Воспаление слезной железы у взрослых

Здоровье глаз крайне важно практически для любого человека. Они необходимы для познания, созерцания мира, для работы наконец. Глаза работают постоянно, даже когда человек находится на отдыхе. Неудивительно, что даже небольшие изменения зрения вызывают огромные трудности и проблемы в жизни человека. Воспаление слёзной железы, или дакриоцистит, — заболевание, которое может коснуться любого человека, вне зависимости от возраста, пола и других характеристик. Почему оно возникает, и какова вероятность развития осложнений после него?

Механизм слезотечения

Сама по себе слёзная жидкость почти полностью (на 98%) состоит из воды. На остальные 2% приходится соли, липиды, белок, органические соединения. Чем-то состав напоминает плазму крови, однако в слёзной жидкости намного больше хлора, калия и солей, а потому она имеет солоноватый привкус. Всё это создаёт ту уникальную защитную плёнку, которая является барьером от внешних вредных факторов.

Синтез слёзной жидкости происходит в одноимённом канале. Затем она попадает в конъюнктивальный мешок, где остаётся ещё какое-то время. При моргании жидкость распространяется по всей поверхности глазного яблока, смачивая и увлажняя слизистую.

Отведение жидкости происходит следующим образом. Слеза стекает в слёзное озеро, которое расположено во внутреннем уголке глаза. Далее жидкость попадает через слёзный мешок в носовые ходы.

Причины воспаления слёзной железы

Воспаление слёзной железы нередко является вторичным заболеванием и развивается на фоне воспалительного процесса соседних тканей. Всё легко объясняется тем, что слёзная железа находится в толще тканей глаза. К причинам заболевания относят:

Инфекционные процессы в соседних тканях. Диагнозы в этих случаях могут быть абсолютно разные, начиная от конъюнктивита и заканчивая гриппом, ангиной. Сюда же можно отнести и такие инфекционные заболевания, как паротит, герпес, инфекционный мононуклеоз, ячмень, кишечные инфекции.
Травма глаза. Повреждение тканей глаза нередко приводит к воспалению, поскольку открытые участки ткани становятся восприимчивыми к патогенам из окружающей среды (воздуха).

Заболевание может осложняться провоцирующими факторами:

снижение иммунного статуса;
недостаток витаминов группы В, поступающих в организм с пищей;
неграмотное использование контактных линз (ношение линз с истёкшим сроком, неправильная гигиена средств оптической коррекции и т. д.);
повышенный синтез кожного сала.

Симптомы

Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. В зависимости от этого симптоматика также может быть ярко выраженной или почти не проявлять себя. Обычно пациенты жалуются на:

отёчность века, покраснение;
невозможность движения глазным яблоком в разных направлениях;
боль при пальпации воспалённого участка;
синдром сухого глаза (из-за снижения выработки слёзной жидкости);
местная гиперемия;
птоз века.

Последний симптом проявляется на последней стадии. При этом больное веко приобретает форму буквы S. В ряде случаев клиническая картина заболевания может усилиться, вплоть до воспаления лимфатических узлов и появления головных болей.

При хронической стадии вне обострения можно отметить постоянное прищуривание глаза из-за сужения щели между веками.

Диагностика

Сначала специалист проводит визуальный осмотр. Для того чтобы осмотреть внутреннюю сторону века пациента, офтальмолог аккуратно оттягивает его и внимательно рассматривает воспалённый участок. Если видна отёкшая слёзная железа и увеличенная в размере конъюнктива, то с большой долей вероятности у пациента – дакриоцистит. Также нелишним будет провести дополнительные инструментальные исследования:

забор слезы;
посев слизи из глаза;
гистология;
канальная и носовая проба;
проба Ширмера.

Сбор слёзной жидкости поможет определить, какой именно возбудитель стал причиной развития воспалительного процесса. Это необходимо для того, чтобы назначить пациенту правильное лекарство, которое окажет эффект в конкретном случае. Гистологию обычно проводят при подозрении на протекание онкологических процессов в тканях глаза, которые провоцируют хроническое течение дакриоцистита. МРТ, КТ, УЗИ или рентген данной области проводится крайне редко, при определённых показаниях (травмы).

Наконец, последним исследованием для поставки точки в уточнении диагноза является анализ объема выделяемого секрета. Так можно определить качество проходимости полостей.

Лечение

Терапия обычно представляет собой следующую схему:

Применение антисептических растворов для промывания глаз. Промывание глаза – важная процедура в терапевтической схеме. Оно необходимо для того, чтобы удалять очаги патогенов, а также устранять продукты их жизнедеятельности. Промывание необходимо делать несколько раз в сутки назначенным специалистом средством. Процедура абсолютно безопасна, практически не вызывает побочных эффектов, за исключением возможного появления аллергической реакции на какой-либо компонент раствора.
Соблюдение гигиены органа зрения. В период лечения необходимо отказаться от работы за экраном монитора, чтения книг и просмотра телевизора. Пациенту дают больничный лист, что говорит о всей серьёзности положения и о необходимости отдыха для органа зрения. Без соблюдения этого пункта излечение будет протекать не столь быстрыми темпами.
Использование средств с антибактериальными компонентами. Обычно применяют местные средства – капли, мази, гели. В первые дни количество закапываний должно быть больше (до 5, в зависимости от назначенного препарата). В последующем, когда острая стадия будет пройдена, количество процедур можно уменьшить до 2.Лечение острого дакриоцистита, когда у пациента имеются симптомы общего снижения иммунитета (воспалённые лимфатические узлы), обычно включает в себя использование пероральных антибактериальных средств (таблетки, растворы). Они позволят устранить воспалительный процесс через кровоток.
Физиопроцедуры. Они обычно назначаются уже после прохождения острой стадии, поскольку в активной стадии такие процедуры могут активизировать воспалительный процесс. Помогут УФ- и УВЧ-терапия, а также сухое тепло (прикладывание к глазу тёплой ткани).

Выраженную отёчность помогут снять и антигистаминные препараты. Желательно также уделить внимание всему организму. Для его укрепления пациенту назначают поливитаминные комплексы и иммуномодулирующие средства. Всё это – вклад в долгосрочную перспективу здоровья своих глаз.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от того, какой именно причиной вызвано заболевание. Так, внешние инфекционные процессы наиболее часто и успешно поддаются полному излечению без последствий. Полное выздоровление обычно наступает примерно спустя пару недель после начала заболевания.

Если же дакриоцистит имеет хроническую форму и сопряжён с патологиями кроветворения, венерическими инфекциями, туберкулёзом, то полного излечения удаётся добиться крайне редко, поскольку терапия первичного заболевания также достаточно сложна. Пациенты с туберкулёзом (закрытой формой) могут периодически страдать от дакриоцистита и других проблем разных органов и частей тела.

Также шансы на успешное излечение без последствий снижаются при несвоевременном посещении специалиста. В этих случаях инфекционный процесс может привести к абсцессу или флегмоне и даже стать причиной развития менингита, поскольку глазные орбиты находятся в непосредственной близости от тканей головного мозга.

Дакриоцистит – офтальмологическое заболевание, которое не появляется из ниоткуда. Его довольно легко предупредить, если своевременно лечить все инфекции в организме, в особенности те, очаг которых находится в непосредственной близости от слёзных желез. Регулярное обследование у офтальмолога позволит увеличить шансы человека на длительное сохранение хорошего зрения.

Источник

Под столь труднопроизносимым диагнозом окулисты подразумевают достаточно типичное заболевание органов зрения – воспаление слезной железы, имеющее инфекционную природу. Ее провокаторами могут быть те же самые бактерии и вирусы, которые вызывают пневмонию, свинку, брюшной тиф, ангину и прочие патологии, схожие по своей природе.

Сама болезнь редко протекает в одиночку, усложняясь воспалительным процессом в подчелюстных и околоушных железах. Хроническая версия дакриоаденита может развиваться на фоне ненормальной работы кровеносной системы или иных гемолитических проблем, тогда как сама природа патологии нередко бывает туберкулезной и даже сифилитической.

Как уже говорилось выше, воспаление слезной железы становится итогом эндогенного инфицирования, проще говоря, оно развивается на фоне:

острого легочного воспаления инфекционной этиологии;
сложной формы гриппа;
тифа;
скарлатины;
ревматизма;
ангины;
гонореи;
свинки;
туберкулеза;
сифилиса;
гемолитических патологий и т.д.

Воспаление слезной железы в острой версии встречается довольно-таки редко. Как правило, его симптомы диагностируются у малышей и людей с резко ослабившимся иммунитетом. Сам по себе острый дакриоаденит не существует, он является продолжением инфекции вирусной либо бактериальной природы, коснувшейся ЖКТ, верхних путей дыхания и т.д.

Симптомы воспалившегося канала, как говорится, на лицо:

Верхнее веко у больного человека быстро напухает, отекает, краснеет и даже становится горячим на ощупь;
Если смотреть на лицо в профиль, веко имеет S-образную форму;
При моргании орган зрения приносит ощутимый дискомфорт в виде режущих, колющих и болезненных ощущений в целом;
Локальное воспаление усложняют симптомы глобальной интоксикации тела, как то: жар, боли в голове, общая слабость, постоянное ухудшение самочувствия, непрерывный рост отека века;
Своевременно не начатое лечение сильно ухудшает указанные выше симптомы. Глаз перестает открываться, размеры воспалившейся железы приводят к неприродному смещению глазного яблока, человек утрачивает способность четко видеть и не может даже притронуться к глазам;
Лимфоузлы за ушами тоже существенно увеличиваются в размерах, отек перемещается в зону виска;
Воспаление слезного канала, развившееся на фоне острого дефицита иммунитета, нередко усложняется гнойным абсцессом железы и загноением подкожной клетчатки пораженного органа зрения. В медицине это явление называют флегмоной, ее игнорирование чревато воспалением мозговой оболочки и прочими серьезными проблемами.

Хроническое воспаление слезной железы имеет немного иную клиническую картину, а именно:

Оно развивается на фоне таких неизлечимых или трудно поддающихся терапии заболеваний как сифилис, лимфолейкоз или туберкулез;
В месте нахождения слезной железы образуется плотная опухоль, не меняющая природный окрас или структуру кожного покрова в месте своего появления;
Окулист, производящий осмотр, выворачивает верхнее веко, тем самым обнаруживая выступающую часть железы, тогда как все остальные симптомы острого воспаления отсутствуют;
Если дакриоаденит появился на фоне туберкулеза, он провоцирует обызвестившиеся участки слезного канала, которые видны на рентгеновском снимке.

Лечение воспалившейся слезной железы всегда комплексное и направленное на достижение следующих целей:

Избавление от главной патологии, спровоцировавшей отек канала;
Нейтрализация самого воспалительного процесса за счет употребление антибиотиков широкого спектра влияния;
Снятие болевого синдрома путем приема анальгетиков;
Удаление признаков сильного отека слезной протоки благодаря антигистаминным лекарствам по типу «Тавегила»;
Промывание органов зрения антисептиками и закладывание под веко антибиотиков в форме мазей;
Общее улучшение состояния человека благодаря физиотерапевтическим приемам.

Эти общие приемы лечения могут меняться в зависимости от того, в какой форме протекает воспаление, диагностировано оно у детей или у взрослых. Так, острый дакриоаденит слезной протоки у взрослых и маленьких пациентов врачуется только в условиях стационара. Медики должны постоянно наблюдать за течением патологии, назначая один конкретный антибиотик или меняя его в зависимости от реакции организма.

К примеру, лечение может по очереди проводиться с привлечением цефалоспоринов, пенициллинов или аминогликозидов, а сильные боли сниматься за счет нестероидных противовоспалительных продуктов либо анальгетиков.

Выраженный отек унимается антигистаминными средствами, соответствующими возрасту пациента и особенностям протекания заболевания, тогда как общее состояние улучшают за счет сухого прогревания, УВЧ и облучения ультрафиолетом.

Как правило, лечение, начатое в срок, занимает всего 10 дней, на протяжении которых человеку предписывают:

«Мирамистин», «Сульфацил натрия», «Витабакт» и прочие антимикробные продукты для промывания/закапывания;
«Дексаметазон»;
«Наклоф», «Диклоф» или «Диклофенак»;
Колбиоциновую, тетрациклиновую или эритромициновую мазь под веко.

Если имеет место обширный воспалительный процесс, то лечение дополняется внутривенным введением антибиотиков, глюкозы и витамина С. Абсцесс слезной потоки обязательно вскрывается с последующим установлением дренажа. Образовавшееся отверстие на протяжении недели регулярно промывают антисептиками, а после полного очищения ранки от гноя ее начинают обрабатывать ранозаживляющими средствами. Попутно прописывается магнитотерапия и физиотерапевтические приемы.

С хронической формой дакриоаденита слезного канала все обстоит совершенно иначе. Лечение железы базируется на локальном прогревании и УВЧ, устранении инфекции, затронувшей саму протоку. Для этого используются внутримышечные уколы антибиотиков пенициллинового ряда и сульфаниламиды. Если после пяти дней указанное лечение канала не дало никаких результатов, назначается облучение.

Хронический специфический дакриоаденит, вызванный сифилисом или туберкулезом, к примеру, лечится только узкими специалистами.

Как бы прискорбно это ни звучало, хронический дакриоаденит будет сопровождать человека на протяжении всей истории его заболевания сифилисом, туберкулезом, гонореей и т.д.

С острым все намного оптимистичней, и после полного излечения есть шанс больше никогда не встречаться с подобным диагнозом, особенно если вовремя:

обращаться к офтальмологу при наличии минимального дискомфорта в органах зрения;
выполнять все назначения окулистов и узких специалистов;
лечить грипп, ангину и прочие патологии, провоцирующие дакриоаденит;
блюсти гигиену глаз, находясь на стадии терапии какого-либо инфекционного заболевания или пребывания в инфекционном отделении по причине лечения ребенка/родственника.

Дакриоаденит – достаточно сложное заболевание, требующее комплексного, грамотного и своевременного подхода. Умело организованная терапия приводит к выздоровлению уже через 10 дней, тогда как халатное отношение к патологии заканчивается абсцессом и даже воспалением оболочки мозга. Что выберете вы?

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Воспаление слезной железы

Дакриоаденит или воспаление слезной железы, которая находится в верхней надвисочной орбите.

Заболевание может протекать остро или хронически. В острой форме чаще всего болеют дети, у взрослых такое заболевание встречается очень редко. Как самостоятельное заболевание дакриоаденит практически не встречается, обычно воспаление слезной железы является осложнением других, сопутствующих патологий, например, гриппа, ОРЗ, ангины, скарлатины, ОРВИ, кишечных инфекций, то есть при проникновении в конъюнктиву бактериальной флоры – стафилококков, гонококков и прочее.

При эпидемическом паротите (свинке) данная нозология встречается чаще всего. Причем у привитых детей дакриоаденит может являться единственным проявлением свинки.

Хроническое течение болезни чаще связывают с болезнями кроветворной системы.

Также хронический дакриоаденит может быть осложнением затяжного конъюнктивита или таких системных болезней как туберкулез, саркоидоз, сифилис. При хроническом течении воспаление слезной железы не выражено, при пальпации слезная железа припухлая и плотная, уходит под орбиту. Патология может иметь одно- и двусторонний характер.

Симптомы и патогенез дакриоаденита

постоянное, непрекращающееся слезотечение.
изменение положения слезных точек, возможен их выворот, смещение, сужение, закупорка, как следствие повреждения конъюнктивы глаз.
появляется припухлость верхнего века.
покраснение и отек век.
болезненность в части наружного угла глаза.
увеличивается температура тела.
пациент жалуется на головную боль, слабость и повышенную утомляемость.

Как видно на фото, при прогрессировании болезни отек век нарастает, и их верхний край приобретает S-образную форму. За пару дней отечность может увеличиться так, что глаз нельзя будет открыть из-за нависающего отечного века. Болевой синдром значительно увеличивается, больной не позволяет прикоснуться к опухшему глазу для осмотра. Тяжесть и давление отечных век и самой железы заставляют глазное яблоко сместиться вовнутрь и вниз, тогда возникают симптомы двоения в глазах.

Появляется припухлость верхнего века

В дальнейшем воспалительный процесс затрагивает регионарные лимфатические узлы, расположенные возле ушей. Отечность переходит на виски. Если у пациента слабый иммунитет, то воспаление может развиться в абсцесс или флегмону, с затрагиванием прилежащих жировых тканей орбиты глаза. Это грозные осложнения, которые в запущенных случаях могут вызвать менингит. Но, как правило, прогноз при дакриоадените благоприятный и больной полностью излечивается в течение 14 дней.

Воспаление может затронуть слезный каналец и тогда развивается каналикулит, как проявление вторичных воспалительных процессов. Также воспаление и повреждение канальца могут вызывать его закупорку – стеноз или облитерацию. При распространении воспаления на слезный мешок возникает дакриоцистит, чаще это происходит на фоне облитерации носослезного канала.

Хронический дакриоаденит характеризуется опущением верхнего века (птозом) и наличия на нем безболезненной опухоли.

В результате смещения глазного яблока происходит отклонение зрительной оси, и пациент жалуется на диплопию – двоение в глазах.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения врач проводит сбор биологического материала – выделение из слезной железы и направляет их на бактериологическое исследование. Важно выявить какой именно возбудитель является причиной воспаления, чтобы грамотно назначить антибиотикотерапию. В случае наличия хронического дакриоаденита проводят биопсию слезной железы, с целью исключения злокачественности процесса.

Лечение дакриоаденита

В первую очередь лечение должно быть направлено на основную патологию, вызвавшую воспаление слезной железы. Также назначают антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды. Внутрь – оксациллин, ампициллин, метациклин, сульфадимезил, норзульфазол или внутримышечно – антибиотики пенициллинового ряда. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики, перед сном назначают снотворное.

Промывание полости конъюнктивы

Местное лечение

промывание полости конъюнктивы растворами антисептиков. Например, теплым раствором фурациллина или перманганата калия.
закладывание антибактериальных мазей за веко, лучше делать на ночь.
физиотерапевтические методы – применение сухого тепла , облучение зоны поражения рентгеновскими лучами или УВЧ-терапия.

Если образуется абсцесс, то его вскрывают, при необходимости организуют дренаж. Важно соблюдать гигиену области глаз. Лечение хронических дакриоаденитов связано в первую очередь с терапии основного заболевания.

Источник