Воспаление сухожилий жить здорово

Самое популярное

Рекомендуем

Последние обновления

Самое популярное

Рекомендуем

Последние обновления

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспалительное заболевание, которое в основном встречается у спортсменов. Проявляется отёком и болью. Диагноз можно поставить после проведения МРТ, а лечение всегда консервативное.

Всего принято выделять три формы этого заболевания. Первая – перитендинит, при котором воспаляются ткани в районе сухожилия. Тендинит – вторая форма, при которой воспаляется уже само сухожилие. Третья – энтезопатия, при которой воспаление переходит на пяточную кость и может закончится образованием пяточной шпоры.

Эта патология по МКБ – 10 будет иметь код M00-M99.

Причины

Основная причина – чрезмерная нагрузка на ноги, что особенно характерно для спортсменов – бегунов. В группу риска попадают и люди, занятые тяжёлым физическим трудом. При таких нагрузках сухожилие всегда получает микротравмы или микроразрывы, и быстро не успевает восстановиться.

Постепенно положение усугубляется, и развивается воспалительный процесс, который требует стационарного лечения.

Также заболевание может встречаться и у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Причиной становится слабость тканей всего организма в связи с угасанием гормональной функции. Это влияет на все органы и ткани. Поэтому порой воспалительный процесс по задней поверхности ноги можно диагностировать у людей, к спорту не имеющих никакого отношения.

Как проявляется

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия появляются не сразу. Поэтому к врачу пациент обращается в самом разгаре воспалительного процесса.

Первоначальное проявление – боль. Причём сначала она появляется буквально в первые несколько минут от начала тренировки, но затем проходит полностью и больше не беспокоит. Болевые ощущения не проявляются и в покое.

Если провести на этой стадии развития болезни пальпацию задней поверхности голени, то появится небольшой дискомфорт, но безболезненный. Если на этом этапе не обратиться к врачу, воспалительный процесс быстро переходит в хронический, и вылечить его становится невозможно. Под действием лекарств можно всего лишь продлить ремиссию, но рано или поздно симптомы всё равно вернутся.

При этом боль будет нарастать с каждым днём. Во время тренировки она в самом начале будет едва заметной, но потом станет сильнее. Не проходит она даже при длительном отдыхе. Некоторые пациенты жалуются на боль даже после сна.

Если человек никак не связан со спортом, то болезненные ощущения в нижней части стопы у него появляются при подъёме или спуске по лестнице. При осмотре отмечаются такие проявления:

1. Напряжение икроножной мышцы.
2. Утолщение ахиллова сухожилия.
3. Покраснение кожи в месте воспаления.
4. Локальное повышение температуры.
5. Ограниченный объём движений.

Локализация будет зависеть от стадии развития воспаления. Если это перитендинит, то боль будет в районе всего сухожилия. Если это тендинит – на 2 – 6 см выше пятки. Если это энтезопатия, то неприятные ощущения будут локализоваться в районе пятки.

Лечение патологии надо начинать сразу же после появления симптомов. Только так можно избежать перехода в хроническую стадию и возможных осложнений.

Диагностика

Диагноз выставляется после первого посещения травматолога, на основании жалоб и после осмотра пациента. Из дополнительных методов может использоваться рентгенография голени или голеностопа. Также показать воспаление может УЗИ – исследование.

Но всё же самым лучшим методом диагностики считается МРТ, которое помогает установить и место воспаления, и стадию. МРТ особенно полезно, когда в голеностопе скапливается большое количество жидкости, что выражается в появлении отёка. Это может затруднить постановку точного диагноза.

Как избавиться

Лечение тендинита ахиллова сухожилия в основном проводится с стационаре. Сустав на некоторое время обездвиживают, что помогает справиться с воспалительным процессом намного быстрее.

В острой фазе требуется покой, постоянное возвышенное положение ноги, а при отсутствии гипсовой повязки – обязательное тугое бинтование при подъёме с кровати. К месту воспаления первые три дня надо прикладывать холодные компрессы.

Как лечить эту болезнь? Для снятия болевых ощущений назначаются противовоспалительные препараты из группы НПВС, в форме таблеток либо мазей. В самых тяжёлых случаях используются растворы для инъекций.

После снятия воспаления и снижения болевого синдрома назначается лечебная гимнастика, а также электрофорез и ультразвуковая терапия. Для улучшения кровообращения используется массаж. Если имеется вальгусная или варусная деформация стопы, рекомендуется длительное время носить ортопедическую обувь.

Лечение народными средствами для этой патологии не используют, требуются более действенные методы.

Источник — vashaspina.ru

Тендинит надостной мышцы в плече относится к патологиям, которые встречаются достаточно часто в практике ортопедов. Обычно начинается процесс с воспаления сухожильной сумки дельтовидной и подлопаточной мышцы или трицепса, после чего в процесс вовлекаются другие ткани, а потом уже и само сухожилие. то есть изначально проходит состояние три стадии – тендобурсит, тендосиновит и непосредственно тендинит.

Особенности заболевания

Эта патология предполагает изначально получение травмы или регулярное микротравмирование области. При этом происходит развитие воспаления, в процессе которого затрагиваются не только связки, но и окружающие их элементы.

Соответственно ухудшается двигательная способность пораженного элемента.

При таком заболевании риск дальнейшего быстрого ухудшения функциональности сустава с последующим стремительным образованием очага воспаления достаточно высок.

Причем при отсутствии лечения ткани подвергаются дегенеративному воздействию, что приводит к постепенному истончению сухожилия. Такого рода заболевание вполне может привести к ряду осложнений, включая полную деградацию плечевого сустава и разрывы связки.

Важно! Воспалительный процесс отличается в каждом конкретном случае. Он может быть асимптомным, слабым, стремительным, вялым.

Код по МКБ-10 М76.6.

Анатомия надостной мышцы

Виды

Тендовагинит в целом делится на ряд видов, которые могут отличаться по механизму развития. В зависимости от типа будет выбираться и тактика лечения. Выделяют в основном:

• Хроническую и острую формы;
• Асептическую и инфекционную разновидность;
• Серозно-фиброзные, серозные и гнойные разновидности.

Если же говорить о разновидностях в контексте поражения сухожильной ткани и особенностей конкретного состояния, то выделяются:

• Хронический стенозирующий. Он провоцирует склерозирующие изменения в сухожильной ткани, включая и процесс сглаживания слоев сухожилия с последующим сужением вагинальной сумки.
• Оссифицирующий хронический. Воспаление ведет к формированию очагов фибрина на тканях, что провоцирует соответственно отложение солей в пораженной области. Это существенно затрудняет подвижность элемента и провоцирует повреждение тканей, ухудшение состояния и так далее.
• Обызвествляющий тендинит предполагает перерождение тканей в новую форму. При таком виде поражения ткани приобретают известковый состав, за счет чего они окостеневают и становятся видными на рентгене. Такое состояние существенно ухудшает физические свойства пораженной области. Такое состояние по своей сути является компенсаторной реакцией, которая развивается на фоне других патологий у ухудшающегося кровоснабжения области.
• Кальцифицирующая форма предполагает наполнение тканей кальцием с последующим образованием кальцификатов. То есть область попросту начинает окостеневать. Такое состояние также можно увидеть на рентгене. Как и предыдущая форма, часто является результатом других патологий или нарушенных обменных процессов.

Различные виды заболеваний могут требовать собственного лечения, как медикаментозного, так и хирургического. Актуальность конкретной схемы воздействия должен определять врач.

Причины надостного тендинита

Причин для проявления такого рода поражения выделяют несколько:

• Профессиональные занятия спортом;
• Работа, связанная с тяжелой физической нагрузкой;
• Болезни ОДА;
• Дисплазия плечевого сустава;
• Регулярные частые простуды и ОРВИ;
• Эндокринные патологии;
• Тяжелые переломы верхних конечностей и длительная реабилитация после них.

Естественно, чтобы правильно провести лечение, а также избежать осложнений или хронизации процесса, необходимо в первую очередь позаботиться если не о ликвидации воздействия негативного фактора, то хотя бы о снижении его интенсивного влияния на область и организм в целом.

Симптомы

Симптоматика у тендинита надостной мышцы протекает в три этапа. Они отличаются по симптоматике.

1. Первый, как правило, дает боль при движении рукой. Если больной находится в состоянии покоя, то неприятных ощущений нет. Изменений нет и на рентгене. Далее по мере развития начинают постепенно проявляться и внешние симптомы, включая покраснение кожи, локальное повышение температуры, уплотнение области.
2. Вторую стадию отличают более интенсивный болевой синдром даже при низкой нагрузке, а также легкое пощелкивание в движении. Причем слышны эти звуки даже на расстоянии. Отек иногда проявляется, но носит, как правило, незначительный характер. Проблематичным становится поднятие руки вверх.
3. Третья стадия уже дает интенсивную боль, которая беспокоит даже в покое, длясь почти сутки. Из-за боли ухудшается качество сна, возникает бессонница, стресс, усталость. Пораженная рука практически полностью обездвиживается из-за болей.

Важно понимать, что в большинстве случаев изменения в сухожилиях на рентгене практически не видны, а потому применять стоит иные диагностические методы.

На фото проявления кальцифицирующего тендинита

Диагностика

В диагностические мероприятия при тендините надостной мышцы обычно входят:

• Анамнез;
• Осмотр;
• Пальпация пораженной области;
• МРТ;
• УЗИ;
• Рентген.

Несмотря на то, что сухожилия резистентны к облучению рентгеном, данный метод все же применяют, особенно если недавно была травма или есть подозрение на изменение тканей с участками кальцифицирования или известкового поражения.

Лечение

Терапия при тендините надостной мышцы будет зависеть от стадии и формы. Чаще всего используется консервативная форма воздействия, в которой комбинируют медикаменты, физиотерапию, ЛФК и иные методы. Но в ряде ситуаций может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Консервативное

Под консервативной методикой понимается снижение нагрузки на область, но не полное ее обездвиживание. Объясняется это тем, что при обездвиживании гораздо выше риски образования спаек, а также атрофии.

Потому нужно также применять и ЛФК, но ориентироваться стоит по самочувствию, чтобы не ухудшить состояние области. Также используются медикаменты:

• НПВС общего и местного типа;
• Компрессы с димексидом;
• Антибиотики при инфекционном поражении;
• Анальгетики;
• Блокады на основе ГКС и анальгетиков.

Когда основная острая симптоматика снимается, уже необходимо начинать реабилитационные меры воздействия, включая тейпирование, ЛФК, ванночки, массажи.

Физиотерапия

Физиотерапия проводится всегда параллельно консервативным методам воздействия. Врачи обычно назначают 1-2 процедуры в период ведения активной терапии из следующего перечня:

• Лазерная терапия;
• Магнитотерапия;
• Фонофорез;
• Бальнеотерапия;
• УВ-терапия;
• Электрофорез.

Эти манипуляции не только помогают устранить симптоматику, но также способствуют улучшению функционирования области. В процессе воздействия удается глубже внедрить лечебные средства, а также активнее выводить метаболиты и иные продукты воспалительного процесса.

Хирургические

Хирургическое вмешательство применяют только при образовании гнойного очага, либо если консервативное воздействие результатов не принесло. В процессе такой манипуляции могут осуществлять:

• Удаление солевых отложений;
• Артроскопию;
• Классическую полостную операцию.

Реабилитация после такого воздействия обычно составляет 3 недели, но в целом курс восстановления длится до 5 месяцев.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения при тендините надостной мышцы возможны, особенно если развивается он стремительно. В процессе могут быть выявлены следующие состояния:

• Разрыв сухожилия;
• Атрофия пораженной области;
• Развитие спаечных процессов.

Примечательно, что перерожденные ткани уже не восстанавливаются, а потому очаги кальцификатов удаляются только с помощью операции. При значительном вовлечении в процесс тканей уже речь идет о снижении работоспособности отдела.

Прогноз

При тендините прогнозы будут зависеть от того, насколько быстро обратится пациент к врачу, а также насколько педантично будет следовать его рекомендациям. На первых двух стадиях полное выздоровление наступает в абсолютном большинстве случаев. На третьей стадии уже есть риск существенного вовлечения сухожилия в процесс и перерождения тканей. Потому не всегда удается добиться полного восстановления.

Стоит также понимать, что всегда присутствует после болезни риск обострения. Зачастую его связывают либо с неправильной реабилитацией, либо с полным отсутствием таковой. В таком случае повышаются уже шансы на хронизацию негативных процессов в тканях.

Как лечить тендинит плеча, смотрите в нашем видео:

Источник — gidmed.com