Воспаление сухожилий коленного сустава периартрит
Периартрит коленного сустава представляет собой воспаление тканей, расположенных в районе сустава. Это отрицательно влияет на состояние сухожилий, связочного аппарата, мышечных тканей и прочих структур. Чтобы справиться с нарушением, следует обратиться к специалисту, который подберет адекватную терапию.
Суть патологии
Многие люди интересуются, что такое периартрит коленного сустава. Под этим термином понимают воспаление, протекающее в околосуставных структурах. Патология часто поражает область крепления сухожилий, которые находятся на внутренней части сустава.
Аномальные изменения в этом случае поражают область мышц, которые находятся во внутренней зоне большеберцовой кости. Также могут страдать сухожилия портняжной и полуперепончатой области. Однако сустав аномальным изменениям не подвергается.
Патология часто становится осложнением тендинита коленного сустава. Также она может развиваться на фоне тендобурсита. Это происходит при отсутствии правильной и своевременной терапии.
Причины появления периартрита бывают разными. При возникновении симптомов воспаления необходимо сразу принять меры, иначе высока вероятность развития серьезных последствий.
Причины
По статистике, периартрит обычно диагностируется у женщин среднего возраста. Часто возникают ситуации, когда болезнь возникает на фоне хронических воспалений коленей или дегенеративно-дистрофических процессов в этой области. К провоцирующим факторам относят артроз, остеоартроз, артрит.
Поражение околосуставных элементов часто проявляется на фоне влияния неблагоприятных факторов, которые действуют на организм долгий период времени. К ключевым причинам нарушения относят следующее:
-
Тяжелые нагрузки, постоянное пребывание в статичном положении; - Систематическое переохлаждение ног;
- Недостаточная двигательная активность;
- Гормональный дисбаланс;
- Эндокринные патологии – сахарный диабет или большое количество лишнего веса;
- Воспаления суставов – артриты и артрозы;
- Нестабильность связок;
- Нарушение работы сердца и сосудов.
Поражение околосуставных тканей часто наблюдается после проведения хирургических вмешательств на ногах – суставах, костных тканях или сухожилиях.
Клиническая картина
На начальных стадиях периартрита коленного сустава симптомы проявляются довольно слабо. Потому своевременно выявить нарушение может быть весьма проблематично.
Человек, которые имеет периартрит, может долгое время даже не догадываться о его наличии. Периодическое появление тупых болей, напряжение мышечной ткани и дискомфортные ощущения при движении могут быть приняты за обычную усталость.
Если вовремя не принять меры, есть риск усугубления состояния человека. Патология развивается, а потому симптомы приобретают более выраженный характер. Как следствие, заболевание приобретает острый характер.
К основным симптомам болезни относят следующее:
-
Увеличение температуры тела; - Отек мягких тканей;
- Гиперемия кожи над суставом;
- Слабость;
- Выраженная боль;
- Сильная хромота;
- Нарастание дискомфорта при движении.
Если своевременно не начать терапию, болезнь приобретает хронический характер. Несмотря на существенное снижение выраженности проявлений, воспаление продолжает разрушать околосуставные ткани и сам сустав.
В такой ситуации болезнь приобретает рецидивирующий характер. Даже во время ремиссии присутствуют дискомфортные ощущения.
При любых неосторожных движениях может возникать выраженный болевой синдром. Помимо этого, прогрессирует снижение двигательной активности сустава.
Переохлаждение или чрезмерные нагрузки на сустав могут привести к рецидиву патологии. При продолжительном наличии хронического периартрита есть риск появления необратимых процессов в коленях. Обычно эта аномалия приводит к прогрессирующей атрофии мышечных тканей и нарушению двигательных функций поврежденного участка.
Диагностические исследования
Чтобы своевременно выявить патологию и подобрать терапию, важно отличить периартрит от других поражений этого сустава. Чтобы поставить правильный диагноз, специалист опрашивает пациента и проводит объективное обследование пораженной области.
При осмотре врач обращает внимание на отек и покраснение тканей в районе внутреннего мыщелка. При простукивании и ощупывании этой зоны возникает резкий болевой синдром.
Чтобы убедиться в наличии такого диагноза, врач назначает целый ряд дополнительных процедур:
- Общий анализ крови. При развитии воспаления удается выявить повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз. Поскольку эта болезнь сопровождается асептическим воспалением, лейкоцитарная формула остается нормальной;
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография пораженной области;
- Рентгенография пораженного сустава;
- Термография. Над воспаленным участком удается выявить увеличение температуры тканей;
- Ультразвуковое исследование поврежденного участка.
Методы терапии
Чтобы избежать хронизации процесса, к лечению коленного периартрита стоит приступать на начальных стадиях болезни. Вначале следует обеспечить покой больной конечности. Потому в период обострения болезни пациент должен придерживаться постельного режима.
Медикаментозные методы
Лечение периартрита коленного сустава подразумевает применение таких препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные вещества – уменьшают симптомы воспаления, помогают справиться с болью. В эту группу входят такие средства, как диклофенак, мелоксикам, нимесулид.
- Местные гели и мази – тоже часто содержат нестероидные противовоспалительные вещества и оказывают локальное действие. К ним относят нимид, диклак, вольтарен.
- Глюкокортикоидные гормоны – назначаются в сложных ситуациях, когда нестероидные вещества не помогают справиться с воспалением. Обычно такие средства назначают внутрь коротким курсом или вводят в зону поражения инъекционным способом. Чаще всего врачи назначают дексаметазон, преднизолон и т.д.
Если консервативные методики не дают результатов, могут применять оперативное вмешательство. Оно направлено на удаление спаек и шпор.
Также могут проводиться иные манипуляции, которые улучшают прогноз для людей, страдающих этим недугом.
Методы физиотерапии
В дополнение к лекарственным препаратам нередко выписывают физиотерапевтические процедуры. Они помогают справиться с воспалением и снижают интенсивность болевых ощущений. Это существенно облегчает состояние пациента.
Для устранения симптомов болезни могут применяться такие методики:
- Инфракрасная лазеротерапия. В данном случае применяется стабильно-лабильная методика. Каждый сеанс длится 5-6 минут. Манипуляцию проводят ежедневно. В общей сложности требуется 10 сеансов.
- Лекарственный электрофорез с применением ферментов и анальгетиков. Процедура длится около 20 минут. В общей сложности нужно выполнить 7-8 сеансов.
- Магнитная терапия высокой интенсивности. В случае применения этого метода индукторы магнитного поля помещают таким образом, чтобы один из них располагался над воспаленным участком. Длительность каждой процедуры составляет 15 минут. Общий курс терапии включает 7-8 сеансов.
После устранения основных симптомов воспаления можно применять такие воздействия:
- Ультрафонофорез глюкокортикоидов. Воздействие нужно оказывать на участок, расположенный над внутренним мыщелком. Длительность каждого сеанса составляет 5-6 минут. Курс терапии включает 10 процедур.
- Грязевые аппликации. Для этой цели может применяться нафталан. Чтобы получить желаемый эффект, длительность сеанса должна составлять около 20 минут. Всего нужно сделать 10 процедур.
- Парафиновые или озокеритовые аппликации на пораженный участок. Благодаря тепловому эффекту удается улучшить обменные процессы и стимулировать восстановление поврежденных тканей. Длительность процедуры составляет 30 минут. В общей сложности нужно провести 10 сеансов.
- Криотерапия холодным сухим воздухом. Длительность каждого сеанса составляет не более 10 минут. Всего нужно провести 10 процедур.
- Ударно-волновая терапия. Влияние должно быть направлено на внутреннюю часть сустава. Такие сеансы следует выполнять раз в неделю. Вначале применяют акустическое давление небольшой интенсивности. Затем его понемногу повышают. Между сеансами стоит использовать магнитно-лазерное воздействие.
Также пациенту может назначаться гирудотерапия, точечный массаж, иглорефлексотерапия. Обязательной частью терапии является лечебная физкультура. Все движения направлены на восстановление подвижности больного сустава, укрепление связочного аппарата и повышение силы мышечных тканей конечностей.
Тренировки стоит начинать с самых легких упражнений. Продолжительность занятий не должна превышать 10-15 минут. Понемногу нагрузку можно увеличивать. Конкретные упражнения должен подбирать специалист с учетом клинической картины патологии.
Народные средства
В дополнение к основной терапии можно применять эффективные народные рецепты. Назначать такие средства должен лечащий врач. Любые варианты самолечения могут привести к ухудшению состояния здоровья человека.
Правильно подобранные домашние средства помогают справиться с воспалением и укрепить организм.
К наиболее действенным рецептам можно отнести следующее:
- Травяной компресс. Для его приготовления нужно смешать листья донника, алтея и цветки ромашки в пропорции 2:1:2. Добавить кипятка, чтобы добиться консистенции кашицы. Обернуть смесь тканью и поместить на пораженную область.
- Растительные настои. Чтобы справиться с воспалением, можно применять настои крапивы двудомной или листьев березы. Не менее эффективным средством станет настой ивовой коры.
- Витаминный чай. Это средство поможет укрепить организм и справиться с признаками воспаления. Чтобы добиться требуемого эффекта, стоит пить чай, приготовленный из ягод шиповника. Также для этой цели можно применять листья смородины, брусники или малины.
Периартрит коленного сустава – серьезная аномалия, которая может спровоцировать отрицательные последствия для здоровья. Чтобы справиться с этим состоянием, очень важно своевременно обратиться к специалисту и четко выполнять все его назначения.
Периартрит коленного сустава – воспалительный процесс, который локализуется в суставной капсуле, синовиальной оболочке, сухожилиях, связках или мышцах. Заболевание не затрагивает костные ткани, но может возникать на фоне других патологий, поражающих именно твердые и плотные ткани. Начальная стадия периартрита хорошо поддается лечению, но для достижения стойкого положительного результата требуется своевременная диагностика и правильная терапия.
Основные причины
К главным причинам, вызывающим воспаление мягких тканей, расположенных вокруг колена, относятся:
- общее или местное переохлаждение;
- интенсивные нагрузки на сустав;
- острые и хронические инфекционные заболевания;
- травмы костных, хрящевых или мягких тканей, а также связочного аппарата;
- дегенеративно-дистрофические процессы в области колена;
- отсутствие адекватных физических нагрузок и гиподинамия;
- врожденные дефекты связочного аппарата;
- хронические заболевания костных и хрящевых тканей коленного сустава: артрозы, артриты, остеохондрозы, остеопороз и прочее.
Риск периартрита повышают:
- плохое кровообращение в нижних конечностях;
- атеросклероз;
- избыточная масса тела;
- диабет первого и второго типа;
- гормональный дисбаланс;
- спазмы в мелких и крупных сосудах;
- повышенная вязкость крови;
- патологии эндокринной системы.
Вероятность периартрита повышается у профессиональных спортсменов и молодых людей, у которых трудовая деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками. Также в зоне риска находятся пациенты, перенесшие операцию на нижних конечностях. В реабилитационный период у них может развиться воспаление мягких тканей или связочного аппарата, окружающего коленный сустав.
Признаки
Симптомы периартрита неспецифические и похожи на признаки артроза, остеоартроза и других патологий, поэтому при диагностике патологии стоит обращать внимание на возраст пациента и пол. Воспалительные процессы в мягких тканях чаще возникают у женщин после 40 лет. У мужчин периартрит диагностируют намного реже.
К характерным признакам заболевания, позволяющим не спутать его с артритом и остеоартрозом, относится острый болевой синдром. У большинства пациентов он локализуется в области соединения медиального мыщелка большеберцовой кости с полуперепончатой, полусухожильной и портняжной мышцами.
Боль во внутренней части колена в состоянии покоя тупая и ноющая. Она обостряется при любых нагрузках на коленную область: выполнении упражнений, подъеме по лестнице, хождении быстрым шагом. Позже болевой синдром усиливается даже при повороте со спины на бок и запрокидывании ноги, а также при пальпации воспаленной области.
В запущенном состоянии к постоянной боли добавляется:
- припухлость;
- отечность;
- покраснение кожных покровов;
- субфебрильная температура.
При остром воспалении у пациента возникают симптомы общей интоксикации организма: слабость, ухудшение аппетита, головокружения, тошнота, головные боли. В запущенном состоянии происходит некроз мягких тканей. Отмершие связки и сухожилия рубцуются. В околосуставных тканях откладываются соли кальция, из-за которых ограничивается подвижность колена. Позже минеральные отложения становятся причиной его атрофии, полной неподвижности и инвалидности.
Виды
Периартрит в зависимости от стадии и течения делится на два типа:
- острый – первая степень заболевания, которая сопровождается сильными болями, воспалением и хорошо поддается терапии;
- хронический – обычно формируется на фоне острого периартрита, который лечили неправильно или несвоевременно диагностировали.
Именно хроническая форма приводит к атрофии коленного сустава и его полной неподвижности.
Лечение острого периартрита
Острый периартрит лечат медикаментозным способом: нестероидными противовоспалительными препаратами для внутреннего и внешнего применения, анальгетиками. Лекарственные средства могут дополнить физиотерапевтическими процедурами.
Таблетки и мази от периартрита
К основным НПВС от периартрита для внутреннего приема относятся:
- Мовалис;
- Нимулид;
- Диклоберл;
- Ибупром;
- Нурофен;
- Кетонал.
Также рекомендованы нестероидные противовоспалительные мази:
- Диклак;
- Вольтарен эмульгель;
- Лиотон;
- Нимид.
Болевой синдром купируют анальгетики:
- Анальгин;
- Парацетамол;
- Солпадеин;
- Тайленол;
- Новалгин.
Обезболивающие препараты дополняют комплексами с витаминами группы B. При сильном воспалении назначают глюкокортикостероидные таблетки или инъекции: Дипроспан, Кенагол, Гидрокортизон, Преднизолон.
Физиопроцедуры
Пациентам с острым периартритом рекомендованы:
- высокоинтенсивная магнитотерапия;
- инфракрасная лазерная терапия;
- электрофорез с литием, йодистым калием или новокаином.
При сильном воспалении также стоит носить бандаж, который ограничит подвижность коленного сустава и уменьшит нагрузку на мышцы, сухожилия и связочный аппарат.
Терапия подострого периода
В подострый период периартрит лечат ультрафонофорезом, криотерапией, ударно-волновой терапией, а также парафиновыми или озокеритовыми аппликациями.
Ультрафонофорез
Ультрафонофорез – процедура с применением ультразвуковых волн. Они стимулируют обменные и регенерационные процессы, запускают обновление и восстановление мягких тканей. При периартрите ультразвук комбинируют с гидрокортизоном – гормональным препаратом с противовоспалительными свойствами.
Длительность сеанса – 5–6 минут. Длительность курса – до 10 процедур.
Криотерапия
Криотерапия – процедура с применение жидкого азота. Вещество подавляет воспаление, обезболивает и укрепляет местный иммунитет.
Длительность сеанса – до 10–15 минут. Количество процедур – до 10.
Лечение ударно-волновым методом
Ударно-волновая терапия – физиотерапевтический метод с применением акустических импульсов. Процедура направлена на купирование воспалительного процесса и болевого синдрома, восстановление мягких тканей и подвижности коленного сустава. УВТ также разрушает отложения солей кальция, повышает прочность мышц, связок и сухожилий, возвращает им эластичность, поэтому подходит для лечения хронической формы периартрита.
Длительность сеанса – от 5 до 20–25 минут. Курс лечения – минимум 4 процедуры с перерывом 7–14 дней.
Теплые аппликации
Озокеритовые и парафиновые компрессы направлены на улучшение микроциркуляции крови и активизацию обменных процессов. Аппликации сочетают с другими физиопроцедурами или лекарственными препаратами.
Диагностика
С болями в области коленного сустава стоит обращаться к хирургу или ортопеду. Врач собирает анамнез пациента, расспрашивает о частоте и интенсивности симптомов, пальпирует проблемную зону и назначает дополнительные обследования:
- термографию;
- общий анализ крови;
- рентгенографию;
- УЗИ воспаленной области;
- КТ коленного сустава;
- МРТ.
Комплексная диагностика позволяет отличить периартрит от артрита, остеоартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. При хронической форме дополнительные обследования помогают оценить степень повреждения мягких тканей и подобрать оптимальное лечение, направленное на восстановление коленного сустава и его двигательной функции.
Вокруг сустава располагаются следующие соединения: капсула, синовиальная сумка, сухожилия, мышцы, связки. Когда у человека воспаляется вся околосуставная область, ему выставляют диагноз «периартрит». Таким образом, под этим термином понимают одновременное поражение всех периартикулярных тканей с последующим развитием реактивного воспаления в близлежащих суставах. Периартрит относят к ревматическим заболеваниям. Само слово имеет греческое происхождение и состоит из двух корней: peri (вокруг) и arthron (сустав).
Периартрит способен поражать все ткани и межкостные соединения, которые имеются в системе опорно-двигательного аппарата. Чаще всего периартрит диагностируют у женщин в возрасте старше 40-45 лет, хотя мужчины также подвержены этой болезни. На долю периартрита выпадает до 26,1% всех внесуставных воспалений мягких тканей опорно-двигательного аппарата.
Самой распространенной формой этого дегенеративного процесса является плечелопаточный периартрит. Он составляет 80% от общего числа ревматических заболеваний плеча. Это обуславливается тем, что сухожилия в месте крепления плечевого сустава постоянно находятся в функциональном напряжении. Реже страдают сухожилия мышц, крепящиеся к локтевому суставу, запястью и кистям. Самая редкая разновидность периартрита – это воспаление сухожилий и мышц в области суставов нижних конечностей, так как там нагрузка падает именно на суставы, а не на их мышечный каркас.
Периартрит – заболевание, которое способно серьезно ухудшить качество жизни больного, сделать его наполовину инвалидом. Ведь кости, суставы, мышцы и синовиальные сумки располагаются по всему телу. Поэтому необходимо ориентироваться в причинах и симптомах болезни, чтобы не затягивать с лечением и своевременно обращаться к доктору.
Содержание:
- Симптомы периартрита
- Причины периартрита
- Диагностика периартрита
- Лечение периартрита
- Профилактика периартрита
Симптомы периартрита
Общие симптомы периартрита:
Боль в мышцах, которая возникает только при совершении определенных движений.
Незначительная припухлость воспаленного места, не имеющая выраженной болезненности.
Мышечное напряжение, которое присутствует на постоянной основе.
Наличие болезненных пальпируемых точек.
Во время острой стадии воспаления возможно незначительное повышение местной температуры тела, отечность и гиперемия поврежденного участка.
Не исключено ограничение подвижности в суставе, но не полное, а частичное.
Во время рентгенографического обследования возможно обнаружение кальцификатов и периоститов.
Если при периартрите в патологический процесс оказались вовлечены только сухожилия, то это будет проявляться следующими симптомами:
Набухание тканей;
Скопление инфильтрата;
Спайка коллагеновых волокон;
Формирование склерозированных участков и кальцификатов.
Когда поражена околосуставная сумка, то будет наблюдаться следующий симптомокомплекс:
Отечность кожных покровов над местом воспаления;
Гиперемия кожи;
Скопление серозного экссудата;
Деформация стенок синовиальной сумки.
Симптомы периартрита также будут различаться зависимости от того, где именно локализуется воспаление:
Плечелопаточный – этот вид воспаления диагностируется чаще остальных. При нем происходит поражение сухожильной мышцы в лопаточной надкостной ямке. Реже страдает головка двуглавой мышцы.
Симптомы плечелопаточного периартрита:
Болезненные ощущения в области плеча, которые могут возникать как на фоне нагрузки (при простой форме воспаления), так и в состоянии покоя (при острой форме воспаления);
Выраженные боли возникают при попытке совершить вращательные движения рукой либо при попытке преодолеть сопротивление;
Отсутствие возможности высоко поднять руку вверх, завести ее за спину или совершить иные сложные движения;
«Синдром замороженного плеча», который характеризуется потерей чувствительности участков в районе плеча, лопатки, руки;
Острая форма болезни характеризуется субфебрильной температурой тела, возникновением бессонницы, ухудшением работоспособности, наличием припухлости и резкими болями;
При хронической форме болезни часто наблюдается сращение стенок сумки с дальнейшим развитием капсулита и кальцификации пораженных тканей, в итоге подвижность верхней конечности будет серьезно ограничена.
Альгодистрофический синдром «плечо-кисть», как разновидность плечелопаточного периартрита.
Его симптомы:
Появление выраженной жгучей боли в области пораженных элементов;
Трофические и вазомоторные изменения кисти: посинение кожных покровов, развитие остеопороза, атрофия мышц;
По мере своего развития заболевание приводит к формированию контрактуры пальцев.
Лучезапястный периартрит. В этом случае чаще всего страдает сухожилие плечелучевой мышцы в месте его крепления к шиловидному отростку лучевой кости.
Симптомы заболевания:
Боли, локализующиеся выше лучезапястного сустава;
Они имеют тенденцию к усилению при вращении суставом, окруженным воспаленными мышцами;
Чаще всего наблюдается слабовыраженная припухлость пораженного места;
Болезнь имеет упорное и продолжительное течение.
Локтевой. При этом типе периартрита воспаляются сухожилия в тех местах, где соединяются кисти, пальцы и предплечья. Чаще всего страдает область наружного надмыщелка плечевой кости, поэтому локтевой периартрит называют также «локтем теннисиста».
Симптомы заболевания:
Боли в области надмыщелка при попытке разогнуть предплечье;
Не исключено увеличение лимфатических узлов, их болезненность;
Боль отдает как в верхнюю часть руки, так и вниз;
Пассивные движения становятся частично ограниченными по причине болей;
Чаще всего спустя несколько месяцев наступает самостоятельное выздоровление, хотя не исключены последующие рецидивы заболевания.
Коленный.
Симптомы:
Воспаление локализуется во внутренней части колена, ниже коленного сгиба, именно в этом месте возникают боли;
Боль усиливается во время ходьбы, при сгибании колена, либо при длительном статичном положении;
Возможно возникновение припухлости и покраснение кожи в зоне воспаления.
Тазобедренный. В этом случае воспаление локализуется в области тазобедренного сустава.
Симптомы:
Приступообразные боли в области таза, которые отдают в бедро;
Приступ боли протекает по типу болезненного криза;
При пальпации максимальная болезненность наблюдается в области большого вертела, а при оказании давления на его задневерхний угол боль становится нестерпимой;
Когда боли набирают свою максимальную силу, человек становится практически обездвиженным.
Голеностопный и стопный. Происходят дистрофические изменения стопы, формируются пяточные шпоры. Чаще всего от этого вида периартрита страдают спортсмены и люди с избыточной массой тела. Частым симптомом воспаления является возникновение болей при надавливании на пятку. Боль является следствием развития подпяточного бурсита.
Постоянными спутниками периартрита являются такие состояния, как бурсит (воспаление синовиальной сумки), капсулит (воспаление капсулы сустава), тендинит (воспаление сухожилия), фасциит (местное воспаление мышцы). Также на периартрит часто дает реакцию надкостница, которая контактирует с пораженными сухожилиями, что приводит к развитию периостита.
Причины периартрита
Периартрит может быть обусловлен дистрофическими процессами. Также различают истинно воспалительный периартрит, который встречается крайне редко и является следствием хронического артрита.
Причины, приводящие к развитию дистрофического периартрита:
Повторные микротравмы сухожилий. Они могут быть обусловлены особенностями профессиональной деятельности человека, либо являться результатом усиленных физических нагрузок во время занятий спортом. Склонны к формированию периартрита люди таких профессий, как маляр, кузнец, теннисист и пр.
Нарушения обмена веществ – это еще одна причина, которая может привести к развитию воспаления околосуставных тканей. Стоит отметить, что чаще всего периартрит диагностируют у людей с ожирением.
Нарушения в работе эндокринной системы способствуют развитию периартрита. Особенно это актуально для женщин, которые находятся на пороге климакса, либо уже вступили в него.
Сосудистые нарушения негативным образом сказываются на питании околосуставных тканей и могут вызвать развитие их воспаления. Часто плечелопаточный периартрит наблюдается у людей, которые страдают от коронарной болезни. В этом случае воспаление сухожилий развивается на фоне стихания приступа стенокардии. У 15% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, также развивается периартрит.
Не стоит упускать из внимания нейрорефлекторные сбои в организме.
Нагрузка и частые травмы околосуставных сухожилий ведут к тому, что в них формируются очаги некроза, которые в дальнейшем склерозируются и кальцифицируются. Очень часто в этих областях развивается реактивное воспаление, которое распространяется на рядом расположенные суставные сумки.
Дополнительными факторам риска, которые способны оказать влияние на развитие периартрита, являются:
Сахарный диабет;
Возраст старше 40 лет;
Перенесенные инфекции, которые имели тяжелое течение (периартрит выступает в качестве осложнения);
Длительное нахождение в условиях холода и сырости;
Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Диагностика периартрита
Диагностика начинается с осмотра и выслушивания жалоб больного. Врач должен быть предельно внимательным, так как периартрит очень легко спутать с артритом и артрозом.
Критерии оценки, которые позволяют отличить периартрит от истинных заболеваний суставов:
Диагностический критерий | Периартрит | Артрит | Артроз |
Характер боли | Возникает лишь при совершении пациентом определенных движений | Боли возникают спонтанно, становятся более интенсивными при любых движениях | Боли появляются при возникновении любых движений, спонтанные боли отсутствуют |
Наличие припухлости | Отечность небольшая, при пальпации может отзываться слабыми болями | Разлитая диффузная и болезненная отечность, которая не имеет четких границ | Нет |
Изменения со стороны суставов | Суставы не деформированы | Имеется деформация суставов, но выражена она несильно. Деформация происходит за счет изменения в мягких тканях. | Костные разрастания провоцируют выраженную деформацию суставов |
Боль во время пальпации | Пальпируются болезненные точки | Боль разлитая, довольно интенсивная | При пальпации возникают слабые боли, либо они отсутствуют вовсе |
Местное увеличение температуры | Возможно, но незначительно | Температура сильно увеличена | Нет |
Движения конечностей (пассивные) | Не нарушены | Ограничены | Не нарушены, либо слабо ограничены |
Движение в суставе (активные) | Частично ограничены | Сильно ограничены | Сохранены в полном объеме |
Изменение картины крови | В пределах нормы. В острой фазе возможно увеличение СОЭ и СРБ | Скачок РОЭ, фибриногена, серомукоида, обнаружение в крови С-реактивного белка | В пределах нормы |
Рентген | Возможно обнаружение кальцификатов и периоститов, но только в запущенной стадии болезни | Суставная щель сужена, прослеживается остеопороз эпифизов, суставные поверхности покрыты эрозиями | Суставная щель сужена, присутствуют остеофиты, субхондральный остеосклероз |
Обращаться с жалобами на боли в мышцах, окружающих сустав, пациенты могут к таким специалистам, как терапевт, хирург, ревматолог, ортопед, невролог.
После сбора анамнеза и осмотра доктор направит больного на прохождение ряда дополнительных обследований:
Рентгенография.
УЗИ.
МРТ.
Как правило, рентген показывает изменения в суставах (отложения кристаллов кальция, развитие остеопороза головки кости) при длительном и прогрессирующем периартрите.
Такие инвазивные диагностические методики, как артрография и артроскопия, могут быть применимы только в том случае, когда пациенту предстоит операция.
Лечение периартрита
Независимо от того, где именно локализуется воспалительный процесс, лечение периартрита должно быть комплексным.
Оно проводится по следующим направлениям:
Устранение симптомов болезни.
Восстановление объема утраченных движений мышц.
Проведение комплекса мероприятий, направленных на недопущение рецидива заболевания и развития осложнений.
Ликвидация деструктивных изменений в суставах.
Лечение сопутствующих заболеваний, если таковые имеются.
Стоит учесть, что периартриты имеют склонность к хронитизации, поэтому лечение должно быть настойчивым. Специалисты рекомендуют максимально устранить нагрузку с пораженного сухожилия, что особенно актуально в острой стадии воспаления. Для иммобилизации конечности применяют повязки. Если случай тяжелый, то возможно наложение гипса.
Обезболивающие средства
Для устранения болей используют обезболивающие и противовоспалительные препараты: Аспирин, Анальгин, Индометацин, Бруфен, Рео