Воспаление суставов при сахарном диабете лечение
Сахарный диабет (СД) относится к эндокринным заболеваниям. Он бывает первого и второго типа. Нередко у человека на этом фоне возникает ревматоидный артрит или развиваются другие заболевания, затрагивающие суставы.
Причиной этому служат различные факторы. Симптоматически суставные заболевания похожи, поэтому необходимо полное клиническое обследование пациента для постановки диагноза. Это повысит шанс полного излечения недугов опорно-двигательного аппарата.
Сахарный диабет и суставы
Для сахарного диабета характерно хроническое течение, на фоне которого зачастую развиваются вторичные тяжёлые осложнения. Сахарный диабет I и II типа негативно влияет на работу систем всего организма, но в первую очередь это сказывается на нервах и сосудах. У человека снижается капиллярное кровоснабжение, нарушается иннервация, что приводит к снижению чувствительности. тканей. Также пациенты часто предъявляют жалобы на суставные боли. Это бывает при нескольких видах заболеваний.
Заболевание суставов при сахарном диабете
Множественное или локальное поражение сочленений при диабете объясняется нарушениями обмена веществ, периферической микроциркуляции, повреждением нервных волокон (диабетическая нейропатия), разрастанием соединительной ткани.
Суставные боли сопровождаются ограничением подвижности в сочленениях. Это наблюдается при диабетическом инфаркте мышц, амиотрофии, остеоартропатии, периартрите, тендосиновите. Также причиной суставных проблем может быть остеопороз, диффузный первичный гиперостоз скелета.
Чтобы предупредить осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата, устранить боль в суставах при сахарном диабете, лечение должно включать диету, ежедневные занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры и своевременный приём лекарств, назначенных врачом.
Сахарный диабет и ревматоидный артрит
Эндокринное заболевание нередко приводит к ухудшению функционирования иммунной системы. При диабете чаще возникают воспалительные процессы в тканях, снижается общая сопротивляемость организма к различным бактериальным, грибковым либо вирусным инфекциям. Инфекция может разноситься из первичных очагов кровью либо лимфатической жидкостью, оседая в органах и/или сочленениях.
При ревматоидном артрите (РА) у человека воспаляется хрящевая ткань, синовиальная сумка и другие суставные структуры, уменьшается объем движений в суставах. Характерны постоянные боли в пораженных областях, усиливающиеся при незначительных физических нагрузках.
Без своевременного лечения данная болезнь суставов постепенно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в сочленениях. Суставы деформируются, их функциональная подвижность значительно ограничивается, что особенно заметно для мелких сочленений (суставы кисти, стопы).
При ревматоидном артрите также наблюдаются изменения в периартикулярных тканях:
- отечность;
- локальное повышение температуры;
- покраснение кожи.
Основная опасность ревматоидного артрита – разрушение ткани в сочленении, что значительно ограничивает трудоспособность и может привести к инвалидности. Для подтверждения диагноза делают УЗИ, магнитно-резонансную томографию, термографию (тепловидение), проводят биопсию синовиальной жидкости.
Ревматоидный артрит при сахарном диабете первого типа
При сахарном диабете первого типа поджелудочная железа прекращает продуцировать инсулин, поэтому человеку требуется регулярно делать инъекции данного гормона. Необходимо постоянно контролировать содержание сахара в крови, чтобы избежать такого опасного осложнения как диабетическая кома.
И ревматоидный артрит, и сахарный диабет первого типа развиваются у людей при наличии генетической предрасположенности к этим заболеваниям. Часто наблюдается сочетание этих патологических состояний.
Инсулинозависимый диабет и ревматоидный артрит принадлежат к группе аутоиммунных заболеваний, при которых иммунитет не распознаёт чужеродные агенты и начинает атаковать собственные клетки, в том числе суставных структур и поджелудочной железы, вызывая в тканях разрушительные процессы.
Симптомы диабета первого типа:
- возрастание сахара в крови (гипергликемия);
- постоянное чувство жажды
- полиурия;
- повышенный аппетит;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- периодические боли в животе;
- резкое изменение веса;
- плохое заживление ран.
При сахарном диабете болят и отекают суставы, появляются сухость кожи стоп и трещинки на пятках, зуд в промежности и между пальцев, развивается остеопороз. Зачастую диабетики списывают приступы артралгии и миалгии на усталость, гликемические нарушения, реакцию на смену погоды.
Ревматоидный артрит при сахарном диабете второго типа
При сахарном диабете второго типа в организме вырабатывается инсулин, но в малом количестве, проникновение его в клетки затруднено.
Сахарный диабет второго типа может протекать бессимптомно или с незначительно выраженной симптоматикой. Среди признаков также присутствует усиление жажды, аппетита, возрастает сухость кожи, слизистых оболочек, появляются боли в суставах. При диабете лечение направлено на коррекцию уровня глюкозы в крови, устранение воспаления в синовиальных оболочках и других структурах суставов, предупреждение их деформаций.
Возникновению у одного человека сахарного диабета второго типа и ревматоидного артрита способствуют такие факторы, как наследственность, возраст старше 50 лет, лишний вес и малоподвижный образ жизни.
Способы лечения суставов при сахарном диабете
За медицинской помощью при суставных проблемах обращаются к ревматологу, артрологу, ортопеду. Необходимы периодические консультации диетолога. Основным лечащим врачом является эндокринолог.
При артритах необходимо отрегулировать питание. Диабетику рекомендуется диета № 9 по Певзнеру, переход на дробное 5-разовое питание. Если у человека диагностировали ревматоидный артрит, то рацион составляют согласно лечебному столу № 10 с поправкой на фазу и стадию патологии.
Диета при наличии ревматоидного артрита у диабетика
| Разрешено употреблять в пищу | Следует исключить из рациона |
| Свежие фрукты, овощные салаты, ягоды | Животные жиры (свиной, говяжий, бараний), сало |
| Соусы на овощных бульонах, с добавлением сметаны, молока, томатной пасты | Цитрусовые |
| Сливочное и растительное масла | Мучные изделия из сдобного либо солёного теста, оладьи, блины |
| Пряности – ванилин, корица, лист лавра, лимонная кислота | Хрен |
| Отварное нежирное мясо (индейка, курица, кролик, телятина) или рыба | Соусы, приготовленные на рыбных, мясных, грибных бульонах |
| Молочная продукция – творог, простокваша, нежирные твёрдые сыры | Брынза |
| Отварная рыба – карп, окунь, щука, судак. | Перец, чеснок, репчатый лук |
| Крупы – перловая, ячменная, гречневая | Грибы |
| Макаронные изделия из твёрдых пшеничных сортов | Рыбная икра |
| укроп, петрушка, зеленый лук | Копченные, солёные, жирные, острые продукты |
| Овощи – морковь, свекла, огурцы, помидоры, тыква | Горчица |
| Сухофрукты, орехи | Жирное мясо и субпродукты, мозги |
| Кофе с цикорием | Жаренные и круто сваренные яйца |
| Отвары шиповника | Жирные сорта рыбы, консервы |
| Чай – зелёный, травяной | Бобовые |
| Хлеб – подсушенный белый 1 либо 2 сорта, диетический, без соли, из отрубей | Квашеные либо маринованные овощи, плоды |
| Разрешено в ограниченном количестве: отварной картофель, белокочанная капуста, соль, зелёный горошек | Щавель, шпинат |
| Продукты с содержанием грубой клетчатки, редька, редис | |
| Свежий хлеб | |
| Сладкие изделия с кондитерским кремом | |
| Кофе, шоколад, какао | |
| Алкоголь, напитки и вода с газом | |
| Рис |
При сахарном диабете первого типа обязательно показана инсулиновая терапия, строгая диета, лечебная гимнастика. Гормон вводят несколько раз в сутки. Кратность введения и доза инсулина зависит от уровня глюкозы в крови, который постоянно должен контролироваться. Человеку надо принимать фитопрепараты и лекарства, снижающие количество глюкозы в крови.
При сахарном диабете второго типа инъекции инсулина назначают не во всех случаях, однако, требуется общая диета, контроль потребляемых калорий, углеводов, животных белков, жиров. Назначают препараты, понижающие уровень сахара в крови, для приема внутрь. Диабетик также должен систематически проверять уровень глюкозы в крови.
Лечение сопутствующего ревматоидного артрита длительное, с индивидуальным подбором нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, генноинженерных биологических препаратов, медикаментов для местного применения – мази, гели, жидкости для растираний и компрессов.
При суставных болях в дополнение к лекарствам назначают:
- аппаратный и мануальный массаж;
- индивидуальный комплекс лечебной физкультуры;
- физиопроцедуры с применением лазерного излучения, магнитных импульсов, грязелечение, электропроцедуры.
Пока длится терапия, необходимо постоянное врачебное наблюдение, систематическая сдача анализов, тщательное соблюдение медицинских рекомендаций и режима питания.
При ревматоидном артрите врач также может назначить Метотрексат, принадлежащий к генноинженерным биологическим препаратам. Это лекарство имеет ряд серьезных противопоказаний: печёночная или почечная недостаточность, состояние иммунодефицита, заболевания крови, беременность, индивидуальная непереносимость.
Заключение
Лечить ревматоидный артрит при диабете очень сложно, но необходимо ввиду большой вероятности серьезных осложнений. Специалисты дают хороший прогноз терапии, если заболевание обнаружили на ранних стадиях. Диабетикам нужно не только следовать врачебным рекомендациям по лечению сахарного диабета, но и ежедневно делать гимнастику и самомассаж, чтобы защитить свои суставы от деформаций и болей.
Если не следить за уровнем сахара в крови, то диабет поражает мышцы и скелет, вызывая боли в суставах. Кроме того, по данным Фонда борьбы с артритом (Arthritis Foundation), у диабетиков 1-го типа вероятность развития артрита почти вдвое выше по сравнению с остальными людьми.
Почему диабет вызывает боль в суставах?
Инсулин — это гормон, который доставляет глюкозу из крови в клетки организма. Нарушения в работе инсулина, характерные для диабета, действуют на нервную систему и приводят к суставным болям.
Диабет 1-го типа — это хроническое заболевание, при котором иммунная система поражает поджелудочную железу, останавливая выработку инсулина. Диабет 2-го типа, напротив, приобретенное заболевание. Организм вырабатывает малое количество гормона и он функционирует неэффективно. Если уровень глюкозы в крови постоянно высокий, возникают различные осложнения.
Заболевания опорно-двигательного аппарата при диабете
Designed by Freepik
Когда пациент не получает должного лечения, и не контролирует уровень сахара в крови, у него развиваются симптомы болезней опорно-двигательного аппарата. Нередко проблемы с суставами зависят от продолжительности болезни.
Ограниченный диапазон движения в суставах, нарушения работы кровеносных сосудов — всё это признаки надвигающейся опасности.
Вместе с этим очень распространены патологии кистей рук и воспаления тканей сухожилия. У некоторых диабетиков кожа на пальцах становится плотнее и толще, что снижает подвижность суставов.
При таких повреждениях происходит трение костей друг о друга, что усиливает болезненные ощущения.
Вместе с диабетом могут появиться следующие заболевания суставов:
синдром запястного канала;
синдром (контрактура) Дюпюитрена;
синдром щелкающего пальца.
Нейрогенная артропатия
Болезнь Шарко или нейрогенная артропатия является результатом повреждения нервной системы, вызванного диабетом. У людей с этим заболеванием наблюдаются покраснения или отеки ног.
Нейрогенная артропатия вызывает онемение стоп и лодыжек. Со временем человек частично или полностью теряет чувствительность конечностей. В таких случаях можно сломать ногу и даже не почувствовать этого.
Небольшие ушибы и растяжения естественным образом оказывают давление на суставы стопы, деформируя её.
Designed by jcomp/Freepik
Симптомы болезни Шарко:
покраснение или опухоль;
онемение;
боль в суставах;
повышение температуры в области воспаления;
внешние деформации.
Для лечения сустава Шарко обычно используется гипс, либо специальные ортопедические аппараты.
Ревматоидный артрит при диабете 1-го типа
Designed by commons.wikimedia
Ревматоидный артрит (РА), как и диабет, является аутоиммунным заболеванием. Другими словами, иммунная система атакует здоровую часть тела. При РА поражаются ткани суставов, вызывая отеки, боль и деформации.
Наличие одного аутоиммунного заболевания обычно увеличивает риск развития второго. Это объясняет, почему люди с диабетом 1-го типа чаще болеют РА.
Оба заболевания сопровождаются воспалением: повышением уровня С-реактивного белка.
Остеоартрит и диабет 2-го типа
Designed by commons.wikimedia
Диабет 2-го типа тесно связан с избыточной массой тела. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы, чем способствует прогрессированию остеоартрита (ОА).
Предупредить и избежать заболевание очень легко — необходимо поддерживать здоровый вес, благодаря здоровому питанию и регулярным физическим упражнениям. Это полезно и для профилактики колебаний сахара в крови. По данным Фонда борьбы с артритом, потеря всего 7кг положительно влияет самочувствие.
Лечение
Designed by javi_indy/Freepik
Безрецептурные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, уменьшают боли и отеки в суставах. Если неприятные ощущения сохраняются, стоит рассмотреть другие варианты лечения.
Некоторым людям помогают ортопедические аппараты, изменения в образе жизни или комбинация разных медикаментов. В любом случае, терапия осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма.
Причины боли в суставах.
Артрит – общий термин, подразумевающий объединение многих патологических изменений, проявляющихся деформацией и болями в суставах. Таких заболеваний достаточное количество, но несмотря на их распространенность, оптимальные методы терапии, позволяющие полностью обратить проявляющиеся изменения – отсутствуют.
Задача терапии в таком случае состоит в замедлении прогресса поражения, влекущего полное обездвиживание конечности. К сожалению, сахарный диабет – заболевание, провоцирующее проявление в организме человека множество изменений.
Выявить артрит диабетический на раннем этапе его проявления достаточно сложно, связано это в первую очередь с тем, что пациент в течении долгого времени списывает его симптомы на известную усталость, причиной которой является основное заболевание.
Диабет и суставы: где связь?
Как проявляется.
Казалось бы, где диабет и суставы связь прямая отсутствует, но это совершенно не так, сбои эндокринного характера не протекают бесследно. Человеческий организм в этом случае подвергается массе изменений.
Внимание! Причина поражений суставов при сахарном диабете кроется в изменениях гормонального фона. Стоит заметить, что диабетический артрит проявляется преимущественно у женщин в возрасте старше 50 лет, то есть в климактерическом периоде. Фактором, усиливающим вероятность проявления артрита, выступает потребление калорийной пищи в значительных количествах.
Основная причина проявления болевых ощущений в суставах состоит в нарушении кровоснабжения. Кислород подается к ним в недостаточном количестве, суставы начинают разрушаться.
Особенности поражения.
Если диагностирован диабет, артрит может поразить:
- позвоночник;
- кисти рук (на фото);
- стопы.
В большинстве случаях диагностируют именно деформации позвоночника.
Для справки! Артрит и артроз – в чем разница? При артрозе происходят дегенеративные изменения, а при артрите проявляются воспалительные изменения во внутрисуставной жидкости и суставах.
Характерные симптомы артрита
Как бороться с болью.
Нередко пациенты, страдающие СД, не замечают у себя проявления признаков артрита. Воспаление суставов при диабете действительно сложно диагностировать, связано это с тем, что изменения в самочувствии человек склонен списывать в первую очередь на колебания показателей сахара в крови, а также на привычную усталость или на погоду. то есть метеозависимость.
Внимание! Если болят суставы при диабете игнорировать подобное проявление нельзя. В первую очередь связано это с тем, что артрит имеет способность стремительно прогрессировать, в то время как основная задача пациента и специалиста – предотвратить проявление изменений.
К перечню симптомов, способных подтвердить проявление изменений относят:
- человек испытывает дискомфорт при совершении привычных движений;
- с некоторой периодичностью проявляются боли в суставах;
- проявляется отечность в месте поражения;
- изменяется температура на пораженном участке, возникает краснота.
На ранних стадиях патологического процесса боль исчезает после достаточного отдыха. Приступать к лечению следует как можно раньше.
По мере развития патологического процесса боль становиться нетерпимой и постоянно сопровождает пациента. Она может присутствовать, даже если пациент не совершает никаких движений.
Особенности развития.
Факт! Поражение суставов является распространенным осложнением диабета. Порядка 55% пациентов с диагнозом СД сталкиваются с артритом.
Следует подчеркнуть, что при своевременном обращении к специалисту и прохождении полноценного обследование поражение неспособно ухудшить жизнь пациента. Медикаментозные средства и методики физиотерапии позволяют существенно повысить ее качество при одном условии – своевременность действий.
Можно ли предупредить развитие артрита при диабете.
Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями повреждения суставов при СД.
| Особенности проявления диабетического артрита при диабете 1 и 2 типа | |
| Тип СД | Описание |
| Диабет 1 типа | Поражение проявляется на фоне присутствующего аутоиммунного изменения. Иммунитет человека реагирует на клетки собственной поджелудочной железы и воздействует на синовиальную жидкость. Медики уверяют, что поражения имеют некоторую взаимосвязь на генетическом уровне. |
| Диабет 2 типа | Сахарный диабет и суставы связаны, потому артрит может проявиться и при СД второго типа. Стоит заметить, что риск проявления поражений несколько повышается для пациентов, имеющих сниженный иммунитет. Предрасполагающим фактором к развитию осложнения выступает лишний вес, потому пациенты должны контролировать массы тела и избегать набора лишних килограмм. В большинстве случаях артрит диагностируют у пациентов в возрасте старше 50-55 лет. |
Диагностика
Данные рентгенографии.
Только ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие опасных осложнений, связанных с суставами. Оптимальные средства обследования поможет определить врач, ознакомившийся с течением поражения и СД у конкретного пациента.
Внимание! Несмотря на то, что вылечить полностью артрит невозможно, некоторые меры позволяют существенно снизить проявляющийся дискомфорт и минимизировать болезненные ощущения.
Диагностические мероприятия требуют применения следующих методов:
- рентген пораженной области;
- МРТ;
- биопсия.
Внимание! С диагностической целью в таком случае МРТ применяют крайне редко, связано это с тем, что цена метода высока, а само оборудование не всегда доступно.
Лечение
Медикаментозное воздействие.
План лечения артрита при сахарном диабете должен прорабатываться в частном порядке специалистом для каждого пациента.
Как правило, медикаментозная терапия подразумевает применение следующего комплекса мер:
- прием хондопротекторов – препаратов, предназначенных для восстановления хрящевой ткани;
- использование противовоспалительных средств;
- инъекции, предназначенные для введения непосредственно в сустав.
Инструкция сообщает о том, что длительность курса терапии всегда является существенной.
Важно! Эффективность проводимого курса терапии должна постоянно контролироваться специалистом. Для достижения оптимального результата пациент должен следовать всем рекомендациям врача.
Пациент должен соблюдать рекомендации врача.
Безусловно, лечить ревматоидный артрит у пациентов, страдающих сахарным диабетом несколько сложнее, нежели у простых пациентов. Нередко сложности проявляются в момент подбора оптимальных средств для лечения.
Обезболивающие при болях в суставах при диабете пациенты часто назначают себе самостоятельно. Ошибка состоит в том, что больные используют распространенный Ибупрофен или парацетамол.
Эффективности этих препаратов будет достаточно лишь при незапущенном артрите. Средства с выраженным болеутоляющим эффектом отпускаются лишь по рецепту врача.
Инструкция к медикаментам предупреждает пациентов о перечне противопоказаний. Крем или мазь для суставов при диабете также должна подбираться врачом после изучения жалоб пациента. Часто при использовании подобных составов проявляется лишь временная эффективность.
Особенности проведения лечебного массажа.
Достичь наиболее устойчивых результатов помогают методики физиотерапии, рассмотренные в таблице:
| Методы физиотерапии для борьбы с диабетическим артритом | |
| Метод воздействия | Описание |
| Лечебная гимнастика | Для получения устойчивых, положительных результатов в лечении артрита у диабетиков необходим комплексный подход. Помимо назначения средств медикаментозного воздействия также требуется соблюдение инструкции, описанной реабилитологом. Как правило, она подразумевает выполнение комплекса мероприятий, обеспечивающих восстановление подвижности суставов и мышц. Многие пациенты отмечают существенное улучшение самочувствия после выполнения комплекса упражнений. Влияние тренировки направлено в первую очередь на сохранение подвижности и усмирение прогресса патологии. |
| Магнитная терапия | Может применяться для прогревания суставов. Такая методика обеспечивает восстановление кровообращения и ускорение процесса регенерации тканей. В ходе воздействия прослеживается эффективность, состоящая в следующем:
К подобной методике воздействия часто прибегают при лечении артрита у пожилых пациентов, тем не менее, метод может использоваться и проявляет собственную эффективность лишь при условии использования на ранних стадиях развития патологического процесса. |
| Процедуры с применением лазера | Подобная методика зарекомендовала себя в положительном ключе в особенности как средство лечения артрита у диабетиков. Методика дает позитивные результаты и в то же время практически не имеет противопоказаний к использованию. при хронической форме поражения лазер концентрируется непосредственно на больных суставах. К использованию способа можно прибегать, в случае если у пациента нет нарушений в собственном самочувствии: температура, высокое АД. Недостаток, вернее побочный эффект от проведения манипуляции состоит в усугублении болевых ощущений после проведения процедуры. При острой форме заболевания фокус лазера направляется на локтевую вену и обеспечивает восстановление циркуляции крови. |
| Лечебный массаж | Может проводиться с использованием различных лекарственных мазей. Процедура обеспечивает:
Следует заметить, что манипуляции должен проводить опытный специалист. Не следует доверять собственное здоровье дилетантам – только соблюдение всех правил сможет обеспечить эффективность. |
Артрит – заболевание, способное существенно ухудшить состояние диабетика. Тем не менее, оно не является опасным и смертельным. Основная задача больного – своевременное реагирование на сигналы, подающиеся организмом. Ранняя диагностика и полноценное лечение – залог восстановления.
Вопрос специалисту
Марина Васильевна 56 лет, г. Брянск
Добрый день. Месяц не проходит боль в области голеностопного сустава. По утру она вообще невыносима – не могу ступить на ногу, проявляется скованность. В первые несколько суток она присутствовала на постоянной основе, не утихала даже ночью, не могла спать. Пришлось обратиться к врачу. По рентгену поставили диагноз артрозо-артрит. Назначили диклафенак местно, ревмоксикам. Безопасны ли они для долгого использования? Боль и отек не проходит, помогите, как лечить.
Добрый день, Марина Васильевна. Не видя, снимка определить правильность действий специалиста невозможно. Лучше снова обратитесь к врачу и пройдите повторное обследование. Конечно, хотелось бы уточнить сроки использования препаратов?
Эффективность вообще отсутствует? Оптимальная продолжительность использования противовоспалительных средств, в таком случае 2-3 недели. Важно ограничить возможные нагрузки на конечность. Специалист смотрел вены, возможно причина не в суставе?