан из плодов сладкого перца пить каждый день. добавив чайную ложку меда.
Выводы
Профилактические меры напрямую зависят от причин непроходимости. Снизить риск распространения инфекции можно соблюдая правила личной гигиены.
Исключить растирания глаз грязными руками. Не контактировать с больными конъюнктивитом. Иметь личную декоративную косметику. Правильно пользоваться компактными линзами.
Прочтите также статью: Как делать массаж слезного канала у новорожденных: показания и техника проведения https://vse-o-zrenii.ru/polezno/massazh-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh.html
Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка глаза, который располагается в районе его внутреннего угла. Происходит это в результате закупорки или сужения по разным причинам слезно-носового канала. При этом слезная жидкость не способна выходить наружу, в результате чего начинают активно размножаться бактерии, возникает воспалительный процесс и нагноение.
Часто встречается дакриоцистит у новорожденных в силу анатомических особенностей, у взрослых заболевание носит инфекционный или травматический характер. Это одна из самых частых болезней глаз у детей, на нее приходится более 10% всех детских офтальмологических патологий. До 5% всех случаев составляет дакриоцистит новорожденных. У взрослых процент инфицирования составляет примерно 7%, болеют преимущественно женщины в возрасте от 40 до 70 лет.
Лекарственные растения от дакриоцистита
- Каланхоэ
- Жимолость
- Водяника
- Очанка
- Облепиха
- Василек
- Рута душистая
- Черемуха
Причины
Исходя из разновидности дакриоцистита, меняются и первопричины его возникновения. Это может быть:
- Травма глаза
- Врожденная непроходимость слезных путей
- Аллергия
- Инфицирование вирусом или бактерией
- Осложнение болезней носоглотки
- Паразитарная инвазия
- Неправильное использование косметики
- Химическое поражение
- Сахарный диабет
- Сниженная иммунная система
Симптомы дакриоцистита
При дакриоцистите заболевает чаще всего 1 глаз. Данная патология сопровождается неприятными ощущениями, среди которых встречаются следующие признаки болезни:
- Отечность
- Резкие, остро-режущие болевые ощущения в области пораженного глаза
- Головокружение
- Непроизвольное выделение слез
- Воспаление век
- Появление слизи, гноя при нажатии
- Краснота
- Общая слабость
- Синюшность кожи в районе глазного протока
- Появление пелены перед глазами
- Наполнение кровью мягких тканей
- Размягчение кожных покровов рядом со слезным мешком
- Неправильная координация движения
- Заужение или полное прикрытие глазной щели
Диагностика
Диагностические мероприятия проводит офтальмолог при помощи пальпаторного обследования, проведения пробы Веста, слезно-носовой и флюоресцеиновой инстилляционной пробы. Также осуществляется зондирование слезных каналов, назначается УЗИ, биомикроскопия глаза, риноскопия, контрастная рентгенография, бакпосев гнойного секрета. Может потребоваться консультация отоларинголога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, травматолога или невролога.
Виды дакриоцистита
Исходя из симптоматики, причин заболевания и характера течения болезни, выделяют разновидности дакриоцистита:
- Хронический
- Острый
- Новорожденных
Действия пациента
При появлении неприятных ощущений около слезного канала, рекомендуется прийти к врачу и сделать нужное обследование. В начале, на ранних этапах данного заболевания возможно эффективное медикаментозное или народное лечение данной проблемы. В очень сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Лечение дакриоцистита народными средствами
Чаще всего лечение дакриоцистита у взрослых и иногда у новорожденных осуществляется хирургическим методом. Однако на ранних этапах заболевания достаточно эффективными могут быть как медикаментозные, так и народные методы терапии данной болезни. Для этого используют примочки и капли для глаз на основе сока лекарственных растений. Также можно промывать пораженный участок глазного протока специально приготовленными и тщательно процеженными настоями и отварами из лечебных трав. При инфекционной природе заражения можно использовать спиртовые настойки, которые способствуют скорейшему выздоровлению и не допускают развитие осложнений.
Сок каланхоэ
Лекарственное средство на основе листьев каланхоэ помогает вылечить различные глазные заболевания. При дакриоцистите рекомендуется закапывать в пораженный глаз свежий, тщательно выжатый сок данного растения. Также можно залить 2 столовые ложки свежих мелко нарезанных листьев каланхоэ 1 стаканом кипящей воды. Готовый раствор ставят на плиту, доводят до закипания и томят на небольшом огне в течение 5 минут. После этого раствор остужают и процеживают. Подобное средство необходимо использовать для промывания глаз.
Отвар жимолости
Для приготовления целебного отвара жимолости лесной, который используют для лечения дакриоцистита, необходимо взять 50 г листьев и залить их 300 мл воды. После этого процеженную жидкость доводят до кипения, после этого раствор около 15 минут томят на небольшом огне. Тщательно отцеженное лечебное средство на основе жимолости используют для снятия воспаления при дакриоцистите. Для этого накладывают на пораженное место вымоченный в приготовленном отваре ватный тампон.
Водяника для лечения дакриоцистита
В составе водяники можно найти большое количество полезных витаминов, благодаря которым можно вылечить дакриоцистит, убрать болевые симптомы, отечность и раздражение. Для изготовления целебного средства ягоды, стебли и корень водяники хорошо измельчаются примерно в равных соотношениях. Все компоненты нужно хорошо перемешать. На 1 столовую ложку приготовленной массы необходимо залить 100 мл кипятка и отстоять в теплом месте (можно в термосе) примерно около получаса. Готовый водный раствор хорошо отжимают и очень тщательно процеживают через сложенную в несколько раз марлю. Важно, чтобы в жидкости не было ни одной травинки, иначе могут возникнуть осложнения. Подобный настой применяют как капли для глаз. Закапывают по 1 капле до 5 раз в сутки в течение 3 месяцев.
Настой очанки
Очанка лекарственная используется при любых офтальмологических заболеваниях, в том числе при дакриоцистите. Для приготовления целебного средства рекомендуется измельчить 5 г травы данного лечебного растения. После этого доливают 200 мл воды, доводят до закипания, затем томят на медленном огне около 10 минут. Приготовленный раствор отстаивают, пока он не охладится, после чего его очень хорошо процеживают несколько раз. Полученную жидкость используют в качестве умывания, промывания глаз 3-4 раза в день до улучшения состояния.
Облепиховое масло
Для снижения боли, воспаления и других неприятных симптомов при дакриоцистите необходимо использовать масло из облепиховых ягод. Курс лечения должен проходить по определенной схеме. Первое время надо капать по 2 капли в каждый глаз 1 раз в день. Затем частота процедур увеличивается до 2 пипеточных капель через каждые 3 часа. Такое лечебное средство помогает восстановить зрение, снять воспаление, отечность, покраснение, ускорить выздоровление.
Настой цветов василька
При таком заболевании глаз, как дакриоцистит, необходимо делать лечебные примочки или компрессы из водного настоя на основе соцветий василька. Для этого 1 столовую ложку заранее заготовленного сырья заваривают в 500 мл кипящей воды и отставляют в теплое место на 15-20 минут. После этого жидкость процеживают и используют для примочек на пораженное место вокруг глаза. Также можно смочить в растворе ватные тампоны и наложить на глаза на 10 минут.
Рута душистая от дакриоцистита
Для того чтобы убрать неприятные симптомы при дакриоцистите и не допустить развитие осложнений, необходимо принимать настойку руты душистой по 50 мл в день. Для ее приготовления листья этого лечебного растения мелко измельчают блендером. После этого 4 г готового сырья заливают 1 стаканом белого вина. Раствор накрывают и выдерживают 10 минут в теплом месте, желательно периодически встряхивать подобное средство для лучшего настаивания. Перед употреблением данного раствора следует процедить.
Настой черемухи
Для изготовления лекарственного народного средства от дакриоцистита нужно 10 г цветов черемухи залить 250 мл кипящей воды. Жидкость прикрывают крышкой, ставят в теплое место (можно в термос) и отставляют примерно на 20 минут. Подобный раствор необходимо перед использованием очень хорошо процедить несколько раз. В приготовленной жидкости вымачивают ватный диск и прикладывают к пораженному глазу. Такое средство можно использовать для промывания больного глаза. Подобная жидкость помогает убрать воспалительный процесс, снять болевые ощущения и другие неприятные симптомы данного заболевания.
Профилактика
Для профилактики дакриоцистита нужны периодические профилактические осмотры у офтальмолога и отоларинголога. Необходимо правильно и своевременно лечить любые воспалительные и инфекционные заболевания ЛОР-органов. По возможности следует избегать травм, исключить влияние аллергенов или опасных химических веществ. Новорожденного должен наблюдать врач-неонатолог с целью раннего выявления патологии слезных протоков.
Осложнения дакриоцистита
Происходят осложнения дакриоцистита при неверной терапии или в результате сложного течения заболевания. Они заключаются в обширном распространении инфекции в ткани, которые расположены рядом с пораженным глазом. Это:
- Бельмо
- Флегмона
- Сепсис
- Эктазия слезного мешка
- Эндофтальмита и субатрофии глаза
- Блефарит
- Тромбофлебит глазных вен
- Конъюнктивит
- Тромбоз синуса
- Кератит
- Поражение мозговой ткани
Противопоказания
Любые манипуляции при излечении дакриоцистита новорожденного должны проходить только после консультации с врачом. Нельзя прикладывать к воспаленному месту горячие или теплые компрессы, любые наружные средства народной медицины должны быть слегка теплые. В противном случае возможно распространение воспаления на близлежащие ткани. Спиртовые настойки противопоказаны для лечения детей или беременных женщин.
Общие сведения
Слезный аппарат глаза включает несколько звеньев слёзную железу, которая располагается в области верхней части глазницы снаружи, и слезоотводящие пути. В железе вырабатывается слёзная жидкость и поступает в верхний свод конъюнктивы, омывая переднюю поверхность глаза. Далее слеза поступает в слезное озеро во внутреннем углу глаза, куда открываются отверстия слезных канальцев — их два, верхний и нижний. Слезные канальцы впадают в слезный мешок, переходящий в носослезный канал, открывающийся в полости носа. Таким образом слеза проходит путь от слезной железы до полости носа.
Заболевания слезных органов встречаются у трети офтальмологических больных. Распространенность воспалительных заболеваний из всего количества патологии составляет 12%. На любом уровне слезный аппарат может вовлекаться в воспалительный процесс. Воспалительные заболевания чаще всего бывают инфекционной природы и включают:
- Дакриоаденит — это воспаление слезной железы. Воспаление слезной железы чаще всего возникает как осложнение общих инфекций (скарлатина, грипп, ангина, брюшной тиф, пневмония, паротит).
- Каналикулит — воспаление слезных канальцев. Всегда возникает вторично при заболевании век, слезного мешка или конъюнктивы. Протекает в острой и хронической форме. При хроническом каналикулите поражаются либо верхний, либо нижний каналец, но часто встречается одностороннее поражение обоих канальцев сразу. Болеют чаще женщины в возрасте 50-80 лет. По последним данным состояние слезных канальцев отражается на выработке слезы и любое воспаление сказывается на количестве ее — либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения.
- Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, которое возникает при нарушении оттока слезы вследствие сужения носослезного канала. Слезная жидкость застаивается, и создаются условия для размножения бактериальной флоры. Дакриоцистит часто приобретает хроническое течение.
Патологический процесс одного звена слезного аппарата вызывает изменения в других отделах. Поэтому сочетанная патология встречается чаще, чем изолированное поражение. Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение приводят к хронизации процесса.
Патогенез
При большом разнообразии причин воспаление протекает однотипно, какими бы возбудителями оно ни вызывалось и не зависит от локализации. Патогенез любого воспаления включает основные компоненты:
- Повреждение ткани, которое играет роль пускового фактора.
- Высвобождение и активация биологически активных веществ (медиаторы воспаления).
- Сосудистые реакции.
- Экссудация – воспалительный отек (накопление жидкости в ткани).
- Эмиграция клеток крови в очаг воспаления (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты).
Патогенез возникновения хронического воспаления еще не полностью раскрыт, но к его развитию приводит сенсибилизация организма к бактериальной флоре и ее метаболитам. На фоне сенсибилизации развивается инфекционно-аллергическое воспаление. Важным фактором, который приводит к хронизации воспалительных заболеваний глаз, является сходство микрофлоры слизистой глаз, носа и зева.
Классификация
Все воспалительные заболевания слезного аппарата делятся на:
- Инфекционные.
- Неинфекционные.
В свою очередь инфекционные бывают следующие группы возбудителей:
- Вирусные (вызываются вирусом герпеса, гриппа, кори, инфекционного мононуклеоза, эпидемического паротита).
- Бактериальные (возбудители стафилококки, пневмококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, гонококки).
- Грибковые.
Неинфекционные:
- Системные заболевания (заболевания крови, саркоидоз).
- Псевдоопухоли.
По течению:
- Острые.
- Хронические.
Воспаление слезного протока тоже имеет инфекционную природу — первично поражается конъюнктива или веки, а потом в воспалительный процесс вовлекаются канальцы. Канальцы могут воспаляться в результате попадания в них инородных тел или частиц косметики.
Фото воспаления слезного канала
Хроническое воспаление слезного протока чаще имеет грибковую природу. Описаны также туберкулезные и сифилитические каналикулиты. Ряд авторов связывает развитие данного заболевания с синдромом сухого глаза. Хронический каналикулит развивается при неадекватном антибактериальном лечении острой формы воспалительных заболеваний глаз.
Причины
Пусковой механизм дакриоаденита и каналикулита — инфекционный фактор:
- бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, сальмонелла);
- вирусы (герпеса, гриппа, эпидемического паротита, цитомегаловируса, аденовирус, Эпштейна–Барр);
- хронический дакриоаденит возникает при сифилисе, туберкулезе;
- хронический каналикулит часто вызывается грибами (аспергиллы, трихофитоны, пенициллы, актиномицеты), не исключается и воспаление, вызванное хламидиями, особенно при упорном течении и отсутствии эффекта от проводимого лечения.
Среди предрасполагающих факторов развития каналикулита можно назвать: сахарный диабет, наличие грибковых поражений других органов, снижение иммунного статуса, хронические заболевания носа и околоносовых пазух, конкременты в слезном канальце, пожилой возраст больных.
Симптомы
Острый дакриоаденит может одно и двусторонним. Чаще возникает у детей на фоне паротита. Возникает припухлость наружного края верхнего века, которая быстро увеличивается. Кожа века краснеет, появляется боль, усиливающаяся при моргании. Из-за отека край верхнего века опускается, а глазная щель приобретает S-образную форму.
У больного повышается температура, появляется головная боль и разбитость. Процесс быстро прогрессирует в течение 2-3 дней: нарастает боль, отек века увеличивается и глаз с трудом открывается или совсем не открывается. Под давлением отечной и увеличенной железы глаз смещается вниз и к носу, и у больного появляется двоение в глазах. Увеличиваются лимфатические околоушные узлы на стороне поражения, отек распространяется на височную область.
Дакриоаденит, фото
При осмотре верхнего века изнутри слизистая в зоне проекции слезной железы и верхней переходной складки гиперемированная и отечная, выглядит студенистой. Пальпация наружного края верхнего века резко болезненна. Хронический дакриоаденит протекает с невыраженными симптомами. Отмечается постоянная припухлость в области железы, возможно смещение глазного яблока.
Несмотря на то, что каналикулит вызывается разнообразной флорой, симптомы воспаления слезного канала практически одинаковы и включают слезотечение, отек и покраснение века внутреннего угла глаза, слизисто-гнойное отделяемое. При осмотре обнаруживают покраснение в области слезной точки и расширение ее. При надавливании области слезного канальца из слезной точки выходит гнойное отделяемое. При промывании слезоотводящие пути проходимы.
Фото симптомов воспаления слезного канала
У грудных детей скапливается гной во внутреннем углу глаза, а надавливание на точки слезных каналов болезненны.
Гнойный каналикулит, фото
Пожалуй, только грибковый каналикулит несколько отличается клиническими проявлениями. Сначала возникает необильное, но постоянное слезотечение. Затем заболевание прогрессирует и появляется покраснение глазного яблока во внутреннем углу глаза. Здесь же скапливаются корочки, а больного беспокоит сильный зуд и жжение. Со временем выделения становятся вязкими и гнойными.
Анализы и диагностика
- Внешний осмотр глаза.
- УЗИ слезных канальцев и слезной железы. УЗИ высокого разрешения занимает ведущее место в диагностике. При воспалении слезной железы обнаруживают значительно увеличенную железу. При каналикулите диаметр слезных канальцев на стороне поражения расширен, а в просвете обнаруживается неоднородное содержимое.
- Рентгенография. Не имеет определяющего значения в диагностике. Иногда определяет расширение слезного канальца (особенно при каналикулитах грибковой природы).
- КТ или MPT орбит без использования контрастного вещества или с контрастированием.
- Бактериологический посев с конъюнктивы.
- Цитологическое исследование мазков-отпечатков области проекции слезного канальца проводят пациентам с хроническим каналикулитом, которые длительное время получали местное лечение без положительного эффекта.
Лечение воспаления слезного канала
Лечение у взрослых дакриоаденита заключается в устранении воспаления. С этой целью назначаются:
- Антибиотики. Они могут применяться местно (глазные капли, мази) или по показаниям — внутримышечно (цефалоспорины, аминогликозиды). При анаэробной инфекции назначают Метронидазол в таблетках.
- При вирусной и грибковой природе поражений применяют, соответственно, противовирусные или противогрибковые препараты.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Чаше всего местно в виде капель. Эта группа препаратов хорошо устраняет боль и воспалительную реакцию.
- Кортикостероидные препараты. Их применение показано при выраженном воспалении, поскольку они эффективнее, чем нестероидные противовоспалительные средства.
- При выраженном отеке — противогистаминные препараты (противоаллергические).
При тяжелом течении лечение проводится в стационарных условиях. Местное лечение включает капли и мази с антибиотиками и кортикостероидами, промывание конъюнктивы растворами антисептиков. Капли и мази назначаются в течение 7-10 дней.
- Капли глазные с антибиотиком: Левофлоксацин, Сигницеф, Тобрекс, Флоксал, Вигамокс, Альбуцид, Левомицетин. Обычный режим назначения капель с антибиотиками — по 1-2 капли 4 и более раз в день.
- Мази с антибиотиком: Тетрациклиновая, Колбиоцин (хлорамфеникол + тетрациклин + колистиметат), Бивацин, Гентамицин. Мази закладываются за нижнее веко 3 раза в день.
- Кортикостероидные препараты и комбинации их с антибиотиками: мазь Гидрокортизон, мазь Гидрокортизон Пос, капли Макситрол (дексаметазон + полимиксин+ неомицина сульфат), капли Дексаметазон, Кортинефф, Максидекс мазь, Флуатон, Тобрадекс (тобрамицин + дексаметазон), капли Декса-Гентамицин (гентамицин + дексаметазон), мазь Гаразон (бетаметазон + гентамицин), Эубетал антибиотико (бетаметазон + хлорамфеникол + колистиметат + тетрациклин).
- Нестероидные противовоспалительные средства: капли Индоколлир, Наклоф, Дикло-Ф.
- Антисептики: капли Витабакт, Окомистин, Офтамирин.
- Противоворусные мази: Вирган гель, мазь Зовиракс, Виролекс, Виру-Мерц Серол, Оксолиновая.
- Противогрибковые мази: 1% итраконазоловая мазь, капли Миконазол (10 мг/мл), 0,25% раствор амфотерицина В (готовится из порошка), раствор Кетоконазола (готовят из таблеток).
При необходимости проводится системная терапия — антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства вводятся внутримышечно. При выраженных болях назначаются аналгетики в инъекциях. При выраженной интоксикации внутривенно капельно первые дни вводят Гемодез, раствор Глюкозы с 2,0 г аскорбиновой кислоты. Применяют сухое тепло, УВЧ, облучение ультрафиолетовыми лучами.
Воспаление слезного канала у взрослых проводится консервативным путем, если это не калькулезный каналикулит. Содержимое канальцев удаляют надавливанием и промывают конъюнктивальную полость раствором фурацилина, перманганата калия, калия йодида, раствором борной кислоты 3-4 раза в сутки в день.
При бактериальной инфекции закапывают растворы антибиотиков (чаще всего фторхинолоны), антисептиков и сульфаниламидов, а на ночь закладывают антибактериальные мази. В течение первых дней эти процедуры проводят каждые 2-4 часа, а когда воспалительный процесс стихает — 3-5 раз в день. Курс местного лечения в зависимости от выраженности процесса колеблется от 7 до 14 дней.
При микозном поражении в глаз 3-6 раза в день закапывают раствор амфотерицина В, нистатина, мазь нистатина на ночь. Противогрибковые препараты изготовляют непосредственно перед применением.
При вирусных поражениях в глаз закапывают Офтан-ИДУ до 6-8 раз в сутки, раствор интерферона (4000 ЕД/мл), Актипол (парааминобензойная кислота) и закладывают противовирусные мази: Зовиракс, Оксолиновая. Закапывание антибактериальных, противовирусных капель и тепловые процедуры дают 100% эффективность.
Лечение калькулезного каналикулита хирургическое, но сначала проводится консервативное лечение для устранения воспаления. После удаления конкрементов механическим путем, местно применяют антибактериальные препараты, а также антигистаминные препараты внутрь (Цетиризин, L-цет, Эриус).
Больным также показано применение иммуномодулирующего препарата Актинолизат. Это фильтрат из штаммов актиномицетов, стимулирующий выработку антиактиномикотических антител и оказывающий иммуномодулирующий эффект. Препарат назначается внутримышечно 2 раза в неделю, курс 10 инъекций. Актинолизатом также можно делать промывание слезоотводящих путей.
Доктора
Лекарства
- Антибактериальные препараты (капли и мази): Тобрекс, Флоксал, Левофлоксацин, Сигницеф, Вигамокс, Альбуцид, Левомицетин, Колбиоцин, Бивацин, Гентамицин, Тетрациклиновая мазь.
- Кортикостероидные препараты и комбинации их с антибиотиками: Гидрокортизон, Гидрокортизон Пос, Макситрол, Дексаметазон, Ко