Воспаление связки стопы симптомы
Стопа человеческой ноги – это сложная по своему анатомическому строению часть опорно-двигательного аппарата человеческого тела, отвечающая за первичное гашение возникающей амортизационной нагрузки. Это толчковый механизм, обеспечивающий возможность ходьбы и бега.
Воспаление связок стопы вызывает сильнейший болевой синдром. Он снижает работоспособность и может привести к её полной утрате. Человек не может свободного передвигаться и выполнять возложенные на него профессиональные обязанности. Самой частой причиной возникновения болевых ощущений в стопе в молодом возрасте является воспаления связочного и сухожильного волокна. В пожилом возрасте на первый план выходит деформирующий остеоартроз (разрушение хрящевых тканей и головок костей).
Для того, чтобы понимать, какие именно процессы протекают в стопе при развитии воспаления, необходимо иметь преставление о строении и физиологии этой части нижней конечности.
Итак, стопа начинается от голеностопного сустава, в который входят две её самые крупные кости – таранная и пяточная. Затем располагаются мелкие косточки, плюсневые кости и фаланги пальцев. Все они соединяются между собой с помощью суставов. Стабильность положения костей в суставах обеспечивается связочным аппаратом. В стопе есть длинные продольные связки и короткие, располагающиеся между головками двух соседних костей.
Сухожилия – это дистальные части фасций, которые в свою очередь являются обточками мышц. Сухожилия обеспечивают крепления мышечного волокна к костной ткани. Чаще всего при воспалении связочного аппарата развивается вторичная форма поражения сухожилий. Поэтому классическая клиническая картина включает в себя тугоподвижность, боль, усиливающуюся при движениях. Даже в положении стоя появляются неприятные ощущения, поскольку стопа вынуждена принимать на себя нагрузку от баланса тела, чтобы удерживать его в вертикальном положении.
Связочный аппарат играет важнейшую роль в обеспечении работоспособности опорно-двигательного аппарата. Поэтому на него ложится огромная нагрузка. При поражении связки она утрачивает свою эластичность. Стопа может потерять гибкость, снижается амортизационная способность, толкательная сила при движениях. При рубцовой деформации связок стопы, которая не является редкостью при воспалении, может сформировать туннельный синдром. Рубцы будут оказывать давление на нервные волокна. При нарушении процесса иннервации страдают мягкие ткани, кости, кровеносные сосуды.
Узнать больше про симптомы и лечение воспаления связок стопы вы можете из предлагаемого вашему вниманию материала. Здесь также описаны механизмы развития патологии, основные причины воспалительного процесса.
Если у вас появились описанные здесь клинические симптомы поражения мягких тканей стопы, то без промедления обратитесь на прием к ортопеду или подологу. Эти доктора помогут вам справиться с заболеванием, вернут свободу движений. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии этот доктор ведет бесплатный прием пациентов, которые обратились впервые. В ходе приема будет проведено мануальное обследование и ряд клинических диагностических тестов. После постановки диагноза врач даст вне необходимые рекомендации по проведению комплексного лечения.
Причины воспаления связок стопы
Чаще всего развивается воспаление связок стопы после растяжения или иного травматического воздействия. Это свойственно молодым людям, ведущим активных образ жизни. Очень часто деформация и хроническое воспаление связок стопы у женщин бывает связано с постоянным ношением обуви на высоком каблуке. У мужчин подобные заболевания практически всегда говорят о том, что они длительное время в течение дня находятся на ногах, вынуждены поднимать и переносить тяжести.
Говоря про потенциальные причины воспаления связок стопы стоит подразделять их в первую очередь на инфекционные (гнойные) и неинфекционные (асептические) процессы. Тяжелее всего протекают гнойные лигаментиты, которые спровоцированы системным (с током крови или лимфатической жидкости) распространением бактерий из отдаленных очагов их хронического приступив. Проникновение патогенной микрофлоры, обусловленное прямым обсеменением при нарушении целостности кожных покровов легче поддается лечению с помощью антибактериальных средств, поскольку не нарушена работа иммунной системы.
Асептическое воспаление связочного аппарата стопы может быть обусловлено следующими причинами:
- избыточная масса тела, создающая высокий уровень нагрузки на связки и другие ткани;
- ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором мышцы не работают и не создают условий для полноценного диффузного питания связочной ткани, которая не обладает собственной сосудистой сеткой;
- неправильная установка стопы при ходьбе и беге (опасно как плоскостопие, так и косолапость);
- разрушение голеностопного сустава, в результате чего может меняться положение мелких костей стопы;
- нарушение процессов кровоснабжения на фоне развития таких заболеваний как варикозное расширение вен нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, атеросклероз и диабетическая ангиопатия;
- нарушение иннервации тканей стопы при пояснично-крестцовом остеохондрозе, синдроме грушевидной мышцы, защемлении седалищного нерва в точке бифуркации в подколенной ямке и т.д.;
- постоянная повышенная нагрузка на стопу (часто страдают балерины, танцоры, гимнасты, грузчики, строители, повара, продавцы и представители других профессий, которые связаны с длительным нахождением на ногах;
- неправильный выбор обуви для постоянной носки и занятий спортом;
- деформация стопы и крупных суставов;
- расхождение нижних мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей;
- нарушение правил личной гигиены относительно выбора обуви и режима нагрузки во время беременности;
- патологии эндокринной и сердечно-сосудистой системы.
Обратите внимание, что примерно в 40 % случаев обращения пациентов за медицинской помощью выявляется ревматоидная этиология воспаления связочного аппарата стопы. Оно развивается на фоне системной красной волчанки, суставной формы болезни Бехтерева, ревматоидного полиартрита и т.д. Примерно 5 % случаев приходится на подагру, которая может поражать мелкие суставы стопы и приводить к отложению солей мочевой кислоты в связочных тканях.
Симптомы воспаления связок стопы
Клиническая картина во многом зависит от потенциальной причины патологии. Если воспалительная реакция развивается на фоне длительно протекающего остеоартроза мелких суставов стопы, то она проявляется в виде обострения основного заболевания.
Чаще всего во время первого эпизода воспаления связок стопы симптомы включают в себя:
- сильную боль в области подошвенной части, она усиливается при совершении любых движений;
- пульсация в месте поражения мягких тканей;
- покраснение кожных покровов, они становятся горячими и довольно сухими на ощупь;
- ограничение подвижности стопы, приводящее к невозможности самостоятельного передвижения.
Температура тела обычно сохраняется в переделах физиологической нормы. Гипертермия говорит о том, что развивается инфекционный воспалительный процесс.
Клинические симптомы воспаления связок стопы постепенно нарастают. При усилении инфильтративной отечности становится невозможно носить привычную обувь. Если воспалительный процесс носит гнойный характер, то часто образуются кожные свищи на подошвенной части стопы. Они длительное время не заживают, доставляют страдания пациенту.
При появлении любой боли в области стопы необходимо как можно быстрее обратиться к врачу ортопеду. Он поставит точный диагноз на основе осмотра, сбора анамнеза и проведения различных обследований. В первую очередь назначается рентгенографический снимок. Он позволяет исключать вероятность переломов и трещин, смещения мелких костей. Затем назначается анализ крови. Он покажет, какого рода воспалительный процесс развивается, есть или нет ревматизм, подагра. Увидеть состояние связочного аппарата можно только при проведении МРТ обследования. После постановки диагноза выбирается оптимальная тактика лечения.
В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора, которые смогут оказать вам весь объем необходимой медицинской помощи.
Что делать при воспалении связок стопы
Первое, что делать при воспалении связок стопы, это иммобилизовать пораженную конечность. Никакие физические нагрузки недопустимы. Воспаленные связочные волокна довольно легко могут порваться. В этом случае предстоит хирургическое оперативное лечение.
В домашних условиях нужно обеспечить конечности полный покой. Желательно положить ногу на возвышение, так чтобы голень и бедро располагались параллельно полу. Таким образом можно уменьшить степень нарастания инфильтративного отека и частично купировать болевой синдром.
Использовать без назначения врача мази и другие медикаменты нельзя. Единственное показание – повышение температуры тела выше 38 °С. В этом случае допускается принять 1 таблетку ацетилсалициловой кислоты.
Незамедлительно обратитесь к врачу, поскольку поставить точный диагноз в домашних условиях при подобном состоянии невозможно. У вас может быть компрессионный перелом мелкой кости стопы на фоне латентно протекающего остеопороза. И выявить эту травму можно только с помощью рентгенографического снимка.
Лечение воспаления связок в домашних условиях
Прежде чем лечить воспаление связок стопы, врач устанавливает диагноз и выявляет потенциальную причину. Если это инфекционный гнойный процесс, то назначается антибактериальная терапия. Затем пациент отправляется на курс реабилитации, который должен быть направлен на восстановление всех тканей и функциональность стопы.
Амбулаторное лечение воспаления связок стопы в домашних условиях включает в себя ряд мероприятий:
- устранение действия патогенного фактора (если есть остеоартроз, то проводится его лечение);
- обеспечение полного физического покоя до момента купирования признаков острого воспаления;
- применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
- компрессы и т.д.
Наиболее эффективное лечение воспаления связки стопы проводится с помощью методов мануальной терапии. Они позволяют полностью восстановить все поврежденные ткани и исключить даже малейший риск нарушения функциональности стопы. В нашей клинике мануальной терапии при лигаментите стопы могут использоваться:
- остеопатия для усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в месте воспалительной реакции;
- массаж для повышения уровня проницаемости тканей и улучшения тонуса мышечного волокна;
- рефлексотерапия для активации скрытых резервов организма для восстановления тканей;
- физиотерапия для воздействия на обмен веществ на клеточном уровне;
- кинезиотерапия, лечебная гимнастика, лазерное воздействие и многое другое.
Если у вас присутствуют боли в стопе и вам необходимо лечение воспаления связочного аппарата, вы можете прямо сейчас записаться на первичный бесплатный прием врача ортопеда. В ходе осмотра он поставит диагноз и расскажет о возможностях и перспективах применения методик мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит стопы (воспаление связок стопы), причины, виды патологии. Симптомы и лечение голеностопного сустава.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины тендинита стопы
- Виды и формы патологии
- Характерные симптомы и 3 стадии болезни
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Тендинитом стопы является воспаление сухожилий (плотных коллагеновых тяжей – волокон, состоящих из белка коллагена), прикрепляющих мышцы к костям или соединяющих элементы сустава друг с другом.
Тендинит ахиллова сухожилия
По разным причинам (непосильная нагрузка, нарушения обмена) коллагеновые волокна повреждаются. В местах разрывов образуются очаги некроза (отмирание клеток) и воспаления.
Воспалительный процесс сопровождается появлением боли, отечности, покраснения, повышением местной температуры.
Голеностопный сустав и стопа тесно взаимосвязаны, поэтому воспаление сухожилий разной локализации в этой области называют «тендинитом стопы».
Если нагрузки продолжаются, коллагеновые волокна в местах повреждений со временем теряют плотность. Ткань утрачивает функциональность – появляются фиброзные рубцы (грубые нефункциональные соединительнотканные образования), отложение солей кальция.
Именно так начинается тендиноз – хронический дегенеративно-дистрофический процесс (нарушение питания сухожилия с последующим его разрушением), которым может закончиться тендинит, если его не лечить.
Обе патологии не следует путать с тендовагинитом – воспалением оболочки сухожилия. Само сухожилие при этом заболевании не повреждено. Тендовагинит протекает легче, но без лечения также может привести к ограничению подвижности сухожилий.
Патология не опасна. Ее можно вылечить полностью. Обычно для лечения хватает консервативных методов, но иногда применяют хирургические (хроническое течение, дегенеративно-дистрофические изменения структуры тканей).
При подозрении на тендинит в стопе обращаются к травматологу, ортопеду или хирургу.
Причины тендинита стопы
Воспаление сухожилий в 80 % случаев появляется из-за микротравм от чрезмерных, непосильных нагрузок (спортивные тренировки).
Также тендинит возникает как следствие:
- травм, разрывов, ушибов;
- инфекций (непосредственное проникновение возбудителей через открытую рану или из удаленного очага, например, гонорея);
- нарушений обмена веществ (подагра, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
- врожденных недостатков строения скелета (разная длина конечностей, плоскостопие);
- заболеваний суставов (артроз);
- ревматических болезней (псориатический, ревматоидный артриты, болезнь Рейтера – аллергическое заболевание с поражением суставов, слизистой оболочки глаз и мочеиспускательного канала; возникает после перенесенных инфекций (ротавирусная и энтеровирусная инфекция, сальмонеллез));
- патологий иммунной системы (возрастное ослабление иммунитета);
- приема некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов).
Нажмите на фото для увеличения
Факторы, которые могут повлиять на развитие патологии:
- профессия – спортсмены, строители, грузчики;
- возраст – после 45 лет вероятность заболеть тендинитом увеличивается в 2–3 раза;
- частые простудные заболевания – ослабляют иммунитет;
- ожирение – постоянная нагрузка на все анатомические элементы стопы и голеностопа;
- переохлаждение – гипотермия.
К развитию патологии может привести ношение неудобной, тесной обуви.
Виды и формы патологии
В зависимости от причины происхождения выделяют 4 формы заболевания:
- Асептическое, или неинфекционное, воспаление. Оно развивается без проникновения возбудителей к очагу, сопровождается выраженными симптомами (боль, отек, повышение местной температуры).
- Септический, или гнойный, тендинит. Возбудители (например, золотистый стафилококк, стрептококки) проникают к очагу поражения через рану или из отдаленных очагов воспаления. Отличительная особенность – очень острое течение с выделением гноя через раневую поверхность, увеличением температуры, нарастающими признаками общей интоксикации.
- Оссифицирующий, с отложением в тканях солей кальция. Заболевание сопровождается постепенной утратой эластичности и прочности, окостенением волокон сухожилий.
- Фиброзный – протекает с замещением функциональной ткани фиброзными рубцами, истончением, атрофией (утрата первоначального объема) тяжей сухожилий.
Опухшая правая стопа – такой симптом возможен при тендините
Первые 2 вида воспаления относят к острым формам тендинита, остальные 2 – к хроническим.
Виды патологии, в зависимости от локализации процесса:
- Тендинит пяточного, или ахиллова, сухожилия. Он наблюдается в области прикрепления трехглавой икроножной мышцы к пяточной кости. Патология сопровождается болями и ограничением тыльного сгибания стопы.
- Воспаление сухожилий задней большеберцовой мышцы, которая расположена под трехглавой мышцей. Тендинит сопровождается хрустом и болями при движении (сгибании-разгибании) стопы.
- Воспаление сухожилия подошвенной мышцы, которая начинается от бедренной кости, проходит сзади. Ее сухожилие нередко срастается с пяточным, но иногда самостоятельно крепится к пяточной кости. Симптомы схожи с признаками воспаления ахиллова тяжа.
- Тендинит мышц-разгибателей пальцев стопы. Разгибатель большого пальца начинается от передней поверхности малоберцовой кости и крепится к тыльной поверхности фаланги большого пальца.
Воспаление сухожилий задней большеберцовой мышцы
Разгибатели пальцев начинаются от переднего края большеберцовой кости и прикрепляются к фалангам остальных 4 пальцев стопы.
Тендинит стопы при поражении разгибателей проявляется болью в верхней части стопы при попытке отвести большой палец, согнуть, поднять носок вверх.
Чаще диагностируют тендинит ахиллова сухожилия (в 70 % случаев). Реже – коллагеновых тяжей подошвенной мышцы и разгибателей стопы.
Характерные симптомы и 3 стадии болезни
Обычно тендинит прогрессирует медленно, поэтапно. За исключением септического воспаления, которое быстро начинается и протекает достаточно бурно.
Сначала болезнь протекает почти незаметно. Первым признаком заболевания можно назвать боль при серьезной физической нагрузке.
В этот момент патология не влияет на трудоспособность, но в дальнейшем симптомы усиливаются.
Человека начинают беспокоить приступы боли, которые усиливаются по утрам, во время любой нагрузки (даже повседневной). У больного появляются нарушения походки из-за попытки щадить ногу.
Со временем патология превращается в хроническую, которая сопровождается сложностями со сгибанием-разгибанием стопы (тугоподвижностью), хромотой. Пациента беспокоит вынужденное положение голеностопа (вызванное сращением, окостенением сухожилий в области лодыжки).
| Стадии | Сопутствующие симптомы |
|---|---|
1 | Боль появляется только в момент интенсивного напряжения, физическая активность не ограничена |
2 | Болевые ощущения возникают при нагрузке, становятся более выраженными и продолжительными, исчезают после отдыха Может нарушиться походка, затрудняется выполнение профессиональных обязанностей (тренировки у спортсменов) |
3 | Приступы боли возникают внезапно при выполнении повседневных обязанностей и в покое, продолжаются по нескольку часов Тендинит на 3 стадии становится причиной ограничения повседневной активности, ухудшает качество жизни больного |
Общие симптомы острого (асептического) процесса:
- боль при надавливании на пятку, область поражения;
- повышение местной температуры;
- отечность;
- покраснение кожи;
- припухлость в месте прикрепления сухожилия к кости.
В хронической стадии присоединяются такие признаки:
- Характерный хруст коллагеновых волокон.
- Подкожные узелки (фиброзные рубцы).
- Тугоподвижность.
- Фиксация сустава в вынужденном положении.
Осложнениями могут стать – разрыв сухожилий, тендиноз и тендовагинит.
Разрыв ахиллова сухожилия – одно из возможных осложнений тендинита
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании:
- опроса и осмотра пациента;
- проведения диагностических тестов.
Дифференциальный диагноз производят, исключая артрит, растяжение и воспаление связок.
Тендинит подтверждают инструментальными и лабораторными исследованиями:
- МРТ и УЗИ (методы позволяют определить самые незначительные, патологические изменения мягких тканей стопы и голеностопа);
- анализами крови (увеличение С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, при гнойном процессе – повышение количества лейкоцитов, при обменных нарушениях – мочевой кислоты).
Рентгенография информативна на поздних стадиях (при оссификации – перерождении сухожилий в костную ткань, кальцинозе – отложении солей кальция в сухожилиях).
Методы лечения
Заболевание можно вылечить полностью (консервативными или хирургическими методами).
Консервативное лечение
Сразу после травмы (если она стала причиной тендинита) больному необходимо оказать первую помощь.
Ее алгоритм:
- Ледяные компрессы на область поражения (на 20 минут, 6 или 7 раз в течение первых суток).
- Тугая повязка на область голеностопного сустава (начинается выше голеностопного сустава на 5–10 см; бинт постепенно охватывает сустав, причем каждый последующий виток должен перекрывать на 2/3 предыдущий; заканчивается на середине стопы).
- Покой для конечности в течение всего периода лечения.
Наложение тугой повязки на голеностопный сустав
При острых болях на стопу накладывают гипсовую повязку, которая надежно фиксирует ее в одном положении.
Медикаменты, которые назначают во время лечения тендинита стопы:
- негормональные противовоспалительные и обезболивающие средства в таблетках и мазях для местного применения: Мовалис, Целебрекс, Диклофенак;
- гормональные препараты для блокады при выраженном болевом синдроме – Гидрокортизон, Дипроспан;
- антибиотики при септическом, гнойном воспалении: Флексид;
- разогревающие, раздражающие, обезболивающие местные средства (с 3-го дня после травмы): Випросал, Капсикам.
Лекарственные препараты для лечения тендинита стопы. Нажмите на фото для увеличения
Консервативное лечение тендинита стопы сочетают с физиотерапией, которую назначают в период восстановления (после того, как стихли выраженные симптомы болезни – боль и воспаление).
Физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- магнитотерапия;
- лечение ультразвуком и ультрафиолетовым облучением;
- лазеротерапия;
- лечебный массаж.
Данные методы стимулируют микроциркуляцию в тканях, улучшают отток лимфы, снимают интоксикацию, способствуют ускоренному делению клеток и заживлению тканей.
После исчезновения всех признаков заболевания больному назначают щадящие упражнения, например:
- Исходное положение – встать напротив стены, упереться в нее руками. Правую ногу поставить перед собой, левую оставить позади. Присесть как можно ниже. Остаться в таком положении 30 секунд. Выпрямиться, поменять ноги и повторить упражнение. Сделать по 6–8 подходов для каждой ноги.
- Исходное положение – стоя. Вращать стопой по часовой и против часовой стрелки по 6–8 подходов для каждой ноги.
В общей сложности терапия может занять от 2 недель до 2 месяцев.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают, если:
- консервативное лечение не приносит результатов несколько месяцев (до года);
- начинаются дегенеративно-дистрофические изменения тканей;
- возникает гнойный, септический тендинит.
Для восстановления функций сухожилий голеностопа могут осуществить:
- неполное отсечение коллагенового тяжа от места прикрепления – позволяет удлинить, послабить его и улучшить подвижность стопы;
- иссечение и удаление поврежденных тканей;
- иссечение измененных тканей с прикреплением сухожилия к другому месту.
Нажмите на фото для увеличения
В первые дни (до 1 недели) ногу обездвиживают, назначают курс обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств. В первые 3–5 дней препараты вводят внутримышечно или внутривенно, далее переводят больного на таблетки и капсулы.
Через неделю разрешают выполнять некоторые упражнения ЛФК.
Послеоперационное восстановление занимает до 4 месяцев – в зависимости от тяжести процесса.
Профилактика
Для профилактики тендинита выполняйте ряд простых рекомендаций:
- Избавьтесь от тесной, неудобной обуви.
- Не переохлаждайтесь, укрепляйте иммунитет.
- Регулярно делайте расслабляющий массаж голеностопа, голени и стопы.
- Перед предстоящей нагрузкой разогревайте мышцы специальной разминкой или укрепляйте голеностоп тугой повязкой, фиксатором, компрессионным чулком.
- Наращивайте нагрузки постепенно.
- Смените вид деятельности (если это невозможно – чередуйте работу с отдыхом).
- Откорректируйте вес, введите в рацион пищу, богатую витаминами и микроэлементами (это необходимо для профилактики нарушений обмена): свежие овощи, фрукты и зелень, красное мясо (баранина, телятина, говядина), морская рыба, кисломолочные продукты, орехи.
Примеры упражнений для разминки голеностопа: 1) Поднятие предметов с помощью пальцев; 2) Тыльное сгибание в голеностопе; 3) Скручивание полотенца; 4) Подошвенное сгибание в голеностопе. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз при заболевании
Прогноз при заболевании (особенно вначале) очень благоприятный. При своевременном обращении от болезни можно полностью избавиться за период от 2 недель до 2 месяцев (в 90 % случаев).
Хронический тендинит лечится сложнее, часто хирургическими методами. На полное восстановление после операции потребуется до 4 месяцев. К усиленным спортивным тренировкам рекомендуют возвращаться не ранее, чем через 6 месяцев.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С. М.: Медицина, 1975.
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
- Ортопедия: Нац. рук-во: Учеб. пос. для системы ППОВ/АСМОК под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. — М.: Медицина, 2005.
- Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Николай Аркадьевич.
https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie-1 - Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения. Под общ. ред. Ренстрема П. А., Ф. Х. – Киев, «Олимпийская литература», 2003.
Загрузка…