Воспаление сустава челюсти при беременности

Почему болят суставы при беременности

Причины суставных болей бывают физиологическими, психологическими и психосоматическими.

Физиологические причины

Существуют факторы, из-за которых практически любая беременная женщина ощущает неприятные ощущения в области подвижного соединения костей:

• Дефицит кальция. В период формирования скелета ребенка происходит массивная передача микроэлемента от матери плоду. Первыми начинают страдать сочленения челюсти. Беременная женщина испытывает недостаток вещества, и развиваются боли. Челюстные суставы хрустят при открывании рта, начинают причинять беспокойство.
• Прибавка массы тела. Возрастание нагрузки на сочленения из-за повышения веса женщины влияет на функцию опорно-двигательной системы. Масса тела растет вплоть до 38-40 недели из-за увеличивающейся матки, плода и околоплодных вод. Ноги немеют и начинают болеть.
• Повышенная выработка релаксина. При беременности гормон размягчает тазовые связки, благодаря чему организм женщины подготавливается к родам и облегчается продвижение ребенка через родовые пути. Однако одновременно гормон воздействует и на связки, не задействованные в родовом процессе. Специфическим симптомом повышенной продукции релаксина во время беременности считают поражение плечевого, локтевого и коленного сочленения из-за развития повышенной подвижности связок.
• Недостаток витамина D. Когда женщина несбалансированно питается, и витамина нет в рационе в необходимом количестве, появляются боли в подвижных соединениях.

Непатологические боли возникают во втором триместре и на поздних сроках беременности, усиливаются при ходьбе или стоянии на ногах. При отдыхе или после ночи неприятные ощущения в сочленениях проходят.

Патологические причины

Перечислим основные:

• Синдром карпального канала. Начиная со 2 триместра беременная женщина впервые может столкнуться с мучительным дискомфортом в суставах пальцев рук. Врачи объясняют это прибавкой массы тела, из-за которого сдавливается трубка, соединяющая кисть с пальцами. Нарушается функция нервов в руке с появлением боли.
• Симфизит. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в лонном сочленении. Образуется при травмах, излишней массе тела беременной женщины и чрезмерной выработке релаксина. Кости паха становятся более подвижны и склонны к воспалению.
• Системные болезни. Органом-мишенью при патологии становятся суставы. Аутоиммунные процессы провоцируют продукцию антител к собственным клеткам. Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты и периартериит характеризуются поражением суставов и связок всего организма. К примеру, при СКВ в патологический процесс вовлекаются некрупные подвижные соединения рук. Ревматоидный артрит характеризуется поражением мелких суставов ладоней и стоп, появлением в них чувства боли, сжатия, скованности по утрам после сна.
• Артроз у беременных. Недуг характеризуется дегенеративными процессами в сочленении, из-за чего его ткани истончаются и изменяются. Чаще всего повреждается тазобедренный сустав, при котором появляется боль сбоку бедренной части ноги с левой или правой стороны, а само сочленение опухает и не совершает полный объем движений.
• Травма в области сустава: при получении вывихов, ушибов, переломов костей появляется боль, увеличивающаяся при движении.

Психологические причины

Один из факторов появления болей в подвижных соединениях при беременности — нарушение психологического состояния. Наиболее распространенной причиной считается депрессия в конце срока гестации. Будущая мать впадает в уныние из-за нового ритма жизни, потери прежнего круга общения, неудовлетворенности внешним видом и боязнью родового процесса. Произошедшие и грядущие перемены могут спровоцировать возникновение суставных болей различной интенсивности.

Важные подробности по теме в этом видео:

Дифференциальная диагностика артритной патологии

Артрит представляет собой обобщенное название любых поражений суставов воспалительного характера. Выступает как основным заболеванием, так и проявлением других системных патологий. Протекает преимущественно в острой форме с вовлечением в болезненный процесс одного (моноартрит) или сразу нескольких (олиго-, полиартрит) костных соединений, близлежащих тканей (мышц, сухожилий). В отличие от артроза гораздо реже имеет хроническое течение. Поражает в основном молодых людей до 40 лет и детей.

Артрит, как и артроз, затрагивает все подвижные сочленения человеческого организма – тазобедренную, локтевую, плечевую, голеностопную, коленную, челюстную области, а также позвоночный столб. По мере прогрессирования болезни страдают органы-мишени (сердце, почки, глаза, нервная и эндокринная системы). Очень важно провести дифференциальную диагностику не только с артрозной патологией, но и с другими системными заболеваниями.

Apтpит являeтcя зaбoлeвaниem cycтaвoв в ocтpoй cтaдии

При первых признаках воспаления в суставах следует пройти полное обследование, включающее:

• очный осмотр артролога или ревматолога, ортопеда, травматолога, остеопата, хирурга;
• рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию для определения состояния суставов, наличия повреждений, новообразований, патологических изменений в суставных полостях и мягких тканях;
• общий анализ крови на повышение воспалительных маркеров (СОЭ, лейкоцитов);
• биохимические анализы крови для выявления ревматоидного фактора, иммунологического статуса, возбудителя инфекции;
• артроскопию для рассмотрения костной полости изнутри и забора синовиальной жидкости на анализ.

На основании результатов диагностики подбирается индивидуальная терапия, в том числе антибиотики при артрите и артрозе. И только после постановки точного диагноза – артрит – лечение антибиотиками вероятно будет назначено лечащим врачом.

Причины боли

Почему челюстной сустав болит? Боли могут спровоцировать различные факторы.

Травмирование

Болит височнонижнечелюстной сустав из-за травмы. К травмированию челюстного сустава приводит в большинстве случаев нарушение прикуса. Также боль может появиться, если:

• был ушиб в районе челюсти с появлением гематом;
• перелом челюсти, который вызывает у человека острую боль с невозможностью двигать челюстью;
• вывих, который сопровождается болью во время открывания или закрывания рта.

Синдром болевой дисфункции ВНЧС

Полное название заболевания: синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Боль появляется по причине нарушения симметрии. В одном из суставов происходит деформация и как следствие смещение челюсти. Несвоевременное лечение приводит к асимметрии и нарушениям движения челюстей в других направлениях. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава появляется из-за:

• перенапряжение мышц;
• злоупотребление твердой пищей;
• нарушения прикуса;
• высокая стираемость зубной ткани;
• травмы;
• ошибки врачей при протезировании или пломбировании зубов;
• миозит;
• контрактура;
• миалгия.

Остеоартроз

Височно-нижнечелюстной сустав болит из-за остеоартроза. Болезнь диагностируется у людей пожилого возраста, когда наблюдается изношенность суставов челюсти. Спровоцировать остеоартроз могут артрит или некачественный зубной протез. У человека на начальной стадии недуга при движении челюстью наблюдаются щелчки или небольшой хруст. Есть скованность по утрам. Через 6 месяцев болезнь охватывает весь сустав, вызывая частые головные боли, болезненность в области глаз, покалывание и небольшое онемение кожи лица, значительное снижение слуха.

Остеомиелит

Недуг провоцирует гнойный воспалительный процесс, который происходит в ВНЧС. Конечно же, болит сустав челюсти. Чаще всего причиной болезни являются пульпит или кариес, когда в больных зубах имеются инфекционные очаги. У человека наблюдается отечность, сильнейшая боль, воспаление на шее лимфатических узлов. Появляется зубная боль, отдающая во всю челюсть. При остеомиелите необходима безотлагательная медицинская помощь, т. к. есть высокий риск развития абсцесса и сепсиса. Врач проводит удаление больного зуба и назначает прием курсом антибактериальных препаратов.

Подробнее об этом заболевании, его лечении и предупреждении читайте в нашей статье.

Артрит

Боль в челюстном суставе при жевании можнт возникать из-за артрита. Артрит челюстного сустава подразделяют на несколько видов:

• травматический, для которого характерны механические повреждения;
• ревматоидный, который носит аллергический характер и появляется при инфицировании стафилококком и стрептококком;
• гнойный, появляющийся из-за переохлаждения, гриппа и тонзиллита.

Артроз

Если болит челюстно-лицевой сустав, то чаще это бывает артроз. Происходит поражение ВНЧС, для которого характерная сильная, ноющая боль. Также артроз имеет следующие симптомы:

• при движении челюстями слышен хруст;
• при жевании пищи ощущается сильная боль;
• человек жалуется на скованность по утрам в области челюсти.

Заболевания кровеносных сосудов и нервов

Боль в височно-нижнечелюстном суставе появляется из-за нарушений качественного функционирования периферических нервов и кровеносных сосудов в челюсти. По этой причине во время движения ртом возникают болезненные ощущения. Боль отдает в гортань, язык, глотку.

Перелом

При падении, ударе и прочих травмах может быть перелом челюсти и, как следствие, затем болят челюстные суставы. Главным симптомом является сильнейшая боль, невозможность двигать челюстью, говорить и жевать пищу. При переломе возможно западение языка. Если не начать своевременное лечение, есть риск смещения зубного ряда. При травме проводят хирургическую операцию, фиксируя кости в нормальном состоянии.

Краниальная невралгия

Когда болит верхнечелюстной сустав или нижний, это сигнализирует о невралгии в том числе. Появление заболевания провоцирует воспалительные процессы в нервах черепной коробки. Для болезни характерна сильная дергающая боль, местом локализации которой является нижняя челюсть, языкоглоточный нерв, область от подбородка до области висков.

Новообразования

Если болят суставы челюсти, то неисключено, что что-то на них давит. Боль могут спровоцировать доброкачественные опухоли:

• остеобластокластома;
• адамантинома;
• остеома.

Злокачественные образования:

• саркома;
• рак.

Показания к МРТ челюсти

Магнитно-резонансная томография часто используется в стоматологии для обнаружения заболеваний, которые связывают с воспалительными процессами в тканях, прилегающих к зубам. Данный метод диагностики позволяет диагностировать кистозные образования, что не всегда возможно обнаружить при проведении других инструментальных методов.

Основные показания к проведению МРТ челюсти:

• Болезненные ощущения при открытии и и закрытии рта.
• Спазмы мускулов челюсти.
• Визуальные патологические отклонения.
• Снижение амплитудности движений нижней и верхней челюсти.
• Повреждение зубного ряда.
• Перед оперативным вмешательством в этой области.
• Травмы различного характера.
• Затрудненное жевание.
• Боль и щелчки во время открывания и закрывания рта.
• МРТ позволяет определить воспалительный процесс и указать точное место поражения.

Кроме того, исследование в стоматологии назначают перед установкой протезов, имплантов, а также перед ортодонтическим лечением. Направление на МРТ челюсти может дать отоларинголог, если есть необходимость исследовать патологии верхней челюсти, которые приводят к ЛОР-заболеваниям.

Магнитно-резонансная томографии челюсти помогает обнаружить артрит, артроз, дистрофические процессы, смещение диска, новообразования и т.д.

Подготовка и процедура

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. В специальной комнате попросят снять все украшения, заколки, пирсинг, а также оставить мобильный телефон. Если планируется проведение исследования с помощью контраста, то последний прием пищи должен быть не позже 6 часов до начала процедуры.

Пациент ложится на специальный стол на спину. Голову фиксируют специальными креплениями, чтобы во время диагностики пациент не сделал резких движений. Центр исследования устанавливается над областью, которая подлежит диагностике.

Процедура около 15-40 минут, в течение этого времени сканер выполняет несколько снимков в разных проекциях.

МРТ в области челюсти можно проводить с кинематикой. Пациент постепенно открывает рот и во время этого делаются снимки. Таким образом можно проследить, как меняется подвижность суставов.

Первые снимки получают во фронтальной и сагиттальной плоскостях и при этом рот у пациента закрыт. Далее выполняется снимок в косо-сагиттальной проекции, когда рот слегка открыт. Последние снимки выполняются в положении, когда рот максимально открыт. При необходимости в рот помещают тюбик зубной пасты, чтобы предотвратить непроизвольное дрожание челюсти.

Из контрастных веществ обычно используют Омнискан, Томовист, Гадовист и др. Во время процедуры следует находиться в спокойном положении и делать все, что скажет врач. После получения снимков врач-рентгенолог сделает заключение и даст соответствующие рекомендации.

Возможные противопоказания

Этот метод диагностики является безвредным, однако может использоваться не во всех случаях.

Существуют некоторые ограничения, когда запрещено выполнение исследования.

1. Нельзя проводить процедуру, если установлены металлические импланты, присутствуют инородные элементы из ферромагнетиков. В противном случае металлические предметы в сильном магнитном поле нагреваются и на данном участке может наблюдаться искажение.
2. Людям с сердечной недостаточностью процедуру назначают с осторожностью.
3. Не выполняется исследование при наличии несъемных металлических зубных протезов и электронных имплантатов в среднем ухе.
4. Если планируется введение контрастного вещества, то необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Заранее проводится аллергическая проба на контраст. Если аллергическая реакция присутствует, то процедура выполняется без контрастного вещества.