Воспаление ткани на лице
- 13 Августа, 2018
- Ортопедия и травматология
- Мария Иванова
Отек мягких тканей – это поражение, при котором большое количество жидкости скапливается в межклеточном пространстве. Такое состояние в большинстве случаев возникает по причине закупорки лимфатических путей. Устранять воспаление мягких тканей, вне зависимости от места его появления, важно с помощью комплексного лечения, которое назначит лечащий специалист.
Симптомы воспаления в тканях
Важно детально рассмотреть общее состояние организма при воспалительном отеке мягких тканей. Все отеки, которые появляются на теле человека, обладают схожими симптомами и особо не отличаются друг от друга.
На начальной стадии поражения больной может чувствовать боль в конкретном месте (там и начинается процесс воспаления). В течение нескольких часов либо дней воспаленный участок начинает сильно отекать, повышается температура тела пациента, происходит гипертермия.
Если отек гнойного типа, то ткани не только подвергаются сильному воспалению, но и со временем начинают отмирать. При таком поражении у больного значительно возрастает температура тела, может возникнуть лихорадка. В этом случае все симптомы будут говорить о том, что в организме находятся вредные вещества.
Главной причиной заболевания является поражение организма человека инфекцией, в результате которой воспаление распространяется по всему телу. Особо сложно пациент переносит воспаления на лице. Иногда они действительно подвергают опасности жизнь и здоровье больного. При воспалении тканей на лице важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, затягивать в этом случае крайне опасно. Важно помнить, что большие скопления гноя начинают самостоятельно вскрываться. Устранять экссудат своими усилиями без консультации доктора нельзя.
Виды поражений
Вся симптоматика воспаления мягких тканей разделена на отдельные группы. Выделяют следующие классификации воспаления:
- процесс воспаления;
- болевые ощущения, связанные с травмированием области;
- интоксикация организма;
- лимфостаз;
- трудности с метаболизмом;
- появление трофических язв.
Основная классификация
Специалисты определяют несколько разновидностей воспалительных процессов мягких тканей. В медицинскую группу включены следующие формы поражения:
- Появление фурункулов. Такое воспаление мягких тканей обусловлено формированием скоплений гноя. С течением времени экссудат начинает поражать ткани в области волосяного фолликула, а также вокруг соединительной ткани, которая находится рядом с прыщиками.
- Фурункулез – второй вид воспаления. Его принято относить к болезням хронического характера. Патология в короткие сроки распространяется по мягким тканям. На поверхности кожи лица и тела при таком поражении появляется большое количество фурункулов. В зависимости от стадии заболевания, образования могут быть крупными либо мелкими.
- Карбункул – это острый процесс, распространяющийся на волосяные фолликулы и сальные железы. Нужно отметить, что образования распространяются не только по коже, но и затрагивают подкожную клетчатку.
- Абсцесс – поражает определенный участок тканей, причиной является гной, который со временем скапливается в большом количестве и локализуется. В дальнейшем абсцесс поражает и внутренние органы.
- Бурсит – еще одна форма воспаления, которое в большинстве случаев затрагивает синовиальные сумки. Внутри начинает скапливаться экссудат.
- Мастит – воспаление, происходящее в молочных железах женщин и мужчин.
- Панариций – воспаление мягких тканей пальцев рук и ног человека. В некоторых случаях воспалительный процесс также распространяется на суставы и костную ткань больного.
- Парапроктит – воспалительный процесс, затрагивающий ткани прямой кишки.
- Гидраденит — воспаление тканей потовых желез.
- Лимфаденит – воспаление, которое распространяется на лимфатические узлы.
Основные причины
К главной причине воспалительного процесса в тканях относят поражение организма бактериями и опасной инфекцией. В большинстве случаев это происходит при поражении стафилококками. Редко инфекцией выступает кишечная палочка и другие анаэробные бактерии.
По поверхности тела воспаление разносится посредством расчесов, а также из-за несоблюдения правил личной гигиены.
Ухудшение патологии
У любой болезни все воспалительные процессы делятся на основные стадии, которые со временем начинают прогрессировать. На первой стадии заболевания больной не ощущает никакой отрицательной симптоматики. Сначала в области инфицирования начинает нарушаться кровообращение, после полностью заражаются мягкие ткани. При начале воспаления капилляры могут значительно уменьшиться в размере, а мышцы гипертрофироваться и потерять прежнюю структуру.
При отсутствии эффективного лечения на первой стадии поражения заболевание начинает стремительно переходить на следующий уровень. На второй стадии все ткани в пораженном месте начинают сильно отекать, у больного возникают первые болевые ощущения. Под воспаленной тканью скапливается лишняя жидкость (ее становится настолько много, что пораженная область начинает увеличиваться в размерах, появляется отек).
На второй стадии поражения не следует начинать прием обезболивающих средств, чтобы избавиться от боли. Не нужно пытать начинать самостоятельное лечение, лучше всего сразу же отправиться к врачу, чтобы тот смог определить точную причину поражения. На третьей стадии заболевания у пациента может произойти нагноение тканей, что опасно для здоровья.
Лечение воспалительного процесса
Лечение воспаления мягких тканей начнется с противовоспалительных мероприятий, антибактериальной терапии, а также улучшения иммунитета. Если выбранный способ лечения не приносит никакого эффекта, то в обязательном порядке проводится операция по устранению очага поражения.
Степень выраженности болезни в разы уменьшается, если воспаление вскрывается самостоятельно. Но на любой стадии очаги поражения важно тщательно обеззараживать и дезинфицировать.
Существуют действенные способы, которые помогут снять воспаление мягких тканей:
- бактерицидное лечение. Оно включает в себя прием антибактериальных медикаментов;
- лекарства, помогающие избавиться от воспаления: УВЧ-терапия, использование электрофореза с раствором кальция хлорида;
- улучшение иммунной системы;
- интенсивная терапия;
- облучение;
- регенеративное лечение;
- анестетики для улучшения состояния пациента;
- инфракрасное облучение;
- прием антибиотиков при гнойном воспалении мягких тканей.
Поражение стопы
В зависимости от конкретной причины появления, отек стопы может обладать хроническим или же эпизодическим характером. Отек стопы в большинстве случаев появляется по причине сердечной недостаточности, заболевания почек либо печени. Также причиной воспаления мягких тканей стопы может быть физическое воздействие со стороны, к примеру, удар стопы об угол либо перелом.
Разрыв связок, растяжение, вывихи и различные смещения – также распространенные причины отечности. Воспаление может произойти из-за подвывиха стопы, перелома костей пальцевых фаланг, повреждения плюсневых костей стопы, врожденных анатомических нарушений.
Отек стопы проходит на фоне сильной боли и дискомфорта, которые появляются по причине усиления нагрузки на голеностопный сустав и воспалительного процесса. Способ лечения стопы будет выбираться с учетом причины возникновения воспаления.
Отечность нижних конечностей
Воспаление мягких тканей ног происходит при нарушении венозного лимфатического тока, увеличения проницаемости капилляров, трудности со связыванием жидкости и белков. К отеку и воспалению могут привести переломы конечностей, сильный ушиб колена, разрыв сухожилий либо связок.
Воспаление мягких тканей ноги приводит к сильной отечности определенного участка. Выраженную форму патология приобретает при артритах и бурситах. При этом больной жалуется на наличие сильной боли и на красноту кожи.
Поражение мягких тканей руки
В большинстве случаев воспаление мягких тканей руки происходит медленно (в течении нескольких лет), а симптоматика усиливается постепенно. К симптомам начала воспаления относят:
- неприятные ощущения, болезненность возле лучезапястного сустава;
- при движении больной рукой можно услышать хруст;
- заметны отеки, краснота на коже, повышается температура рядом с пораженным местом или суставом;
- ухудшается подвижность конечности, тяжелее дается захват предметов.
На ранних стадиях поражения пациент ощущает дискомфорт и боль в месте пораженного сустава при резких движениях (при сгибании руки либо отведении первого пальца в сторону). Особенно сильно боли проявляются при смене погоды либо в ночное время.
Без оказания нужных лечебных мероприятий патология перерастает в хроническую форму, которая проходит совместно с дистрофическими изменениями тканей:
- сухожилия становятся толще;
- начинается процесс окостенении;
- лучевые и локтевые ткани разрастаются, появляются остеофиты.
В конце всех процессов костно-фиброзный канал сужается, вдавливая соединенный нерв и сосуды, которые находятся близко к сухожилию. Ущемление нерва происходит с:
- сильной болью острого характера;
- понижением температуры тела, болевыми ощущениями в руке;
- чувством покалывания и онемения возле руки.
Борьба с поражением
Патологии данного типа принято лечить консервативным путем. Если воспаление мягких тканей вторичной формы и происходит на фоне другого заболевания, то с самого начала важно устранить первопричину.
Для эффективного лечения важно обеспечить больной конечности полный покой и комфорт. Для этого руку сгибают в локте и фиксируют в таком положении специальной повязкой. Для наилучшей фиксации лучше всего воспользоваться лучезапястными ортезами.
Лекарственные препараты врач выписывает для снятия болевых ощущений у пациента и устранения воспаления. Больной должен принимать нестероидные противовоспалительные медикаменты (как в виде мазей, так и в форме таблеток). В некоторых случаях дополнительно выписывают глюкокортикостероиды.
Воспаление сустав кисти
Первые симптомы острого воспаления мягких тканей суставов настолько выражены, что выявить поражение можно самостоятельно еще до похода к врачу: у метеозависимых людей при резкой смене погоды появляются сильные боли в суставах – первый симптом воспалительного процесса.
В некоторых случаях поражение протекает в скрытой форме, но на протяжении нескольких лет симптомы набирают обороты. При хронической форме воспаление часто выявляется уже на той стадии, когда восстановить сустав и устранить изменения в нем не получается.
Основные симптомы артрита:
- болезненные ощущения, которые часто появляются совместно с повышением температуры тела. При хроническом поражении боли усиливаются после покоя конечности;
- скованность по утрам, которая продолжается от 2 до 20 минут;
- чувство онемения либо покалывания в месте воспаления, характерный хруст при движении;
- заметная отечность тканей;
- нарушение структуры сустава при долгом воспалении кисти руки.
Лечение периимплантита
Воспаление мягких тканей зуба при периимплантите отличается тяжелой симптоматикой. К основным симптомам относят:
- покраснение десны и отечность;
- болевые ощущения в месте импланта;
- кровоточивость;
- скопление гноя;
- неприятный запах;
- появление кармана между имплантом и десной;
- сильная подвижность.
При прогрессировании болезни симптоматика только усиливается, а боль становится выраженнее. Определить степень воспаления можно с помощью рентгена. Для назначения эффективного лечения важно сразу провести консультацию у доктора.
Воспалительные процессы при микозите
При микозите у больного возникают следующие симптомы:
- краснота и отечность десен;
- сильная боль;
- неприятный запах;
- повышение температуры тела;
- непереносимость горячей и холодной пищи.
Лечение воспаления тканей назначает исключительно лечащий специалист. Оно будет заключено в дезинфекции воспаленных участков. Главной целью мероприятий является остановка кровоточивости и воспалительного процесса. Для профилактики от развития воспаления важно тщательно следить за гигиеной ротовой полости, включая область имплантов. Самым опасным фактором, который может привести к утрате импланта, считается табак. Именно по этой причине от такой вредной привычки важно как можно скорее избавиться.
Елена Марченко, дерматовенеролог
Содержание
Абсцесс мягких тканей представляет собой патологический процесс, при котором в мышечных структурах или в подкожно-жировой клетчатке формируется полость, содержащая в себе гнойные массы и имеющая четкие границы. Такое заболевание встречается довольно часто. Оно может развиваться у любого человека, независимо от его возраста и пола.
Абсцесс может возникать не только в мягких тканях, но и во многих других органах человеческого организма. В качестве примера можно привести гнойное поражение легких, головного мозга, предстательной железы и так далее. Однако мягкие ткани все же страдают от этой болезни в несколько раз чаще.
Основной причиной развития абсцесса является гноеродная флора, проникнувшая в мягкие ткани. Согласно статистике, наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают стафилококки. Однако стрептококки, клостридии, протеи и другие бактериальные микроорганизмы также нередко провоцируют возникновение такого патологического процесса.
В подавляющем большинстве случаев при абсцессе бактериальная флора проникает в мягкие ткани за счет нарушения целостности кожного покрова. В этом случае свою роль могут играть как самые незначительные ссадины, так и крупные раневые поверхности. Существует большая вероятность развития такого заболевания даже после ожога или обморожения. Кроме этого, в некоторых случаях могут реализовываться гематогенный и лимфогенный пути распространения. В этом случае в группе риска находятся те люди, у которых имеются какие-либо очаги гнойного воспаления, например, при ангине или фурункулах.
Существует такое понятие, как асептический абсцесс. Он подразумевает под собой возникновение симптомов вследствие введения в мягкие ткани веществ, не предназначенных для этого. В этом случае такие вещества приводят к некрозу и гнойному расплавлению окружающих структур.
Если подвести итог, то предрасполагающими факторами для формирования данной болезни являются:
- Имеющиеся очаги гнойного воспаления в организме;
- Различные воспалительные патологии со стороны желудочно-кишечного тракта;
- Обменные и эндокринные нарушения;
- Заболевание, сопровождающиеся нарушением периферического кровообращения;
- Частое травмирование поверхности кожного покрова.
Симптомы, говорящие об абсцессе
Как было сказано выше, абсцесс подразумевает под собой формирование полости, внутри которой находятся гнойные массы. По своей сути такой патологический процесс выполняет защитную роль, препятствуя дальнейшему распространению патогенной флоры за счет образовавшейся капсулы. Однако его опасность заключается в том, что без необходимой медицинской помощи он может приводить к распространению бактерий в кровь с развитием сепсиса, к флегмоне, к поражению рядом расположенных нервных и сосудистых структур, а также к остеомиелиту.
Симптомы данного заболевания складываются из местных и общесоматических проявлений. К местным проявлениям относятся локальная болезненность и припухлость в месте поражения. Кожный покров над патологическим очагом становится гиперемированным, отмечается местное повышение температуры тела. Характерным признаком является усиление болезненности при пальпации пораженной области. Степень выраженности местных проявлений напрямую зависит от глубины залегания гнойного очага. Чем ближе к поверхности кожи он расположен, тем более выраженными будут местные симптомы. Кроме этого, в случае поверхностного расположения абсцесса с течением времени появляется флуктуация, говорящая о скоплении в полости гноя.
Общесоматические признаки такой болезни не являются специфичными. Они характеризуются повышением температуры тела, общей слабостью, недомоганием и головными болями. Лихорадка в некоторых случаях может достигать фебрильных значений. Степень выраженности интоксикационного синдрома напрямую зависит от площади патологического очага. Здесь стоит заметить, что в некоторых случаях усиление интоксикации может свидетельствовать о распространении болезнетворной флоры в кровеносную систему.
Диагностика и лечение болезни
Диагностикой и лечением абсцесса, как правило, занимается врач-хирург. В первую очередь необходимо тщательно собрать анамнез, и сделать вывод о наличии предрасполагающих факторов к данному патологическому процессу. Заподозрить эту патологию можно уже на основании общего осмотра. Однако в некоторых случаях требуется инструментальное подтверждение данного диагноза. Это наиболее актуально для глубоко расположенных гнойных очагов. С этой целью используются ультразвуковой метод и диагностическая пункция. Проведение диагностической пункции подразумевает под собой дальнейшее выявление бактериальной флоры в полученном материале.
Основным способом лечения данного заболевания является хирургическое вскрытие и дренирование патологического очага. Однако на ранних стадиях его развития могут использоваться физиотерапевтические методы лечения и противовоспалительная терапия. Большинству пациентов показано назначение антибактериальных препаратов. В некоторых случаях это способствует рассасыванию гноя без оперативного вмешательства.
В зависимости от размера абсцесса и степени его нагнаивания могут прибегать как к маленькому разрезу, так и к его полному рассечению. И в том, и в другом случае опорожненная полость обязательно промывается антисептическими растворами.
Профилактика абсцесса мягких тканей
Первоочередным методом профилактики такого патологического процесса является избегание травматизации кожного покрова. Однако, в связи с тем, что сделать это практически невозможно, следует уделять особое внимание первичной обработке раневых поверхностей. Кроме этого, необходимо повышать уровень своей иммунной защиты и своевременно лечить возникающие инфекционные заболевания. Рекомендуется следить за правильной техникой выполнения инъекционных процедур.
- Клиническая хирургия. Национальные руководства. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — 2013
- Хирургические болезни. Учебгик в 2-х томах / Мерзликин Н.В., Альперович Б.И., Цхай В.Ф.. — 2012
Абсцесс в переводе с латинского означает «гнойник». В медицине под этим термином понимают ограниченное скопление гнойного экссудата в тканях и органах. Гнойное воспаление может возникнуть в любом месте. Абсцесс мягких тканей – это пространство, заполненное гнойным экссудатом и расположенное под кожей в жировой клетчатке или мышцах. Заболевание характеризуется отеком, покраснением и болезненностью кожи.
Понятие абсцесса
Абсцесс, или нарыв – гнойно-воспалительное заболевание, характеризующееся биологической деструкцией ткани и образованием в ней гнойной полости. Гнойно-воспалительное заболевание может возникать как самостоятельное или быть осложнением каких-либо патологий.
Нарыв может возникнуть в мышцах, подкожной клетчатки, костях, органах или между ними. В зависимости от локализации выделяют паратонзиллярный, заглоточный, аппендикулярный, абсцесс мягких тканей и пр. Чаще инфекция является экзогенной (возбудитель проникает извне), но бывают случаи эндогенной инфекции. Возбудитель может попасть как из близлежащих, так и отдаленных органов.
Абсцесс мягких тканей
Заболевание является довольно распространенным. По некоторым данным ежегодно с подобной проблемой обращаются за медицинской помощью около 14 миллионов пациентов.
Основное отличие абсцесса мягких тканей (фото представлено ниже) – наличие капсулы (пиогенной мембраны). Такие капсулы присущи гнойникам любой локализации даже для тех, которые появляются во внутренних органах. Пиогенная мембрана нарывов мягких тканей выполняет очень важную роль – препятствует распространению гнойно-воспалительного процесса на близлежащие анатомические структуры. Однако избыточное количество экссудата может привести к истончению капсулы с последующим ее разрывом и выходом гнойного содержимого в окружающие пространства.
Еще одним плюсом гнойников мягких тканей является их локализация. Нарывы находятся на поверхности, что способствует наиболее точному диагностированию с назначением адекватной терапии.
По МКБ-10 абсцесс мягких тканей имеет код L02. Туда также включены фурункулы и фурункулезы. Международные стандарты относят заболевание к инфекциям мягких тканей и кожи.
Абсцесс и инфильтрат – в чем разница?
При травмировании кожного покрова вследствие хирургических операций или при воспалительных патологиях возникают осложнения. В организм проникает инфекция и образуется абсцесс и инфильтрат. Последний – это скопление в ткани клеточных элементов с примесью крови и лимфы.
Несмотря на общую этиологию и патологическую анатомию – это два разных патологических процесса. Абсцесс мягких тканей от инфильтрата отличается следующим:
- Наличие жидкости в замкнутой полости. При абсцессе жидкость – гнойный экссудат, при инфильтрате вообще нет полости, ткань пропитана продуктами распада воспалительного процесса.
- Инфильтрат может возникнуть из опухолевых клеток, а абсцесс вызывается только патогенными микроорганизмами.
- Инфильтрат может привести к образованию абсцесса, а вот наоборот не бывает.
Классификация абсцессов
Гнойники мягких тканей классифицируют по-разному. Основной считается этиотропная систематизация:
- Простые – мономикробные с локализованными клиническими данными. Основные возбудители – стафилококк (чаще золотистый) и бета-гемолитический стрептококк. Чаще всего они небольших размеров, расположены на поверхности и легко поддаются лечению
- Сложные – могут быть моно- или полимикробными. Возбудителем выступает стафилококк в ассоциации с кишечной палочкой, протеем и прочими микроорганизмами, в основном анаэробными. Сложные проникают глубоко в ткани, фолликулы. По МКБ-10 абсцесс мягких тканей и фурункулы объединены в одну категорию и имеют общий код.
Классификация по характеру течения:
- Острый, характеризуется небольшим очагом воспаления и однослойной капсулой. На ранних стадиях воспаления стенки капсулы покрыты гнойно-фиброзными наложениями и частицами расплавленной ткани.
- Хронический абсцесс отличается тяжелым течением с обширной общетоксической симптоматикой. Образуется двухслойная пиогенная мембрана. Внутренний слой состоит из грануляций и обращен в полость, наружный состоит из зрелой соединительной ткани.
В отдельные группы выделяют следующие абсцессы:
- Холодный – скопление гноя в небольшой ограниченной полости, без каких-либо проявлений воспалительного процесса (покраснение, болезненность, повышение температуры). Такая инфекция является эндогенной и наблюдается при туберкулезе или актиномикозе.
- Натечный абсцесс протекает практически бессимптомно. Развиваться может в течение нескольких месяцев без признаков, характерных для воспалительного процесса. Опасность заключается в том, что люди не придают такому гнойнику значения и не занимаются терапией. А тем временем он переходит в хроническую форму.
Причины возникновения подкожного абсцесса
Главная причина формирования абсцесса – попадание в организм патогенной микрофлоры. Чаще всего возбудителем инфекции является стафилококк, но посевы определяют наличие и других микроорганизмов:
- Эпидермальный, гемолитический, золотистый стафилококк.
- Стафилококки, чаще всего определяется бета-гемолитические, встречаются и пневмококковые. Последние характерны при осложненных эндогенных абсцессах.
- Грамотрицательные бактерии: кишечная палочка.
- Протей. Среда обитания данного вида энтеробактерий – почва и вода. В организм патоген попадает, как правило, через грязный водоем.
- Синегнойная палочка отличается высокой антибиотикорезистентностью. Является возбудителем нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций.
- Клебсиеллы встречаются на коже, слизистых. Толчок к их биологической активности дает ослабленная иммунная система.
- Шигелы. Бактерионоситель и источник инфекции – больной человек.
- Палочка Коха.
Можно определить возбудителя абсцесса мягких тканей по гнойному содержимому, точнее по его характеру (запах, цвет). Опытные врачи по таким характеристикам ставят предварительный диагноз.
- Для гнилостной микрофлоры (кишечная палочка) характерны серый цвет и зловонный запах.
- Если возбудитель стафилококк – желто-зеленый гнойный экссудат.
- Сладковатый запах и сине-зеленый цвет экссудата характерен для синегнойной палочки.
Гноеродные микробы чаще всего попадают в организм при нарушении целостности кожи (раны, царапины). Гнойный процесс может возникнуть при распространении бактерий лимфогенным или гематогенным путем из уже имеющихся очагов воспаления.
Часто гнойно-воспалительное заболевание формируется на фоне других затяжных инфекций. Способствует развитию абсцесса мягких тканей хронический тонзиллит, синусит. Особую роль в развитии гнойников играет сахарный диабет.
Патогенез гнойно-воспалительного заболевания
Абсцесс возникает либо в омертвевших тканях, где происходят процессы аутолиза (саморастворение клеток под воздействием ферментов), либо в живых тканях, подверженных агрессивному воздействию патогенных микроорганизмов.
При попадании инфекции в организм активизируется иммунитет. Основными «защитниками» являются лейкоциты (нейрофильные, базофильные). Через 6-8 часов после внедрения инфекционного агента нейрофилы из сосудистого русла переходят в слизистые. При помощи хемоаттрактантов нейрофильные лейкоциты проникают к воспаленному очагу.
В начальной стадии гнойного процесса пораженное место инфильтруется (пропитывается) воспалительной жидкостью и лейкоцитами. Со временем под воздействием ферментов нейтрофилов ткань подвергается расплавлению, образуется внутреннее пространство, заполненное экссудатом. Гной в полости – это лизосомные ферменты остатков нейрофилов. Стенки абсцесса мягких тканей со временем образуют двуслойную пиогенную мембрану. Она не дает экссудату распространяться на соседние анатомические структуры.
Клинические проявления абсцесса
Общие симптомы абсцессов такие же, как и при любых воспалительных процессах, сопровождающихся образованием гноя. Выраженность клинических проявлений определяется нескольким факторами:
- Состоянием человека. Люди имеют неоднородную восприимчивость к различным патогенным агентам, реакция может проявляться по-разному.
- Токсичностью инфекционного агента. Некоторые виды бактерий даже в очень маленьком количестве способны вызывать тяжелые воспалительные процессы.
- Обширность воспаления.
- Распространенность некротических изменений.
При абсцессах наблюдаются как местные, так и общесоматические симптомы.
- Гиперемия в месте воспаления.
- Небольшая припухлость.
- Повышение температуры в области абсцесса.
- Болезненные ощущения.
- При глубоких некротических изменениях наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела до 40 °С с ознобом.
При туберкулезной этиологии гнойно-воспалительный процесс распространяется далеко от места возникновения. Например, может возникнуть натечный абсцесс мягких тканей бедра (в основном на медиальной поверхности).
Большие гнойники, возникшие на поверхности кожи конечностей, влияют на их функциональность. При ходьбе или движении руками возникает боль, что резко ограничивает двигательную активность.
Абсцесс мягких тканей ягодицы, возникший в результате внутримышечного введения лекарственных препаратов, обычно сопровождается сильными болевыми ощущениями. Воспаленная область может приобретать бордовый или даже синий оттенок. Образование гематомы препятствует прорыву капсулы наружу и создает риск формирования сепсиса.
Какова вероятность осложнений?
При тяжелом течении гнойно-воспалительного процесса с преобладающей интоксикацией возникают проблемы в выяснении причин тяжелого состояния больного. Причин такого состояния может быть несколько:
- Гнойно-резорбтивная лихорадка – всасывание токсических продуктов распада в кровь из очага воспаления. При значительном скоплении гноя он проникает через мембрану. Всасывание происходит лимфогенным и гематогенным путями.
- Генерализация инфекции или сепсис – общая гнойная инфекция, вызванная попаданием в циркулирующую кровь возбудителей и их токсинов. Для инфекции характерны интоксикационный, тромбогеморрагический синдромы, метастатическое поражение тканей.
- Еще одно осложнение абсцесса мягких тканей – флегмона. Гнойный процесс имеет тенденцию к распространению. Флегмона отличается общим недомоганием, высокой температурой, болезненностью пораженной области при движении или ощупывании.
- Неврит может возникнуть вследствие гнойного расплавления стенки крупного сосуда и находящегося в нем нервного ствола.
- Остеомиелит. При распространении гнойного процесса на кости может развиться воспаление костного мозга.
Диагностика
Физикальным осмотром, сбором анамнеза, а также назначением диагностических мероприятий занимается гнойный хирург. При проведении опроса врач обращает внимание на наличие перенесенных инфекций, появление воспалений после травм, хирургических операций, инъекций.
В ходе физикального осмотра врач определяет следующее:
- Во время осмотра наблюдается отечность тканей и покраснение кожи в области абсцесса. Температура в месте воспаления гораздо выше. Кожа на поверхности гнойного образования сильно истончена, через нее просматривается экссудат.
- При пальпации ощущается возвышенность в месте воспаления, пациент при прощупывании испытывает боль. При нажатии на гнойный очаг отмечаются характерные волны – флюктуация.
В диагностические мероприятия включены лабораторные анализы:
- Микроскопический метод исследования позволяет изучить морфологические и тинкториальные свойства микробов.
- Бактериальный посев. С его помощью определяют возбудителя и его резистентность к антибактериальным препаратам.
- Клинический анализ крови.
- При подозрении на туберкулез делают пробу Манту.
Инструментальные методы диагностики:
- УЗИ абсцесса мягких тканей позволяет изучить глубокие и некротические гнойники.
- Диагностическая пункция проводится с той же целью, что и сонография.
- Рентгенологическое обследование назначают при подозрении на туберкулез.
Дифференциальная диагностика подкожного абсцесса
Клинические проявления абсцессов имеют много общего с некоторыми патологическими состояниями. Дифференциальная диагностика позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить характер воспаления, глубину пиогенной мембраны, выявить наличие некротических тканей. Диагностика включает сонографию, лабораторные анализы и другие методы исследования гнойник необходимо дифференцировать от:
- Инфильтрата.
- Распадающейся опухоли. Под воздействием продуктов распада возникает сильная интоксикации с характерными симптомами, также свойственными абсцессу.
- Инородного тела. Абсцесс мягких тканей на УЗИ выглядит как темное скопление жидкости с серым содержимым внутри, тогда как инородное тело имеет характерный вид, небольшие кусочки стекла могут вообще не просматриваться.
Лечение абсцесса мягких тканей
Терапия определяется в зависимости от течения гнойного процесса, самочувствия пациента. На начальных стадиях назначается консервативная терапия. Основная ее задача – вызвать самопроизвольный наружный прорыв капсулы. Применяют тепловые компрессы, прикладывают грелку. Назначают противовоспалительные препараты («Демиксид», мазь «Биопин») и УВЧ-терапию.
В большинстве случаев пациенты обращаются на более поздних стадиях гнойно-воспалительного заболевания, когда консервативное лечение абсцесса мягких тканей неэффективно. Такие гнойники подлежат хирургическому лечению. Вскрытие и дренирование очага воспаления обычно проводят хирург с медсестрой в амбулаторной операционной. Манипуляция выполняется с применением местной анестезии путем пропитывания тканей новокаином 0,5 % или внутривенным наркозом («Эпонтол», «Тиопентал натрия»). Рассечение проводят по всей длине гнойника, чтобы был обеспечен свободный отток экссудата. Вскрытую полость промывают антисептическим раствором до абсолютного очищения и устранения наркотизированной ткани. Для послеоперационной инцизии в полость абсцесса вставляют полихлорвиниловую трубку, турунды с солевым раствором.
При глубоких абсцессах через небольшой разрез проводят очищение внутренней стенки с отсасыванием содержимого, дренирование полости с промыванием и активной аспирацией.
Применение антибиотиков при абсцессах мягких тканей назначается, если после хирургического лечения интоксикационная симптоматика не ослабевает. Применение антибактериальных препаратов целесообразно при подозрении на генерализацию инфекции или гнойно-резорбтивную лихорадку.
Профилактические меры
Абсцессы – довольно опасное заболевание. Прорыв пиогенной мембраны с выходом гнойного экссудата во внутренние пространства грозит сильнейшей интоксикацией. Этиология заболевания хорошо изучена, что позволяет принимать меры по ее профилактике. Предупредительные мероприятия не являются специфическими и мало чем отличаются от правил антисептики.
- Своевременная и полная обработка ран.
- При ожогах, обморожениях терапию должен осуществлять врач и контролировать процесс до полного выздоровления.
- Соблюдение правил антисептики при инъекциях и других медицинских процедурах.
- Адекватная терапия любых заболеваний инфекционного генезиса.
- При подозрительных нарывах немедленно обращаться к врачу.
Мониторинг абсцессов
При своевременном обращении и назначении адекватной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. По мере выздоровления устраняется неприятная симптоматика, пациенты возвращаются к привычной жизни. Применение антибиотиков при абсцессах мягких тканей может ?