Воспаление среднего уха лечение отипакс
Отипакс – препарат местного действия, выпускаемый в форме капель для ушей. Оказывает антисептическое и анестезирующее действие, подходит для взрослых и детей всех возрастных групп. Препарат используется как средство экстренной помощи, снимающее симптомы заболевания, не устраняя причины. Назначается в комплексной терапии с антибиотиками, противовоспалительными средствами, рецептами нетрадиционной медицины. Действует 3-5 часов, эффект заметен через 5 минут после введения, боль проходит в течение 15-20 минут.
Показания и противопоказания
Показания к применению Отипакса:
- болевой синдром в полости уха неясной этиологии;
- дискомфорт при респираторных заболеваниях, после нахождения на сквозняке;
- боль, вызванная изменением атмосферного давления, связанная с экстремальными видами спорта, профессиональной вредностью;
- подтвержденный диагностикой отит наружного или среднего уха.
К противопоказаниям относится:
- злокачественные новообразования;
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- спортивные соревнования (активный компонент покажет положительную реакцию теста на содержание допинга в крови);
- разрыв барабанной перепонки;
- травматический отит.
При гнойном отите применять ушные капли не рекомендуется. Гноетечение говорит о перфорации барабанной перепонки, что является противопоказанием к использованию средства.
Обезболивание Отипаксом при гнойной форме заболевания проводится по нестандартной методике (по рекомендации врача):
- из ваты сделать жгутик;
- смочить жгутик в каплях;
- вставить вату в ухо на 1 час или до устранения боли.
Отипакс при отите применяется в дозировке:
- дети до 12 месяцев – 1-2 капли;
- дети от 12 до 24 месяцев – 2-3 капли;
- дети от 24 месяцев и взрослые – 3-4 капли.
Препарат вводится 3 раза в сутки на протяжении 10 дней. Если боль в течение указанного времени не стихает или появились другие симптомы (гноетечение, высокая температура), следует обратиться к врачу.
Перед использованием раствор нагреть, подержав флакон в зажатой ладони или погрузив пустую пипетку под струю горячей воды. Нельзя наносить холодные капли на воспаленную область. Это усиливает боль, у детей вызывает негативную реакцию на препарат. После введения подержать голову под наклоном или полежать на противоположной стороне.
Отипакс не отменяют после уменьшения или исчезновения боли. Используют для промывания слухового прохода при основной терапии на протяжении 10 дней.
Дозировка подбирается с отоларингологом, учитывающим форму и стадию патологии, возраста пациента, характер болевого синдрома. Допускается увеличение количества приемов за сутки до 5 раз.
Особые указания и правила хранения
Перед лечением Отипаксом изучаются особенности применения и условия хранения.
- Препарат разрешен беременным и кормящим женщинам, но при условии неповрежденной барабанной перепонки.
- Разрешен новорожденным детям при патологиях ушей и носоглотки, обязательно под контролем врача.
- Продолжительное использование (от 10 дней) приводит к привыканию организма к компонентам препарата, отсутствию реакции на введение.
- Не противопоказано одновременное использование с антибиотиками, противовоспалительными препаратами. Лекарства местного действия вводятся с промежутком в 2-4 часа.
- Однократный прием избавит от боли при поднятии в гору или погружении под воду (смена давления). Вводится за 30 минут.
- Перед использованием осмотреть больное ухо на отсутствие гноя, очистить полость от серы и грязи.
- При возникновении аллергической реакции (зуд, жжение, покраснение, сыпь), препарат отменяется и его аналоги не используются. Обезболивающее средство подбирается с врачом.
- Запрещается вводить в поврежденную полость (трещины, травмы).
- Хранить после вскрытия 30 дней в теплом затененном месте, утилизировать с бытовыми отходами.
Отипакс содержит феназон и лидокаин, в комплексе устраняющие болевые и неприятные ощущения при отите. Не противопоказан новорожденным детям, беременным и кормящим женщинам. Действует временно, не лечит заболевание и не устраняет причину патологии, используется в комплексной терапии. Дозировка определяется врачом в соответствии с поставленным диагнозом и характером боли.
Воспалительные процессы ушных проходов всегда сопутствуют боли, дискомфорту и снижению качества жизни. Кто-то применяет народные методики, кто-то — лекарственные препараты, невзирая на то, что самолечение бывает опасным. Распространенная ушная патология отит поддается консервативной терапии в двухнедельный срок. Поскольку болезнь имеет свойства обостряться в холодное время года, отоларингологи рекомендуют снабдить домашнюю аптечку действенными препаратами, к которым относят Отипакс при отите. Об эффективности средства, слабых и сильных сторонах поговорим в статье.
Капли от отита Отипакс — свойства
Если отоларинголог диагностировал отит, Отипакс — препарат выбора, призванный обеззаразить ушную полость и снять болевой синдром. Форма выпуска — бесцветные капли. Лекарство рекомендовано для больных всех возрастов, включая маленьких детей. Отоларингологи назначают Отипакс при отите у детей в протоколе лечения наряду с антибиотиками, физиотерапией и средствами народной медицины, поскольку препарат относят к средствам быстрой помощи, купирующим проявления патологии, но не влияющим на первопричину (т.е. провокатора заболевания).
Отипакс при среднем отите не результативен против вирусов, бактерий или грибков, однако эффективно и быстро справляется с болью, особенно в начальной стадии заболевания. Его также не прописывают при болезнях верхних дыхательных путей и гайморите.
Средство включает два активных вещества, в которых заключена сила его действия:
- лидокаин — мощный обезболивающий компонент, устраняющий болевой синдром в ушной полости;
- феназон — агент нестероидного характера, результативно устраняющий воспаления; дополнительное свойство феназона — снижать температуру;
- действие лидокаина пролонгируется феназолом, поэтому для стойкого анальгезирующего эффекта достаточно 3-4 приемов средства в сутки;
Кроме указанных веществ, в лекарстве содержится этиловый спирт натрия тиосульфат и глицерол, не оказывающих значительного лечебного эффекта.
Популярность Отипакса как капель от отита вызвана рядом позитивных свойств, среди которых:
- скорое достижение результата после применения;
- пролонгированный обезболивающий эффект;
- несмотря на сильное действие, препарат не влияет на организм, что делает Отипакс при отите безопасным даже у новорожденных детей;
- обладает минимальным спектром побочных проявлений;
- результативен при наружном и среднем отите любой этиологии;
- Отипакс при гнойном отите назначают в качестве крайней меры, но при выполнении врачебного предписания присутствует положительная динамика;
- прост в использовании;
- легко переносится больными всех возрастов.
Лекарство выпускают в стеклянных флаконах емкостью 16 грамм, включающие 160 мл лидокаина и 640 мг феназона. Лекарство не вмещает антибиотиков и гормонов, потому педиатры охотно назначают новорожденным, молодым и будущим матерям при подозрении на отит.
Опираясь на инструкцию по применению Отипакса при отите у взрослых, уменьшение боли после введения капель наблюдают через 5-7 минут, полное устранение болевого синдрома — через 15-20 минут, длительность анальгезирующего эффекта — 3-5 часов. Но задаваясь вопросом, может ли Отипакс вылечить отит, необходимо понимать, что лекарство действенно в отношении клинических проявлений, но не результативно против бактериального провокатора — стрептококка, гемофильной палочки, моракселлы — вызывающего отит в 95% случаев. Кроме того, боль в ушах не всегда вызвана отитом — чрезмерное образование ушного секрета ведет к расширению серных пробок и вызывает болевой приступ; в других случаях ушной дискомфорт провоцирует зубная боль.
Описание препарата.
Показания к применению
Самое широкое распространение при среднем и наружном отите Отипакс получил в педиатрии. Это вызвано тем, что малыши от 6 месяцев до 7-8 лет чаще болеют отитом по причине не до конца сформированного слухового аппарата. Так, евстахиева труба у детей короче, тоньше и расположена горизонтально, что способствует быстрому инфицированию и препятствует оттоку экссудата в случае воспаления слизистых покровов. Дисфункция слуховой трубы приводит к развитию детского евстахиита (тубоотита), Отипакс при этом способен быстро устранить ушную боль и снизить температуру. Компоненты лекарства не проникают в кровоток, лимфу или спинной мозг, действуют локально и выводятся из организма за 3-5 часов.
Но не менее результативно средство справляется с патологиями ушной полости и у возрастных пациентов. Так, Отипакс результативен при отите у взрослых, вызванном травмированием уха вследствие изменения внутриушного давления (полет на высоте более 10 км, резкое погружение на глубину).
Показаниями к применению служат:
- ушная боль не конкретного происхождения;
- неприятные ощущения как клинические проявления респираторных болезней (“стреляние” в ушах при ангине, тонзиллите, аденоидите);
- болевой синдром от попадания в ушные проходы воды;
- дискомфорт, вызванный переохлаждением или пребыванием на сквозняке;
- поражения среднего уха, вызванные специфическими условиями работы или спортивными нагрузками;
- средний и наружный отит;
- воспаление ушных проходов вследствие перенесенной вирусной инфекции.
При обнаружении симптомов отита лечение Отипаксом проводят по такой схеме:
- малыши до 1 года — 1-2 капли в каждое ухо 1-2 раза в день;
- 1-2 года — 2-3 капли 3 раза в день;
- от 2 лет и взрослые — 3-5 капли 2-3 раза в день.
Указанная схема лечения — обобщенная, так как количество приема препарата в сутки зависит от степени тяжести патологии, что выявляется отоларингологом при осмотре. Опираясь на результаты диагностики, возраст больного, силу болевого синдрома ЛОР-специалист варьирует частоту приема, доводя до 5 приемов в сутки в случае необходимости.
При разрывах барабанной перепонки и гнойном отите у ребенка Отипакс разрешено применять в экстренных случаях — к примеру, при сильной боли и невозможности попасть на осмотр к отоларингологу. При этом средство не закапывают в уши, а используют таким образом:
- из ваты сворачивают тонкую турунду;
- аккуратно вводят ее в пораженное ухо;
- на турунду снаружи капают 2-3 капли лекарства;
- оставляют в ухе не дольше 2-3 часов с периодичностью манипуляции 3-5 раз в 24 часа.
Запомните: указанную методику применяют в исключительных случаях не больше 1-2 дней, до того момента, когда ребенка осмотрит ЛОР-специалист.
Опираясь на действенность препарата, многие продолжают применять лекарство и после указанного отоларингологом срока. Но Отипакс для профилактики отита не целесообразен: включенные в него компоненты справляются с воспалительным процессом и болевым синдромом, но не результативны в случае, когда заболевание устранено.
Ушная боль.
Сколько дней при отите капать Отипакс
Отвечая на вопрос, сколько дней закапывать Отипакс ребенку при отите, отоларингологи руководствуются принципом, что препарат оказывает местное действие, не всасываясь в кровь, тем самым минимально влияя на ослабленный организм. При этом длительность терапии лекарством зависит от стадии болезни и возраста больного. В среднем рекомендовано при отите капли в уши Отипакс капать 3-10 дней:
- 3 дня при диагностировании легкой формы среднего отита в начальной стадии,
- 5 дней при отите средней тяжести
- 10 дней при запущенной форме отита, сопровождающейся температурой и болевым синдромом.
Десятидневный срок считают максимальным для препарата: если по прошествии времени боль в ушах не пропадает, ушные капли Отипакс отменяют и проводят повторное обследование на выявление патогена. Терапия дольше 10-и дней приводит к резкому уменьшению эффективности из-за привыкания организма.
Флакон вмещает не менее 160 капель средства, при условии максимальной ежедневной дозировки (3 капли в ухо три раза в день), препарата хватает на один полный курс лечения.
Противопоказания к применению
Несмотря на то, что Отипакс признан надежным и безопасным средством для больных всех возрастов, существует ряд противопоказаний для его приема:
- индивидуальная непереносимость лидокаина и феназона;
- онкологические образования в ушных полостях злокачественного характера;
- врожденная гиперемия (перенасыщение кровью) сосудов слизистой среднего уха;
- отит травматического происхождения;
- прорыв барабанной перепонки.
Последнее противопоказание считают безоговорочным аргументом против использования лекарства. Наличие разрыва в барабанной перепонке приводит к нежелательному попаданию компонентов средства на слуховые косточки, что провоцирует их разрушение и поражение слухового нерва. При остром гнойном отите ЛОР-специалисты прописывают антибиотическую терапию, способную устранить патоген-провокатор. Лекарственная форма в этом случае разрешена только после отоскопии пораженного уха, во время которой выявляют, вызвало ли излишнее гноеобразование прорыв барабанной перепонки и допустимо ли применять ушные капли.
Прорыв барабанной перепонки.
Особые указания
Прежде, чем начать терапию, рекомендуем изучить указания для эффективного использования препарата:
- открытый флакон капель сохраняет свойства не более 30-и дней;
- рекомендовано сохранять средство при комнатной температуре; если флакон находится в холодильнике, перед введением в ушные проходы его согревают в ладонях до комнатной температуры — попадание холодного раствора на воспаленную поверхность слизистой вызывает негативное восприятие лечения у малышей;
- Отипакс хорошо взаимодействует с другими препаратами при отите, в том числе с антибиотиками и противовоспалительными средствами;
- при подозрении на аллергическую реакцию средство отменяют и информируют отоларинголога для определения замены;
- для результативного использования ушные проходы очищают от гноя и серных выделений;
- лучшая позиция для введения лекарства — лежа на боку во время манипуляции и 5-10 секунд после;
Что лучше Отипакс или Отинум
Как у большинства медицинских препаратов, у Отипакса существуют аналоги. Они выполняют сходные функции, но отличаются по составу, цене, производителю и степени воздействия на патологию.
Отинум — средство, назначаемое наравне с Отипаксом для снятия болевого синдрома при отите. Но средства принципиально различаются по способу воздействия: Отипакс устраняет резкую боль за счет включенного лидокаина, Отинум — за счет уменьшения воспаления внутри уха за счет холина салицилата, включенного в него. Действие Отинума состоит в снижении выработки простогландина и уменьшения болевого порога. При необходимости быстро снять боль, не устраняя причину — применяют Отипакс; для избавления от инфекционного провокатора используют Отинум. Кроме того, Отинум хорошо справляется с размягчением ушной серы.
В числе минусов Отинума — недопустимость назначения препарата в детском возрасте.
Отинум.
Анауран или Отипакс что лучше
Еще один аналог Отипакса — ушные капли Анауран. Лекарства имеют один общих компонент — лидокаин, причем в Анауране его содержание в 4 раза больше. С этой позиции оба средства эффективны при острой ушной боли. На этом сходства заканчиваются. Отипакс результативен при лечении патологии, вызванной вирусным патогеном, и не отягощенной бактерицидным агентом. Анауран — напротив, действенен при воспалении, вызванном бактериальным провокатором, который он успешно угнетает за 7 дней приема. Потому назначение Отипакса или Анаурана — в плоскости проведения бактериологического посева и определения причины болезни.
Анауран.
Отирелакс или Отипакс что лучше
Идентичными по составу и функциям считают Отипакс и Отирелакс. Оба включают лидокаин и феназол в сходных пропорциях, оба обладают антисептическим и анальгезирующим эффектом. Дополнительные составляющие также не различаются. Зафиксированное отличие — в сроке годности лекарств: 3 года у Отирелакса и 5 лет у Отипакса. Но эти величины не играют роли, поскольку оба препарата сохраняют свою действенности 30 суток после вскрытия.
Отипакс разнится от Отирелакса производителем. Так, первый считается оригинальной французской разработкой, а второй — его лицензионной копией, произведенной в Румынии. Несмотря на это, цена у обоих лекарств не отличается, поэтому выбирая между Отипаксом и Отирелаксом, целесообразней отдать предпочтение оригиналу, проходящему постоянный контроль перед выпуском.
Отирелакс.
Заключение
Отипакс при отите — препарат предпочтения, снимающий боль и противостоящий воспалению. Локальность действия обуславливает его применение у пациентов всех возрастов. Но лекарство не способно справится с первопричиной патологии, потому его результативность тесно связана с комплексной антибактериальной и противовоспалительной медикаментозной терапией.
Отипакс при отите — что представляет собой средство, рассказывается в видео.
Загрузка…
Состав
В 1 г препарата содержится феназола (40 мг) и лидокаина гидрохлорида (10 мг).
Натрия тиосульфат (1 мг), глицерол (709 мг), этанол (221.8 мг), вода (18.2 мг) — вспомогательные компоненты.
Форма выпуска
Капли во флаконе с капельницей 15 мл. Прозрачный раствор без цвета или желтоватый со спиртовым запахом.
Фармакологическое действие
Противовоспалительное, обезболивающее, антисептик.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Комбинированный препарат с местноанестезирующим и противовоспалительным действием.
Феназон — нестероидное противовоспалительное средство, анальгетик с противовоспалительным действием. Блокирует циклооксигеназу и угнетает синтез простагландинов.
Лидокаин — местный анестетик. Нарушает проведение болевого импульса за счет антагонизма с натрием и кальцием мембраны нервного волокна. Удачная комбинация двух активных веществ способствует быстрому обезболивающему действию, увеличивает его интенсивность и продолжительность. Препарат стимулирует разжижение слизи и вывод ее из полости среднего уха через евстахиеву трубу и барабанную перепонку.
Фармакокинетика
При сохраненной целостности барабанной перепонки не проникает в организм.
Показания к применению
- средний отит в стадии катарального воспаления;
- отит баротравматический;
- отит после гриппа.
Противопоказания
- аллергическая реакция на компоненты;
- нарушение целостности барабанной перепонки.
Побочные действия
- раздражение слухового прохода;
- аллергические реакции.
Ушные капли Отипакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Капли в ухо закапывают 2-3 раза в день по 3-4 капли. Дозировка для детей будет указана ниже в специальном разделе. Перед применением раствор нужно согреть, подержав его между ладонями. Курс лечения не больше 10 дней.
Инструкция по применению Отипакса содержит предупреждение о том, что препарат не применяется при нарушении целостности барабанной перепонки.
Передозировка
О случаях передозировки не сообщалось.
Взаимодействие
Данные о взаимодействии с другими препаратами отсутствуют.
Условия продажи
Отпускается без рецепта.
Условия хранения
Температура хранения — до 30°C. Хранить в недоступном детям месте.
Срок годности
5 лет. Срок годности после вскрытия флакона — 6 месяцев.
Отипакс для детей
В детском возрасте из носоглотки инфекция часто попадает в среднее ухо и вызывает отит. Наиболее безопасным при катаральном отите является препарат Отипакс для детей, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием.
Кроме катарального отита, он применяется при заложенности уха (евстахиите) у детей, при наружном отите, некоторых формах гнойного отита и после извлечения инородных тел. Их применяют у детей для купирования боли в доперфоративной стадии отита, начиная с грудного возраста.
Инструкция на Отипакс для детей
Предварительно капли подогревают до 38-40 °С. Капли лучше закапывать на турунду из ваты или марли, вставленную в ухо. Детям до года применяют 1-2 капли, от 1 до 2 лет — 3 капли, детям дошкольного возраста и школьникам — 4 капли 3 раза в день.
После закапывания нужно герметично закрыть слуховой проход ватой, смазанной вазелином — препарат не будет испаряться и его эффективность будет выше. Разовое применение препарата дает кратковременный эффект, поэтому необходимо курсовое его применение. Противовоспалительное действие отмечается на 2–3-и сутки.
Отипакс при беременности
Препарат не всасывается в кровь и не оказывает системного действия, поэтому можно применять Отипакс при беременности при условии, что барабанная перепонка не повреждена.
Аналоги Отипакса
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
В аптечной сети широко представлены капли для местного применения при отитах. Структурные аналоги — Фоликап и Отирелакс, схожие по действию Софрадекс, Отинум, Анауран, Унифлокс, Ципромед, Гаразон, Полидекса.
Цена аналогов Отипакса существенно отличается. Так, Отирелакс 15 мл можно приобрести за 100-200 руб., Софрадекс 5 мл за 190-500 руб. Стоимость Отинума 10 мл 170-300 руб., Анаурана 25 мл 270-470 руб.
Что лучше: Отипакс или Отинум?
Отинум оказывает противовоспалительное и умеренное местноанестезирующее действие. Разница двух препаратов состоит в действующем веществе: в состав Отинума входит холина салицилат — производное салициловой кислоты, и отсутствует анестетик, поэтому обезболивающий эффект не столь выражен. При попадании в среднее ухо проявляется ототоксичность. Применяется у детей с 1 года. Производитель ICN Polfa Rzeszow (Польша)
Анауран или Отипакс — что лучше?
Анауран содержит местный анестетик лидокаин и антибиотики полимиксин и неомицин. С точки зрения противовоспалительного эффекта, этот препарат сильнее, однако наличие ототоксических антибиотиков является противопоказанием к их применению при перфорации барабанной перепонки. Препарат эффективен при наружном и среднем отите до появления перфорации. Не имеет возрастных ограничений. Производитель Zambon S.P.A. (Италия).
Софрадекс или Отипакс — что лучше?
Софрадекс содержит два антибиотика (фрамицетин и грамицидин) и глюкокортикоид дексаметазон. По силе противовоспалительного действия он превосходит описываемый препарат. Глюкокортикоиды не обладают ототоксичностью, а антибиотики отоксичны. Капли предназначены для лечения отита без нарушения целостности барабанной перепонке. Разумеется, что определить это может только врач при осмотре, и соответственно, порекомендовать тот или иной препарат. Применяют у детей с 7 лет. Производитель Aventis Pharma (Индия).
Отирелакс или Отипакс — что лучше?
Отирелакс — структурный аналог Отипакса (состав их одинаков) и действие тоже. Отличие состоит в том, что последний является оригинальным препаратом, а Отирелакс дженериком, произведенным Rompharm Company S.R.L. (Румыния).
Отофа или Отипакс — что лучше?
Отофа сочетает выраженный антибактериальный эффект и отсутствие ототоксического действия. Активное вещество — рифамицин, который не является ототоксическим антибиотиком и эти капли можно применять в перфоративной стадии. В этом плане данный препарат имеет преимущество, поскольку все выше описанные препараты (Софрадекс, Отинум, Отипакс, Анауран) имеют основное противопоказание — перфорация барабанной перепонки. Производитель Лаборатория Бушара-Рекордати (Франция).
Отзывы об Отипаксе
Капли Отипакс воздействуют на воспаленную барабанную перепонку, уменьшая ее напряжение и отек, которые и обуславливают болевой синдром. При отитах важно, чтобы ушные капли были с выраженным обезболивающим эффектом, поскольку основным симптомом отита является боль. Ушные капли Отипакс отличаются быстрым обезболивающим эффектом, что очень важно для детей. Местный анестетик лидокаин способствует уменьшению боли через 5 мин, и полному исчезновению через 20–30 мин. Их назначают в первые сутки заболевания для купирования боли.
Отзывы о каплях Отипакс только положительные. Все отмечают быстрое и длительное (на 2–3 часа) обезболивающее действие. Важно то, что капли можно использовать 6 месяцев после того, как вы вскрыли флакон и применять всей семье, включая грудных детей.
Применяли эти капли для ушей не только при отитах бактериальной природы, но и баротравматических отитах, возникающих у детей во время перелетов.
- «… Всегда берем с собой на отдых эти капли. После перелета у сына часто болят уши, да при нырянии возникает отит».
Многие родители сообщают о том, что препарат назначался их детям, у которых ОРВИ часто осложняется отитом, с целью его профилактики. При первых признаках респираторных инфекций и насморка назначались капли в нос и капли в уши.
Цена Отипакса, где купить
Купить можно во многих аптеках, поскольку Россия, Украина, Беларусь зарегистрировали этот препарат.
Сколько стоит в аптеке 1 флакон препарата? Стоимость в аптеках городов России приблизительно одинакова. В Москве его можно приобрести за 190 — 270 руб. Цена ушных капель Отипакс в Воронеже колеблется от 200 до 280 руб., в Спб можно приобрести капли для детей за 200-270 руб.
Аптечная сеть Украины (Киев, Харьков, Днепропетровск) предлагает эти капли в уши за 90-120 гривен.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
Отипакс капли ушн. 15млBiocodex Laboratoires
Аптека Диалог
Отипакс ушные капли флакон 16г (15мл)Biocodex
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Отипакс капли ушные 16 гБиокодекс
показать еще
Аптека24
Отипакс 16 г капли Біокодекс, Франція
ПаниАптека
Отипакс жидкость Отипакс у/к 16г Франция , Biocodex
показать еще
БИОСФЕРА
Отипакс 16 мл капли ушн.Laboratoires Biocodex (Франция)
показать еще