Воспаление слизистых оболочек у мужчин

Молочница у мужчин – это собирательное название поражений слизистых оболочек микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (примерно в 90% случаев возбудителем является Candida albicans). Поражение урогенитального тракта является одним из наиболее распространенных проявлений кандидоза.

Молочница у мужчин встречается на порядок реже, чем у женщин, причиной чему служат анатомические особенности строения мужских половых органов. Поражение слизистых оболочек половых органов микроскопическими грибами при молочнице у мужчин нередко совмещается с циститом.

Наличие эритематозных очагов с налетом беловато-серого цвета на слизистой оболочке органов урогенитального тракта – основной симптом молочницы у мужчин

Причины молочницы у мужчин и факторы риска

Непосредственной причиной молочницы у мужчин является поражение слизистых оболочек микроскопическими грибами Candida. Заражение может произойти как экзогенным, так и эндогенным путем. Возбудители молочницы у мужчин могут передаваться половым путем, однако развитие заболевания часто не связано с сексуальными контактами.

Микроскопические дрожжеподобные грибки рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре и являются постоянными обитателями организма здоровых людей, не вызывая развития патологических процессов. Однако при ослаблении защитных сил организма грибки начинают усиленно размножаться, вызывая воспалительный процесс. К факторам риска развития молочницы у мужчин относятся:

• иммунодефицитные состояния;
• дисбактериоз (в том числе по причине нерационального использования антибактериальных препаратов);
• инфекционные процессы в организме, интоксикации;
• изменения гормонального фона (эндогенного или экзогенного характера);
• прием ряда лекарственных препаратов (гормональных контрацептивов, лечебных гормональных препаратов, иммунодепрессантов, антибактериальных препаратов широкого спектра действия);
• избыточный вес;
• лучевая терапия;
• наличие глюкозурии (глюкозы в моче);
• изменение показателя рН слизистых оболочек урогенитального тракта в кислую сторону (рН 5,8–6,5), что способствует повышению активности грибков;
• травмирование слизистых оболочек мочеполового тракта;
• гиповитаминоз (особенно недостаток в организме витаминов В2, В6, С и др.).

Отдаленными осложнениями молочницы у мужчин могут стать уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит, поражения других органов и систем.

Формы заболевания

Молочница у мужчин часто принимает форму кандидоносительства (бессимптомная), может также быть острой и хронической (рецидивирующей). Кандидоносительство отличается от нормы значительно повышенным количеством дрожжевых грибков, выявляемым лабораторно, которое, однако, ничем себя не проявляет клинически.

В зависимости от локализации патологического процесса кандидоз у мужчин может проявляться в виде:

• кандидозного уретрита (воспаления мочеиспускательного канала);
• кандидозного постита (воспаления слизистой оболочки крайней плоти);
• кандидозного баланита (воспаления слизистой оболочки головки полового члена);
• кандидозного баланопостита (сочетанного воспаления слизистых оболочек крайней плоти и головки пениса) – это самая частая форма молочницы у мужчин.

По характеру воспаления:

• экссудативная форма;
• эрозивная.

Кандидозный баланит – одна из форм молочницы у мужчин

Симптомы молочницы у мужчин

Основным симптомом молочницы у мужчин является наличие эритематозных очагов с налетом беловато-серого цвета на слизистой оболочке органов урогенитального тракта. Больные предъявляют жалобы на зуд, жжение, изредка болевые ощущения, особенно при расчесах пораженных участков, а также на дискомфорт при мочеиспускании. К признакам молочницы у мужчин относятся кисловатый (творожный) запах в промежности, белесые хлопьевидные выделения из мочеиспускательного канала. В ряде случаев может наблюдаться сужение крайней плоти (фимоз).

При кандидозном баланите, который является наиболее частой формой молочницы у мужчин, на слизистой оболочке головки полового члена образуются пленки, эрозии, пятна красного цвета. К другим признакам молочницы у мужчин, протекающей в виде кандидозного баланита, относится появление экземоподобной сыпи и/или пятнисто-чешуйчатых очагов гиперемии на коже пениса. Патологический процесс может распространяться на крайнюю плоть, кожу тела пениса, бедренно-мышечные и паховые складки, а также на перианальную область. Участки мацерации на слизистой оболочке головки полового члена покрыты при этом налетом беловато-серого цвета, при снятии налета под ним обнаруживается гиперемированная эрозивная поверхность. Крайняя плоть инфильтрирована, плохо растяжима, попытки ее отодвинуть вызывают боль. Могут появляться трещины по краю крайней плоти. Воспалительный процесс сопровождается зудом и жжением в области поражения.

Молочница у мужчин сопровождается зудом, жжением, болевыми ощущениями в области пениса

Кандидозный баланопостит может протекать в экссудативной и эрозивной форме. Для экссудативной характерно наличие белого налета на воспаленной головке полового члена и на крайней плоти. При эрозивной форме баланопостита помимо воспаления слизистой оболочки отмечаются изъязвления красного цвета, которые образуют очаги мацерации. Процесс сопровождается периодическими болями в пораженной области, которые по мере прогрессирования становятся постоянными.

Для острой формы кандидозного баланопостита характерна гиперемия и отечность пораженной области, возможно повышение температуры тела, увеличение паховых лимфатических узлов.

При хронической форме заболевания патологический процесс может распространяться дальше, поражая мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, почки, другие внутренние органы, однако клинические проявления при этом менее выражены. Как правило, они ограничиваются чувством жжения и зуда в области поражения, незначительной гиперемией и скудными выделениями.

При вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря и развитии цистита возникает чувство тяжести в области таза, боль, учащенное мочеиспускание. Моча мутная, в ней может обнаруживаться примесь крови.

Читайте также:

5 причин обратиться к андрологу

9 советов мужчине, мечтающему о здоровом потомстве

Стоит ли опасаться полового воздержания: 6 мифов о спермотоксикозе

Диагностика

Диагностика молочницы у мужчин базируется на характерной клинической картине заболевания, подтвержденной выявлением дрожжеподобных грибов рода Candida (преобладание вегетирующих форм).

Поражение слизистых оболочек половых органов микроскопическими грибами при молочнице у мужчин нередко совмещается с циститом.

Визуальное исследование бластоспор и псевдомицелия грибов рода Candida проводят методом световой микроскопии в нативных или фиксированных и окрашенных (по Граму или метиленовым синим) препаратах мазков препуциального содержимого. Метод позволяет обнаружить вегетативную форму микроскопических грибков, что является диагностическим показателем прогрессирования инфекционного процесса. Однако микроскопический метод не позволяет проводить видовую идентификацию инфекционного агента.

Диагноз молочница у мужчин ставится на основании выявления грибов рода рода Candida

Выявление грибов рода Candida при помощи культурального метода с количественным учетом колоний позволяет идентифицировать вид грибков, провести количественную оценку, а также определить чувствительность к антимикотическим препаратам. Лабораторное обнаружение грибов Candida при отсутствии признаков заболевания не является показанием к проведению терапии, так как эти грибы в небольших количествах могут выявляться и у здоровых людей. Диагностическое значение имеет именно количественное определение возбудителя.

Лечение молочницы у мужчин

Лечение молочницы у мужчин направлено на устранение факторов, обусловивших развитие заболевания, лечение сопутствующей патологии, а также на нормализацию нарушенных функций и повышение иммунной реактивности и неспецифической резистентности организма.

Для местного лечения применяются антимикотические препараты в форме мазей, паст, подсушивающих порошков, растворов. В некоторых случаях назначаются противогрибковые препараты в таблетированной форме.

Для устранения зуда и уменьшения признаков воспаления используют препараты местного действия, содержащие кортикостероиды.

Для лечения молочницы у мужчин назначаются антимикотические препараты местно

Лечение хронической формы молочницы у мужчин длительное, направленное, в первую очередь, на устранение обострений. Поскольку хроническая молочница связана с той или иной формой иммунодефицита, полное ее излечение редко достижимо без устранения причины снижения иммунитета. Кроме того, регулярное лечение хронической формы молочницы у мужчин при помощи антимикотических препаратов может формировать устойчивость грибков к лекарственным средствам.

Пациентам с хронической формой заболевания назначают антимикотические препараты местного и общего действия. Для укрепления иммунной системы показаны иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

В период лечения пациентам следует избегать незащищенных половых контактов, а также придерживаться диеты с исключением из рациона спиртных, сладких газированных напитков, шоколада, копченостей, жирных, жаренных и маринованных блюд, консервов, полуфабрикатов, кондитерских изделий.

Возможные осложнения и последствия

При прогрессировании молочницы у мужчин могут возникать близкие и отдаленные осложнения патологического процесса. К близким осложнениям относятся эрозия слизистой оболочки половых органов, предрасположенность к инфекциям, передающимся половым путем (поражение слизистой оболочки способствует проникновению инфекции). Отдаленными осложнениями молочницы у мужчин могут стать уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит, поражения других органов и систем. В случае тяжелого иммунодефицита молочница может повлечь развитие сепсиса.

Прогноз

При правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. При переходе в хроническую форму он ухудшается.

Профилактика

К мерам профилактики развития молочницы у мужчин относятся:

• своевременное лечение заболеваний внутренних органов и инфекционных процессов в организме;
• своевременные консультации у врача при подозрении на воспаление органов мочеполовой системы;
• отказ от бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
• отказ от случайных незащищенных половых контактов;
• выполнение правил личной гигиены;
• отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, поддержание хорошей физической формы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Баланопостит – мужское заболевание, сопровождающееся воспалением крайней плоти и головки полового члена. Если воспаляется только головка, говорят о баланите. Патологию провоцируют травмы пениса, поражения слизистой патогенными микроорганизмами. Если воспаление вызвали грибки рода Candida, баланопостит называют кандидозным. Он бывает острым и хроническим. Второе название болезни – молочница у мужчин.

Из-за чего развивается болезнь

Кандидозный баланопостит вызывают дрожжеподобные грибки. Эти микроорганизмы выступают частью нормального биоценоза человеческого организма. Проживают в нижних отделах кишечника, на коже, слизистых оболочках. В норме грибок не наносит вреда и не вызывает воспалительных процессов. Неприятности возникают в том случае, если состав микрофлоры меняется, а грибок начинает усиленно размножаться.

Условия, подходящие для развития кандидоза, возникают при:

• иммунодефицитах;
• сахарном диабете;
• онкопатологиях;
• венерических инфекциях;
• хронических заболевания мочеполовой сферы;
• авитаминозе;
• регулярных стрессах;
• приеме специфических препаратов (цитостатиков, гормонов, антибиотиков);
• пренебрежении правилами личной гигиены;
• системных бактериальных и вирусных заболеваниях;
• беспорядочных половых связях.

Зачастую играет роль сразу несколько предрасполагающих факторов. Кандидоз можно «подхватить» во время сексуальных контактов, однако медики не относят болезнь к ИППП. Заражение происходит, если мужчина вступает в незащищенный половой контакт с партнершей с активным кандидозом. На слизистую его половых органов попадает большое количество грибковых микроорганизмов. Если с иммунитетом все в порядке, заражение может не состояться. Если есть один или несколько перечисленных факторов – разовьется кандидоз.

При умеренном повышении концентрации грибка на слизистых, кандидоз протекает со слабой симптоматикой. Отсутствие лечения создает условия для проникновения грибков в глубинные структуры эпителия. Там кандиды могут пребывать на протяжении длительного времени в «спящем» состоянии. Инфекция активизируется периодически и не вызывает серьезных изменений в самочувствии больного. Вялотекущий кандидозный баланопостит называют хроническим.

Что ощущает больной?

Болезнь обычно начинается с местных проявлений – зуда в области головки. Раздражение нервных окончаний приводит к повышению сексуальной активности мужчины. Очень редко воспаление полового органа провоцирует системные симптомы:

• чувство легкого недомогания;
• слабость;
• незначительное повышение температуры тела.

Разгар баланопостита

Грибковые микроорганизмы очень быстро размножаются. Они образуют целые гроздевидные колонии. В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают микотоксины. Именно эти вещества ответственны за воспаление слизистых оболочек.

Ощущение зуда у мужчины сменяется жжением, слабой болью и общим дискомфортом в паху. На поверхности головки появляются белесые пятна. Налет с них может сниматься. В таком случае отчетливо просматривается зияющее красное дно. Половые контакты сопровождаются дискомфортом, эякуляция болезненна. После секса ощущается жжение в области головки.

В 80% случаев баланопоститу сопутствует уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Мужчина чувствует боль и жжение при походах в туалет, а в моче могут быть примеси. Обычные выделения из уретрального канала изменяются – становятся обильными, слизистыми, вязкими. Цвет их белесый, серо-белый, мутноватый. Для кандидозного баланопостита характерен еще один симптом – отчетливый кисломолочный запах выделений.

Также наблюдается скопление смегмы пол крайней плотью и вокруг мочеиспускательного канала. Она вязкая, липкая, плохо смывается водой. Чтобы удалить скопления выделений приходиться пользоваться мылом.

Осложненное течение болезни

При отсутствии правильного лечения кандидозный баланопостит протекает с осложнениями – на головке появляются трещины, язвочки. В таком случае говорят об эрозивной форме баланопостита. Повреждения кожи служат входными воротами для инфекций, а проникновение патогенных микроорганизмов провоцирует развитие гнойно-некротических процессов.

Крайняя плоть способна сильно отекать и сдавливать основание головки – это парафимоз. При появлении фиброзной ткани межу крайней плотью и кожей на головке, развивается фимоз. Проблема ухудшает прогноз и осложняет лечение баланопостита, требует хирургической помощи.

Без соответствующей терапии грибковые бактерии распространяются по всему урогенитальному тракту и провоцируют генерализованное воспалительное поражение.

Запущенный кандидозный баланопостит переходит в гангренозную форму. При ней отмечают усиленную некротизацию тканей полового члена. В конечном итоге воспаление охватывает весь половой орган.

Терапия кандидозного баланопостита

Чтобы избежать осложнений, мужчина должен обратиться к врачу при первых симптомах молочницы. Простая форма заболевания лечится быстро, не требует больших финансовых затрат. С дискомфортными ощущениями в паху можно обратиться к дерматовенерологу, урологу, андрологу.

Лечение неосложненной формы

При выявлении кандидозного баланопостита на ранних стадиях, достаточно лечения наружными средствами с противогрибковым компонентом. Для обработки половых органов могут назначить крем или мазь. Самые популярные препараты:

• Клотримазол;
• Пимафуцин;
• Ламизил.

Иногда врачи рекомендуют обрабатывать пораженную поверхность противогрибковым раствором Кандид. Заменять его спиртовым раствором Клотримазола нельзя. Нанесение спиртосодержащей смеси на половой орган способно усугубить воспаление.

При выраженном зуде, боли, воспалении, отечности, врачи назначают комбинированные средства с противогрибковым веществом в составе. Против баланопостита у мужчин отлично работает мазь Тридерм (Триакутан). Средство содержит антибиотик, гормон и фунгицидное средство. Эффективно купирует зуд, уменьшает отечность, устраняет причину заболевания и предотвращает инфицирование поврежденных участков пениса.

Все препараты местного действия требуют разумного применения. Мужчина должен наносить их дважды в сутки после гигиенического душа. Перед использованием мази или крема необходимо полностью устранить влагу с полового органа. В сырости и тепле грибок размножается активнее. На протяжении лечения мужчина должен носить белье из натуральной ткани.

Лечение запущенных форм

Хронический или осложненный баланопостит должен лечить исключительно врач. Специалист назначит больному анализы, которые точно определят возбудителя заболевания и его чувствительность к различным противомикробным веществам.

Терапия первой линии – это противогрибковые препараты системного действия. Назначают Флуконазол, Пимафуцин, Итракон в таблетках. Схема приема отличается, в зависимости от состояния больного и степени распространенности грибкового заболевания. Могут назначить однократный прием препарата, лечение высокими дозам на протяжении 3 суток, или пониженными – 10-14 дней. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики. Для профилактики вторичного инфицирования больной должен дважды в сутки обрабатывать половые органы растворами антисептиков (Мирамистином, Хлоргексидином). В обязательном порядке назначают средства для наружного применения. При осложненных формах советуют мази с комбинированным составом.

Залог полного излечения

Во время интенсивного медикаментозного лечения симптомы баланопостита ослабляются через 2-3 дня. Мужчина должен пройти полноценный курс лечения, даже если признаки заболевания исчезли полностью. Качественная терапия кандидозного баланопостита занимает 10-14 дней.

Если мужчина прекращает лечение сразу после исчезновения признаков (через 5-7 дней) возрастает риск хронизации грибковой инфекции.

На время терапии больному показан половой покой. Воздержаться от половых связей необходимо для предупреждения передачи инфекции партнерше, профилактики травм воспаленных слизистых полового органа.

На протяжении лечения важно соблюдать диету – отказаться от алкоголя, сладостей, мучных изделий, маринадов, солений, копченостей, сладкой газировки. Эти продукты создают благоприятную для размножения грибков среду. Меню лучше составить на основе цельнозерновых каш, кисломолочных и белковых продуктов (мясо, рыба, яйца). Обилие свежих фруктов и овощей устранит дефицит витаминов и ускорит процесс восстановления поврежденного эпителия.

После перенесенного кандидозного баланопостита мужчина должен позаботиться о профилактике рецидивов. Нужно пройти полноценное обследование: 90% случаев мужского кандидоза связано с более серьезными системными заболеваниями. Необхрдимо устранить факторы-провокаторы: избирательно относиться к выбору полового партнера, использовать презервативы во время случайных связей, качественно питаться и своевременно лечить инфекционные заболевания.