Воспаление ствола головного мозга симптомы

Ствол головного мозга является одной из важных частей ЦНС человека, так как в его отделах располагаются нервные центры, отвечающие за регуляцию всех жизненно важных процессов в организме, а также ядра глазодвигательных и других черепных нервов, функция которых заключается в управлении мускулатурой лица. По этой причине даже незначительное поражение ствола головного мозга различными новообразованиями грозит заболевшему расстройствами в работе внутренних органов.

Разновидности поражений

Наиболее часто опухоль ствола головного мозга диагностируется у детей первых лет жизни и в подростковом возрасте, при этом пик заболеваемости обычно приходится на 4-6 год жизни ребенка. Большинство из этих новообразований гистологически представляют собой глиомы различной формации:

Астроцитомы. Встречаются более чем в 50% клинических случаев. Развивается в результате опухолевого поражения клеток глиальной ткани — астроцит, выполняющих защитную и вспомогательную функцию по отношению к нейронам. В зависимости от структурного строения все астроцитомы делятся на 2 категории: злокачественные и доброкачественные опухоли. К первым относят пилоцитарные и фибриллярные, а ко вторым — анапластические и мультиформные новообразования.
Эпендимомы. Встречаются редко, но при этом вызывают еще на ранних стадиях развития гидроцефалию и повышенное внутричерепное давление.
Олигодендроглиомы. Могут достигать больших размеров, при этом узел новообразования имеет четкие границы и не срастается с окружающими тканями.
Глиобластома. Является агрессивным видом глиальной злокачественной опухоли.

По характеру расположения в тканях ствола глиальные опухоли бывают 2 видов:

Экспансивные новообразования. Имеют четкое место расположения и не срастаются с окружающими структурами. Благодаря этой особенности их можно легко удалить хирургическим путем, после чего в половине случаев наступает полное выздоровление пациента.
Инфильтративные новообразования. К ним относится диффузная глиома ствола головного мозга, которая напротив, не имеет четкого места локализации, а ее клетки врастают в окружающие ткани и вытесняют их, из-за чего пораженная часть перестает правильно функционировать. По причине того, что такое новообразование невозможно удалить, не задев функциональные отделы, прогноз заболевания в большинстве случаев неблагоприятный.

Специфика заболевания

Ввиду того что отделы ствола, содержат ядра регулятивной формации, отвечающие за выполнение большого количества функциональных задач ЦНС человека, их поражение неоплазмами проявляется в первую очередь появлением отклонений в работе тех или иных внутренних органов, что значительно осложняет диагностику.

Вначале, поражение ствола мозга проявляется появлением характерных неврологических отклонений, например, это может быть расстройство слуха или неконтролируемое подергивание мышцы лица. Далее по мере роста новообразования, симптоматика будет усиливаться, присоединяются головная боль и повышенное внутричерепное давление, что свидетельствует о развитии отека здоровых тканей.

По мере усугубления ситуации у пациента в той или иной мере появляется синдром поражения продолговатого мозга, который выражается в нарушении работы внутренних органов и развитием центральной гемиплегии с противоположной очагу новообразования стороны тела. По этим причинам при появлении первых признаков поражения ствола пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как показывает практика у четверти заболевших опухоль ствола мозга является доброкачественным новообразованием, которое можно удалить хирургическим путем. При этом остальные диффузно развивающиеся неоплазмы принято лечить с помощью лучевой терапии.

Основные симптомы

Глиальная опухоль ствола головного мозга приводит к органическому поражению мозговых тканей, смещению отделов, а также вызывает нарушение кровообращения в органе, что вызывает характерные для этого заболевания симптомы:

Головной боли. Появление этого признака поражения мозгового вещества отмечается в 90% клинических случаев и обуславливается увеличением давления новообразования на черепные нервы и кровеносные сосуды. Также могут присутствовать головокружения, потемнение в глазах, шум в ушах и другие проявления кислородного голодания.
Тошнота, рвота. Обычно возникает во время приступа головной боли и не зависит от приема пищи.
Психологические отклонения. Отмечается у 65% заболевших, проявляются в изменении сознания, раздражительности и в апатии к окружающим.
У пациента отмечается ухудшение четкости зрения, расстройство зрачковых реакций, выпадение внутренних половин полей зрения, паралич лицевых мышц.
Развитие бульбарного синдрома, который характеризуется появлением нарушений в работе функциональных центров продолговатого мозга, то есть у заболевшего отмечается дисграфия, афония, анартрия с нарушениями глотания и артикуляции. Далее возникают и другие проявления стволового поражения: нарушение сердечной деятельности, снижение артериального давления и появление периферического паралича мышц языка.

Также отличительной чертой поражения ствола мозга, является увеличение количества спинномозговой жидкости в подпаутинном пространстве и соответственно увеличение объема головы.

Диагностика и лечение заболевания

Ввиду того что поражение ствола головного мозга в первую очередь проявляется в появлении различных неврологических отклонений, первый специалист который может заподозрить наличие заболевания является врач-невролог. На основании собранного анамнеза он должен направить пациента на дополнительное обследование при помощи не инвазивных методов нейровизуализации: МРТ или КТ с введением контрастного вещества.

На полученных в результате выбранного метода исследования снимках врач сможет оценить размер новообразования, его характер и место локализации. Подобная информация в дальнейшем необходима для выбора тактики терапии.

На выбор метода лечения заболевания влияет большое количество факторов, в том числе возраст пациента, характер новообразования, его расположение и размер.

Если опухоль ствола мозга имеет узловой характер, то в таком случае возможно применение оперативного хирургического вмешательства одним из ниже перечисленных способов:

краниотомия;
эндоскопическое вмешательство;
иссечение стереохирургическим способом.

После проведения операции по удалению узловой опухоли прогноз благоприятен, так как в большинстве случаев специалистам удается вывести заболевшего в состояние ремиссии, что значительно увеличивает продолжительность его жизни.

Лечение диффузных опухолей целесообразно проводить с помощью лучевой терапии, так как после проведения хирургического вмешательства часто наступает рецидив поражения внутримозговых структур, а их хирургическое иссечение приводит к плачевным последствиям.

Источник

Воспаление мозга является очень серьезной патологией, которая характеризуется гибелью нервных клеток и поражением нервной системы.

Заболевание может носить инфекционный или аллергический характер. В большинстве случаев развивается как самостоятельная болезнь, но может являться результатом ранее перенесенной патологии.

Победить болезнь возможно при своевременно установленном диагнозе и грамотном безотлагательном лечении.

Виды воспалений головного мозга

В зависимости от места расположения очага различаются два вида воспаления головного мозга – энцефалит и менингит.

Воспаление коры головного мозга может проявляться в острой, подострой и хронической форме.

Каждая из них имеет свои специфические проявления и соответственно разную тактику лечения.

Менингит

При данном заболевании развивается воспалительный процесс оболочки головного мозга, спровоцирован он может быть:

вирусами;
бактериями;
грибками.

Очень важно успеть вовремя распознать первые симптомы возникновения менингита у детей — это может спасти жизнь ребенку!

Энцефалит

При данной патологии воспаляется вещество головного мозга. Заболевание по форме протекания может быть тяжелым и приводить к летальному исходу или легким.

Согласно медицинской статистике, болезнь чаще наблюдается в детском возрасте.

Различают первичный и вторичный энцефалит. В первом случае заболевание может развиться после укуса клеща, перенесенного гриппа и герпеса.

Вторичная форма развивается как осложнение некоторых болезней, а именно:

краснухи;
ветряной оспы;
малярии;
кори.

Также вторичная форма энцефалита может стать осложнением после вакцинации.

Причины воспаления головного мозга

С воспалением мозга человек может столкнуться в любом возрасте. Согласно медицинской статистике, воспалительным заболеванием головного мозга чаще страдают дети и мужчины среднего возраста. Развитие этого заболевания может быть вызвано рядом факторов – от травм спины и головы до некоторых видов инфекции.

Среди основных причин выделяют:

сильное переохлаждение;
инфекционные болезни, в том числе вирус клещевого энцефалита.

Вторичная форма воспаления мозга может возникнуть по таким причинам:

хронические ЛОР-заболевания – гайморит, синусит, фронтит;
тяжелая форма пневмонии;
конъюнктивит;
ветряная оспа, перенесенная во взрослом возрасте;
ранее перенесенный менингит или энцефалит, не вылеченный до конца.

Как правило, воспалительный процесс развивается в результате попадания различных болезнетворных микроорганизмов в ткани головного мозга через систему кровообращения.

Проникнуть возбудитель может через воздух, пищеварительную систему, при контакте с больным человеком. Также опасен укус насекомого (укус клеща, например), которое переносит клещевой энцефалит.

Основные симптомы

Симптоматика, указывающая на воспаление головного мозга, достаточно разнообразная. Признаки воспаления мозга зависят от вида патологии, стадии заболевания и локализации очага воспаления. Большинство симптомов одинаковые и у менингита, и у вирусного энцефалита.

Среди внешних видимых первых признаков:

общая слабость и постоянное недомогание;
регулярные и продолжительные приступы сильной головной боли;
рвотные приступы;высокая температура тела и галлюцинации;
болевые ощущения в мышцах и суставах, судороги.

Проявление неврологических симптомов выражается в следующем:

скованность в суставах и нарушение координации движения;
изменение сознания;
нарушение процесса глотания;
проблемы с артикуляцией;
нарушения движения глаз.

Проявление симптоматики в психической сфере выражается в следующем:

повышенная тревожность;
появление бессонницы;
частая смена настроения;
возникновение галлюцинаций.

Психические расстройства возникают внезапно и проявляются в виде бредового состояния и психозов. У пациента может возникнуть психомоторное возбужденное состояние, при котором он ведет себя неадекватно, не может самостоятельно контролировать свои действия.

В случае вторичного вида патологии и развития осложнений происходит стремительное развитие заболевания, и симптоматика проявляется гораздо сильнее. В этом случае у больного наблюдаются следующие признаки:

болевые ощущения становятся сильнее, почти невыносимыми для пациента;
повышается внутричерепное давление;
цвет лица приобретает темный оттенок;
наблюдается острая чувствительность к яркому свету и запахам;
появляется на кожных покровах мелкая сыпь и красные пятна;
повышается потоотделение.

Подобные симптомы могут развиться в течение суток, больного отмечается бредовое состояние и судороги.

Диагностика

Обратиться к врачу и пройти необходимое диагностическое обследование следует сразу же после появления первых признаков и неприятных симптомов.

Диагностика заболевания включает в себя прежде всего медицинский осмотр и изучение анамнеза больного, симптоматики заболевания. Обязательно требуется дополнительное обследование, которое включает:

лабораторные анализы. На воспалительный процесс в организме будут указывать следующие показатели: увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение содержания фибриногена и С-реактивного белка;
исследование спинномозговой жидкости. Пункция берется путем прокола спинномозгового канала в области поясницы. При заболевании наблюдается повышение количества иммунных клеток, белка, уменьшение
количества глюкозы. По внешнему виду при воспалительном процессе жидкость мутная и желтоватая;
МРТ. Процедура помогает точно установить локализацию очага воспаления.

Кроме того, стоит отметить, что МРТ позволяет выявить ряд опасных патологий, такой, например, как раковая опухоль головного мозга на ранней стадии.

Лечение

При появлении первой симптоматики заболевания головного мозга следует обратиться в скорую помощь, врач которой должен направить больного на госпитализацию и ввести соответствующие лекарства, которые помогут временно уменьшить отечность мозга.

Лечебный курс зависит от результатов диагностики и поставленного диагноза. Симптоматика воспаления головного мозга может быть схожа с проявлениями других заболеваний, в результате чего правильное лечение назначается и начинается гораздо позже.

Курс терапии включает в себя следующие методы лечения воспаления:

этиотропная терапия — предназначена для устранения причин, вызвавших воспалительный процесс;
патогенетическое направление — применение лекарственных средств, останавливающих процессы, приводящие к повреждению мозговой ткани;
симптоматическая терапия позволяет ослабить проявления заболевания.

Может быть назначена следующая медикаментозная терапия:

для борьбы с инфекцией-возбудителем назначаются антибактериальные препараты. Как правило, курс продолжается не менее 10 дней, и препарат вводится в виде инъекции;
при вирусном происхождении заболевания необходим прием противовирусных лекарственных препаратов;
прием антибиотиков будет малоэффективным в случае заболевания грибковой природы. В таком случае рекомендован прием антимикотических препаратов;
для снятия отека могут быть назначены мочегонные средства;
в случае появления судорожных припадков назначаются противосудорожные медикаменты;
при повышении температуры и лихорадочном состоянии назначаются жаропонижающие средства.

Пациенту рекомендуется госпитализация в специализированное медицинское учреждение для обеспечения постоянного контроля за дыханием и работой сердечно-сосудистой системы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Очень важно вовремя и как можно быстрее приступить к правильному лечению, на счету каждая минута, поскольку последствия воспаления мозга серьезны. Неправильное лечение может ухудшить ситуацию и привести к летальному исходу.

У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, у них еще не настолько окрепший организм, чтобы бороться с такой страшной патологией.

Лечение воспаления головного мозга зависит от состояния пациента, симптоматики и формы протекания болезни. В любом случае лечение должно быть комплексным и под постоянным наблюдением врача.

После пройденного курса лечения и улучшения состояния пациент нуждается в восстановительных мероприятиях. Это поможет уменьшить последствия повреждения мозговой ткани. В восстановительном периоде рекомендуются вспомогательные реабилитационные мероприятия: занятия лечебной физкультурой, курс массажа, физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения

Воспаление головного мозга в любом его проявлении – очень опасное заболевание, особенно вторичная его форма, которая может привести к серьезным последствиям и осложнениям. При отеке мозга могут наблюдаться следующие возможные последствия:

ухудшение слуха;
проблемы со зрением и развитие косоглазия;
нарушение умственного развития;
ухудшение памяти;
возникновение приступов эпилептического характера;
проблемы с координацией движений;
нарушения работы сердца;
кома.

Главной опасностью является летальный исход. При отсутствии лечения больной может погибнуть в течение недели. Также существует вероятность такого исхода при позднем обращении за медицинской помощью.

Воспаление головного мозга может протекать в легкой форме, но все равно есть риск развития осложнений, поэтому важно своевременно обращать внимание на появление симптомов и вовремя обращаться к врачу.

Профилактика

В качестве профилактики воспаления мозга в любом проявлении разработаны специальные вакцины, вырабатывающие иммунитет против вирусов.

Следует учитывать, что полностью обезопасить себя от развития воспалительного процесса мозга нельзя, но можно снизить риск заболеть. Для этого необходимо:

придерживаться здорового образа жизни – отказаться от вредных привычек, правильно и полноценно питаться;
заниматься спортом;
не допускать хронических форм заболевания – вовремя и до конца вылечивать болезни;
стараться избегать выездов на природу во время вероятности вспышки энцефалита и активности клещей.

В заключение

Несмотря на то что воспалительный процесс в головном мозге считается достаточно редкой патологией, к сожалению, он может настигнуть каждого.

Следует учитывать, что при ослабленном иммунитете вероятность возникновения любого заболевания повышается. Следите за своим здоровьем и берегите себя!

Врач-терапевт с 10+ летним стажем. Закончила в 2008 году Буковинский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело»

Источник

Инсульт ствола головного мозга — это опаснейшая болезнь, которая до настоящего времени уносит много человеческих жизней и проблема борьбы с ней становятся важной задачей ведущих медицинских центров. Использование современных аппаратов и средств дает шанс на выживание, но важно своевременно выявить патологию.

О заболевании

Фото 1 В общем случае, инсульт – это нарушение мозгового кровообращения в резкой форме, ведущее к поражению и отмиранию нервных клеток.

Зона поражения может иметь разную локализацию в пределах мозга.

Инсульт ствола головного мозга (ИСГМ) или стволовой инсульт считается одной из самых тяжелых разновидностей данной патологии.

Мозговой ствол человека представляет собой особый участок, расположенный под полушариями глубоко в черепной коробке. Через него осуществляется связь нервной системы головного мозга со спинным мозгом и со всеми внутренними органами. Если по каким-либо причинам нарушается кровообращение в этой области, то очень быстро развивается опухоль, сдвигающая и ущемляющая ствол, что блокирует передачу нервных сигналов.

Мозговой ствол подразделяется на 3 основные части:

Продолговатый мозг. Здесь расположены нервные центры, отвечающие за функционирование органов дыхания, сердечный ритм, кашлевой рефлекс, глотательное движение и моргание. Нарушения на этом участке чревато прекращению дыхания и сердечной деятельности, что ведет к летальному исходу.
Мост. В этой зоне обеспечивается связь головного мозга с мозжечком и спинным мозгом. Отсюда начинаются лицевой, троичный и отводящий нервы. Через мост передается слуховые сигналы. Прекращение его кровоснабжения приводит к глухоте, параличу лицевых мышц и ряду других последствий.
Средний мозг. Он отвечает за управление телодвижением и рефлексивные движения. Повреждение этой зоны ведет к обездвиживанию человека.

При развитии ИСГМ, вместе с нарушением кровоснабжения, блокируется поступление кислорода.

Важно! Кислородное голодание приводит к тому, что стволовой мозг быстро атрофируется, а вместе с этим нарушается работоспособность практически всех систем человеческого организма.

Виды

ИСГМ подразделяется на 2 вида:

Ишемический тип поражения ствола. Он обусловлен неожиданной ишемией кровеносных сосудов, т.е. блокированием их просвета. Чаще всего, кровяной поток останавливают тромбы и мигрирующие атеросклеротические бляшки. Патогенез такого инсульта характеризуется каскадным течением, когда одни виды разрушающих процессов переходят в другие, изменяя симптоматическое проявление. Прогрессирование патологии ведет к гибели нейронов и дисфункциям ряда внутренних органов;
Геморрагический тип. Он вызван кровоизлиянием, т.е. разливом крови в ткани ствола при разрыве кровеносных сосудов. Такое явление может возникать при травмах и резком скачке артериального давления. В результате кровь заполняет все пространство органа, увеличивая внутричерепное давление. Возникающая гематома задавливает нервные волокна, блокируя передачу сигналов по ним.

В обоих случаях нарушается кровоснабжение мозговых тканей, а отек мешает прохождению информации и управляющих импульсов. Патология развивается быстро, вызывая отмирание нейронов. Спасти человека может только оказание срочной и действенной помощи.

Причины возникновения

Воспаление ствола головного мозга симптомы Стволовой инсульт обусловлен разрушением или закупоркой кровяных сосудов.

Их разрыв происходит при резком повышении артериального давления, на участках, где сосудистые стенки истончены или деструктурированы.

Кровяное давление возрастает при гипертензии, значительных физических и психологических нагрузках, приеме алкоголя, резких климатических изменениях.

Однако разрушение сосудов возможно только при ослаблении структуры их стенок (потеря эластичности, появление дефектов, истончение).

К этому приводят различные заболевания:

атеросклероз;
сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
васкулит ревматического типа;
ожирение, аневризмы;
сосудистые мальформации.

Особо опасны вредные привычки – алкоголь и курение. Сосудистая слабость может иметь наследственную природу. Риск повышается у пожилых людей (старше 60 лет), что обусловлено естественным старением тканей.

Ишемический процесс могут спровоцировать такие факторы:

атеротромботические и атеросклеротические наслоения и сужения сосудов шеи и мозгового основания;
артериальные и кардиогенные эмболии;
дегенеративная потеря эластичности тканей;
геморологические нарушения в части вязкости и свертываемости крови.

К серьезным нарушениям могут привести такие кардиологические проблемы, как предсердная фибрилляция, инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия и другие пороки сердца.

Симптомы

Фото 3 Симптоматика ИСГМ зависит от локализации очага поражения и его характера.

Признаки патологии появляются неожиданно и стремительно нарастают.

Патология отличается постоянным прогрессированием неврологического дефицита.

Однако периоды плохого состояния могут чередоваться с периодами временного ослабления симптомов.

Проявление инсульта начинается с сильного болевого синдрома в области затылка, головокружения вплоть до бессознательного состояния, тахикардии или брадикардии, паралича, резких температурных скачков. Повышение внутричерепного давления вызывает тошноту и рвоту, нарушение сознания.

Дальнейшие симптомы связаны с поражением нервных ядер:

Ишемический ИСГМ – паралич (парез) лицевых мышц и тела с одно стороны (на стороне локализации очага в стволе); сдвиг языка в сторону; нарушение равновесия (нистагм); проблемы с дыханием и глотанием; опущение века. Достаточно часто нарушается речь;
Геморрагический ИСГМ – мышечный паралич различной локализации; зрительные и слуховые нарушения, раздвоение предметов; невнятная речь; бессознательное состояние, кома; рвота; головокружение; жар и лихорадочное состояние; дыхательные сбои; изменение сердечного ритма; шаткость при ходьбе.

В ряде случаев, при небольших очагах поражения во время ишемического ИСГМ, симптоматика может не иметь ярко выраженного характера.

Важно! Насторожить должны такие признаки – общая, нарастающая слабость, головокружение в состоянии покоя, неуверенность в походке, раздвоение предметов, ухудшение слуха, першение в горле и затрудненность глотания.

Фото 4

Периоды

В клинической картине ИСГМ можно выделить несколько характерных периодов:

Острейший период. Его продолжительность составляет 4-6 часов, при этом в течение 3 часов («терапевтическое окно») процесс имеет обратимый характер, и в это время можно оказать эффективную помощь. Это самый опасный период не только при инсульте ствола, но и других его разновидностях;
Острый период. Он обычно продолжается 16-18 суток при оказании медицинской помощи в стационарных условиях. В сложных случаях продолжительность может составить 28-30 дней. На этом этапе стоит задача устранить отеки, воспаления и нормализовать кровообращение. Кроме того, необходимо позаботиться о сердечно-сосудистой системе и других внутренних органах;
Подострая фаза. Продолжительность – 60-70 дней. В этот период завершается основное лечение и устраняется риск рецидивов;
Ранний восстановительный этап. В течение 4-7 месяцев проводятся активные реабилитационные мероприятия;
Поздний восстановительный этап. Его продолжительность оценивается в 7-12 месяцев. В этот период достигается значительное улучшение состояния больного;
Период отдаленных осложнений. Он начинается после годового лечения. В этот период уже можно оценить последствия патологии. Важно, постоянно проводить диагностические исследования, т.к. существует риск рецидива.

Первые 2 периода являются критическими в части выживания. Именно на них приходится до 90 процентов всех летальных исходов. В случае ишемического ИСГМ особенно опасными для жизни считается 1, 3, 7 и 10 день с момента приступа. Для этого вида патологии высок риск рецидива в период отдаленных последствий, т.е. через 12-13 месяцев.

При геморрагическом ИСГМ жизненно опасен первый день, когда происходит массированное кровоизлияние. Высок риск летального исхода в период 7-10, 14 и 21 день после приступа. Через 28-30 суток вероятность рецидива практически исключается.

Диагностика

Фото 5 Диагностика ИСГМ заключается в дифференцировании его от других патологий с аналогичными симптомами и выявление его типа.

Основу ее составляют инструментальные методы.

Наибольшей информативностью обладает МРТ и компьютерная томография.

Они позволяют выявить тип инсульта, локализацию и размеры очага, степень повреждение, наличие отеков, стеноза, окклюзии.

Другой вариант – люмбальная пункция ликвора с предварительным проведением ЭхоЭГ. Для выявления ангиоспазмов и стеноза проводится УЗДГ экстракраниальных сосудов.

Необходимость тромболитической терапии помогает установить ангиография головного мозга. Для уточнения этиологии инсульта осуществляется ЭКГ, ЭхоКГ, исследование анализа крови и мочи, коагулограмма.

Методы лечения

Лечение ИСГМ в основном обеспечивается путем интенсивной терапии. При геморрагическом инсульте используется хирургическое вмешательство, но на стволе оно затруднено из-за глубокого расположения очага поражения. Важно начать лечение в первые 3-5 часов, что требует своевременного обращения больного за помощью. В течение острейшего периода пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии.

Базовая терапия ставит целью нормализацию артериального давления, работы сердца и легких. Обеспечивается искусственная вентиляция легких и санация дыхательных каналов, а также оксигенотерапия для поддержания сатурации.

Фото 6 Важная роль отводится гипотензивной терапии для стабилизации артериального давления.

С этой целью назначаются препараты Дибазол, Лабеталол, Каптоприл, Клофелин, Эналаприл.

Обязательно контролируется биохимический кровяной состав.

При необходимости вводится глюкоза или инсулин. Для снижения объема циркуляции крови проводится инфузионная терапия.

Борьба с отеками мозга считается важнейшим лечебным этапом. С этой целью используются диуретики осмотического типа (Маннитол), раствор альбумина, миорелаксанты (Диазепам, Пропофол). В тяжелых случаях применяется церебральная гипотермия или барбитуратная кома.

Симптоматическая терапия необходима для улучшения общего состояния пострадавшего. Основные направление – противосудорожные препараты (Диазепам), средства от рвоты и тошноты (Церукал), седативные лекарства (Фентанил, Реланиум).

Ишимический ИСГМ требует устранение тромбов и других препятствий. Для нормализации кровотока используются антиагреганты и антикоагулянты (Гепарин, Варфарин).

Тромболизис в срочном порядке обеспечивается внутривенным введением альеплазы. Для восстановления пораженных тканей проводится нейропротекторная терапия с введением Глицина, Церебролизина, Эмоксипина, Пирацетама.

При геморрагическом поражении назначаются нейропротекторы типа Милдроната, Семакса, Актовегина.

Прогноз выздоровления

Фото 7 Возможно ли выздоровление после поражения ствола мозга инсультом?

К сожалению, полного излечения достичь практически невозможно.

Вопрос стоит о выживаемости и сохранении работоспособности.

Вероятность благоприятного исхода зависит от типа инсульта, степени поражения и времени начала лечения. В среднем летальность после ИСГМ составляет 24-26%, при этом после кровоизлияния почти половина всех пострадавших умирает в течение месяца, а в целом летальность геморрагического поражения может достигать 60%.

В случае с ишемическим инсультом ствола мозга прогноз на жизнь и выздоровление будет более радостным.

Для молодых

В молодые годы развитие ИСГМ таит в себе менее тяжелые последствия. Это связано с более прочными сосудами, способными выдерживать высокое артериальное давление. Более вероятна травматическая этиология, при которой хирургическое вмешательство весьма эффективно. Прогноз выживаемости для молодых после поражения ствола значительно выше и летальность не превышает 20-25%. Другое дело, что вероятность инвалидности после инсульта очень высока.

Для пожилых

Прогноз для старых людей носит неблагоприятный характер. У них достаточно часто обнаруживаются такие осложняющие факторы, как разлив крови в мозговые желудочки; большой размер отеков; высокий уровень гипертензии; острая сердечная недостаточность; высокий уровень креатинина в крови и т.д. Летальность среди пожилых больных достигает 70%.

Возможные последствия

Фото 8 Основная задача лечения ИСГМ – избежать летального исхода и исключить рецидив.

В то же время высок риск таких последствий для ишемического и геморрагического типа:

Речевые проблемы. Речь — замедленная, невнятная;
Дисфагия. Это наиболее распространенное осложнение глотательной функции. При таком осложнении придется обеспечивать специальную диету;
Атаксия. Так называется ухудшение координации, которое может выражаться неустойчивостью в стоячем положении или нестабильности двигательной координации;
Паралич (парез) нижних и верхних конечностей;
Дыхательные проблемы. Наиболее сложный вариант – остановка дыхания без вентиляции легких. Самые легкие осложнения – временная остановка дыхания во время сна и брадипноз;
Нестабильность артериального давления и сердечного сокращения;
Нарушение терморегуляции, что выражается в хронической субфебрильной температуре тела;
Офтальмологические проблемы, в т.ч. ухудшение четкости зрения, косоглазие.

К сожалению, полное излечение ИСГМ невозможно, а потому лечение сводится к достижению минимальных последствий. Важно максимально сохранить работоспособность и самообслуживание.

Реабилитация

Реабилитация человека, перенесшего ИСГМ, проводится по индивидуальной схеме. Она включает занятия с логопедом, освоение особых методик развития глотательного механизма, ЛФК. При поражении конечностей важную роль играет лечебный массаж. Схема реабилитации разрабатывается лечащим врачом, но эффективность ее проведения зависит от близких людей. Именно на них возлагается основная работа в проведении нужных мероприятий в постоянном режиме в течение длительного срока.

Инсульт ствола головного мозга является тяжелой патологией, а жизнь пострадавшего человека во многом зависит от своевременности оказанной помощи. Если в течение нескольких часов после приступа она не поступит, то шансы на выживание минимальны. Современные методики дают возможность бороться с патологией, но избавление от последствий – это длительный процесс.

Полезное видео по теме:

Источник