Воспаление слизистой оболочки губы и внутри

Слизистая ротовой полости уязвима и подвержена различным воздействиям. Поскольку она пронизана сосудами и капиллярами, малейшее повреждение может перерасти в болезненную ранку, которая будет долгое время доставлять неудобство. Зачастую люди обнаруживают подобные ранки или язвочки с внутренней стороны губы.

Причины язв

Причины, провоцирующие появление подобных язвочек, условно разделяются на несколько групп.

Механическое повреждение

Довольно часто происходит травма слизистой губ и в целом рта из-за:

термических или химических ожогов;
грубой или неправильной гигиены полости рта;
употребления жесткой и царапающей пищи;
неправильно установленных брекетов, съемных и несъемных протезов.

Стоматит различного происхождения

Стоматитом принято называть в целом поражения слизистой оболочки рта, ведущие к воспалению и другим неприятным последствиям. Однако, в зависимости от первопричины его вызвавшей, он подразделяется на следующие виды:

грибковый – вызванный микроорганизмом рода Кандида. По сути, это та же молочница, только обосновавшаяся в слизистой рта;
герпесный – возникающий из-за вируса герпеса, который уже был в крови и лишь проявился, например, на фоне снижения иммунитета;
аллергический – проявившийся как реакция на аллерген, который контактировал со слизистой рта (например, зубная паста), либо попал в организм (пища, медицинские препараты);
бактериальный – возникающий вследствие занесения инфекций различного рода в ранку слизистой;
афтозный стоматит – заболевание, поражающее слизистую полости рта и являющееся по большей части хроническим. В некоторых случаях афтозный стоматит – это проявление более серьезного заболевания – генерализованного афтоза, который способен поражать любые слизистые оболочки в теле человека.

Общие заболевания

Проявление общих заболеваний, которые поражают организм, а также сбоев, произошедших в определенных органах и системах:

туберкулез;
сифилис;
СПИД;
заболевания ЖКТ;
заболевания щитовидной железы.

Часто язвочки проявляются на фоне общего снижения иммунной защиты организма, нехватки базовых витаминов и микроэлементов и даже вследствие психотравмирующих ситуаций.

Симптомы

Симптомы язвочек, или по-другому афт, выраженные. В большинстве случаев сперва возникает пузырек, который невидим, поскольку находится внутри рта, но ощущается языком. Через некоторое время он лопается, выпуская небольшое количество прозрачной жидкости. Затем на этом месте образуется белое округлое пятнышко, которое поначалу не беспокоит.

Уже через сутки после его появления, заметно покраснение вокруг. Место, на котором возникла болячка, слегка опухает.

Человек испытывает неприятные ощущения, поскольку такая ранка все время трется об зубы и десна, тем самым еще больше травмируясь.

Как быстро избавиться от язвы на языке

Характерные симптомы таких язвочек – реагирование на любые виды пищи. Острая, кислая, горячая еда раздражает афту, приносит дискомфорт и доставляет существенные болевые ощущения.

В зависимости от происхождения язв, симптомы могут дополняться. Например, при грибковом стоматите, на слизистой вокруг афты будет белесый налет творожистого вида, ощущается также жжение.

При герпесном стоматите возможно появление сразу нескольких пузырьков рядом, которые затем становятся беловатыми пятнами. Температура тела в некоторых случаях повышается, а лимфатические узлы, расположенные ближе всего, способны увеличиться в размере.

При туберкулезе вначале образуются красноватые уплотнения на слизистой губ, а затем они трансформируются в беловатые болячки.

Диагностика

При обнаружении у себя белых язв на внутренней стороне губ, необходимо посетить стоматолога, который осмотрит ротовую полость и даст верную оценку афтам. Для постановки точного диагноза врач должен знать следующую информацию:

как давно появились язвы;
предшествовало ли что-то их появлению;
какие травмы полости рта были в последнее время;
какие заболевания рта были в прошлом;
возникали ли подобные язвы раньше;
были ли подобные случаи у родственников.

В некоторых случаях после визуального осмотра врач сразу ставит диагноз и прописывает лечение. В других случаях дополнительно требуется сдача анализа крови, соскоб или биопсия.

Если стоматолог решит, что исследование подобной язвы не в его компетенции, он перенаправляет больного к другим узким специалистам.

Для дальнейшего изучения афт требуется помощь таких врачей, как:

терапевт;
эндокринолог;
гастроэнтеролог;
иммунолог.

Если язвы возникают многократно, пациент в состоянии сам диагностировать свое состояние и начать обычное лечение, однако лучше все же показаться врачу.

Лечение

Если язвочки появились вследствие простого травмирования, особые действия не предпринимаются, слизистая самостоятельно регенерируется в кратчайшие сроки. Однако если они долго не проходят или крайне болезненны, с лечением затягивать не стоит.

Если беловатые болячки появились у детей или взрослых на фоне скарлатины или ветряной оспы, следует лечить основное заболевание, после выздоровления язвы самостоятельно затянутся.

После диагностики язв необходимо начать их лечение, которое обязательно проводится сразу в нескольких направлениях.

Как быстро избавиться от нарыва на десне

Во всех случаях появления язвочки за губой необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Полоскать рот после еды, аккуратно пользоваться зубной щеткой, удалять остатки пищи между зубами с помощью специальной нити.

На время лечения афты следует исключить из меню любую раздражающую пищу: горячее, острое, кислое, соленое.

Следует дезинфицировать полость рта, причем необходимо делать это многократно в течение дня, особенно после приема пищи. Для этих целей подходят 0,05% раствор хлоргексидина, 3% раствор перекиси водорода, Мирамистин.

Также отличными антисептическими и противовоспалительными свойствами обладают настои ромашки аптечной, шалфея и коры дуба. Существует специальное полоскание для слизистой рта, включающее в себя целый комплекс лекарственных растений – Стоматофит.

Для уменьшения болевых ощущений можно принять обезболивающие препараты, например, Нурофен или любое другое привычное.

Для уменьшения отечности вокруг язвы необходимо принять антигистаминные препараты, например Диазолин, Супрастин. Кроме того, эти лекарства помогут, если причина появления афт аллергия. Однако они дают лишь временный эффект, поэтому необходимо провести скрининг и выявить аллерген в кратчайшие сроки, чтобы не допустить рецидива.

Если на фоне появившейся язвы сильно повысилась температура тела, назначаются жаропонижающие препараты, например, Панадол.

В случае герпесного стоматита требуется применение противогерпесных препаратов, но не местно, а внутрь. Наиболее популярны препараты Ацикловир, Фамвир, Герпферон.

При проявлении симптомов кандидоза, вследствие которого образовалась язвочка, необходимо принять противогрибковые препараты Флюкостат, Флуконазол или другие подобные.

Как навсегда избавиться от язвочек во рту на небе

Если анализы показали, что организм поражен общим системным заболеванием, назначается отдельная медикаментозная терапия. Зачастую необходим прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

Значительно облегчить болевые ощущения могут анестетики лидокаин в спрее, тетракаин.

Кроме того, обязательно нужно повышать иммунитет и снабжать организм достаточным количеством полезных микроэлементов. Для этого подойдут витаминно-минеральные комплексы и различные добавки природного происхождения, способные усилить сопротивляемость организма вирусам и бактериям, а также нормализовать баланс необходимых химических элементов в организме.

Хорошо зарекомендовал себя в лечении язв на внутренней поверхности губ Метрогил Дента, специальный гель для лечения слизистой полости рта. В его составе несколько активных компонентов, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим действием.

При лечении афт нельзя использовать спиртовые растворы любых лекарств, поскольку пораженная слизистая и без того остро реагирует на любые компоненты лекарств, а спирт лишь усугубляет ситуацию.

Столь неприятную вещь как язвочки на губах возможно вылечить в кратчайшие сроки, если соблюдать гигиену и использовать предложенные выше методы решения проблемы.

Источник

Заболевания слизистой оболочки (СО) рта, языка и губ — один из важных и сложных разделов практической медицины. Пациенты нередко попадают в сложные клинические ситуации, когда им оказывается несвоевременная и неадекватная помощь. От внимания врача стало ускользать то обстоятельство, что человеческий организм — сложное, иерархическое, динамически самоуправляемое образование, стабильность которого обусловлена одновременным функционированием целого ряда органов и систем.

Существующие взаимосвязи между поражениями слизистой оболочки рта, губ, языка и системной патологией должны настораживать как пациентов, так и врачей стоматологического и соматического профилей. В медицинской литературе большой группой представлены заболевания языка, протекающие обособленно, без поражения СО других отделов полости рта: десквамативный глоссит («географический» язык), черный («волосатый») язык, складчатый язык, ромбовидный глоссит [1].

Изменения состояния слизистой оболочки рта и языка могут возникать и обнаруживаться как раньше других клинических проявлений системных заболеваний, так и одновременно с ними
При многих системных (соматических, общих) заболеваниях СО рта реагирует появлением различного рода нарушений: расстройствами трофики тканей, кровоточивостью, отечностью, дискератозом. Некоторые проявления патологии на СО рта и языка четко указывают на тот или иной вид органного или системного нарушения и имеют большое диагностическое значение. Однако в большинстве случаев, несмотря на разную этиологию и патогенез, проявления системных заболеваний на СО рта не носят специфического характера и характеризуются сходными, порой внешне идентичными клиническими признаками, что создает сложности в их распознавании.

Нередко имеющие место поражения СО рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии, дефиците витаминов (особенно группы B), макро- и микроэлементов могут привлекать внимание специалистов различного профиля. Так как изменения СО рта и языка могут возникать и обнаруживаться раньше других клинических проявлений системных заболеваний или одновременно с ними, сами пациенты нередко обращаются к врачу-стоматологу. В свою очередь, гастроэнтерологи, эндокринологи, кардиологи, гематологи могут привлечь стоматолога для консультации и совместной курации пациентов с поражением СО рта, губ и языка.

В связи с этим мы считаем необходимым поделиться своими клиническими наблюдениями. Данное сообщение может быть полезным специалистам, чьи профессиональные интересы касаются диагностики указанных заболеваний и лечения таких пациентов. Этим вопросам были посвящены наши предыдущие публикации [2—10]. В последнем сообщении [11] приводились данные об онкоскрининге заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ.

В процессе нашей многолетней клинической практики изменения СО рта, языка и губ наблюдались при патологии различных органов и систем организма, нарушениях обмена веществ. Поражения СО рта, губ и языка наиболее часто встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При этом развиваются язвенные, афтозные и некротические стоматиты. Лучше всего в этом плане изучены изменения языка, характеризующиеся рядом признаков:

обложенность языка (рис. 1), которая обнаруживается чаще всего (при обострении гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни, панкреатита, энтерита и колита количество налета увеличивается);
отек языка, диагностируемый по отпечаткам зубов на его боковых поверхностях, обычно ассоциирующийся с энтеритом и колитом;
изменения сосочков языка, проявляющиеся в виде гиперпластического и атрофического глосситов;
десквамация эпителия (иногда в таком случае говорят о десквамативном глоссите (рис. 2), который некоторыми авторами расценивается как «самостоятельное заболевание языка»);
парестезии и нарушения вкусовой чувствительности, часто сопутствующие не только заболеваниям органов пищеварения, но и развивающимся в результате дисбаланса витаминов, патологии вегетативной нервной системы.

Поражение слизистой оболочки рта, губ и языка наблюдается при дефиците витаминов и микроэлементов. Чаще всего в клинической практике встречается дефицит витаминов группы B и железа.

Боль, онемение, жжение в языке, в области десен и губ наблюдаются при гиповитаминозе В12, который сопровождается неврологическими нарушениями и изменениями кроветворения
Как при железодефицитной анемии, так и при латентном дефиците железа изменения СО рта, языка и губ обусловлены проявлениями тканевого дефицита железа (сидеропении). Пациенты (чаще молодые девушки и женщины) жалуются на извращение вкусовой чувствительности, парестезии, жжение языка, боли и распирание в языке, иногда затруднения при глотании сухой и твердой пищи, поперхивания. При выраженной сидеропении язык вследствие атрофии нитевидных и грибовидных сосочков становится гладким («полированнным», «лакированным»), развивается ангулярный хейлит, иногда наблюдаются складки на спинке языка и трофические изменения СО рта. Следует помнить, что появление симптомов сидеропении зачастую предшествует снижению уровня гемоглобина и может сохраняться и после коррекции анемии, если терапия препаратами железа проведена в недостаточном объеме.

Боль, онемение и жжение в языке, в области десен, губ наблюдаются при гиповитаминозе В12, который сопровождается неврологическими нарушениями и изменениями кроветворения (В12-дефицитная анемия), поэтому СО рта бледная. На языке появляются ярко-красные участки воспаления, реагирующие на прием кислой пищи и лекарств. Эти очаги поражения чаще локализуются по краям и на кончике языка, иногда захватывают весь язык («ошпаренный» язык) (так называемый глоссит Хантера — Меллера). Нередко на языке развиваются изъязвления, петехии. Подобные изменения могут распространяться на десны, СО щек, мягкого неба, реже на СО глотки и пищевода. В дальнейшем воспалительные явления стихают, и сосочки языка атрофируются. Язык становится гладким и блестящим («лакированный» язык; рис. 3).

Рис. 3. «Лакированный» язык у больной В12-дефицитной анемией.

При рецидивах болезни наряду с атрофическими изменениями развивается гиперплазия сосочков у корня языка (гипертрофический папиллит). Одновременно могут наблюдаться лейкокератоз языка и СО губ.

Дефицит витамина В1 сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка, парестезией и аллергическими реакциями слизистой оболочки рта. Гиповитаминоз В2 проявляется своеобразным изменением кожи, красной каймы губ, слизистой оболочки в углах рта (ангулярный стоматит), мокнутием, мацерацией эпителия. Отмечается поверхностная форма десквамативного глоссита (триада: дерматит, хейлит, глоссит). При гиповитаминозе В6 наблюдаются симптомы расстройства нервной системы (полиневрит) и желудочно-кишечного тракта, ангулярный стоматит, хейлит, глоссит.

Поражения слизистой оболочки рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы отмечаются более чем у половины больных с указанной патологией, при которой выявляются:

отечность и цианоз СО рта и губ; при инфаркте миокарда отек языка может сопровождаться появлением эрозий, язв и «трещин»;
пузырно-сосудистый синдром — появление (обычно у женщин старшего возраста, страдающих артериальной гипертензией) плотных пузырей (после вскрытия которых образуются эрозии) с геморрагическим содержимым на слизистой оболочке мягкого неба, боковых поверхностях языка, щеках. Дифференцировать этот синдром необходимо с пузырчаткой и многоформной экссудативной эритемой;
язвенно-некротические поражения СО рта с образованием трофических язв при отсутствии выраженной воспалительной реакции в окружающих их тканях. Мы наблюдали пациентку с некрозом и секвестрацией тела и ветви нижней челюсти. Указанные поражения необходимо дифференцировать с: травматической язвой, злокачественной опухолью, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, некротическими поражениями СО рта при заболеваниях крови.

Самой частой эндокринной патологией в практике врача-стоматолога является сахарный диабет. Характерна прямая зависимость тяжести воспалительных изменений СО рта от течения заболевания, его длительности и возраста больного. При небольшой продолжительности диабета СО рта гиперемированна, отечна, кровоточит. С увеличением длительности заболевания чаще всего развивается гиперкератоз нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков. Язык обложен налетом, по всей спинке его возвышаются гиперемированные грибовидные сосочки в виде красноватых точек.

На стоматолога ложится ответственность за диагностику ранних проявлений «общих» заболеваний, проведение тщательного обследования больного усилиями врачей соматического профиля
Часто отмечается складчатость и увеличение размеров языка; возможно сочетание складчатости языка с гиперкератозом нитевидных сосочков или, наоборот, с десквамацией (диффузной или очаговой) их, сухостью слизистой оболочки языка. Встречается «географический» язык. На боковой поверхности языка определяются отпечатки зубов. При декомпенсации диабета возможны декубитальные язвы и почти у всех больных выявляются изменения губ: сухость СО рта и красной каймы губ в сочетании с трещинами, заедами, корками, яркой гиперемией, особенно выраженной в зоне Клейна, ангулярный хейлит. В фазе компенсации диабета сухость СО рта и ангулярный хейлит исчезают.

Изменения со стороны СО языка носят более стабильный характер, сохраняясь в фазе декомпенсации и компенсации. Нередко развивается кандидоз СО рта.

Основы врачебной тактики при поражениях СО рта, губ и языка:

Для рационального лечения заболеваний СО рта, губ и языка требуется тщательное обследование пациента и контакт терапевта-стоматолога с другими специалистами, в первую очередь, с терапевтом, а также узкими специалистами — гастроэнтерологом, эндокринологом, гематологом, кардиологом.
Аксиомой для стоматолога должно быть устранение у пациента всех неблагоприятных раздражающих факторов в полости рта, которые могут поддерживать и провоцировать развитие патологического процесса. Недопустимо применение т. н. прижигающих средств и длительное использование для полосканий рта одних и тех же средств.
Лечение заболеваний СО рта необходимо проводить с соблюдением принципов биоэтики, рассматривать эти заболевания с позиций состояния целостного организма, поэтому в большинстве случаев нельзя ограничиваться только местными воздействиями на очаги поражения СО, осуществляемыми стоматологом.
Лечение должно начинаться только после установления хотя бы предварительного диагноза и отвечать следующим требованиям:

быть комплексным;
обеспечивать патогенетический подход;
не нарушать анатомо-физиологических свойств СО рта;
устранять болевой фактор;
способствовать оптимизации эпителизации очагов поражения;
предусматривать активное привлечение больного к выполнению лечебных процедур в домашних условиях.

При некоторых заболеваниях изменения цвета и общего вида слизистой оболочки рта, поверхности языка самостоятельного диагностического значения не имеют. Однако в сочетании с другими симптомами вид губ, языка, слизистой оболочки рта может помочь в уточнении диагноза. Прогностическое же значение изменений органов и тканей полости рта велико. На врача-стоматолога ложится ответственность за распознавание и диагностику ранних проявлений «общих» заболеваний, проведение тщательного обследования больного усилиями врачей соматического профиля. Мы уверены, что своевременная и правильная оценка описанных состояний в практике врачей других специальностей весьма необходима и целесообразна.

Литература

Данилевский Н. Ф., Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: ОАО «Стоматология». — 271 с.
Цепов Л. М., Михеева Е. А., Нестерова М. М. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки рта, языка и губ. Тактика врача-стоматолога // Дентал Юг. — 2009. — № 8 (68). — С. 10—13.
Цепов Л. М., Николаев А. И., Петрова Е. В. и др. Симметричные рецидивирующие декубитальные язвы слизистой оболочки нижней губы у пациентки с лицевым параспазмом // Дентал Юг. — 2007. — № 7 (56). — С. 28—29.
Цепов Л. М., Цепова Е. Л. Диагностическое значение изменений губ, слизистой оболочки рта и языка при различных заболеваниях и патологических состояниях // Дентал Юг. — 2010. — № 6. — С. 14—16.

Полный список литературы находится в редакции.

Источник