Воспаление слизистой оболочки рта стоматит

Стоматит – это воспалительное заболевание полости рта. Болезнь бывает нескольких видов и характеризуется разной симптоматикой. Прежде чем лечить стоматит во рту, необходимо верно диагностировать патологию.

Стоматит

Бывает ли стоматит у взрослых, описание недуга

Вопреки существующей ассоциации между стоматитом и детскими болезнями, он может быть диагностирован и у взрослых пациентов. Являясь воспалительным заболеванием, поражающим слизистую оболочку ротовой полости, стоматит может проявиться на внутренней стороне губы или щеки, на языке, небе, десне. Недуг бывает довольно болезненным.

Вовремя и верно диагностированный стоматит лечится быстро и без осложнений, а запущенный перерастает в хроническую или некротическую форму, тяжело поддающуюся лечению.

Патология развивается из-за вирусных, бактериальных, грибковых инфекций. Поскольку в полости рта человека существует собственная микрофлора, состоящая из миллиардов микроорганизмов, воспалительный процесс может возникнуть как из-за внешних воздействий, так и на фоне серьезных внутренних нарушений, приводящих к сбою иммунитета.

Баланс микрофлоры полости рта может нарушиться по следующим причинам:

аллергические реакции любой этиологии;
повреждение слизистой оболочки ротовой полости;
недостаток витаминов группы B;
системное снижение иммунитета;
несбалансированный режим питания;
табачная и алкогольная зависимость;
последствия от приема антибиотиков;
осложнения болезней ЖКТ, вирусных или хронических патологий.

Симптомы стоматита

Стоматит проявляется следующими симптомами:

краснеют и отекают пораженные мягкие ткани;
возникают зуд, жжение, болезненность;
усиливается слюноотделение;
увеличиваются лимфоузлы;
в очаге поражения возникают язвочки;
может повыситься температура тела.

Лечение стоматита у взрослых должно проводиться медикаментозно под присмотром лечащего врача-стоматолога. Для более быстрого выздоровления лечебные препараты можно применять в совокупности со средствами народной медицины.

Причины возникновения стоматита

Стоматит может развиться под действием следующих факторов:

Вирусные и бактериальные заболевания, к примеру, скарлатина, вирус простого герпеса первого типа.
Недостаточное или несбалансированное питание. Рацион здорового человека должен быть сбалансированным, обогащенным витаминами и минералами. В ежедневное меню обязательно должны быть включены продукты, богатые витаминами группы B, железом, цинком, белком, фолиевой кислотой.
Травмы. Причиной стоматита могут стать разные виды травмирования слизистой оболочки ротовой полости. Механическое повреждение возможно во время приема грубой пищи, при наличии острых краев искусственных коронок либо осколков зубов. Термическое – при употреблении очень горячей еды или напитков. Химическое – из-за ожога кислотой или щелочью.
Некорректно подобранные, неправильно установленные или выполненные из аллергенных материалов зубные протезы.
Пренебрежение правилами гигиены: мытьем рук, фруктов, овощей.
Снижение иммунитета из-за длительного лечения антибиотиками, прохождения курса химиотерапии, других агрессивных методов терапии при онкологических заболеваниях.
Частое применение зубной пастой с лаурилсульфат натрием.
Анемия, гормональные патологии, заболевания ЖКТ, обезвоживание.
Аллергические реакции.

При возникновении симптомов, указывающих на стоматит, не нужно пытаться самостоятельно диагностировать болезнь и заниматься лечением на дому. Стоматит является довольно коварным недугом, поэтому лечить его необходимо под строгим контролем специалиста.

Виды стоматита и особенности лечения

В зависимости от возбудителя заболевание классифицируют на 4 вида:

Бактериальный стоматит. Возникает при инфицировании слизистой оболочки полости рта стафилококком, стрептококком. Характеризуется появлением гнойных язвочек.
Герпетический стоматит. Болезнь проявляется при активизации вируса герпеса и сопровождается возникновением зуда, пузырьков. Возможно объединение нескольких язвочек в одну эрозивную ранку.
Грибковый стоматит. Возникает из-за приема антибиотиков во время лечения иных заболеваний и при упадке иммунитета. Кандидозный стоматит часто проявляется у детей. Распознается по творожистому белому налету во рту. Под налетом образуются болезненные язвочки.
Аллергический стоматит. Возникает как реакция организма на аллерген, ослабляющая местный иммунитет, что делает возможным инфицирование мягких тканей полости рта.

Виды стоматита

Десны могут воспалиться после удаления зуба. В послеоперационную ранку способна проникнуть инфекция, в этом случае развивается травматический стоматит.

В зависимости от характера течения и внешних проявлений стоматит подразделяют еще на 3 вида:

Катаральный.
Язвенный.
Афтозный.

Катаральный

Катаральный стоматит При катаральном стоматите воспаляются только поверхностные слои слизистой оболочки ротовой полости. Патология возникает из-за пренебрежения гигиеной. При этой форме недуга наблюдается покраснение пораженных тканей, возникает дискомфорт, слизистая оболочка полости рта покрывается белесой пленкой, поверх нее появляются пятна розового цвета. Температура обычно не повышается.

Катаральный стоматит у взрослых можно лечить посредством регулярных полосканий. Но терапия, основанная на применении лечебных трав, помогает победить только легкие формы заболевания. При тяжелом протекании недуга следует обратиться к врачу.

Язвенный и язвенно-некротический

При игнорировании лечения катаральный стоматит может перерасти в гнойный язвенный. Если во время болезни происходит вторичное инфицирование мягких тканей, естественная микрофлора во рту разрушается полностью. В области поражения возникают глубокие ранки с красной окантовкой. Присоединяется следующая симптоматика:

увеличение лимфоузлов;
жжение во рту;
повышение температуры до 39 °C;
появление головной боли.

Со временем инфекция проникает в более глубокие слои эпителия. Период лечения запущенного язвенного стоматита во рту длительный – от двух недель.

Температура при язвенном стоматите у взрослых повышается не всегда. Но чем запущеннее заболевание, тем сильнее проявляются его симптомы.

При отсутствии лечения язвенная форма стоматита может перерасти в гнойную язвенно-некротическую, представляющую серьезную угрозу для здоровья: инфекция способна распространиться на внутренние органы.

Афтозный

Природа возникновения афтозного вида воспаления слизистой оболочки ротовой полости до сих пор изучается. По результатам исследований, афтозный стоматит может указывать на различные проблемы с иммунитетом, заболевания ЖКТ, аллергические процессы.

Афтозный стоматит Обычно болезнь протекает в хронической форме. Во время рецидивов афтозного стоматита на языке, щеках, губах или небе возникают единичные либо многочисленные высыпания в виде округлых афт белого или желтого цвета. Афты крайне болезненны, долго заживают. После выздоровления на их месте часто остаются рубцы. Температура может подниматься до 38 °C, а иногда и выше.

Лечение болезни должно быть комплексным, обычно терапия включает:

прием антигистаминных препаратов;
местную обработку афт антисептиками и гелями;
укрепление иммунитета;
санацию ротовой полости;
соблюдение гигиенических процедур.

Чтобы предупредить возникновение рецидивов афтозного стоматита, необходимо вылечить все сопутствующие хронические заболевания и укрепить иммунитет.

Как и чем лечат стоматит во рту у взрослых

Стоматит во рту у взрослых лечат по-разному. Схема лечения зависит от формы заболевания и степени распространения воспаления. О том, что помогает при стоматите той или иной формы, нужно узнавать у стоматолога. После изучения результатов анализов врач установит точный диагноз, выявит возбудителя и назначит подходящую схему лечения.

Настоятельно не рекомендуется заниматься лечением стоматита без консультации с врачом, так как в домашних условиях невозможно определить возбудителя болезни.

Форма стоматита	Примерная схема лечения
Бактериальный	Антибиотики: Сумамед, Амоксиклав. Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Обезболивающие препараты: Гексорал Табс, Лидохлор, отвары ромашки, шалфея и иных трав с анестезирующим эффектом. Противовоспалительные препараты: Холисал, Камистад. Средства, ускоряющие заживление тканей: Солкосерил, масло облепихи. Препараты для снижения температуры.
Герпетический	Показана медикаментозная терапия, включающая прием и местное применение таких препаратов: Противовирусных: Зовиракс, Ацикловир. Противовоспалительных: Холисал, Солкосерил. Анестезирующих: Лидохлор, Лидокаин Асепт. Антигистаминных: Супрастин. Иммуномодулирующих: Иммунал. Препаратов для снижения температуры.
Грибковый	Противогрибковые препараты: Клотримазол, Нистатиновая мазь, Пимафуцин. Корректировка рациона: исключение продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами, острых, пряных блюд. Иммуномодуляторы: Иммунал.
Афтозный	Местная обработка афт борной кислотой или раствором ромашки. Препараты для укрепления иммунитета: фолиевая кислота, рибофлавин, витамины C и B6. Лекарства для повышения местного иммунитета: Лизоцим, Пирогенал. Диета, исключающая прием острых, пряных и кислых блюд. Отказ от курения. Тщательное соблюдение гигиены ротовой полости. Антигистаминные средства: Супрастин.
Аллергический	Устранение аллергена. Прием антигистаминных препаратов: Супрастин, Тавегил. Симптоматическое лечение.

При лечении любой формы стоматита необходимо излечить основное заболевание, ставшее причиной его возникновения. Иначе недуг перейдет в хроническую форму.

Лечение народными средствами

Лечение стоматита у взрослых должно проводиться комплексно. Медикаментозная терапия может быть полностью заменена средствами народной медицины только на начальных стадиях катаральной формы заболевания.

В качестве дополнения к базовому лечению могут применяться следующие народные средства:

Синий йод, разведенный в пропорции 1:1. Ватку, смоченную в этом средстве, необходимо прикладывать к воспаленным язвочкам 3 раза в день.
Полоскание рта разбавленным яблочным уксусом. Помогает устранить симптоматику за более короткий период.
Спиртовая настойка прополиса. Наносится на сухие пораженные инфекцией участки мягких тканей, облегчает острое протекание болезни.
Раствор из ромашки и нескольких капель борной кислоты. Применяется для полоскания рта.
Масло мирры. Используется в виде аппликаций к очагам поражения. Помогает снять отек, оказывает противовоспалительное действие, препятствует распространению инфекции на ЛОР-органы.
Масло чабреца. Этим средством рекомендуют лечиться при любых заболеваниях ротовой полости. Его принимают внутрь, растворив в меде, соке или кефире.
Корень имбиря, натертый на терке и заваренный в кипятке. Подходит для проведения полосканий, устраняет воспалительные процессы во рту.
Отвар из ягод черники. Полоскать рот этим средством можно при любых формах заболевания, так как оно обладает антисептическим эффектом и безвредно.
Зеленый чай с медом. Полоскание рта этим средством поможет устранить легкие формы воспаления на языке, деснах, щеках.
Кожура лимона, настоянная в кипятке. Обеззараживает и способствует быстрому заживлению язвочек. Настойку применяют в виде полосканий.
Примочки из свежеотжатого лука и чеснока. Лук можно смешать с несколькими каплями каланхоэ, а чеснок рекомендуется перемешивать с йогуртом.
Ромашка, календула, горец змеевидный, чистотел, зверобой, цветки липы. Травы используют для приготовления отваров для полоскания рта.
Облепиховое масло. Заживляет поврежденные мягкие ткани и обезболивает. Применяется в виде аппликаций.

Профилактические мероприятия

Лечение стоматита у взрослых – процесс непростой и длительный. Профилактика недуга позволит избавиться от нежелательных рецидивов. Предотвратить заболевание проще, чем вылечить, достаточно соблюдать несколько правил:

мыть руки с мылом после прогулок и перед едой;
следить за состоянием зубов: вовремя осуществлять лечение кариеса и удаление камней;
следить за состоянием ЖКТ;
наладить здоровое сбалансированное питание;
искусственно повышать иммунитет в осенне-зимний период;
не прерывать лечение инфекционных патологий;
ответственно подходить к выбору зубной пасты, ополаскивателя, щетки.

Источник

Что такое стоматит

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта.

В большинстве случаев стоматит не опасен и проходит самостоятельно за несколько дней. Иногда он может говорить о более серьёзной проблеме, например нехватке в организме витаминов и минералов.

Лёгкие стоматиты не вызывают осложнений, однако, если язвы и боль длительно мешают приёму пищи, может наступить истощение организма. Есть опасные виды стоматита, которые вызывают некроз и могут привести к разрушению мягких тканей лица.

Заболевание также известно как

Существует множество видов стоматита. В зависимости того, какие части полости рта затронуты воспалением, различают:

гингивостоматит — воспаление переходит на десны;
глоссит — воспаляется язык;
хейлит — в процесс вовлекаются губы.

Если воспаление проникает дальше и переходит на глотку, миндалины, то говорят о фарингите и тонзиллите.

Причины

Множество факторов, как физических, так и инфекционных, могут вызывать стоматит. Часто в полости рта можно найти проявления других болезней. Многие виды стоматита имеют своё название.

Травматический стоматит вызывается внешними факторами, такими как горячие жидкости, кислоты, механические травмы.
Катаральный стоматит вызван неспецифической бактериальной инфекцией, попавшей на слизистую оболочку рта при несоблюдении правил гигиены.
Контактный стоматит — результат механического воздействия зубных протезов, особенно при некачественном изготовлении и плохой подгонке. Часто бывает вызван грибками кандида.
Аллергический стоматит — ответная реакция на попадание в полость рта аллергенов. Возникает реже, чем реакция на коже, благодаря защитному действию слюны.
Стоматит по причине авитаминоза и анемии возникает при недостатке в пище железа (железодефицитная анемия), витаминов В2, В12, фолиевой кислоты, что в свою очередь может говорить о проблемах с пищеварением.
Ангулярный стоматит (хейлит) также связан с авитаминозом, но затрагивает помимо полости рта и уголки губ. Более свойственен детям.
Вирусные стоматиты вызываются самыми разными вирусами:
- герпетический гингивостоматит — вирусом простого герпеса;
- везикулярный стоматит вызывается вирусом везикулярного стоматита, заразен;
- другие вирусные стоматиты могут вызываться такими вирусами, как ветрянка, корь, инфекционный мононуклеоз, грипп, ящур и т.д.
Грибковый стоматит чаще всего вызывается грибками кандида, но не исключены и другие возбудители. Грибки могут активизироваться как из-за травм (контактный стоматит), так и после долгого приёма антибиотиков, замещая убитые ими бактерии.
Стоматит курильщиков — безболезненные высыпания на нёбе у заядлых курильщиков, особенно любителей сигар и трубок. Считается, что такой стоматит связан с токсическим действием табачного дыма на клетки слизистой оболочки нёба.
Хронический язвенный стоматит выделен в самостоятельное заболевание относительно недавно. Поражает чаще белых женщин среднего и старшего возраста, проявляясь болезненными эрозиями и язвочками во рту.
Афтозный стоматит — отдельная форма стоматита, при которой во рту появляются афты — особого вида болезненные язвочки с приподнятыми краями. Может быть связан с системными болезнями, болезнью Бехчета.
Стоматит при ВИЧ-инфекции имеет особую форму — волосатую лейкоплакию языка. Она вызвана активным размножением вируса Эпштейна — Барр в ослабленном организме и говорит, как правило, о переходе ВИЧ в СПИД.
Некротический стоматит (нома) начинается с дёсен, переходит на щёки и приводит к омертвению и разрушению мягких тканей лица. Распространён в Африке и связан с антисанитарными условиями жизни. Возбудитель номы не установлен.
Мукозит полости рта — вид стоматита, поражающий пациентов после химиотерапии и лучевой терапии рака.
Уремический стоматит может возникать у больных почечной недостаточностью на поздней стадии.

Кто в группе риска

Дети предрасположены к катаральному стоматиту больше, чем взрослые, поскольку часто берут в рот грязные предметы. В детстве и молодом возрасте начинается афтозный стоматит.
Люди, не соблюдающие правила гигиены, живущие в антисанитарных условиях.
Курильщики подвержены риску табачного стоматита.
Люди со сниженным иммунитетом (последствия химиотерапии, лучевой терапии, ВИЧ-инфекции, приёма лекарств, подавляющих иммунитет, после трансплантации органов и тканей).
Длительно принимающие антибиотики имеют риск грибкового кандидозного стоматита.
Люди, пользующиеся стероидными ингаляторами от астмы, при неправильном их применении подвержены риску грибкового стоматита.

Как часто встречается

Стоматит среди населения встречается с частотой от 5 до 20 %. Такой разброс связан с большим количеством факторов, вызывающих стоматит, а также с отличием санитарных условий. Чаще стоматиты встречаются у детей и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы разных видов стоматита схожи:

болезненность во рту, которая может мешать принимать пищу и разговаривать;
покраснение и отёчность внутренней поверхности рта;
разного вида эрозии и язвочки на слизистой оболочке рта;
неприятный запах изо рта (более характерен для гингивостоматита).

В зависимости от причины могут наблюдаться:

пузырьковые высыпания на губах и во рту — при герпетическом стоматите;
белый легко отделяющийся налёт, под которым можно видеть покраснение, — при кандидозе ротовой полости;
язвочки с приподнятыми краями и красной каймой при афтозном стоматите;
белые полосы на языке при волосатой лейкоплакии;
трещины в уголках губ при ангулярном стоматите и других.

При вирусных стоматитах человек часто чувствует общее недомогание, у него поднимается температура.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

В большинстве случаев доктор может поставить диагноз “стоматит” уже при осмотре ротовой полости. В сомнительных случаях, а также если стоматит явно связан с зубами и дёснами, может потребоваться консультация стоматолога. Прочих специалистов привлекают, если есть подозрения, что стоматит вызван какой-то иной болезнью.

Уточнить, каким именно микробом вызван стоматит, можно с помощью лабораторных тестов.

Лабораторное обследование

При подозрении на инфекционный стоматит врач может назначить лабораторные исследования, чтобы точно установить возбудителя:

мазок из ротовой полости с последующим исследованием на бактерии и грибки;
мазок или анализ крови с ПЦР для выявления ДНК вирусов;
анализ крови на антитела к тем или иным микробам.

При недомогании и подъеме температуры врач может назначить общие анализы крови и мочи.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика при стоматите, как правило, не помогает уточнить диагноз и не применяется. Исключением может быть некротический гингивит, для уточнения тяжести которого врач может назначить рентген верхней или нижней челюсти.

Лечение

Цели лечения

Стоматит — излечимое заболевание, и целью лечения должно быть полное устранение этой болезни.

Образ жизни и вспомогательные средства

При любом виде стоматита необходимо тщательно соблюдать правила гигиены. Попадание любых загрязнений в рот может ухудшить болезнь и замедлить выздоровление. Важно чаще мыть руки с мылом, не класть в рот грязные предметы, что особенно актуально для детей.

Если приём пищи вызывает боль, нужно принимать её в измельченном и протёртом виде, доведя до температуры тела, избегать острых, горячих и твёрдых продуктов (орехи). При гингивите надо снизить нагрузку на зубы и не есть пищу, которая требует тщательного пережёвывания.

Лекарства

Лекарства для лечения стоматита чаще всего применяются местно, однако при некоторых вирусных и бактериальных стоматитах необходим приём лекарств внутрь в виде таблеток.

Антисептики (хлоргексидин, гексэтидин) эффективны для полоскания рта при катаральных стоматитах, вызванных неспецифическими бактериями.
Противовоспалительные препараты (кетопрофен, бензидамин) в виде полоскания снимают воспаление и уменьшают боль.
Комбинированные препараты для полосканий содержат антисептик, противовоспалительное и обезболивающее средство.
Гели с местным анестетиком применяют для лечения контактного стоматита, связанного с зубными протезами.
Противогерпетические препараты (ацикловир, фамцикловир и др.) применяются при герпетическом стоматите в виде таблеток. Мазь наносится только на губы.
Противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол, кетоконазол, миконазол) применяются при кандидозных и других грибковых стоматитах в виде таблеток.
Антибактериальные препараты назначаются внутрь при выраженных симптомах, тяжелой интоксикации или распространении инфекции на гортань и горло.
Витамины и минералы (группы В, железо и др.) назначаются при стоматитах, вызванных недостатком какого-либо нутриента. При анемии необходимо принимать железо в адекватных дозировках (в поливитаминах его обычно очень мало).
Гидроксихлорохин может быть эффективен при хроническом язвенном стоматите, по-видимому, благодаря своему умеренному иммуносупрессивному действию.

При вторичных стоматитах необходимо лечить основную причину — заболевание, проявлением которого стоматит является. Местно можно применять комбинированные средства для полосканий.

Процедуры

При большинстве видов стоматита эффективны полоскания рта растворами антисептиков несколько раз в день. После процедуры не рекомендуется принимать пищу и пить 30-60 минут.

Если стоматит вызван зубными протезами, необходимо вмешательство дантиста.

Хирургические операции

Хирургического лечения могут потребовать тяжелые формы некротического стоматита (нома), при которых мертвеют и разрушаются ткани щёк и лица. Единственный выход в таких случаях — пластическая хирургия. Остальные виды стоматита лечатся без вмешательства хирурга.

Восстановление и улучшение качества жизни

Большинство стоматитов проходит полностью, не вызывая каких бы то ни было осложнений. Рецидивирующий афтозный стоматит беспокоит по нескольку раз в год, но с возрастом количество обострений снижается.

Возможные осложнения

Осложнения стоматита редки.

Инфекция может перейти глубже в организм и вызвать фарингит, ларингит или тонзиллит. В этом случае рекомендуется консультация ЛОРа.
Долго не леченный гингивостоматит может сильно испортить десны и привести к потере зубов.

Многим пациентам большие неудобства доставляет не просто стоматит, а его частые рецидивы. Если стоматит беспокоит очень часто, необходимо искать более глубокие причины. Например, под афтозным стоматитом может скрываться болезнь Бехчета, под ангулярным стоматитом — анемия. При повторяющемся герпетическом стоматите необходимо пройти полный курс лечения под контролем инфекциониста.

Профилактика

Соблюдение правил гигиены ротовой полости.
Регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной гигиены рта.
Качественное изготовление и правильное применение зубных протезов.
Полноценное питание.

Прогноз

При большинстве стоматитов прогноз благоприятный, язвочки и эрозии заживают полностью. Если стоматит вторичный — прогноз определяется основным заболеванием.

Какие вопросы нужно задать врачу

Чем вызвана моя болезнь?
Необходимы ли дополнительные лабораторные исследования?
Нужно ли проконсультироваться с врачами других специальностей?
Как изменить режим питания, чтобы ускорить выздоровление?
Как в будущем предотвратить развитие стоматита?
Могут ли заразиться мои близкие при разговоре или поцелуе?

Список использованной литературы

Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 553-690.
Bernard J. Hennessy. Stomatitis. MSD Manual. Last full review/revision August 2018.
Мукозит полости рта. BMJ Best practice, 2018.
Solomon, L. W. (2008). Chronic ulcerative stomatitis. Oral diseases, 14(5), 383-389.

Источник