Воспаление слизистой оболочки полости рта неба
Слизистая оболочка полости рта (СОПР) является показателем здоровья человека. Tunica mucosa (слизистая) обладает специфическими защитными свойствами: содержит макрофаги, элементы плазмы, лаброциты, мастоциты.
Уникальное трехслойное строение СОПР позволяет выполнять функцию барьера и противостоять химическому термическому воздействию, мгновенно реагировать на вторжение болезнетворных агентов и быстро восстанавливаться после механического травмирования.
По теме
Понимание патогенеза воспаления неба требует знания его строения. Ткань полости рта условно делится на три слоя, каждый из которых имеет свои характерные специфические особенности:
- Epithelium – эпителиальный слой, который в твердом небе состоит из ороговевших, а в мягком – из упругих клеток.
- Mucosa propria – слизистая ткань.
- Submucosa – уязвимые клетки подслизистого слоя.
Ткани твердого неба имеет сложную структуру. В processus alveolaris (альвеолярном отростке) подслизистый слой отсутствует, в передней зоне отмечается довольно много плотной жировой ткани. Структура мягкого неба состоит из множества эластичных, тонких волокон. Эпителиальная ткань не склонна к ороговению и уязвима для инфицирования вредоносными микроорганизмами.
Патогенез воспаления неба
Особенности слизистой ткани обуславливают потенциальный риск воспаления или его отсутствие в различных зонах. Наиболее устойчива к воздействию патогенных бактерий, вирусов и травм область неба — твердого и мягкого.
Верхнее, твердое небо — palatum durum систематически подвергается механическому трению и за счет ороговевшего эпителия способна быстро регенерироваться. Palatum molle (мягкое небо) более уязвимо к вторжению инфекций.
Воспалительный процесс во рту, включая небо, можно классифицировать таким образом:
- Механические, термические повреждения.
- Stomatitis – стоматит различной этиологии как общая категория воспалительного процесса в полости рта.
- Воспаления бактериальной этиологии как следствие заболевания близлежащих органов полости рта.
- Онкопатология.
Патогенетические механизмы, этиология воспалившейся зоны связаны с первопричинами, чаще всего ими является широкий спектр заболеваний зубочелюстной системы – все виды стоматитов, caries. Микроэрозии механического характера лидируют в перечне состояний, которые хорошо поддаются простым схемам лечения даже в домашних условиях.
Почему воспаляется небо
Мышцы неба активно принимают участие в процессе приема пищи и обеспечивают функцию артикуляции. Любое раздражение, перенапряжение мышечного аппарата — механическое или термическое, может спровоцировать первичное воспаление и сопутствующие ему симптомы.
По теме
Статистические лидеры среди причин воспалительного процесса в тканях неба:
- механические мелкие повреждения, чаще всего в процессе приема пищи;
- термические микротравмы, ожоги слизистой горячей жидкостью или продуктами питания;
- контактные механические травмы при ношении зубных протезов;
- инфекционные заболевания близлежащих органов и тканей;
- грибковые поражения СОПР (слизистой оболочки полости рта);
- дентальные заболевания — кариес, гингивит, пульпит, parodontitis;
- воспаления аллергической этиологии.
Причинами болезненных ощущений при воспалении тканей palatum durum или небных миндалин могут быть такие заболевания и состояния;
- НТН – невралгия nervus trigeminus, сдавление черепичного нерва.
- Гнойное поражение близлежащей костной ткани, остеомиелит.
- Лейкоплакия.
- Доброкачественные новообразования (лимфангиома, сиалометаплазия, гемангиома, папиллома).
- Злокачественные формы онкологии.
По теме
В списке провоцирующих факторов также преобладают механические микротравмы, вызывающие первичную воспалительную реакцию. В области повреждения слизистая ткань мгновенно вырабатывает специфические биоактивные медиаторы.
Вторичное воспаление объяснима снижением активности местной иммунной защиты, когда процесс от очага распространяется на периферию. На этом этапе воспаление неба может сопровождаться дополнительными атаками патогенных микробов и перейти в хроническую форму.
Симптомы воспаления твердого и мягкого неба
Клинические признаки воспалительного процесса обусловлены его этиологией и полностью совпадают с перечнем симптомов основного заболевания. Это одновременно помогает поставить первичный диагноз и требует усилий по исключению схожих по клинике патологий.
Причины болевых ощущений в небной ткани:
| Причина воспаления | Клинические проявления |
| Механические инфицированные микротравмы неба | Гиперемированная слизистая ткань неба (покраснение), видимые мелкие гематомы, отечность неба и языка, изъязвления, затруднения с проглатыванием пищи, жжение и болевые ощущения в ротовой полости, повышение температуры тела. |
| Ангина (тонзиллит). | Покраснение мягкого неба, отечность небных миндалин, специфический налет, повышение температуры, гиперсаливация (повышенное слюноотделение), общее нарастающее ухудшение самочувствия. |
| Стоматит | Эрозивная поверхность неба, мелкие язвочки с характерным налетом белесого или желто-серого цвета. Герпетический stomatitis провоцирует сильную головную боль, высокую температуру, затруднения в приеме пищи и артикуляции, отек всей полости рта, появление специфических герпетических папул и язвочек. Диплококковый стоматит заметен крупными эрозивными очагами на небе. Эрозивное воспаление при стоматите характерно постоянным жжением и покраснением, изъязвлением без налета на ткани твердого и мягкого неба. Кандидозное воспаление имеет видимые бляшки с налетом, пленкой, под которой развивается кровоточащая эрозия. |
| Запущенная форма кариеса, пульпит | Крупные язвенные очаги с налетом. |
| Химическое, термическое повреждение | Красное небо, появление пузырьков, сильное жжение в ротовой полости. |
| Онкопатология. | Терпимая постоянная боль в зоне развития заболевания. Медленное разрастание небольшого опухолевого фрагмента на небе. Возможно появление незаживающих мелких ран. Лейкоплакия специфична четко ограниченными пятнами сероватого оттенка. |
| Аллергия. | Явная отечность неба, стремительно разрастающаяся на всю слизистую ткань рта. Зуд, ощущение развивающегося на всю полость жжения. |
Клинические признаки воспалительных заболеваний в зоне неба зафиксированы в классификаторе МКБ-С-3.Симптомы нуждаются в дифференциации для уточнения, постановки конкретного диагноза и выбора терапевтической стратегии.
Диагностика
Наиболее простыми для конкретизации диагноза считаются термоповреждения и механические микротравмы неба. Ярко выраженная клиника позволяет врачу назначить адекватные лечебные мероприятия и добиться выздоровления в короткие сроки.
Затруднения может вызвать диагностика стоматитов в зоне неба за передними зубами, заболевания мягкого неба, что обуславливается схожими симптоматическими проявлениями и сопутствующими субъективными ощущениями пациента.
Схема диагностики воспалений неба выглядит таким образом:
- Сбор анамнестической информации, уточнение субъективных жалоб.
- Исключение или подтверждение ранее перенесенных бактериальных вирусных инфекций.
- Визуальный осмотр полости рта, гортани.
- Ларингоскопия, фарингоскопия при клинике воспаления гортани.
- Осмотр и пальпация близлежащих лимфатических узлов (шея, подчелюстные узлы).
- По показаниям при острой форме воспаления — ОАК (общий анализ крови), биохимический анализ крови.
- Иммунография слюны.
- Скрининг гормонального состояния при сопутствующих эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
- Микробиологические анализы микрофлоры слизистой оболочки ротовой полости (при подозрении на грибковые инфекции).
- ПЦР-метод для конкретизации вида инфекционного агента.
- Цитология, цитоморфология, гистология по показаниям при симптомах, указывающих на онкопроцесс.
- Рентгенография.
- Тесты на выявление аллергена.
- Тесты на чувствительность организма к действию антибиотиков.
Диагностический комплекс исследования может включать в процесс не только стоматолога, отоларинголога, но и специалистов узкого профиля — онколога, гинеколога, педиатра, эндокринолога, иммунолога.
Лечение
Определить тактику лечения воспалившегося неба помогает дифференцированный диагноз. У взрослого человека легче всего заживают микроповреждения palatum durum – твердого неба. Маленькие дети требуют более корректной и длительной терапии. Для антисептической обработки ткани и активизации заживления небольших ран рекомендуются препараты:
- Ротокан.
- Раствор фурацилина.
- Разведенная по схеме настойка прополиса.
- Хлоргексидин.
- Раствор настойки эвкалипта, календулы, ромашки.
По теме
Регенерации эрозивных очагов способствуют аппликации с маслом облепихи, экстрактом алоэ. Для местной анестезии поврежденного неба используют спреи, жидкости, содержащие антибактериальные и анальгезирующие компоненты:
- Гексорал.
- Мирамистин.
- Лидокаин в форме спрея.
- Лидохлор.
- Бензокаин.
- Камистад.
- Холисал.
Особенно важно обезболить поврежденную небную зону при термических ожогах, чтобы не только снять дискомфортные ощущения, но и восстановить режим приема пищи.
Воспаления грибковой этиологии требуют специфической антимикозной схемы и активизации иммунной системы. Препараты назначаются как для наружного, так и для перорального применения.
Процесс, спровоцированный тонзиллитом, купируется вместе с источником заболевания, ангиной. Небная ткань, очаг, который болит, лечится одновременно с прочими участками полости рта во избежание вторичного инфицирования и рецидива воспаления.
Воспалившаяся оболочка с признаками онкопатологии лечится амбулаторно в начальном периоде, с последующей госпитализацией для мониторинга динамики исцеления или ухудшения. При необходимости может быть рекомендовано иссечение пораженной зоны и дополнительные курсы химиотерапии.
Онкологические болезни ПР (полости рта) – это в 70-75% случаи запущенных хронических патопроцессов, избежать которых можно с помощью элементарных правил профилактики и регулярных диспансерных осмотров в кабинете стоматолога.
Возможные последствия и осложнения
Близость размещения всей частей структуры зубочелюстной системы считается фактором риска распространения inflammatio – воспаления. Симптомы, возможные признаки, которые должны насторожить при дискомфорте в небном пространстве:
- Слизистая оболочка твердого неба сильно отекла, близлежащая зона полости рта припухла.
- Вкусовая, термическая чувствительность снижается, реакция на кислые, острые блюда постепенно утрачивается без объективных причин.
- Верхняя часть рта болит при пережевывании даже измельченной еды.
- Болевые ощущения при проглатывании пищи длятся более недели.
- Наблюдается кровоточивость десны в сочетании с сильным покраснением неба.
- Заметны длительно незаживающие мелкие ранки на поверхности неба.
- Обнаруживаются уплотнения, мелкие твердые участки на твердом небе.
По теме
Серьезным осложнением запущенного воспаления тканей неба и слизистой ротовой полости в целом могут быть такие патологии:
- Фиброма (доброкачественное новообразование).
- Папилломатоз неба.
- Лимфангиома.
- Цилиндрома (злокачественный процесс неба)
- Плоскоклеточный рак тканей неба.
- Аденокарцинома.
Лечить онкопроцесс чрезвычайно трудно, чаще всего пациенту показано оперативное вмешательство. Прогноз результативности терапии напрямую зависит от своевременности обращения к доктору, а также от возраста, иммунной защиты, общего состояния организма больного человека.
Профилактические меры, предупреждение воспаления неба
Профилактические меры по предупреждению заболеваний неба стандартны и аналогичны превентивным мерам стоматологического здоровья в целом. Предупредить распространение местной реакции на вторжение патогенных микроорганизмов возможно, если придерживаться правил:
- Соблюдение правил гигиены полости рта.
- Диспансерное наблюдение и контроль состояния СОПР (слизистой оболочки полости рта).
- Регулярные антисептические обработки зубов, десен и всего рта с помощью полосканий, орошений.
- Профилактика появления дентопатологий — кариеса, пародонтоза, гингивита.
- Своевременное лечение и санация ЛОР-органов.
- Выбор разумного рациона.
- Поддержка иммунной защиты.
Воспаление и боль в небе является серьезным сигналом, учитывая довольно хорошие барьерные свойства тканей в этой зоне. Ограничить влияние внешних факторов риска на полость рта, постоянно заботиться о здоровье внутренней стороны челюстной системы — это главные правила профилактики.
Многие люди сталкиваются с болезненными ощущениями, если воспалилось нёбо во рту, и не знают чем лечитьтакое состояние; возможные его причины, фото и методы борьбы вы найдете в этой статье.
Нёбо имеет важное функциональное значение для организма: оно отгораживает носовую полость от ротовой, помогает пережёвывать и глотать пищу, не попёрхиваясь, чётко воспроизводить звуки речи, участвует в формировании голоса. Анатомически нёбо разделено на две части: твёрдое, расположенное ближе к зубам, и мягкое, плавно переходящее в глотку. Воспалиться могут оба этих отдела, но проявляться эти состояния будут по-разному.
Причины воспаления нёба
Почему же воспаляются нёбные структуры? Пациенты часто могут сами указать на тот фактор, который вызвал эту проблему: травма, царапина, ожог. Однако в некоторых случаях слизистая оболочка воспаляется без видимой причины и бывает сложно назначить лечение, не установив предварительно происхождение (этиологию) болезни.
Наиболее распространённые причины воспалительных изменений нёба:
- Вирусные, бактериальные, грибковые инфекции. Нёбную слизистую оболочку может поражать вирус герпеса, грибок рода Candida, разнообразные бактерии. Распространению инфекции на нёбо способствует недостаточная гигиена полости рта, микротравмы слизистой оболочки верхних отделов ротовой полости, сниженный иммунитет. Последнее особенно касается грибковых и бактериальных заболеваний, вызванных условно-патогенными микробами. Это микроорганизмы постоянно обитающие во рту, но не вызывающие болезней. В случае угнетения иммунного ответа они начинают активно размножаться и приводят к воспалению.
- Травмы нёба твёрдыми предметами (карандаши и ручки, скорлупа орехов, леденцы), термические ожоги при употреблении слишком горячей пищи. Пострадать может как твёрдое, так и мягкое нёбо.
- Стоматологические болезни ротовой полости: стоматит, пародонтит, периодонтит, пульпит, кариес. Часто симптомы воспаления проявляются после посещения дантиста и сложных стоматологических манипуляций. Это связано с возможной травматизацией инструментами слизистой твёрдого нёба непосредственно за передними зубами или на боковой поверхности. Мягкое нёбо в стоматологии травмируется гораздо реже. Кроме того, нёбо нередко повреждается протезами, особенно при некорректной их установке.
- Опухоли ротовой полости, лейкоплакия (изменение слизистой оболочки при частых её повреждениях), длительное курение также могут способствовать развитию воспалительной реакции слизистой нёба в неблагоприятных условиях.
Ещё и горло болит?
В том случае, когда воспаляется мягкое нёбо, но при этом ещё и беспокоит горло: наблюдаются першение, кашель, больно глотать пищу – причину следует искать в первичном воспалении глотки (фарингит) или миндалин (тонзиллит, ангина).
Мягкая нёбная часть непосредственно переходит в ткани глотки, поэтому воспалительный процесс беспрепятственно распространяется с одной области слизистой на другую. Часто такие симптомы развиваются на фоне простудных заболеваний, сопровождаются насморком, повышением температуры тела и требуют лечения у отоларинголога.
Фото
Первичное и вторичное воспаление
Выделяют две стадии воспаления:
- Первичное воспаление связано с непосредственным воздействием повреждающего агента, оно развивается только при прямом влиянии данного фактора и связано с разрушением клеточных структур, высвобождением веществ, называемых медиаторами воспаления, которые вызывают все воспалительные симптомы: покраснение, отек, боль. За счет этих механизмов нарушается местное кровоснабжение тканей, повреждаются мелкие нервные волокна и процесс переходит во вторую стадию.
- Вторичное воспаление наносит наибольший ущерб: оно продолжается даже после ликвидации причинного фактора и связано с разрушением тканей на фоне сниженного кровоснабжения и повреждением их ферментами, выделенными из уже распавшихся клеток. На данном этапе повреждается сосудистая стенка, что проявляется кровоточивостью тканей. Без адекватного лечения этот порочный круг может сохраняться длительное время и охватывать всё большую площадь слизистой оболочки.
Симптомы
- Боль в области нёбных структур, постоянная, усиливающаяся при глотании, пережёвывании пищи, которая задевает повреждённый участок. Если причиной воспаления стали высокие температуры, то нёбо сильно жжёт.
- Отёчность слизистой нёба: она увеличивается в объеме и начинает “мешать” во рту как инородное тело, иногда даже может затруднять дыхание. Как правило, это случается при серьёзных гнойных процессах, затрагивающих мягкую нёбную часть.
- Изменение внешнего вида нёбной поверхности: она краснеет, формируются язвочки, эрозии, при грибковом поражении появляется белый налёт, при вирусе герпеса – пузырьковые высыпания на нёбе, с внутренней поверхности щёк, под языком. Клиническая картина при бактериальной инфекции часто проявляется гнойным воспалением. Признаки наличия гноя: жёлтый налёт, появление уплотнения, бугорка на нёбе, иногда с белой “головкой”.
- Другие симптомы: кровоточивость слизистой рта при малейшем повреждении, увеличение, отёк и покраснение миндалин, глотки, обильное слюноотделение, снижение вкусовосприятия, повышение температуры тела при обширном воспалительном процессе.
Длительное отсутствие необходимого лечения при воспалении нёба может осложниться следующими состояниями:
- абсцессы окружающих тканей (отграниченное гнойное воспаление);
- флегмоны (неограниченное гнойное воспаление) клетчаточных пространств шеи, средостения – медиастинит;
- формирование глубоких язв слизистой оболочки;
- лейкоплакия может привести к формированию злокачественных новообразований, это состояние называется “предрак”;
- осложнения со стороны зубов и окружающих их тканей (периодонтит).
Эти ситуации зачастую являются жизнеугорожающими и требуют немедленной медицинской помощи, особенно опасны флегмоны, способные распространяться на жизненно важные органы.
Воспалилось нёбо – чем его лечить?
При нетяжёлом, небольшом по площади воспалении, вызванном травмой или термическим ожогом, можно оказать себе помощь самостоятельно, в домашних условиях. В первую очередь нужно избежать дополнительного усугубления воспаления: чаще проводить гигиенические процедуры; употреблять только щадящую пищу: не слишком горячую, не острую, отказаться от сладкого, являющегося идеальной средой для размножения микробов, от алкогольных напитков, оказывающих раздражающее воздействие.
Многие прибегают к народным средствам: готовят растительные отвары и настои для полоскания ротовой полости на основе шалфея, цветков ромашки, коры дуба, календулы. Отвары готовятся следующим образом: на пол-литра воды нужно взять около 3 столовых ложек растительных компонентов, кипятить их четверть часа под крышкой, остудить, поцедить через марлю или ситечко. Полоскать можно до 5 раз в день.
Эффективны также настойка прополиса и сок алоэ. Из листьев алоэ нужно отжать жидкую часть, смочить в соке кусочек ваты и прикладывать к поврежденному участку на 10-15 минут несколько раз в сутки. Полоскание рта раствором соли и соды (по 1 чайной ложке на стакан воды) тоже помогает снять отёк, воспаление и удалить часть бактерий.
При неэффективности данных мер следует прибегнуть к медикаментозному лечению. При воспалении нёбных структур используют следующие препараты (таблетки и мази):
- Противовирусные средства: ацикловир, валацикловир, интерфероны.
- Противогрибковые лекарства: флуконазол, интраконазол, леворин, амфотерицин.
- Антибактериальные препараты: амоксиклав, макропен, линкомицин и др.
- Антисептики: растворы хлоргексидина, мирамистина.
- Местные анестетики (иногда в сочетании с антибиотиками): камистад, метрогил дента, стоматофит А.
Большинство из этих лекарственных средств должен назначать врач, чтобы избежать нежелательных осложнений, побочных реакций и формирования устойчивости бактерий к антибиотикам.
Обязательно обратитесь к специалисту при следующих симптомах:
- нарастание отёка и боли несмотря на проводимое лечение;
- появление кровоточивости слизистой оболочки;
- наличие любых заболеваний зубов, вызвавших воспаление нёбных структур;
- повышение температуры тела;
- нарушение общего состояния организма: общая слабость, головокружение, головные боли, учащённое сердцебиение, низкое артериальное давление;
- снижение чувствительности слизистой оболочки, в том числе вкусовых ощущений;
- образование гнойника в ротовой полости;
- наличие объемного образования во рту;
- увеличение миндалин и местных лимфатических узлов.
В некоторых ситуациях устранить проблему возможно только хирургическим путём.
Профилактика
Что делать, чтобы предотвратить воспаление нёба, даже если есть факторы риска его развития?
- Тщательно следить за гигиеной ротовой полости: регулярно чистить зубы, использовать флоссы и ополаскиватели.
- Избавиться от вредной привычки грызть посторонние предметы: ручки, заколки, дужки очков и всё остальное, что попадает под руку.
- Избегать слишком горячей пищи и напитков.
- Бросить курить.
- Вовремя посещать стоматолога при обнаружении признаков болезней зубов и дёсен.
- Не запускать инфекционные, простудные заболевания, своевременно начинать лечение.
- Укреплять иммунитет (сбалансированное питание, закаливание, занятия физкультурой).
Видео: как лечить воспаление неба?
Дополнительные вопросы
► Воспалилось нёбо, как червяк, – что это?
Такие проявления характерны для поражения твердого нёба, примыкающего к внутренней поверхности передних зубов. Костная поверхность в этом месте неровная, содержит ряд каналов, борозд, возвышений, поскольку здесь отсутствует подслизистый слой, и слизистая оболочка непосредственно срастается с надкостницей. Из-за такого строения воспалительная жидкость не может уйти в ткани и сформировать отёк (как в случае с мягким нёбом), а накапливается между слизистой оболочкой и надкостницей в имеющихся бороздах, увеличивая их в размерах. Так они и приобретают вид “червяка”. Причины и тактика лечения такого состояния не отличается от описанных выше. В данном случае важно обезболить пораженный участок, поскольку болевой синдром при воспалении твёрдых нёбных отделов обычно значительно выражен.