Воспаление слизистой оболочки почки

Пиелонефрит – болезнь, которая связана с инфекцией в почках и имеет воспалительный характер. По-другому ее называют воспалением почечных лоханок.

Данная проблема начинается при попадании и увеличении количества бактерий в системе мочеиспускания. Существует возможность развития заболевания при получении травмы либо занесении инфекции в организм медицинским путем.

Чаще всего пиелонефрит, воспаление почечных лоханок (на латыни Pyelitis), возникает от кишечной палочки. Патология может появляться у разных людей, независимо от пола и возраста. Но женщины обращаются в больницу в 3-4 раза чаще. Это обусловлено тем, что строение женской половой системы отличается от мужской, и бактериям легче попасть в организм.

Причины возникновения пиелонефрита

Попадание в организм бактерий через мочеиспускательный канал и размножение по всей системе до самой почки является самой распространенной причиной развития заболевания.

В отличие от мужчин, женский мочевой канал менее защищен. Уретра расположена на близком расстоянии к анусу и половой системе, что способствует почти беспрепятственному попаданию бактерий внутрь организма.

Мужская половина человечества заболевает при наличии проблем с мочеиспусканием: воспалением простаты, образованием в почках камней. Когда происходит застой мочи, в ней плодятся бактерии, которые продвигаются по мочевым каналам в почки.

Наличие в мочевых путях опухолей, камней, т. е. всего того, что препятствует выходу вредных веществ, является одной из главных причин развития пиелонефрита и у женщин. Но чаще дамы заболевают восходящим путем, когда зона возле уретры заражается кишечной палочкой.

Пути заражения

Не так часто, но все же имеются и другие пути продвижения бактерий по структуре организма. Среди них:

• через кровь (гематогенный);
• распространение микроорганизмов с помощью лимфы (лимфогенный);
• попадание раздражителей в организм в процессе хирургических манипуляций (из-за плохо обработанных инструментов).

Проявление болезни у женщин

Проявление симптомов пиелонефрита отличается у мужчин и женщин. На это влияют различия в строения мочеполовой системы. Воспаление почечных лоханок протекает с разными последствиями, которые напрямую зависят от вида болезни и длительности ее протекания. Если стадия заболевания находится в острой форме, то ее можно определить по следующим признакам:

• скачкообразное увеличение температуры тела свыше 37-37,5 °С;
• проявление сильных симптомов отравления: рвота, мигрени, озноб;
• наличие изменения параметров мочи: смена цвета, вкрапление сгустков крови, неприятный запах и т. п.

Если имеются перечисленные выше отклонения, то есть необходимость обратиться к специалисту и сдать анализы. В первую очередь, будет проведен тест Пастернацкого: легкие постукивания в области почек вызовут сильную боль, при мочеиспускании в урине появится кровь.

Однако если болезнь протекает спокойно и без осложнений, тогда ее определить можно по следующим характеристикам:

• несильные, но постоянные боли в поясничной зоне;
• еле заметные симптомы отравления: вялость, отсутствие аппетита, непостоянные головные боли;
• появление утренних отеков, трудности с мочеиспусканием.

Воспаление почек и мочевого пузыря у женщин часто протекают в совокупности. Но обычно симптомы цистита выражены сильнее, потому определить пиелонефрит в таком случае становится очень трудно.

Пиелонефрит у беременных женщин

Около 5 % женщин за время протекания беременности пересекалась с воспалением почечных лоханок в простой или сложной форме. Обычно заболевание выявляется на 6-8 месяце беременности, ведь наличие ребенка увеличивает давление матки на мочеполовую систему. В результате отход мочи уменьшается, а в организме развиваются застойные явления. Начинается размножение бактерий, которые, в свою очередь, еще сильнее замедляют движение физиологической жидкости в организме. Наиболее часто проявляется пиелонефрит при наличии проблем с мочевым пузырем.

В период беременности почки выполняют повышенный объем работы. Фильтруют, пропуская через себя всю жидкость, которая поступает в организм. Если появляются симптомы, которые говорят о нарушении работоспособности мочевой системы, нужно сразу обратиться к наблюдающему беременность гинекологу и ни в коем случае не игнорировать неприятные ощущения. Нарушение работы почек ведет к интоксикации организма и женщины, и плода. Это, в свою очередь, может стать причиной прерывания беременности или серьезным заболеваниям у будущего малыша.

Осложнения

Существует ряд осложнений, которые появляются при воспалении почечных лоханок:

• анемия (уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов в крови);
• почечная недостаточность (почки не могут работать в нормальном режиме);
• сепсис (заражение крови в результате развития острого патологического процесса в почках).

Помимо прочего, увеличивается риск преждевременных родов, что может привести к смерти ребенка и матери.

Во время беременности заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку могут появиться осложнения, которые нанесут вред плоду. Любое лечение в период вынашивания ребенка должно быть назначено специалистом после тщательного обследования и сдачи анализов.

Мужской пиелонефрит

Учитывая строение мужской мочевой системы, воспаление почек у сильного пола фиксируется врачами значительно реже. Пиелонефрит прогрессирует из-за проблем с оттоком мочи, вызванным наличием в почках камней и воспалением простаты.

Хронический пиелонефрит у мужчин проявляется симптомами, аналогичными женским: слабость в организме, потеря аппетита, частая жажда, появление боли в поясничном районе.

Когда произойдет сдвиг камней в почках, пиелонефрит заявит о себе сильными болями. Осложненный тип воспаления у мужчин чаще появляется при нисходящем способе заболевания: бактерии попадают в организм при ангине, наличии кариеса. Острая стадия проходит аналогично женской.

Воспаление почек у детей

В детском возрасте главным симптомом патологии принято считать резкое повышение температуры тела до 38 °С. При отличном здоровье и отсутствии других показателей, которые смогут охарактеризовать ту или иную болезнь (ОРВИ, инфекции, отравления), нужно срочно сдать анализы на проверку наличия воспаления.

Характерны скачки температуры, озноб, наличие рвоты, отсутствует аппетит. У ребенка появляется сонливость, рези в животе, головная боль. Таким образом будет проявляться начальная стадия воспаления почечных лоханок у новорожденного.

При хронической форме болезни симптомы зависят от длительности течения патологии. При скрытой форме воспаления почечных лоханок почки перестают выполнять свои функции в полном объеме, что приводит к разрушениям тканей.

Диагностика заболевания

Для того чтобы понять, на какой стадии находится болезнь, необходимо выполнить следующие действия:

• изучить историю болезни, проанализировать симптомы со слов пациента;
• составить картину воспаления (анализ мочи, длительность и частота походов в туалет, общая информация о болях);
• провести полное обследование пациента;
• сделать заключение после проведения анализов в лаборатории.

Анализы при воспалении почек

Необходимо сдать следующие анализы при воспалении почечных лоханок:

• биохимический и общий анализ мочи и крови;
• проверку по Нечипоренко;
• опыты на микрофлоре мочи для выявления противопоказаний перед назначением того или иного препарата.

При воспалении почек анализ крови покажет полную картину болезни: увеличенное скопление лейкоцитов, изменения в составе крови на биохимическом уровне.

Анализ мочи поможет выявить общее количество лейкоцитов (уменьшение или повышение), наличие так называемых «добавок»: крови, гноя, белка, повышенное или пониженное содержание солей.

Также диагностика поможет определить, что послужило возбудителем пиелонефрита, и подобрать наиболее подходящее лекарство.

Обследование внутренних органов выполняют с помощью аппарата УЗИ и проверяют почки, отростки мочевыделительной системы, мочевой пузырь и его каналы. При более запущенных случаях в организм вводят определенное количество контрастного вещества, и выполняется проверка с помощью аппарата магнитно-резонансной томографии.

Особенности терапии

При воспалении почечных лоханок симптомы и лечение взаимосвязаны. Терапия зависит от тяжести заболевания и назначается исключительно лечащим врачом.

Если воспаление почечных лоханок выявлено у женщины, то в обязательном порядке ей необходимо прийти на прием к лечащему гинекологу, чтобы определиться с очагом распространения бактерий.

При воспалении мочевого пузыря или проблемах с половой системой лечение пиелонефрита будет нецелесообразно, и в конечном итоге приведет к развитию хронической формы заболевания. Затянутое лечение с помощью антибиотиков, прописанных для восстановления работоспособности почек, без устранения центра инфекции в дальнейшем ослабит иммунитет к конкретным микроорганизмам с последующей потерей эффекта от принимаемых лекарств.

Посетить врача-уролога необходимо мужчинам, у которых появилась боль в районе поясницы, и имеется подозрение на пиелонефрит. Обычно он выявляется у пациентов старше 40 лет, и чаще в хронической форме.

Это происходит из-за болезней мочевыделительной системы: аденомы простаты, простатита и т. д. Необходимо лечение проблемы застоя, чтобы нормализовать отток мочи, тем самым обезопасить организм от повторного появления болезни.

У детей чаще всего проблема возникает из-за врожденных дефектов, которые нарушают работу внутренних органов в системе мочеиспускания. При такой форме болезни используется медикаментозное лечение. Но если оно не приносит положительного эффекта, тогда применяют хирургическое вмешательство.

Заключение

Для того чтобы в организме не появлялись воспалительные процессы, необходимо следить за своим самочувствием, и в случае ухудшения немедленно сообщать о симптомах лечащему врачу. Необходимо помнить, что при воспалении почечных лоханок лечение и симптомы взаимосвязаны, и чем больше доктор знает информации, тем правильнее будет терапия.

Ежегодные обследования, анализы помогут обнаружить болезнь на ранней стадии, ведь если проблема выявлена в самом начале, то велика вероятность быстрого погашения очага инфекции.

Важно соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни, не переохлаждать организм и стараться избегать стрессов.

Необходимо помнить, что воспаление почечных лоханок значительно легче поддается терапии именно на начальном этапе заболевания, поэтому своевременное обращения к специалисту поможет не только избавиться от проблемы, но и исключит риск возникновения осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Принимать самостоятельно любые средства, в том числе народные, рекомендованные друзьями, категорически запрещается, поскольку только врач в состоянии назначить эффективную терапию, основываясь на результатах обследования и анализах.

Воспаление почек – это группа заболеваний с воспалительным процессом в чашечно-лоханочной системе и самой паренхиме органа. Воспаления (нефриты) вызываются разными факторами. Для подтверждения диагноза сдают анализ крови и мочи, проходят УЗИ. Нефриты чаще всего развиваются на фоне других заболеваний, поэтому тактика их лечения зависит от первопричины. Воспаление почечной ткани может привести к тяжелым последствиям, вплоть до потери функций почки.

Разновидности и причины нефритов

Нефриты – это большая группа болезней, которые имеют разную этиологию (происхождение) и характер течения. Заболевания почек и мочевыводящих путей могут быть инфекционными или аутоиммунными.

Инфекционный процесс обычно односторонний: воспаление локализуется только в правой или левой почке.

Воспаление лоханки называется пиелонефрит. Аутоиммунные заболевания поражают сразу две почки. Например, люпус-нефрит при системной красной волчанке или гломерулонефрит.

Пиелонефрит

При пиелонефрите воспаляются почечные лоханки (миски). Название происходит от латинского слова «пиелос» – почечная лоханка. Обычно он вызывается бактериями, чаще всего кишечной палочкой (E. coli). Воспаление может быть острым или хроническим.

Пиелонефрит – одно из наиболее частых урологических заболеваний. В основном болеют им женщины.

Факторы, которые повышают риск заболеть пиелонефритом:

• детский возраст;
• женский пол;
• активная половая жизнь;
• беременность и роды;
• гиперплазия простаты у мужчин;
• мочекаменная болезнь;
• новообразования, препятствующие оттоку мочи;
• сахарный диабет;
• пониженный иммунитет;
• аномалия развития мочевыделительной системы.

Часто воспаление лоханки появляется после переохлаждения организма. Еще одна причина – цистит. Если лечить его неправильно, бактерии могут «подняться» в лоханки и вызвать в них воспаление.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки (гломерулы). Гломерула является функциональной, рабочей единицей почки. Ее повреждение ведет к недостаточности органа.

Воспалительный процесс в почках при гломерулонефрите имеет аутоиммунную природу. Это означает, что организм разрушает сам себя. Основной причиной клубочкового нефрита является бета-гемолитический стрептококк группы А. Эта бактерия стимулирует организм вырабатывать аутоантитела, которые разрушают собственные почечные клубочки. Поэтому аутоиммунному воспалению обычно предшествует бактериальная инфекция совершенно другой локализации.

От чего бывает гломерулонефрит:

• воспаление легких;
• тонзиллит;
• рожистое воспаление кожи;
• скарлатина.

Также гломерулонефритом можно заболевать после ОРВИ, ветрянки, кори.

Общее переохлаждение не вызывает эту болезнь, но повышает риск заболеть.

Аутоиммунное воспаление может быть острым или хроническим. Также оно может протекать в типичной (бурной) форме или стерто.

Интерстициальный нефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) – это воспаление почечных канальцев, не связанное с инфекцией. Болезнь также имеет иммунологическую природу. Характеризуется злокачественным течением, то есть приводит к тяжелым последствиям (почечная недостаточность).

При тубулоинтерстициальном нефрите страдают соединительная ткань почек и почечные сосуды.

Причины ТИН:

• Употребление нефротоксичных веществ и лекарств. Больше половины всех случаев ТИН связано с приемом антибактериальных препаратов и обезболивающих средств (НПВП). Кроме того, к тубулоинтерстициальному нефриту ведет прием тиазидных мочегонных (гидрохлоритиазид), производных барбитуровой кислоты (Корвалол, Барбовал), а также иммуннодепрессантов.
• Системные заболевания. ТИН может быть частью системного воспаления соединительной ткани при саркоидозе, системной красной волчанке, синдроме Шегрена и т.д. Иногда интерстициальный нефрит осложняет течение лимфомы.
• Инфекционные болезни. Тубулоинтерстициальный нефрит вызывают возбудители бруцеллеза, чумы, мононуклеоза, сыпного тифа и других опасных инфекций.
• Неизвестные причины. Иногда установить происхождение ТИН невозможно.

Интерстициальное воспаление быстро прогрессирует, поэтому часто ведет к серьезной почечной недостаточности.

Классификация воспалительных заболеваний почек по протеканию

Нефриты могут протекать в острой либо хронической форме. От формы почечного воспаления зависит не только лечение, но и прогноз заболевания. Хроническое поражение вылечить невозможно, а вот острое воспаление почек поддается терапии. Исключение – тяжелые и злокачественные формы острых нефритов.

Например, острый гломерулонефрит вообще не требует лечения. Он может пройти сам по себе. В то же время хронический гломерулонефрит постоянно прогрессирует и приводит к полному отказу почек.

Симптомы при воспалении почек

Признаки воспаления почек отличаются разнообразием. Одно и то же заболевание может протекать по-разному. Иногда нефритами болеют в бессимптомной форме. Клиническая картина зависит и от характера течения воспаления.

Типичные почечные синдромы:

• Мочевой. Для этого симптомокомплекса характерно уменьшение количества мочи, гематурия (кровь в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и другие лабораторные изменения. При этом нет системных признаков воспаления и других симптомов.
• Нефротический синдром включает протеинурию (потеря больше 3,5 г белка в сутки с мочой), гипопротеинемию (пониженное содержание общего белка в крови), дислипидемию (повышение холестерина в крови) и отеки.
• Нефритический синдром также отличается протеинурией (потеря меньше 3,5 г в сутки) и гематурией. Дополнительно повышается кровяное давление.

Все эти синдромы характерны для разных нефритов.

Также воспалениям свойственны следующие симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• бледность кожных покровов;
• моча цвета мясных помоев или другого неестественного оттенка;
• учащение походов в туалет, боль и рези при мочеиспускании;
• сыпь по всему телу;
• болезненность в поясничной области.

У детей более выражена лихорадка, у взрослых – болевой синдром.

Диагностика

Для диагностики нефритов проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Как определить воспаление почек:

• общий анализ мочи с микроскопией;
• анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
• суточная микроальбуминурия;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови и ревмопробы;
• УЗИ почек;
• допплеровское исследование сосудов почек;
• радиоизотопное исследование.

Единственная методика, которая может подтвердить гломерулонефрит или ТИН, – это биопсия почки. Однако из-за высокого риска осложнений и малодоступности ее проводят редко.

Диагноз выставляют по комплексу собранных данных: анамнез, лабораторные и аппаратные исследования.

Как лечить воспаление почек препаратами

Лечение нефритов зависит от их типов и формы. Самое главное – своевременно начать качественную терапию. От этого фактора зависит дальнейший прогноз выздоровления и даже жизни.

Антибиотики

Антибактериальные средства назначаются при инфекционном воспалении в почках. Это основные препараты в терапии пиелонефрита.

Чем лечить воспаление почек, вызванное бактериями:

• Цефалоспорины: Цефтриаксон (аналоги – Эмсеф, Ротацеф, Медаксон), Цефподоксим (Фоксеро, Цефма, Цефодокс), Цефтибутен (Цедекс).
• Фторхинолоны: Ципрофлоксацин (Флапрокс, Ципринол, Ципролет), Левофлоксацин (Левоксимед, Тайгерон, Леваксела).
• Защищенные пенициллины: амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин).
• Аминогликозиды: Гентамицин (Гентамицин-Сандоз, Хитозан-Гента).

Курс антибиотикотерапии подбирает врач. Обычно длительность составляет 5-10 дней при неосложненном пиелонефрите, несколько недель – при осложненном.

Уроантисептики

Чтобы лучше очистить лоханки от бактерий, в комплексе с антибиотиками назначают уроантисептики.

Уросептики для очищения почек от патогенных микроорганизмов:

• хинолоновый ряд: Палин, Уросепт;
• нитрофураны: Фурамаг, Урофурагин, Фурадонин.

Также хорошо помогает ряд растительных уроантисептиков: Канефрон Н, Тринефрон, Уролесан.

Спазмолитики и обезболивающие

Инфекционное воспаление в почках обычно сопровождается сильными болями.

Поскольку анальгетики противопоказаны из-за их высокой нефротоксичности, назначают спазмолитики.

Хорошо помогают Платифиллин, Папаверин, а также Дротаверин (Но-Шпа). Они снимают спазм гладкомышечной мускулатуры, убирают боль и улучшают отток мочи.

Препараты для растворения камней

Не все конкременты можно растворить с помощью лекарственных средств. Поэтому необходимость их назначения определяет уролог/нефролог.

Лекарства для растворения камней в почках:

• Аллопуринол;
• цитрат калия;
• Блемарен;
• Ксидифон;
• Пролит;
• Холестирамин;
• Тиопронин;
• Уралит-У.

Чтобы вылечить мочекаменную болезнь лекарствами, нужно определиться с типом конкрементов. Лучше всего поддаются консервативной терапии оксалаты и ураты.

Другие лекарства

При гломерулонефрите назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон). Эти лекарства снимают аутоиммунное воспаление в почечных клубочках. Также используют цитостатики (Циклофосфамид).

Если интоксикация сильная, проводят инфузионную терапию (капельницы с глюкозой, раствором Рингера). При высоком почечном давлении назначают ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Периндоприл, Эналаприл).

Хирургическое лечение при воспалении почек

Операции на почках делают при нефролитиазе и новообразованиях. К основным показаниям относится затруднение оттока мочи и риск метастазов при злокачественных опухолях. Всегда удаляют коралловидные камни.

Трансплантация почки также является хирургическим методом лечения. Она нужна при отсутствии почечной фильтрации на терминальной стадии недостаточности.

Диета и питьевой режим

При неосложненных заболеваниях почек назначают обильное щелочное питье. Нужно пить при воспалении отвар из сухофруктов, зеленый чай, минеральные воды (Ессентуки, Боржоми, Поляна Квасова). При нарушении почечной фильтрации обязательно контролируют объем выпитой и выделенной жидкости, чтобы избежать отеков.

Диета – важная составляющая лечения почек. Поэтому она назначается одновременно с основным лекарственным курсом.

Что можно есть при воспалении почек:

• овощи;
• фрукты;
• крупы;
• ягоды;
• хлеб;
• растительные масла;
• молочные продукты.

Запрещено употреблять поваренную соль, животный белок (мясо, яйца), жирные продукты, консервы.

Как снять воспаление почек в домашних условиях

Народные методы лечения должны применяться в комплексе с основной терапией и только при согласовании с лечащим врачом. Фитотерапия показала хорошую эффективность в лечении урологических болезней.

Как снять воспаление в почках быстро и эффективно с помощью народных средств:

• Настой березовых почек. Горсть березовых почек залить стаканом кипятка. Наставить 1 час. Процедить и остудить. Пить по трети стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения – 10 дней.
• Настойка ягод можжевельника. 100 г свежих или сушеных ягод можжевельника залить 0,5 л водки. Настаивать 7 дней в темном прохладном месте. Принимать по 1 ч.л. настойки, предварительно разведенной в стакане теплой минеральной воды. Курс лечения – 10-14 дней.
• Липовый чай. Лучше всего готовить чай в термосе на весь день. На две горсти липы добавить 1 л кипятка. Настаивать полчаса. После чего процедить и перелить в термос. Пить в горячем виде по 1 стакану 3 раза в день вместо чая.
• Настой пол-палы. 1 ст.л. травы на 1 стакан кипятка. Настаивать 15-20 минут. Процедить и остудить. Пить по трети стакана 3 раза в день за 1 час до еды через соломинку.

Фитонциды трав хорошо снимают воспаление, а также убивают патогенные микроорганизмы в почках.

Опасные последствия нефритов

Прогноз и осложнения ренального воспаления зависят от множества факторов: начиная типом болезни и заканчивая своевременностью оказания медицинский помощи.

Пиелонефрит может осложниться сепсисом, острой задержкой мочи, а также гнойным расплавлением почки. Иногда после перенесенного лоханочного воспаления формируются абсцессы в паренхиме органа.

Опасность воспаления почек у человека при гломерулонефрите и ТИН заключается в высоком риске прогрессирования. При этих болезнях стоит опасаться почечной недостаточности, инсультов и отслоения сетчатки.

Терминальная стадия почечной недостаточности является показаниям к гемодиализу и пересадке почек.

Патологии почек очень опасны. Поэтому обращайте внимание на любые отклонения в анализе мочи, крови и в общем самочувствии.