Воспаление соска 2 года
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день, Елена. Приложите, пожалуйста, фото высыпаний.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Прикрепите фото
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Как давно убрали говядину и молочные продукты?
Елена, 13 апреля
Клиент
Лариса, утрами недели 3 назад ! До этого была кровь в кале но думали , что это кампилобактер так как совпадало 2 раз с температурой 39 и поносом !
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
На лице обычный раздражительный дерматит на прорезывание. Грудь необходимо показать хирургу-маммологу, одновремнно сделать УЗИ, чтобы исключить мастит
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Сделайте , пожалуйста, фото, чтобы грудь попала целиком, чтобы сравнить симметрию.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
В периоральной области применяйте крем Неотанин до разрешения высыпаний
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Еще уточните, пожалуйста, это цветопередача такая или желтоватый цвет кожных покровов? Или кожные покровы изначально смуглые?
Елена, 13 апреля
Клиент
Лариса, сейчас же карантин куда нам бежать делать все эти Узи , конечно я бы уже побежала все это сделать !
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Неотложную помощь оказывают независимо от карантина, позвоните своему педиатру и уточните, куда можете обратиться. Сейчас продолжайте применять Левомеколь 2 раза в сутки, и при возможности покажитесь очно хирургу, тк может потребоваться системная антибиотикотерапия
Елена, 13 апреля
Клиент
Лариса, да вот записалась на завтра в поликлинику к хирургу!
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Верное решение, ассиметрия сильная, за счет отека
Елена, 13 апреля
Клиент
Лариса, посмотрите пж лицо я выложила как вам цвет ?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
У меня отображается желтоватый. Скажите, а ладони имеют какой цвет? Можете приложить фото? Много едите тыквы, моркови? Биохимию когда контролировали после кампилобактериоза?
Елена, 13 апреля
Клиент
Лариса, да тыквы много и моркови ! Но мы ещё рыжик сами ! Кровь больше не контролировали , обход был в год ни кто ничего не сказал ! Но мы ещё рыжие ! Фото вот прикрепляю , посмотрите пж
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Ладони и подошвы вроде не желтоватые. Но каротиноиды немножко ограничьте: тыква, морковь, хурма и прочее. Для спокойствия сдайте еще кровь на АЛТ, АСТ, билирубин
Елена, 13 апреля
Клиент
Лариса, нам в больнице делали все было ок ! Общий сдавали недавно и мочу сдавали все в норме было! Спасибо
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Хорошо. Тогда осмотр хирурга. И наружно на периоральную область Неотанин крем. Будьте здоровы!
Елена, 14 апреля
Клиент
Лариса, добрый день , подскажите пж , а что если мы перевели этой моркови и тыквы это как то сейчас отразится на печени ??? Или мы можем просто пока отказался от моркови и тыквы ? В декабре все анализы были в норме , но морковь и тыкву мы едим каждый день вот и может бать желтоватое !
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день, Елена! Морковь и тыква никак на печени не отражаются. Каротин, который они содержат откладывается в коже и прокрашивает ее в оранжевый оттенок. Это никак не опасно для здоровья, но выводится каротин долго. По опыту собственного ребенка (очень тоже любила тыкву и морковь) кожа приобрела обычный цвет через год после полного отказа.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Как прошло посещение хирурга?
Елена, 14 апреля
Клиент
Лариса, спасибо большое !!!
Елена, 14 апреля
Клиент
Лариса, вот только едем на приём ! Отпишусь потом
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Хорошо. Ждем результатов.
Елена, 14 апреля
Клиент
Лариса, доктор сказал нет воспаления никакого , открыл направления к эндокринологу!
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
На фото вчера четко видно воспаление и ассиметрия. Вероятно, купировалось на фоне наружной терапии. но про эндокринолога согласна, на вчерашнем фото не так очевидно, оно было размыто, а сегодня мне тоже визуально показалось, что молочные железы по объему превышают возрастные нормы. Необходимо исключить гиперпролактинемию. УЗИ делали?
Елена, 14 апреля
Клиент
Лариса, тоже открыли направление на узи в течении месяца должны сделать , это опасно ? А вот я ещё фото утром выкладывала вы что думаете ? Сейчас они просто вообще не воспалены и никакого дискомфорта не вызывает доктор так мял и щупал все
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Я видела утренние фото, воспаления нет. «Опасно» или нет, на мой взгляд не совсем корректное понятие. Предлагаю обсуждение отложить до визита к эндокринологу и результатов обследований.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Выздоравливайте! Пишите по результатам.
Педиатр
Здравствуйте к хирургу и педиатру за направлением на Кал на дисбактериоз кишечника
Елена, 13 апреля
Клиент
Елена, сдавала посев кала , все чисто !
Детский хирург
Елена, на груди воспаление достаточно сильное.
Вы грамотно поступили с лечением: мазь Левомеколь наносите на бинтик и прикладывайте 3-4 раза в день, пока не впитается.
Грязными руками не трогать.
Если появится температура, увеличится отек и покраснение, появится боль — подключите антибиотики (Амоксиклав).
Елена, 13 апреля
Клиент
Керим, а от чего это вообще может быть ?
Детский хирург
Воспаление — это инфекция. Потрогал грязными ручками и достаточно.
Педиатр
Здравствуйте, периоральный дерматит, возможно ещё слюнками раздражается.
Десны не набухшие , зубки прорезываются?
Мазать Бепантен или липобейз.
Фенистил до 7 дней.
Елена, 13 апреля
Клиент
Екатерина, это про лицо ? Да слюни раздражают , зубы лезут !
Педиатр
Да-да , про лицо.
Покраснение на грудке возможно образовалось, как закупорка железы сальной или волосяного фолликула, Левомеколь поможет вам в виде повязочки на ночь сделайте.
Следите чтоб не увеличивался отек.
Бежать пока не нужно к хирургу
Педиатр
Или конечно, если малейшая царапина,кода очень нежная у детей.
Грязными руками достаточно потрогать и воспаление.
Педиатр
Здравствуйте. На соске воспаление либо волосянной луковицы либо сальной делезы, левомиколь продолжайте мазать, можно повязки на ночь, но мне больше фуцикорт нравится 2 раза 10 дн. При увеличении отека или гнойного отделяемого осмотр хирурга для решения влпрлса о назначении системных аб.На лицо бепантен 2 раза 10 дн. Зодак или зиртек по 10 кап 1 раз 10 дн.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, на груди воспаление и отек виден, проявление мастита. Продолжайте использовать меколь, делайте это как небольшой компресс, чтобы мазь не стирала ь, следите на покраснением, при увеличении его, надо показать хирургу и понадобится приём антибиотика.
Хирург
Здравствуйте, Елена !
Температура тела у ребёнка повышена или нет ?
Хирург
У ребёнка развивается мастит (воспаление молочной железы ), пока что в стадии инфильтрации ! По видимому элементы аллергической сыпи располагались и в области железы и стали воротами для проникновения бактериальной инфекции .
Имеющееся воспаление может иметь 2 исхода :
— РАССАСЫВАНИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ;
— НАГНОЕНИЕ .
Нам необходимо сделать всё , для того ,чтобы нагноение не наступило и не было необходимости вскрытия гнойника , потому необходимо лечение :
— ПРОМЫВАНИЕ ОБЛАСТЬ ВСЕЙ ЖЕЛЕЗЫ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА, 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
— СРАЗУ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ ОБИЛЬНО ПОМАЗАТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВОЙ ЭМУЛЬСИЕЙ ОБЛАСТЬ ЖЕЛЕЗЫ, В РАДИУСЕ 5 — 6 СМ ОТ СОСКА , НА ВСЕ СТОРОНЫ ;
— ПРИЛОЖИТЬ К НАМАЗАННОЙ ОБЛАСТИ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И НАКЛЕИТЬ ЛЕНТОЧКОЙ ;
— ВО ВРЕМЯ ОЧЕРЕДНОЙ ПЕРЕВЯЗКИ , СМЫТЬ ПРОСОХШИЕ ОСТАТКИ ЭМУЛЬСИИ КИПЯЧЕННОЙ ВОДОЙ , ПРОСУШИТЬ , ОБРАБОТАТЬ ММИРАМИСТИНОМ И НАЛОЖИТЬ НОВУЮ ПОВЯЗКУ !
Синтомицие хороший антибиотик, смысл перевязок будет заключаться в том, что он проникнет в кожу и не будет препятствовать нагноению. Как правило , дня через 2 — 3 после его применения воспаление спадает !
Тем не менее , каждый вечер необходимо померить температуру , и пока активен Ваш вопрос , желательно , чтобы в динамике Вы прикрепили новые фото для правильной оценки динамики !
Елена, 13 апреля
Клиент
Яков, добрый вечер , я вот левомеколь получается зря все ?
Хирург
Можно было бы и Левомеколь , но детям до 3 — х лет он противопокзан и он в отличие от синтомицина ,сделан не на основе масла , а на основе воды , потому быстро испаряется и за 3 — 4 часа повязка высыхает ! Лучше Синтомицин !
Елена, 13 апреля
Клиент
Яков, в инструкции про левомицин написано противопоказания до года ! Я сделала как вы сказали , спасибо ! Завтра пойдём к хирургу !
Хирург
Елена , не Левомицин , а я Вам написал СИНТОМИЦИНОВАЯ эмульсия !
О ней можно прочитать по следующей ссылке :
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_10771.htm#forma-vypuska
Елена, 13 апреля
Клиент
Яков, я так и сделала сходила купила то , что вы сказали ! Я видимо неправильно выразилась !
Елена, 13 апреля
Клиент
Яков, фото приложила , посмотрите пж ! То ли я сделала
Елена, 13 апреля
Клиент
Яков, и я ошиблась левомеколь в инструкции до года противопоказания
Хирург
Елена, всё правильно , Вы купили то ,что нужно было !
Хирург
Сроки противопоказаний Левомеколь для детей , по разным источникам разные ! Можно посмотреть по следующей ссылке :
https://compendium.com.ua/info/34316/levomekol_/
Елена, 14 апреля
Клиент
Яков, доброе утро вот утром сделала фото после ночного компресса ! Посмотрите пж
Хирург
Доброе утро ,Елена !
Уже значительно лучше, мало что осталось от воспаления !
Температура тела нормальная ?
Елена, 14 апреля
Клиент
Яков, да все ок , были у хирурга сегодня , сказал нет воспаления ! Отправил к эндокринологу !
Хирург
Здравствуйте , Елена !
Пусть определяют гормоны , это не помешает ! Действительно , обе железы развиты с опережением возраста , но я не думаю, что имеет место серьёзная гормональная патология !
Нашей с Вами задачей было , — не дать развиться гнойному воспалению (маститу) и это получилось ! По фото , красноты на железе нет вообще , а в стороне от железы это места крепления липкой ленты !
Вам пока 2 — 3 дня правильнее продолжить компрессы !
Елена, 14 апреля
Клиент
Яков, спасибо огромное , я продолжаю компресс делать !
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Добрый день.
С грудью на очный осмотр хирурга обязательно. Завтра по хаписи сходите.
А пока делать повязки с антибиотиками.
Кожа вокруг рта и у меня на фото желтоватая. Нужно ограничить морковь, тыкву — 1 раз в сутки, не более. И по объему не как основной гарнир, а как добавка к основному
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Контроль алт, аст, билирубина — обязательно для исключения проблем с печенью
Елена, 13 апреля
Клиент
Зоя, Зоя, мы ее едим каждый день да ещё и на полдник тыква с чем нибудь ! Антибиотик какой Синтомицие подойдёт да ?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Елена, 13 апреля
Клиент
Зоя, посмотрите пж , фото мази выложила , она ?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Да, он.
Линимент синтомицина
Елена, 14 апреля
Клиент
Зоя, подскажите пж , а то что мы так перевели моркови с тыквой как то опасно ??? Если мы сейчас ее просто исключим !!!!????
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Не опасно. Просто прокрашиваете кожу и мешаете этим понимать не желтуха ли эта. Немного нагрузили печень.
Дети хорошо переносят перекорм морковью. Просто ограничте до разумных пределов. Не переживайте
ЛОР
Здравствуйте. У ребёнка воспаление молочной железы. Покажитесь хирургу очно
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Нужно обратиться на очный осмотр к хирургу
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. У вас мастит, мажте синтомициновой мазью, сходите на очный осмотр к хирургу.
Елена, 14 апреля
Клиент
Екатерина, спасибо , так и делаем
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Воспаление соска – это инфекционный процесс бактериальной, грибковой или вирусной природы, возникающий в области сосково-ареолярного комплекса. Основные признаки: боль и уплотнение в соске, гиперемия кожи околососковой области, появлений жидких выделений (гнойных, сукровичных или кровянистых) из молочных желез. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов (дуктография, УЗИ и рентгенография молочных желез). Лечение консервативное с назначением антибиотиков и обработкой очага воспаления противовоспалительными мазями.
Общие сведения
Воспаление соска (телит) редко протекает изолированно, обычно сочетается с ареолитом (воспалением ареолы) или маститом. Статистические данные о распространенности патологии неизвестны. Телит чаще наблюдается у женщин, кормящих грудью, однако не исключается его развитие у мужчин, новорожденных и нелактирующих женщин. Как правило, инфекция соска присоединяется вторично, на фоне другой патологии грудных желез, гормональных или иммунных нарушений. Возникновение воспалительного процесса возможно в одном или обоих сосках. Актуальность проблемы в маммологии связана с тем, что за телитом может скрываться онкологическое заболевание – рак Педжета.
Воспаление соска
Причины воспаления соска
Заболевание вызывает патогенная микрофлора, которая проникает в структуры соска через дефект эпителия или с током крови из хронических очагов инфекции в организме. Чаще сосок инфицируется золотистым стафилококком и стрептококком агалактия, реже — вирусом герпеса, грибами рода Кандида и другими возбудителями. К факторам, активизирующим размножение патогенных микроорганизмов, относятся:
- Лактостаз. Застой молока провоцирует размножение условно-патогенных бактерий, что вызывает воспаление в молочных ходах. Бактерии по протокам проникают в сосок и обуславливают развитие воспаления. Лактостазу способствуют плоские или втянутые соски, при наличии которых возникают трудности с кормлением грудью, и ее неполноценное опорожнение.
- Трещины соска. Часто диагностируются у женщин в послеродовом периоде и у пациентов с повышенной сухостью кожи. Изъязвление трещин приводит к присоединению вторичной инфекции и воспалению соска.
- Экзема соска, аллергический дерматит. Сопровождаются папулезной (при дерматите) или везикулезно-эритематозной (при экземе) сыпью и интенсивным зудом. Расчесывание высыпаний вызывает образование ссадин, мокнущих эрозий, которые инфицируются и воспаляются.
- Внутрипротоковая патология. При развитии внутрипротоковой папилломы или расширении молочных ходов из соска появляются выделения различного характера (со слизью или с прожилками крови). Выделения служат питательной средой для бактерий, что активизирует их размножение.
- Травма молочной железы. Травмирование груди сопровождается формированием гематомы и последующим ее нагноением с проникновением инфекции в ткани соска. Также воспалению соска способствуют его микротравмы (укусы насекомых, царапины).
У женщин к развитию болезни предрасполагают доброкачественные опухоли груди, гипотиреоз, наличие воспалительных очагов в организме, ослабленный иммунитет (перенесенные инфекционные заболевания, переохлаждение, стрессы). У мужчин телит и ареолит нередко сопровождают гинекомастию, появлению которой способствуют гормональные нарушения, прием анаболических препаратов, ожирение и сахарный диабет.
Патогенез
Внедрение патогенной микрофлоры в сосок может происходить двумя путями: через поврежденный эпителий – экзогенно и из очагов хронической инфекции – эндогенно. Микроорганизмы проникают в межклеточные щели, лимфатические сосуды и далее распространяются с током лимфы в глубжележащие ткани: гладкомышечные слои, млечные протоки, сальные и потовые железы. В ответ на распространение возбудителей организм реагирует местными и общими симптомами. Местная реакция заключается в изменении кровообращения в соске: сначала возникает артериальная гиперемия, позднее развивается венозный стаз, что ведет к образованию отека и тромбов, возникновению болей, местному повышению температуры, появлению сукровичных или гнойных выделений из соска. Образование секрета обусловлено экссудацией жидкости в межклеточное пространство эпителия млечных ходов за счет повышения проницаемости сосудистой стенки. Общая реакция организма проявляется симптомами интоксикации и зависит от вирулентности возбудителей, концентрации выделенных ими токсинов и продуктов распада тканей, выраженности иммунитета.
Симптомы воспаления соска
Интенсивность клинических проявлений заболевания может варьироваться в зависимости от этиологического фактора, порога болевой чувствительности и иммунитета. Пальпация молочной железы позволяет определить нагрубание соска или уплотнение в ареоле, болезненность сосково-ареолярной области, отечность железы. Кожа над очагом воспаления гиперемирована, из млечных протоков выделяется сукровичный, кровянистый или гнойный секрет. Боли при телите могут быть постоянными или возникать только при сдавливании соска. Секрет из соска также может выделяться непрерывно или только при его сжатии. Лактирующие женщины ощущают боль в процессе кормления ребенка, чрезмерную чувствительность и жжение соска. При герпетической природе заболевания, помимо перечисленных признаков, на ареоле возникают везикулы с прозрачным содержимым и интенсивный зуд.
Синдром интоксикации включает подъем температуры до фебрильных цифр, увеличение подмышечных, подключичных и шейных лимфоузлов, утомляемость, слабость и недомогание, потерю аппетита и другие признаки. При ареолите воспалительный процесс развивается в железах Монтгомери, что проявляется отечностью одного или нескольких бугорков, их болезненностью и выделением коричневатого или бесцветного секрета.
Осложнения
Несвоевременное обращение к врачу ведет к возникновению осложнений. Инфекционный процесс может распространиться вглубь молочной железы, что вызывает мастит, флегмону, в запущенных случаях — гангрену груди. При грибковой природе телита грудной ребенок может инфицироваться кандидами с развитием молочницы ротовой полости. При продолжительном выделении секрета из соска, постоянном раздражении кожи не исключено возникновение злокачественного процесса. Гнойное воспаление ареолярно-сосковой области заканчивается формированием грубых рубцов, деформацией соска и в некоторых случаях всей молочной железы.
Диагностика
Диагностика воспаления соска не представляет сложностей и включает сбор жалоб пациента, изучение анамнеза (связь с грудным вскармливанием, наличие эндокринной патологии, заболеваний и травм молочных желез в прошлом и в настоящее время), осмотр, пальпацию груди и регионарных лимфоузлов. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования:
- Анализы крови. В клиническом анализе крови определяются признаки воспаления (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ). Биохимический анализ подтверждает имеющиеся нарушения обмена веществ и воспаление (повышение ферментов печени, снижение общего белка, повышение сахара, появление С-реактивного белка).
- Исследование гормонов и онкомаркеров. С целью выявления эндокринной патологии назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны, пролактин. В случае подозрения на рак молочной железы исследуется кровь на онкомаркеры (СА 15–3, СА 27–29).
- Исследование выделений из соска. При бакпосеве секрета на питательные среды идентифицируется возбудитель и определяется его чувствительность к антибиотикам. Изучение цитограммы позволяет исключить онкологический процесс.
- Дуктография. Предполагает исследование молочных ходов с помощью введения контраста в их просвет. Помогает выявить новообразование (внутрипротоковую папиллому) или расширение ходов (эктазию млечных протоков).
- УЗИ молочных желез, маммография. Позволяют оценить распространенность воспалительного процесса и диагностировать начинающийся мастит. Взаимодополняют друг друга при исключении доброкачественных и злокачественных образований молочных желез.
С целью выявления патологии, способствующей возникновению телита, приглашаются смежные специалисты: эндокринолог, дерматолог. Воспаление соска следует дифференцировать с карциномой Педжета.
Лечение воспаления соска
В неосложненных случаях заболевания проводится местная консервативная терапия. Сосок и ареола обрабатываются антибактериальными мазями, в случае кандидозной природы воспаления — противогрибковыми мазями, а при герпетической инфекции — противовирусными. Выраженные симптомы интоксикации и гнойный процесс свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции и требуют перорального приема антибиотиков широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины).
Лактирующим женщинам при формировании гнойных очагов в сосково-ареолярной зоне и появлении гноя в молоке кормление грудью запрещается, но необходимо регулярное сцеживание. Для облегчения боли допускается прикладывание к воспалительному очагу холодного компресса, который не только снимает болевые ощущения, но и уменьшает признаки воспаления (отек, гиперемию), и прием НПВС. При формировании абсцесса выполняется его вскрытие и дренирование. На этапе заживления назначаются мази, ускоряющие регенерацию тканей.
Прогноз и профилактика
При ликвидации этиологических факторов, вызывающих воспаление соска, прогноз благоприятный. Профилактика заболевания при грудном вскармливании заключается в соблюдении правил ухода за молочными железами, предупреждении трещин сосков, правильном прикладывании ребенка к груди. Общая профилактика включает регулярное обследование у маммолога и устранение заболеваний, протекающих со стертой клинической картиной (внутрипротоковая папиллома, эктазия млечных ходов), исключение контактов с аллергенами, коррекцию эндокринных расстройств, здоровое питание, отказ от вредных привычек и укрепление защитных сил организма.