Воспаление сосочков заднего прохода
Анальные сосочки (папиллы) – узелки треугольной или шаровидной формы, располагающиеся возле морганиевых столбиков и крипт. Размер образований не превышает 10 мм в диаметре. В состоянии ремиссии они не беспокоят человека. Но при развитии папиллита (воспаления сосочков) пациент испытывает существенный дискомфорт. Эта патология в основном диагностируется у взрослых, но иногда может возникать и у детей.
Симптомы папиллита
Признаками воспаления сосочков являются:
- Болезненные ощущения, усиливающиеся при испражнении;
- Зуд, жжение и отёк;
- Язвы и эрозии;
- Покраснение сосочка;
- Наличие следов крови в каловой массе;
- Ощущение присутствия инородного тела в заднепроходном канале;
- Ослабление сфинктера, на фоне чего появляются выделения из прямой кишки.
Причины возникновения
К факторам, провоцирующим развитие воспалительных процессов, относятся:
- Диарея и пищевые отравления – вредные вещества, выходящие в процессе испражнения, негативно воздействуют на папиллы;
- Малоактивный образ жизни – это способствует появлению застойных процессов в малом тазу;
- Запоры, при которых происходит травмирование сосочков во время дефекации;
- Злоупотребление клизмами – при частом проведении процедур повреждается слизистая оболочка заднепроходного канала;
- Употребление спиртных напитков;
- Аллергия на средства личной гигиены, материал нижнего белья;
- Проктологические заболевания: критпит, проктит.
Осложнения
При отсутствии лечения язвы и эрозии начинают кровоточить. Каждый раз при испражнении происходит травмирование сосочков, в результате чего появляются боли и дискомфорт. При дальнейшем бездействии увеличивается вероятность того, что образование перерастёт в злокачественную опухоль.
Диагностика
При подозрениях на папиллит врач-проктолог проводит:
- Визуальный осмотр;
- Пальпацию;
- Сбор анамнеза.
Если узелки расположены внутри анального отверстия, то пациенту придётся поднатужиться, чтобы они вышли наружу.
Для получения информации о состоянии прямой кишки, больного направляют на:
- Аноскопию – для обследования используется аноскоп, позволяющий изучить участок прямой кишки длиной 10-12 см от анального отверстия и диагностировать различные проктологические патологии: полипы, кровотечения и прочее.
- Ректороманоскопию – позволяет не только обследовать прямую кишку на расстоянии до 25 см, но и взять образцы для гистологии, провести иссечение обнаруженных новообразований.
Обязательным диагностическим мероприятием являются лабораторные исследования: анализ кала, крови и мазка, посев на флору и прочее.
Необходимость проведения дифференциальной диагностики обусловлена тем, что по симптоматике папиллит схож с некоторыми другими проктологическими заболеваниями. Поэтому, чтобы точно установить диагноз, важно исключить развитие прочих патологий. У гипертрофированных сосочков появляется ножка, поэтому они во многом напоминают полип. Иногда нужно убедиться, что это не сторожевые бугорки, образующиеся при трещинах заднепроходного отверстия.
Лечение
Если сосочки находятся в обычном состоянии и не беспокоят человека, то они не требуют врачебного вмешательства. Терапия нужна в случае развития воспалительных процессов. Для лечения папиллита могут применяться:
- Консервативные методики;
- Оперативные способы.
Но изначально следует устранить причину возникновения заболевания. Без этого можно добиться только временных результатов. Если пройти курс медикаментозного или оперативного лечения, но при этом не ликвидировать первопричину образования сосочков, то по прошествии какого-то времени опять произойдёт их воспаление.
Консервативное лечение
В этом случае врач назначает лекарственные препараты с противовоспалительным, обезболивающим, антимикробным и иммуномодулирующим действием. Если пациент страдает запорами, то в схему лечения включают слабительные средства, а при диарее – лекарства для нормализации стула. Также могут назначаться коллоидные растворы, облегчающие акт испражнения.
Немаловажное значение имеет питание. Диета при папиллите должна включать лёгкую пищу, направленную на улучшение кишечной деятельности. Поэтому рекомендуется потреблять побольше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Из рациона следует исключить сладости, жаренную, острую и солёную пищу. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Также пациент должен отказаться от курения.
Оперативные способы
Оперативное лечение заключается в иссечении новообразования. Для этого применяется:
- Радиоволновая методика – удаление сосочков с помощью аппарата «Сургитрон», действие которого основано на генерации высокочастотных радиоволн в тепловую энергию. Тепло, воздействуя на клетки, стимулирует их испарение;
- Лигирование латексными кольцами – суть методики заключается в набрасывании кольца на ножку гипертрофированного сосочка с целью пережимания сосудов, питающих клетки новообразования. После этого происходит уменьшение папиллы и в результате она отпадает.
Профилактика папиллита
Чтобы избежать воспаления анальных сосочков, рекомендуется:
- Соблюдать гигиенические процедуры: промывать анальное отверстие после каждого акта испражнения;
- При выявлении заболеваний ЖКТ, своевременно проходить лечение;
- Побольше двигаться, чтобы исключить застойные процессы в области малого таза;
- Избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
- Отказаться от «тяжёлой» пищи;
- В случае запоров использовать слабительные средства.
Сосочки анального отверстия являются частью заднего прохода. Они располагаются около морганиевых крипт и столбиков. Они представляют собой треугольные или округлые образования не более 10 мм и не доставляют никакого дискомфорта.
Папиллит – это воспаление анальных сосочков.
Причины
Основной причиной появления воспаления является гипертрофированный анальный сосочек. Далее оно приобретает бактериальный характер, начинает увеличиваться в размерах (достигает от 30 до 40 мм). Из-за этого оно может даже выпадать из анального отверстия, что чревато рядом осложнений.
Наиболее частой причиной возникновения данного заболевания является имеющийся проктит (воспалительный процесс слизистой прямой кишки) или криптит (воспалительный процесс морганиевой крипты). Это говорит о том, что папиллит прямой кишки является вторичным заболеванием или осложнением.
Помимо этих причин, существуют еще основные факторы, влияющие на развитие этого заболевания. К таковым можно отнести:
- травмы анального канала;
- запоры (механические повреждения);
- поносы и острые пищевые отравления (воздействие выходящих химических элементов на анальные сосочки);
- частая постановка клизм;
- геморрой;
- употребление алкоголя;
- сидячий образ жизни, гиподинамия, что приводит к застойным явлениям в малом тазу;
- аллергические явления, проявляющиеся и в прямой кишке, и в анальном отверстии (аллергия на туалетную бумагу, составляющие нижнего белья, компоненты, входящие в клизмы).
Частые явления этих факторов ведут к гипертрофии анальных сосочков, что приводит к их выпадению из анального канала. Воспалительный процесс при этом может присутствовать не всегда.
Симптомы
Появление каких-либо симптомов в области анальной кишки говорит о наличии заболевания. При этом стоит помнить, что поставить самостоятельно диагноз невозможно. Обращение к специалисту, а именно — к проктологу, обязательно.
Такого типа заболевание у взрослых возникает чаще, чем у детей.
Морфологически папиллит выглядит как другие заболевания анального отверстия и прямой кишки. Если процесс запущен, это приводит к образованию язв и эрозий.
Папиллит имеет как специфические, так и общие симптомы.
К специфическим симптомам относят:
- периодически возникающая боль, которая усиливается при диарее и запоре;
- гипертрофия – приводит к ощущениям наличия инородного тела в анальном канале;
- появление зуда и мацераций в перианальных складках. К этому приводит ослабление сфинктера при наличии постоянной боли. Ослабленный сфинктер является причиной появления выделений из прямой кишки;
- периодически появляющаяся кровь в кале;
- чувство жжения.
Общие симптомы подразумевают в себе наличие боли, жжения, зуда. Эти симптомы могут говорить также о наличии геморроя или полипов. Кровь может быть от имеющейся опухоли в кишечнике (если она имеет цвет дегтя – это говорит об опухоли в толстом кишечнике, если же цвет более яркий – опухоль находится близко к анальному отверстию). Данные симптомы свидетельствуют, что самостоятельная постановка диагноза невозможна.
Воспаление анального сосочка у ребенка возникает куда реже, чем у взрослых. К основным причинам педиатры относят частые клизмы, инородные тела в прямой кишке (например, лечебные свечи), проглатывание твердых предметов, что при выходе приводит к травматизму слизистой оболочки прямой кишки.
Диагностика
Диагностику и лечение проводит специалист в этой области – проктолог. Для начала он проводит опрос пациента, сбор анамнеза, всех субъективных и объективных жалоб. Далее он проводит пальцевой осмотр прямой кишки. После этого назначается большой комплекс инструментальных и лабораторных исследований.
К инструментальным исследованиям относятся:
- ректороманоскопия – введение в полость прямой кишки зонда для исследования ее слизистой;
- фиброколоноскопия – исследование полости толстого кишечника;
- УЗД;
- трансректальная ультрасонография.
При пальцевом исследовании врач может нащупать наличие гипертрофических сосочков. При их наличии он просит пациента натужиться. Это приводит к выпадению увеличенных сосочков.
Лабораторные исследования включают в себя анализ кала на наличие скрытой крови, общий анализ крови. Важным является гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток.
Также проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как геморрой, полипы, наличие хронических трещин анального канала, новообразования.
Лечение
Зачастую наличие инородного тела, приносящего дискомфорт, заставляет думать о том, что его нужно обязательно удалить. Но удаление анальных сосочков требуется не всегда. Если сосочки не болят, не выпадают из анального отверстия, не сопровождаются болью, то они не требуют никакого вмешательства.
Лечение папиллита заключается в устранении основного заболевания.
При постановке такого диагноза имеется два вида лечения: консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение подразумевает прием противовоспалительных препаратов, антибактериальную терапию, свечи и мази с такими же эффектами. Также назначаются слабительные препараты при запорах и антидиарейные при поносе. Делаются также примочки с применением Фурацилина, Хлоргексидина и других обеззараживающих средств. Назначается специфическая диета, подразумевающая легкую пищу, которая не приведет к травматизму анальной кишки при выходе.
Хирургическое лечение проводится в случае, если сосочки большого размера, выпадают, а также если консервативное лечение не принесло желаемых результатов. Оперативное лечение подразумевает удаление гипертрофированных сосочков или их прижигание жидким азотом. Используется местная анестезия, операция не сложная, а послеоперационный период, при выполнении всех назначений доктора, проходит зачастую без осложнений.
Боль и дискомфорт, появляющиеся после процесса дефекации, ощущение инородного тела в заднем проходе — эти симптомы указывают на развитие папиллита. Для патологии типично воспаление и последующее гипертрофирование анальных сосочков. Это является серьезным поводом для обращения к проктологу. Только врач может подобрать оптимальное лечение.
Медицинская справка
На уровне аноректальной линии на внутренней поверхности прямой кишки могут располагаться анальные сосочки. Они представляют собой образования треугольной или округлой формы. Их наличие — это нормальное физиологическое явление. Анальные сосочки встречаются у людей разных возрастов. У детей они выражены сильнее, но по мере взросления их размер уменьшается.
В нормальном состоянии образование имеет бледно-розовый цвет, достигает не более 1 см в диаметре. Однако в случае воздействия ряда негативных факторов сосочки воспаляются и гипертрофируются. Их размер увеличивается в 3-4 раза, а цвет становится бордово-красным. Прогрессирование патологии сопровождается болевым синдромом, формированием язв и эрозий. В медицине она известна как анальный папиллит.
Основные причины воспаления
Воспаление, возникающее на фоне гипертрофии анального сосочка, может начаться по причине инфицирования тканей патогенной микрофлорой, которая присутствует в прямой кишке. Своеобразными входными воротами для инфекции обычно служит повреждение мягких тканей вследствие длительного травмирования каловыми массами. Такое явление типично для хронического запора.
Среди других причин повреждения мягких тканей сосочка врачи выделяют следующие:
- диарея и раздражение прямой кишки фекалиями при кишечных инфекциях, заболеваниях ЖКТ, пищевых отравлениях;
- частое использование ректальных свечей;
- регулярное применение очистительных клизм;
- застой каловых масс в кишечнике на фоне геморроя, малоактивного образа жизни;
- плохая циркуляция крови в органах малого таза;
- аллергия на средства личной гигиены и нижнее белье;
- введение в анальный канал посторонних предметов.
Перечисленные факторы приводят к гипертрофии сосочков, в результате чего они могут выпадать из анального отверстия.
Клиническая картина
Гипертрофированные анальные сосочки проявляются специфическими симптомами. Наиболее распространенными являются отечность и зуд в области анального отверстия. Обычно дискомфорт появляется каждый раз после процесса дефекации, но может сохраняться и в состоянии покоя. Причиной боли выступают язвы и эрозии на поверхности образований. Они также могут провоцировать кровотечение. Сами сосочки отличаются быстрым ростом. Когда их размер достигает 5 см и более, они могут выпадать из прямой кишки. При этом пациенты ощущают присутствие инородного тела в анусе.
Гипертрофированные анальные сосочки могут воспаляться. В результате ухудшается функционирование сфинктера. Возможно выделение слизи из заднего отверстия. Другими симптомами патологического процесса являются кровь в кале, чувство неполного опорожнения кишечника.
Методы диагностики
Диагностикой и последующим лечением заболевания занимается врач-проктолог. Сначала он проводит опрос пациента, изучает его жалобы и анамнез. После этого назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований.
К первой группе относятся следующие мероприятия:
- ректороманоскопия (введение в прямую кишку зонда для изучения его слизистой) ;
- фиброколоноскопия (процедура для оценки состояния толстой кишки) ;
- УЗД;
- трансректальная ультрасонография.
В ходе пальцевого исследования проктолог без труда может нащупать гипертрофированные анальные сосочки. Если пациента при этом попросить натужиться, образования выпадут из кишечника.
Лабораторные исследования включают анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови. Для исключения онкологического процесса также назначается гистология биоматериала. Дифференциальная диагностика проводится с геморроем, полипами, злокачественными новообразованиями.
Особенности терапии
Лечение гипертрофированных анальных сосочков может быть консервативным или хирургическим. Подобные образования присутствуют в прямой кишке практически у каждого человека. Если они не причиняют дискомфорт, а их размер остается в пределах нормы, специфической терапии не требуется.
В случае развития патологического процесса лечение должно быть направлено на устранение причины воспаления. Если просто хирургическим путем удалить сосочки, через некоторое время они вырастут вновь, а зуд и жжение в заднем проходе вернутся.
Консервативные методы лечения
Основу консервативной терапии составляет специальная диета, направленная на улучшение работы кишечника и нормализацию стула. Из рациона следует исключить все вредные продукты, а также алкоголь. Под запрет попадает сладкая, соленая и острая пища. Все продукты должны быть термически обработанными. Допускаются вязкие каши на воде, овощное рагу, постное мясо. Блюда лучше готовить в пароварке или запекать в духовом шкафу.
Дополнительно всем пациентам назначают противовоспалительные средства, антибактериальные препараты, свечи и мази с подобными эффектами. Конкретные медикаменты, продолжительность их применения и дозировка определяются врачом. При запорах рекомендуются слабительные средства, а в случае поноса — антидиарейные. Полезны и примочки на основе «Фурацилина» или «Хлоргексидина».
Если причиной заболевания служит геморрой, назначают ректальные инъекции «Новокаина». Еще одним эффективным при данной проблеме препаратом является «Проктонол». По отзывам пациентов, он не просто купирует неприятную симптоматику, а действительно лечит геморрой.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство при папиллите проводится крайне редко. Чаще всего это случается вследствие отказа самих пациентов от столь радикального метода лечения. Однако ввиду высокой вероятности развития рака прямой кишки большинство врачей все же настаивают на операции. Осуществляется она в амбулаторных условия, если новообразование единично, а клиническая картина больного не сопровождается другими проблемами со здоровьем.
Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение гипертрофированных анальных сосочков или их прижигание жидким азотом. Под воздействием холода в клетках новообразования формируются кристаллики льда, что способствует ускоренному их отмиранию. Преимуществом криодеструкции является отсутствие рубцов и кровотечений после вмешательства. Хирургическое лечение проводится с использованием местной анестезии. Оно редко вызывает осложнения и приводит к негативным последствиям.
После операции пациентам рекомендуется еще некоторое время придерживаться щадящей диеты во избежание запоров и травмирования слизистой кишечника. Также в восстановительный период следует отказаться от использования очистительных клизм и ректальных свечей, интимных контактов. Более подробно обо всех ограничениях на время реабилитации должен рассказать лечащий врач на консультации.
Возможные осложнения
Если своевременно не приступить к лечению папиллита, постепенно на верхушках сосочков будут образовываться эрозии и язвы. Из-за постоянной травматизации этой области пациентов беспокоит кровь из анального отверстия. Даже обычный процесс дефекации заканчивается появлением выделений. В результате на поверхности образований возникают характерные грануляции. Когда больной игнорирует и эти симптомы, возрастает вероятность перерождения здоровых мягких тканей в злокачественные. Так начинается онкологический процесс в прямой кишке.
Способы профилактики
Развитие папиллита достаточно просто предупредить. Для этого необходимо придерживаться простых рекомендаций врачей:
- после каждого процесса дефекации промывать анальный проход;
- раз в месяц делать профилактические ванночки с отварами трав;
- заниматься ЛФК с целью улучшения кровообращения в органах малого таза;
- придерживаться здорового образа жизни;
- при запорах нужно обратиться к врачу и начать принимать слабительные средства (использование клизм не рекомендуется) ;
- регулярно посещать проктолога для осмотра;
- своевременно лечить заболевания ЖКТ.
Любую патологию проще предупредить, нежели впоследствии заниматься ее лечением и восстанавливать организм после приема медикаментов. Поэтому придерживаться перечисленных рекомендаций следует даже при отсутствии видимых проблем со здоровьем.