Воспаление слюнных желез при диабете

Слюнных желез у человека не так уж и мало. Две околоушных (по одной у каждого уха), две подчелюстных (с каждой стороны под нижним краем челюсти) и две подъязычных Помимо этого много разных мелких железок в небе, щеках, языке, губах, слизистой и подслизистой рта.

И каждая из этих слюнных желез в один далеко не прекрасный день может воспалиться, принеся своему обладателю немало хлопот. Состояние это будет называться сиаладенитом. А частный случай воспаления околоушной слюнной железы именуется паротит. О воспалении слюнных желез, симптомах и лечении сиаладенита мы расскажем далее.

Почему они воспаляются

Виновниками воспалительных изменений чаще всего становятся:

Бактерии:
- стрептококки и коринобактерии полости рта,
- золотистый стафилококк,
- кишечная палочка и другие анаэробы,
- микобактерии туберкулеза,
- возбудители сифилиса.
Актиномицеты – бактерии, которые на определенной стадии ветвятся подобно грибковому мицелию.
Вирусы (эпидемического паротита, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус).

При попадании инфекционного агента в слюнной железе слизистая отекает, происходит сужение выводящего слюну протока, в нем скапливается прозрачная или гнойная жидкость, затрудняется слюноотделение. При продолжительном существовании такой ситуации железа постепенно атрофируется или рубцуется, переставая вырабатывать и выделять достаточное количество слюны.

Инфекция чаще всего проникает через устье протока, реже с током крови, лимфы:

Воспаление слюнных желез лечение

на фоне респираторных инфекций глотки, трахеи, периодонтита, фурункулов кожи
или по контакту из рядом расположенных областей (при гнойном разлитом воспалении мягких тканей).

Основные причины:

Причины воспаления слюнных желез в 30% случаев — вирусы паротита (или Свинка).
Помимо инфекционного процесса поражение желез может входить в программу ревматических заболеваний (синдром Шегрена)
и лучевых повреждений.
До 40% всех воспалений приходится на долю стоматологии.

Острый сиаладенит чаще инфекционный.

Хроническое воспаление вовлекает в процесс саму ткань железы (паренхиматозный), ее соединительную капсулу (интерстициальный) или проток. При этом болезнь тянется более 3 месяцев с периодами разгара и затихания воспаления.

Что можно заметить

Острый процесс характеризуется следующими проявлениями:

На месте расположения воспаленной железы появляется отек,
Она при нажатии болезненная и плотная.
Если массировать железу, из ее протока может выделяться гной.
Во рту сушит из-за малого количества слюны или наоборот, слюна течет все время.
Может повышаться температура.

Боли, которые ощущает больной, располагаются в проекции пораженной железы, могут отдавать в ухо, шею, нижнюю челюсть, полость рта (поражение подчелюстных слюнных желез). Они носят давящий, распирающий характер.

Воспаление слюнных желез у взрослых

Факторы, способствующие сиаладениту:

обезвоживание,
высокое содержание кальция в крови (могут формироваться камни протоков желез, закупоривающие их).

Хроническая форма заболевания чаще приводит к рубцеванию и атрофии железистой ткани, из-за чего существенно падает выработка слюны, затрудняется глотание и речь.

Для интерстициального сиаладенита характерна безболезненная припухлость железы. Им чаще болеют люди старше 40 с погрешностями иммунитета (с сахарным диабетом, гипотиреозом). В начале процесса (процесс часто симметричный) железы плотно-эластичные, затем они уплотняются. Может появляться сухость во рту, падение работоспособности. В обострении появляются боли, усиливающиеся на холод.
Паренхиматозный вариант чаще врожденный. Так же есть периодическое припухание, выделение слюны с примесью гноя, с постепенным падением уровня выработки слюны.
Протоковый вариант развивается как на фоне врожденного более широкого протока, так и вследствие приобретенного его расширения (у трубачей, стеклодувов) обычно в пожилом возрасте. Не сбрасывают со счетов и инородные тела в протоке, которые часто дают симптомы воспаления подчелюстной слюнной железы. Обычно заболевание начинается внезапно с распирающей боли и ее увеличения, чаще после еды. При надавливании нанее выделяется секрет. При присоединении бактериальной флоры повышается температура, нарастает отек, выделяется гной.

Самое грозное осложнение такой патологии – абсцедирование (образование ограниченного гнойника на месте железы) и сепсис.

Свинка

Под эти душевным названием протекает острое воспаление околоушной слюнной железы (паротит). Заболевание вызывает вирус, передающийся воздушно-капельным путем от человека, который заразен до девятых суток от начала болезни. Болеют чаще дети и не привитые в свое время взрослые. Так как вирус имеет сродство к железистой ткани, то под удар могут попадать и другие слюнные железы, а также поджелудочная и яички у мужчин или мальчиков, яичники у женщин.

Вирус плохо переносит внешнюю среду, чувствителен к антисептикам и ультрафиолету, но выносит низкие температуры и замораживание. После внедрения его РНК в клетки инфицированного до развития клиники проходит порядка 18 дней.

Симптомы одностороннего воспаления слюнной железы: отек, боли около уха, слюнотечение, мышечные и головные боли, подъем температуры.

Диагностический поиск

С жалобами к детям вызывают педиатра, взрослые приходят сами к терапевту, инфекционисту, стоматологу, реже – хирургу или венерологу.

Диагноз подозревают на основании жалоб, осмотра, ощупывания железы.

УЗИ и рентгенография – методы визуализации желез.
Чтобы уточнить природу воспаления, выполняют серологические пробы крови (при подозрении на вирусную инфекцию): ищут иммуноглобулины к антигенам вирусов. Например, при паротите, в период инкубации иммуноглобулинов может еще не быть или их титр низок (повторяют анализ через пару дней). С момента появления симптомов в крови есть иммуноглобулины М, при развернутой болезни – M и G. После ее разрешения – G (они же обеспечивают иммунитет после перенесенного заболевания).
Для бактериальных и вирусных инфекций универсальным способом диагностики с максимальной чувствительностью остается полимеразная цепная реакция (для крови или отделяемого железы). Она же может использоваться в качестве экспресс-диагностики.
Бактериальные агенты позволяют выполнить и более сложный и длительно выполняющийся культуральный посев отделяемого железы с ростом колоний бактерий и определением их чувствительности к антибиотикам.
Биопсия может потребоваться в случаях подозрений на аутоиммунный процесс или для дифференциальной диагностики.

Как лечить

Больному выбирается охранительный режим. Лечение воспаления слюнных желез на начальном этапе амбулаторное. Показана молочно-растительная диета, обильное питье, полоскание рта подкисленными (соком лимона) растворами или Капосолом.

Варианты местного лечения:
- При паротите – согревающие спиртовые компрессы на околоушную область, синяя лампа (соллюкс), в условиях поликлиники – УВЧ, электрофорез.
- При воспалении желез ротовой полости – полоскание антисептиками (Мирамистином, раствором Фурациллина: 2 таблетки на стакан воды), растворами пищевой соды: чайная ложка на стакан воды.
Противовирусные препараты применяют чаще при паротите, но эффективность их на сегодня слабо доказана.
Если проводится антибактериальное лечение, какие антибиотики выбрать? Выбор проводится на основании высокой устойчивости флоры ротовой полости к антибиотикам. Препараты первой линии — это Амоксициллин (Оспамокс, Амосин) и Амоксициллина клавуланат (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин), второй – Цефиксим (Зиннат, Супракс) или Джозамицин (Вильпрафен).
Для снижения болей, интоксикации и лихорадки могут применяться Парацетамол, Ибупрофен (до трех раз в сутки).
Хронический процесс в стадии обострения требует антимикробной терапии, обезболивания. В стадии ремиссии – рассасывающую терапию или замещение дефицита слюны (полоскания Капосолом). Той же тактики придерживаются при синдроме Шегрена и лучевых поражениях желез.
Хирургический этап может потребоваться при нагноении желез, камнях протока. Камни могут удаляться при бужировании протока, литотрипсии, литоэкстракции.

Профилактика

Для паротита – прививки в детском возрасте, неспецифические карантинные мероприятия в детских коллективах во время эпидемий, санитарная обработка помещений, меры индивидуальной защиты для не болевших взрослых, ухаживающих за больными (маски, мытье рук).

Также стоит обращать внимание на состояние иммунного ответа (полноценно питаться, корректиировать гормональные патологии, не принимать бесконтрольно препараты, снижающие иммунитет, беречься от радиации).

Как ни парадоксально, от специфического воспаления слюнных желез на фоне половых инфекций защищают меры барьерной контрацепции (презервативы, латексные салфетки).

Своевременное и профилактическое посещение стоматолога, адекватный уход за зубами и ротовой полостью предупреждает развитие одентогенного сиаладенита.

Источник

Типы

У большинства пациентов воспаляются околоушные и подчелюстные зоны.

Сиаладенит может протекать в острой и хронической формах.

Острое течение болезни

Симптомы

Для воспаления околоушной слюнной железы характерно нарушение нормального процесса слюноотделения.

Основные признаки воспалительного процесса:

болезненные ощущения во рту, области шеи;
снижение объёма слюны, сухость во рту;
около уха заметна болезненная припухлость, часто оттопыривается мочка;
зона над поражённой железой краснеет, отекает;
во время разговора, при пережёвывании пищи появляются неприятные ощущения;
при остром воспалении, запущенных случаях щека «раздувается», опухоль достигает размера перепелиного яйца и больше;
из проблемной слюнной железы вытекает гной;
часто повышается температура тела;
воспалённый участок горячий на ощупь.

Независимо от того, какая именно слюнная железа поражена, симптомы заболевания одинаковы. Острый сиаладенит на начальном этапе проявляется отечностью тканей.

Затем следует инфильтрация, нагноение и завершает процесс некроз тканей слюнной железы. На месте поражения остается рубец. Часто острая форма заболевания приостанавливает свое развитие в самом начале процесса.

Воспаление подъязычной железы может сопровождаться также чувством дискомфорта под языком и в момент открывания рта, болью под языком. Болевые ощущения при поражении подчелюстной слюнной железы носят приступообразный характер, нередко сильная болезненность наблюдается на дне полости рта.

По мере прогрессирования заболевания в слюне появляется слизь, гной и эпителиальные клетки.

Симптомы сиалолитиаза включают:

болезненный комок под языком
боль, которая увеличивается при приеме пищи

Симптомы Сиаладенита включают в себя:

новообразование в щеке или под подбородком
гной, который стекает в рот
сильный или неприятный запах гноя
лихорадка

Симптомы кисты слюнных желез:

трудно поедать пищу
трудно говорить
трудность глотания

Симптомы вирусной инфекции слюнных желез:

лихорадка
боль в мышцах
боли в суставах
опухоль на обеих сторонах лица
головная боль

Симптомы синдрома Шегрена включают в себя:

сухость во рту
сухие глаза
кариес
язвы во рту
боли в суставах или припухлость
сухой кашель
необъяснимая усталость
опухание слюнных желез
частые слюнные железы инфекции

Начинается все ощущением сухости во рту при уменьшении объема слюны, болью при открывании челюстей, жевании и глотании. Кроме этого, наблюдается покраснение и отек кожи на стороне поражения, неприятный привкус, появление гнойных выделений, а также чувство давления, распирания или стреляющая боль в области воспаленной протоки, общая слабость и повышение температуры.

При отсутствии своевременной медицинской помощи могут развиться серьезные осложнения сиалоаденита, в частности абсцесс, при котором у больного резко повышается температура и ухудшается самочувствие. Возможно образование свища на кожных покровах.

Диагностика

При появлении описанных симптомов, нужно получить консультацию специалиста — стоматолога, иногда хирурга. Визуально специалист определяет увеличение, болезненность и нагноение слюнной железы. Также исследуется сиалограмма — рентгеновский снимок слюнных желез. При подозрении на абсцесс пациентам назначается УЗИ и компьютерная томография.

Диагностика

Неприятные проявления в полости рта – повод для обращения к стоматологу. В большинстве случаев воспалительный процесс протекает с ярко-выраженной симптоматикой.

При пальпации несложно обнаружить проблемный участок. В запущенных случаях опухшая зона хорошо заметна. При обширном воспалении обязательно назначает УЗИ слюнных желёз либо компьютерную томографию.

Для выявления возбудителя патологического процесса врач берёт мазок из проблемной железы для исследования секрета и гнойных масс. По результатам бакпосева ясно, какой вид патогенных микроорганизмов находится в проблемной железе.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания медики назначают консервативную терапию или рекомендуют хирургическое вмешательство для удаления гноя из поражённой железы. При остром воспалительном процессе лечение проходит в стационаре.

Основные направления терапии:

пролечить заболевания, на фоне которых развивается воспалительный процесс;
подавить активность инфекционных агентов;
прекратить распространение вирусов или бактерий;
остановить продуцирование гнойных масс;
уменьшить болевой синдром, отёчность, красноту;
снизить дискомфорт во время еды, разговора, гигиенических процедур в полости рта.

Консервативное лечение острых неспецифических сиалоаденитов:

антибиотики пенициллинового ряда, гентамицин в область воспалённого протока и перорально;
противовирусные или антимикотические средства в зависимости от вида возбудителя;
слюногонная диета с преобладанием кислой пищи;
антисептики на поражённую область, эффективные составы: фурагинат калия, диоксидин;
общеукрепляющие средства для повышения иммунной защиты;
новокаино-пенициллиновая блокада при активизации воспалительного процесса;
сеансы физиотерапии: прогревание УВЧ;
компрессы с димексидом 30%. Активное противовоспалительное, дезинфицирующее, анальгезирующее действие;
внутривенные инъекции контрикала.

Схема терапии зависит от состояния человека.

При обширном воспалительном процессе, высокой температуре 39–40 градусов, не спадающей на протяжении двух-трёх дней, проводится лечение в стационаре.

При лёгкой и умеренной стадии сиаладенита человек лечится в амбулаторных условиях.

Оптимальное решение – комплексный подход. Во время приёма стоматолог объясняет правила питания, назначает медикаменты, физиопроцедуры. Ускоряет выздоровление применение не только лекарственных средств, но и травяных отваров для полоскания полости рта.

Лечение заболевания может подразумевать назначение антибактериальных или противовирусных лекарственных препаратов, это зависит от типа возбудителя сиаладенита. При вирусной форме недуга прибегают к орошению ротовой полости интерфероном, в случае бактериального сиаладенита осуществляют инстилляцию протеолитических ферментов и антибиотиков в проток железы.

Традиционную методику лечения сиаладенита прекрасно дополнят народные средства:

Регулярно полощите ротовую полость следующим раствором: 12 ч. л. соли растворяется в стакане воды комнатной температуры. Средство снимет воспаление и на время увлажнит слизистую рта.
Увеличить количество выделяемой слюны поможет лимон: необходимо рассасывать маленькие кусочки фрукта, не добавляя сахара. Процедуру следует проделать несколько раз в день, но не злоупотреблять – цитрусовые склонны раздражать эмаль зубов.

Сиаладенит слюнной железы – весьма непростое заболевание, развитие которого сопровождается малоприятными симптомами.

К счастью, современная медицина в силах одержать победу в борьбе с недугом, однако, очень многое зависит от больного. Внимательное отношение пациента к собственному здоровью – неоспоримый залог успеха.

Лечение слюнных желез зависит от типа заболевания.

Например, если у вас опухоль, врач может рекомендовать операцию по ее удалению или самой железы. Если опухоль признана раковой, вам может понадобиться курс лучевой терапии, чтобы убить раковые клетки. Это, как правило, от четырех до шести недель после операции.

Радиационные методы лечения в области шеи могут вызвать сухость во рту, что может быть неудобно и влиять на пищеварение. Ваш врач может порекомендовать пить больше жидкости и избегать продуктов с высоким содержанием натрия.

Если опухоль не раковая, излучение может не потребоваться. Опухоль без симптомов можно лечить с помощью консервативных мер. Это включает в себя специальные жидкости для полоскания рта, чтобы уменьшить сухость во рту.

Антибиотики могут лечить бактериальные инфекции.

Хороший уход за зубами имеет жизненно важное значение для успешного лечения слюнных желез. Чистка щеткой и зубной нитью по крайней мере два раза в день может помочь предотвратить болезнь слюнной железы и кариес. Вы можете полоскать рот смесью 1/2 чайной ложки соли в 1 стакане воды.

Если возбудителем заболевания является бактерия, назначают антибиотики, если вирус, эти лекарства не эффективны, поэтому применяется физиотерапевтическое лечение.

При средне-тяжелой степени проводят новокаиновые блокады в зону воспаленной железы, а внутримышечно вводят антибиотики. На запущенных стадиях возможно только хирургическое лечение. Гнойная форма — прямое показание к оперативному лечению в сочетании с консервативной терапией.

При хронической форме понадобится укреплять иммунную систему. Если имеются стоматогенные инфекционные очаги, их также нужно устранить.

Профилактика

В первую очередь нужно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости: ежедневно чистить зубы, полоскать рот после приема пищи, пользоваться зубной нитью.

Кроме того, проверяйте иммунный статус, ведь именно он борется со всевозможными микробами и вирусами.

Профилактические рекомендации

Простые меры предупреждают развитие сиалоаденита:

своевременное лечение кариозных зубов, пародонтита, пародонтоза;
регулярные гигиенические процедуры в полости рта;
удаление зубных камней и мягкого налёта;
контроль течения хронических болезней, регулярные профилактические осмотры;
при инфекционных заболеваниях – полоскание полости рта растворами антисептиков. Несложная процедура предупреждает инфицирование слизистых, снижает риск застоя слюны;
укрепление иммунитета, закаливание, поливитамины, отказ от бесконтрольного приёма антибиотиков.

При развитии сиалоаденита нельзя заниматься самолечением: запущенные стадии сопровождает ярко-выраженный болевой синдром, инфекция распространяется по всему организму.

Хроническое воспаление слюнных желёз доставляет дискомфорт на протяжении многих месяцев, иногда оканчивается операцией.

Основные правила:

укрепление иммунитета, курсовой приём витаминно-минеральных комплексов;
отказ от пищи, травмирующей нежную слизистую (сухарики, леденцы, чипсы, грильяж);
лечение кариеса, воспалительных заболеваний дёсен;
гигиена полости рта, своевременное удаление мягкого и твёрдого налёта;
тщательное очищение не только зубов, дёсен, но и языка;
своевременное лечение простуды, вирусных и бактериальных инфекций, заболеваний носоглотки;
визит к стоматологу при первых признаках воспаления слюнных желёз, Даже лёгкая припухлость, слабые болезненные ощущения в подъязычной, подчелюстной либо околоушной области должны насторожить.

Сиаладенит опасен осложнениями. При запущенных случаях развивается абсцесс, ангина Людвига, возможно повторное инфицирование, поражение мягких тканей во рту. Своевременное обращение за врачебной помощью предупреждает тяжёлые последствия.

Диета

Отёкшие ткани нужно беречь от воздействия твёрдых частиц пищи, высоких и низких температур. Употребление неподходящих блюд усиливает воспалительный процесс, травмирует нежные ткани.

Правила питания при сиаладените:

Оптимальный вариант – жидкие и полужидкие блюда.
Полезные наименования: каши без крупных частиц, овощной крем-суп, картофельное пюре, фруктовый и молочный кисель.
Блюда и напитки при воспалении слюнных желёз нужно употреблять в тёплом виде.
Полезны продукты, усиливающие отток слюны: квашеная капуста, кусочек яблока, корень сельдерея, кислые овощи и фрукты. Для предупреждения раздражения, снижения давления на воспалённые ткани не нужно грызть яблоки или корень сельдерея: достаточно подержать полезный продукт во рту для раздражения вкусовых рецепторов.
Запрещено употреблять чипсы, сухарики, крупные куски мяса, жареную пищу.
После еды важно тщательно прополоскать рот чистой водой, затем травяным отваром для удаления микрочастиц пищи.

Источник