Воспаление температура 2 недели

Воспаление температура 2 недели thumbnail

619 просмотров

23 октября 2020

Две недели не спадает температура, провели КТ, диагноз COVID-19, двухсторонняя пневмония, поражено 10 %, температура не спадает две недели, 6 дней принимал антибиотик Азитромицин, потом 6 дней Цефтриаксон, что делать?

Пульмонолог, Терапевт

Какая у вас сейчас максимальная температура? Вы сдавали анализы крови?

Александр, 23 октября

Клиент

Александр, 23 октября

Клиент

Наталья, анализы не сдавал

Александр, 23 октября

Клиент

Пульмонолог, Терапевт

Нужно срочно сдать анализы, общий, соэ,срб,прокальциионин и коагулограмму с д-димером, вызвать врача и обсудить с ней назначение второго антибиотика к цефтриаксону таваника. Какие еще симптомы есть кроме температуры? Одышка у вас есть?

Александр, 23 октября

Клиент

Наталья, Три дня назад вызвал врача, но он так и не пришел. Вчера вызвал скорую, жду уже 12 часов, пока не приехала

Александр, 23 октября

Клиент

Наталья, еще симптомы: Кашель, головная боль, в груди боль, небольшая отдышка

Пульмонолог, Терапевт

Вы все правильно сделали, с такой температурой столько времени вам показано дообследование и госпитализация, лечение в амбулаторных условиях не эффективно. Но не зная анализов назначать второй антибиотик, тем более дистанционно, нельзя, поскольку это может быть не присоединение бак.инфекции на фоне вирусной, а просто длительная вирусная интоксикация, тут антибиотики априори не помогут

Александр, 23 октября

Клиент

Наталья, там кроме антибиотиков было назначено еще лекарство, сейчас попытаюсь прикрепить рецепты

Педиатр

Здравствуйте! Обязательно питье чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно , увлажнять воздух в квартире не ниже 60 процентоав , Прием ангиовит 1х2 рд ,вит Д 3000 ме сут, селмецинк

Александр, 23 октября

Клиент

Маргуба, прикрепил фотографии рецептов. Первый рецепт состояние не улучшилось, второй рецепт тоже без результатов. Стало хуже, судя по всему идет воспалительный процесс. Воду пью, 30г. на килограмм веса.

Пульмонолог, Терапевт

Понятно, но вам этого мало. Мое мнение-вас нужно в больницу. Приезжает скорая, говорите что совсем плохо и задыхаетесь, 2 недели лечения не помогли, пусть увозят.

Педиатр

Цефтриаксон советую заменить на ампициллин сульбактам 1,5х2 рд 10 дн .Он сильнее . Амброксоол вм 2,0х2 рд 4-5 дней, либексин не надо . Монтелукаст 10 мг х1 рд .Лежать на животе .
Оптимально-госпитализация.

Терапевт

Раз есть доказанная пневмония, то это и значит, что есть вторничное бактериальное воспаление, на фоне вирусной инфекции. Если закончили азитромицин, то начинайте Левофлоксацин 500 мг*2р, 7 дней. Оксиметр есть у вас? (во многих гаджетах он есть). Если нет, то лечитесь и ждите неотложку. В течение дня должен посмотреть врач. Если не приедет, то звоните в Роспотребнадзор, врача сразу пришлют.

Александр, 23 октября

Клиент

Лариса, азитромицин и все, что было в первом рецепте, закончил принимать неделю назад, теперь 5 дней принимаю цефтриаксон и все, что во втором рецепте.

Терапевт

Цефтриаксон до 7 дней и начать левофлоксацин 500 мг*2р, тоже 7 дней. Для профилактики антибиотикассоциированной диареи — энтерол 1к*2р, 10 дней.
Курантил продолжать, либексин заменить на АЦЦ. И ждать врача, слушать легкие и мерять кислород.

Александр, 23 октября

Клиент

Лариса, установил оксиметр

Терапевт

Александр, 23 октября

Клиент

Лариса, показывает 99 ВРМ

Терапевт

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Сейчас что вы принимаете?

Александр, 23 октября

Клиент

Ирина, цефтриаксон, либексин, курантил,

Пульмонолог, Терапевт

Либексин не нужно, он тормозит кашлевой рефлекс. Вам нужно ацц принимать по 600 мг 2 раза в день, и добавить к цефтриаксону ещё антибиотик Левофлоксацин 500мг 2 раза в день 10 дней. Сдать анализы крови, измерять сатурацию кислорода ежедневно

Александр, 23 октября

Клиент

Александр, 23 октября

Клиент

Ирина, принимаю цефтриаксон, АЦЦ, курантил, витамин Д3, максилак, натуральный витамин С Ацерола.

Александр, 23 октября

Клиент

Ирина, МОЖЕТЕ ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТ НА Левофлоксацин, без рецепта не продают, все остальное купил

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. К сожалению, через интернет рецепт мы на сайте не можем выписывать (

Александр, 23 октября

Клиент

Ирина, врач не пришел, скорая так и не приехала

Александр, 24 октября

Клиент

Ирина, температура нормализовалась — 36,6

Александр, 24 октября

Клиент

Ирина, на утро 38.5. Снижение температуры было временным, мне кажется это стало в следствии того, что я выпил от головной боли пол таблетки Миг 400, а он с жаропонижающим эффектом. Что делать можно принимать Миг или нельзя?

Пульмонолог, Терапевт

Миг содержит ибупрофен (этот препарат жаропонижающее действие имеет), его можно принимать.

Александр, 25 октября

Клиент

Ирина, прикрепил файл с анализами крови и мочи, посмотрите пожалуйста результаты, что скажите?

Александр, 25 октября

Клиент

Ирина, очень сильно болит голова, отдает в правый весок, т.38,5, что делать?

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Посмотрела анализы. Общий анализ мочи хороший. В анализе крови общем есть снижение гемоглобина чно не критично. А в биохимии есть увеличение алт, аст, гамма гт — это может быть на фоне вирусной инфекции или есть патология печени и желчного. По-хорошему тут узи нужно

Пульмонолог, Терапевт

Такую температуру необходимо снижать, примите ибупрофен или парацетамол

Александр, 25 октября

Клиент

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Добавьте Левофлоксацин 500 мг 2 р в день (Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день) 7 дней, АЦЦ 600 мг 10 дней вместо Либексина, Дексаметазон 8мг в/м 7 дней. Контроль КТ через 14 дней.

Александр, 23 октября

Клиент

Александр, 23 октября

Клиент

Екатерина, без рецепта не продают. Можете выписать рецепт и отправить фотокопию на электронную почту [email protected]?

Александр, 23 октября

Клиент

Екатерина, купили все кроме Левофлоксацин, этот препарат без рецепта не продают

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

К сожалению, я в стационаре работаю, рецепты здесь запрещены.

Александр, 24 октября

Клиент

Екатерина, сегодня был дежурный доктор, после вчерашнего звонка на горячую линию. Молодая девушка, посмотрела мой диагноз КТ, посмотрела мои рецепты, сказала, что я выгляжу нормально и в госпитализации не нуждаюсь, в любом случае — направление на госпитализацию она не выписывает. Дала список рекомендованных препаратов необходимых для приема, что то в виде памятки, в принципе там все то, что я уже принимаю. Выписала рецепт на антибиотик левофлокмацин. Температура 38,5 держится постоянно, ночью поднимается до 39,5

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Начинайте Левофлоксацин 7-10 дней

Александр, 24 октября

Клиент

Екатерина, проблема в том, что теперь нет такого антибиотика в аптеках ни в городе ни даже в области

Александр, 24 октября

Клиент

Екатерина, принимаю пока то что есть: цефтриаксон, АЦЦ, курантил, витамин Д3, максилак, натуральный витамин С Ацерола. Можете расписать последовательность приема, а то я их принимаю все скопом, с одной лишь разницей какие-то один, какие-то два раза.

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Цефриаксон 2 р в день с интервалом 12 часов, утром после еды Максилак, вит.С, вечером вит.Д. Вместо Левофлоксацина, поищите Моксфлоксацин 400 мг 1 р в день, 7 дней

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

АЦЦ 600 мг можно днем после 12, Курантил 3 р в день по 25 мг.

Александр, 25 октября

Клиент

Екатерина, спасибо! Только что привезли левофлоксацин, начну принимать его

Александр, 25 октября

Клиент

Екатерина, вы там мне назначали Дексаметазон, в аптеке сказали, что это женский гормональный, зачем мне его принимать?

Александр, 25 октября

Клиент

Екатерина, в 13-00 принял левофлоксацин, какой результат должен у меня быть?

Александр, 25 октября

Клиент

Екатерина, цефриаксон принимал 6 дней, прекратить можно?

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Цефтриаксон можно закончить. Эффект от Левофлоксацина в виде снижении температуры и улучшения общего самочувствия ждём до 3-х дней. Дексаметазон это гормон надпочечников, единственный восстанавливает ткань легкого после вирусного альвеолита. Дюфастон, женский гормон. Плохой фармацевт вам попался.

Александр, 26 октября

Клиент

Екатерина, Спасибо большое. Общее самочувствие улучшилось. Температура спала до 37. Цефтриакон сегодня утром поставил последний раз, сегодня второй день принимаю Левофлокмицин. Дексаметазон пока не принимал ни разу, некому теперь ставить, женщина которая ставила мне уколы тоже заболела и жена заболела. Скорая приехала только сегодня ночью (т.е. на третий день), в хамской манере выясняли зачем я их вызвал, я показал им результаты КТ, сказали им это не о чем не говорит, скорая нужна для экстренной помощи. А вы говорите плохой фармацевт, таких специалистов везде хватает

Александр, 26 октября

Клиент

Екатерина, если бы не вы, я бы даже не знаю, что я делал и что со мной было бы!

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Дексаметазон можно найти в таблетках 5 мг 3 т в 8-00, 2 т в 10-00, 7 дней, после еды, под прикрытием Омепрозола 20 мг 14 дней, Верошпирона 25 мг в 11-00 14 дней. Здоровья вам и вашим близким!

Александр, 26 октября

Клиент

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

29 просмотров

17 декабря 2020

Ребенок 16 лет, заболел 6го, температура 37.5, насморк, повышенная потливость. Пролечились — арбидол, азитромицин, капли в нос. Сейчас держится температура до 37.3, насморк не много осталось. По крови повышены моноциты и эритроциты. Какие рекомендации можете дать? Антитела М к ковид отрицательно. Ттг 3.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте. На данный момент у ребенка состояние постинфекционной астении. Субфебрилитет может быть до месяца. Повышение эритроцитов является признаком сгущения крови, давайте больше жидкости, а повышение моноцитов это признак перенесенной коронавирусной инфекции. Добавить к лечению супрадин в течение месяца.

Педиатр

Здравствуйте, больше обильного питья 30 мл на кг, фрукты, овощи, прогулки на свежем воздухе, витамин д 2000 ме, температура нормализуется постепенно, после перенесённой орви сохраняется какое-то время температурный хвост
, может быть до 1-1,5 месяцев
Всего доброго!

Педиатр

Добрый день.
Кровь хорошая, отклонения не значительные. Давайте больше пить воды 30 мл на кг массы тела.
Такая температура после перенесенной вирусной инфекции может держаться до месяца и дольше.
К тому же температура до 37.5 норма.
Не переживайте, если что то серьезное было б кровь обязательно отреагировала.
Рекомендации:
Питьевой режим

Свежий воздух

Проветривание квартиры

Увлажненный воздух в помещении

Витамин Д в профилактической дозе.
Не болейте)

Педиатр

Здравствуйте.
Анализ хороший. Эритроциты могут быть повышены из-за недостатка жидкости. Давайте побольше пить жидкости.

Температура субфебрильная может сохраняться некоторое время после вирусных инфекций, это нормально. Обильное питье, доступ свежего увлажненного воздуха, промывайте нос солевыми растворами.

Педиатр

Здравствуйте,не волнуйтесь,после перенесенного вирусного заболевания может сохранятся субфибрильная температура до 4 недель, освобождение от физических нагрузок на 2 недели, курс поливитаминов.

Педиатр

Добрый день. Послеле перенесённой вирусной инфекции небольшое повышение температуры до 37.5 С может сохраняться до 2х недель, а иногда и до 1 месяца, так называемый «температурный хвост» при условии, что все анализы без патологии. Ребенок должен пить достаточное количество жидкости, нос можно промывать изотоническим солевым раствором при необходимости. Обязательно прогулки на свежем воздухе. Контролировать температуру 2 раза в день:утром до подъема с кровати и вечером до отхода ко сну, если нет нарушений самочувствия. Выздоравливайте!

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Отклонения в общем анализе крови свидетельствуют о перенесенной накануне вирусной инфекции. Субфебрильная температура может сохраняться до 1 месяца после ОРВИ, как проявления астенического синдрома. Соблюдайте достаточный питьевой режим ( 30 мл на кг массы тела), включите в рацион больше овощей и фруктов, начните прием витамина Д в профилактической дозировке 1000 МЕ в сутки, увеличьте время пребывания на свежем воздухе, поддерживайте оптимальный уровень температуры (до 22°) и влажности воздуха в доме (50-70%).

Педиатр

Добрый день. Скорее это температурный хвост, держится после перенесенной инфекции до месяца. Начните курс поливитаминов на месяц.

Акушер, Гинеколог

Елена, добрый день! Вы сдавали кровь на ЦМВ и ВЭБ?

Елена, 17 декабря

Клиент

Илона, нет, не назначали ни разу

Акушер, Гинеколог

Сдайте, чтобы четко понимать есть ли эти вирусы

Педиатр

Здравствуйте, Елена. По анализу крови — признаки перенесенной вирусной инфекции. Такая субфебрильная температура может держаться до 2-4 недель. Это нормальное астеническое состояние после заболеваний, при условии,что других признаков заболевания нет. Чаще поите ребёнка водой и промывайте нос физраствором. Прогулки,купания,умеренные физические нагрузки, полноценное витаминизированное питание.

Инфекционист

Здравствуйте! Вам стоит сейчас давать поливитамины с селеном и цинком. Больше жидкости, пусть пьет чай с лимоном, клюквенный морс.

Педиатр

Здравствуйте исключите персистирующие инфекции

Педиатр

Ребёнок выздоравливает, анализ крови в норме, дополнительных лекарств не требуется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Повышенная температура у человека — защитная реакция организма, повышающая его сопротивляемость инфекции. На фоне температурного скачка выделяется интерферон, позволяющий нам бороться с вирусами и бактериями.

Температура при ковиде неделю — обычное дело. Вирусная инфекция добавляет к лихорадке:

  • интоксикацию: боли в мышцах, суставах, голове,
  • респираторные проявления: боли или першение в горле, сухой или влажный кашель (при ковиде), скудное или умеренное выделяемое из носа, потерю обоняния или
  • симптомы поражения легких: одышку (при ковиде), синюшность кожи, тяжесть или дискомфорт в груди.

При этом журнал температуры на фоне ковида у разных людей может быть очень разным.

Возрастные особенности

  • Молодые пациенты при легком течении инфекции имеют кратковременный период лихорадки в 1-2 дня.
  • Одновременно с этим инфекция от средней тяжести и выше способна сопровождаться существенными скачками (до 40), которые держатся до двух недель. Классическая коронавирусная лихорадка — это:
    • подъемы до 38-39 во вторую половину дня,
    • с послаблением на фоне жаропонижающих,
    • субфебрилитетом в утренние часы,
    • также описаны температурные кривые со светлыми промежутками до суток, в которые может не быть температуры выше 37,2 и последующим суточным скачком до 39.
  • Может ли при коронавирусе быть температура 37,2 на протяжении всей болезни? Конечно, это типичная ситуация для легкого течения с минимальными проявлениями.
  • Дети и пожилые в силу сниженной активности иммунитета нередко остаются при коронавирусе без температуры (см. коронавирус у детей). Это не исключает вирусно-бактериальной пневмонии. Пониженная температура тела также характерна для женщин в постменопаузе.

Как долго

Сколько держится температура у взрослого на фоне ковида, также зависит от тяжести инфекции, наличия легочных поражений, особенностей организма:

  • Основным настораживающим фактором является показатель в 38 градусов.
  • Если термометр показывает их на протяжении более 4 суток — это повод для выполнения рентгенологических исследований легких (рентгенографии, КТ) и высокий риск пневмонии.
  • В сочетании с одышкой (частотой дыханий > 22 за минуту), сатурацией ниже 95% — это абсолютное показание для компьютерной томографии легких и критерий средне тяжелого течения инфекции.

Температура без симптомов респираторного заболевания практически не встречается.

При пневмонии

Особенности коронавирусной инфекции таковы, что пневмония без температуры встречается нередко. Обычно при этом выявляемые по КТ очаги занимают до 25% легочных полей. Вместо температуры дополнительно могут быть слабость, утомляемость, потеря или притупление обоняния, одышка или  тяжесть в груди. Встречаются и редкие ситуации, когда любые симптомы, в том числе температура, не регистрируются.

Если после того, как:

  • высокая температура (37,5-39) держалась несколько дней (от двух суток до недели),
  • потом падала до 36-37
  • и вновь отросла выше 37,5 до 38,5-40 (особенно в сочетании с появлением гнойной мокроты),

можно предполагать присоединение к вирусу бактериальной флоры.

Такие изменения соответствуют средне тяжелому или тяжелому течению болезни. На этом этапе гнойная мокрота и повышение лейкоцитов крови выше 10*10 9 г/л могут потребовать назначения антибиотиков (см. азитромицин при ковиде, левофлоксацин при ковиде).

  • Кого не берет коронавирус
  • Последствия ковида для организма
  • Реальные цифры смертности от ковид в России
  • Новости: ковид и его лечение грибом чага
  • Нетипичные симптомы коронавируса, этапы болезни
  • Пневмония при коронавирусе
  • Ингавирин при коронавирусе
  • КТ легких при коронавирусе
  • Нобазит при коронавирусе
  • Анализ крови при ковиде
  • Фиброз легких после ковида
  • Цитокиновый шторм и ковид

Термометрия по дням

Рационально измерять t-ру дважды в сутки: утром и вечером. Иногда приходится вести мониторинг и после приема жаропонижающих.

Как зависят температурные перепады от степени тяжести инфекции?

  • В течение недели низкая (обычная) температура до 37 на фоне положительных тестов ПЦР чаще всего говорит в пользу бессимптомной формы болезни.
  • 1, 2 сутки — 37-37,5 — вероятно легкое течение, 38 и выше — возможно средне тяжелое или тяжелое.
  • 3, 4 сутки < 38 — высоко вероятно легкое течение, 38 и выше — возможно легкое, средне тяжелое или тяжелое.
  • 5 сутки < 38 — возможно легкое течение, от 38 и выше — высоко вероятно средне тяжелое, вероятно тяжелое.

Длиться такая температура может в среднем от двух суток до трех недель. После того, как инфекция с легочными поражениями вылечена, колебания температуры (от субфебрилитета до пониженной) могут оставаться на протяжении двух месяцев. Так называемый температурный хвост. Это связано с остаточными явлениями, астеническими изменениями в терморегуляции и вегетативной нервной системе.

Что делать

Препаратом номер один для сбивания температуры при ковиде остается парацетамол (см. все жаропонижающие средства для детей).

Какая температура при коронавирусе должна сбиваться?

  • Все, что превышает отметку в 38, может понижаться приемом таблетки парацетамола до трех раз в сутки (через 8 часов).
  • Дополнительно могут применяться методы физического охлаждения: снятие лишней одежды, отказ от одеяла, вентилятор.
  • Дополнительный эффект жаропонижающему может давать антигистаминный препарата (супрастин, фенистил).
  • При температуре обязательно нужно пить много жидкости (компоты, морсы, чай, воду без газа), подробнее см. питьевой режим при ковиде.

Помимо парацетамола могут использоваться производные ибупрофена.

Следует помнить, что разные торговые названия производных парацетамола комбинировать нерационально и опасно из-за рисков развития токсического гепатита (например, парацетамол с ибуклином).

Трудно сбиваемая высокая температура или ее скачок выше 39 может потребовать внутримышечного введения литической смеси:

  • анальгина,
  • димедрола и
  • но-шпы или дротаверина.

Аналогичная комбинация из таблетки парацетамола, супрастина и но-шпы известна, как «литическая таблетка», после которой падает температура быстро и надолго.

Источник