Воспаление слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода

Причины развития заболевания

Спровоцировать развитие заболевания могут многочисленные факторы:

• погрешности в питании (преобладание в меню острых блюд и частое употребление алкогольных напитков);
• авитаминозы;
• перенесенные инфекции (ангина, грипп, дизентерия), а также венерические заболевания и пищевые отравления;
• дисбактериоз кишечника после антибиотиков;
• нарушение кислотного баланса желудочного сока, который возникает при некоторых заболеваниях пищеварительной системы;
• патологии печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
• оперативные вмешательства при заболеваниях прямой кишки;
• механические повреждения слизистой прямой кишки инородными телами;
• ошибочное использование химических препаратов при постановке клизм (мышьяка, свинца, хлористого кальция, карболовой кислоты, раствора сулемы);
• температурные раздражители, в результате воздействия которых возникает ожог на слизистой;
• воспалительные процессы в соседних органах (парапроктит, эндометрит, простатит, параметрит, цистит, вульвовагинит и др.);
• застой каловых масс (хронические запоры);
• злоупотребление слабительными препаратами;
• частое использование клизм;
• лучевая терапия;
• аллергическая реакция.

Чаще всего причиной заболевания становится проникновение в стенку прямой кишки какой-либо кишечной инфекции (балантидии, энтерококка, трихомонады, кишечной, дизентерийной или брюшнотифозной палочек) или микрофлоры некоторых специфических инфекций (сифилиса, туберкулеза, гонореи, кокцидиоидоза, актиномикоза или кандидомикоза). При этом развивается острый проктит, который со временем может перейти в хронический процесс.

Хроническое воспаление прямой кишки чаще всего появляется после перенесенного острого проктита или колита. Оно редко бывает первичным заболеванием. Обычно ему предшествует ряд патологий. У большинства пациентов, которые перенесли сеансы лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза, часто развивается лучевой проктит, протекающий в легкой степени.

Классификация проктита

По характеру течения заболевания различают:

• острый;
• подострый;
• хронический (атрофический, гипертрофический и постлучевой).

По патологоанатомическим особенностям процесса различают:

• катаральный;
• слизистый;
• геморрагический;
• фиброзный;
• гнойный;
• язвенный.

По локализации воспалительного процесса различают:

• криптит – воспаление морганиевых крипт – углублений в стенке заднепроходного канала;
• сфинктерит – воспаление слизистой и кожи анального канала;
• папиллит – воспаление анальных сосочков.

По развитию процесса различают первичный и вторичный проктит.

Симптомы заболевания

Острый проктит развивается быстро и протекает довольно тяжело. Его основные проявления:

• повышение температуры тела;
• сильный озноб;
• резкая боль в прямой кишке, которая становится интенсивной при каждом акте дефекации;
• частые тенезмы при постоянных (хронических) запорах;
• при поносе возможно появление в кале крови и гноя (особенно при гонорейном проктите);
• чувство тяжести в прямой кишке;
• болевые ощущения в промежности;
• тянущая боль в спине;
• сильное жжение в области ануса.

Хроническое воспаление прямой кишки появляется незаметно, при этом общие симптомы практически отсутствуют. Из местных признаков во время обострения процесса пациенты отмечают:

• дискомфорт в прямой кишке;
• зуд;
• мокнутие кожи;
• жжение в анальной области;
• появление в кале небольшого количества слизи.

Эти признаки часто игнорируются пациентами, и они избегают обращаться к врачу, а стараются обходиться домашними средствами для лечения. Но воспалительный процесс при этом прогрессирует, способствуя появлению осложнений, таких как:

• геморрой;
• парапроктит;
• трещина заднего прохода.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит врач-проктолог. Для этого, помимо опроса, пациент проходит следующие виды обследований:

• Пальпацию – ощупывание прямой кишки рукой. Это позволит выявить зону болезненности и наличие воспалительного процесса.
• Ректороманоскопию – инструментальный метод обследования прямой кишки, что дает возможность визуально увидеть очаги воспаления, гипертрофические или атрофические изменения слизистой, наличие язв, ложных полипов, состояние подслизистого слоя и многое другое. Во время этого исследования проводится биопсия – забор материала для гистологического исследования. Она нужна для дифференциального диагноза, поскольку похожие симптомы могут появляться при начальных стадиях опухолевых патологий.
• Бактериологический посев кала – лабораторный метод обследования, позволяющий определить тип возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Как лечить проктит

Лечение заболевания заключается в устранении причины, вызвавшей воспаление. При этом создаются все необходимые условия для успешной терапии, в первую очередь – постельный режим, прием антибиотиков, симптоматическая терапия, а также щадящая диета. Из рациона необходимо убрать продукты, содержащие клетчатку, а также острые, пряные, соленые, жареные, жирные блюда и алкоголь. Препараты, которые применяют при лечении проктита:

• антибиотики (Колимицин, Неомицин-сульфат);
• сульфаниламиды (Дисульфан, Фталазол, Сульфодимезин);
• обезболивающие-антисептики (свечи с экстрактом красавки, Бетиол, Анузол).

Помимо препаратов, пациенту назначают ряд процедур:

• теплые клизмы с добавлением перманганата калия, настоя ромашки, рыбьего жира, этакридина, протаргола или колларгола;
• субаквальные ванны – подводное промывание кишечника с помощью специальных инструментов;
• промежностный душ или теплые сидячие ванны с дезинфицирующими средствами (например, Танином);
• при наличии язвенного процесса нанесение антибиотиков или сульфаниламидов в виде порошка непосредственно на поверхность слизистой при помощи ректороманоскопа или ректального зеркала.

При запорах рекомендуется периодически использовать слабительные препараты и клизмы, а также регулировать стул с помощью диеты. В период ремиссии может быть предложено санаторно-курортное лечение.