Воспаление толстой кишки геморрой

Про геморрой знает каждый, проявления заболевания и причины его вызывающие трактуются не имеющими медицинского образования людьми очень точно, максимально близко к научной точке зрения. Геморрой не просто довольно распространён, доля его среди всех заболеваний толстой кишки чуть-чуть не доходит до половины, но нет сомнений, что это самая частая причина обращения к проктологу. Из тысячи взрослых ежегодно прочувствовать всю полноту власти болезни над человеком получается 145 гражданам, поровну мужчинам и женщинам.

Тафинцева Екатерина Анатольевна

Наш эксперт в этой сфере:

Заведующий стационаром, врач-терапевт

Позвонить врачу

Геморрой — избыточное увеличение вен прямой кишки с образованием узлов, не напрасно древние сравнивали болезнь с кистью винограда. А придумал название болезни Гиппократ, взяв за основу одно из проявлений далеко зашедшего патологического процесса – кровотечение.

Почему возникает геморрой?

Отток венозной крови от нижнего отдела прямой кишки осуществляется по трём системам, располагающимся под каждым слоем стенки кишки, которых всего три: слизистая оболочка, подслизистый слой и мышечный, снаружи за небольшой прослойкой жировой клетчатки прикрывает кишку плотная соединительнотканная фасция. Вены кишки образуют ветвистые переплетения в три слоя, которые соединяются друг с другом. Подслизистое венозное сплетение принимает в себя кровь не только от кишки, но от кожи и сфинктера, оно очень густое и образует множество клубков, которые называют кавернозными телами.

Такое строение венозных сплетений разгадали только в XVIII веке, и сразу стало понятно, как и почему возникает геморрой. Причина болезни — в нарушении кровообращения в венозных клубочках за счёт избыточного их наполнения с застоем крови при исходной неполноценности сосудистой стенки. Анатомическая область богатой микрофлорой, что очень способствует воспалению. Геморроидальные узлы увеличиваются, уплотняются и растягивают поддерживающие их соединительнотканные связки, выпадая наружу, что ещё больше их травмирует.

gemorroj4

Что способствует геморрою

Из механизма развития патологического процесса «выводятся» факторы риска геморроя, которые в максимальном числе случаев становятся толчком к развитию заболевания:

малоподвижный и сидячий образ жизни, сопровождающийся переполнением всех тазовых венозных сетей кровью;
беременность и роды, когда увеличенная матка с плодом требует большого объёма циркулирующей крови;
заболевания кишечника с нарушением образования каловых масс в нужное время и нормальной консистенции, протекающие с чередованием запоров и поносов;
высокие статические физические нагрузки, с поднятием тяжестей;
наследственная предрасположенность к заболеваниям вен;
острая пища и алкоголь;
анальный секс.

При сочетанном воздействии нескольких факторов риска вероятность геморроя значимо увеличивается. Современная жизнь с автоматизацией и малой мобильностью, шаговая доступность инфраструктурных объектов, развитие транспортной сети – всё это только обещает рост заболеваемости геморроем и его «омоложение».

Царская болезнь

Множество исторических личностей страдало геморроем, особо жёсткими страданиями он проявлялся у не связанных родством царях Борисе Годунове и Алексее Михайловиче, его потомке Петре III. Провал французов при Ватерлоо тоже объясняли обострением геморроя у Наполеона. Конечно, жизнь высокопоставленных особ при хроническом нервном стрессе была не сильно динамичной: работа сидячая – на троне и в палатах на лавках, обильные пиршества с экологически чистыми продуктами, но всё-таки с превалированием мяса, затрудняющему дефекацию.

gemorroj

Простолюдины страдали геморроем много реже и по возрасту попозже, потому что не были ограничены движениями, питание целиком растительное, мясо пробовали по праздникам, из факторов риска – только тяжёлая работа. Россияне лечились луковыми и тминными «ваннами», чесночными и овсяными горячими припарками, примочками из сырой свеклы и картошки, при кровоточивости принятием внутрь отвара почечуйной травки. Из Европы пришла мода на пиявки, но вот «геморроидального» святого, каким у католиков был мученик Фиакр, православные себе не завели.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Каким бывает геморрой

Классификация геморроя очень проста: узлы располагаются внутри прямой кишки – внутренний геморрой, увеличены только наружные узелки – геморрой наружный, когда и то и это – комбинированный. По течению геморрой делится на осложнённый с тромбами в узлах и инфицированием, и соответственно, без осложнений. Острый и хронический геморрой с обострениями и вне обострения, а ремиссия при нём принципиально невозможна, потому что узлы не исчезают совсем.

Заболевание стадируют по четырём степеням, где первая – начальная, когда только начинают формироваться узелки. При ней возможны кровотечения, но узлы пока настолько малы, что почти и не чувствуются, их обнаруживают при обследовании вследствие обеспокоенности пациента периодической кровоточивостью во время дефекации.

При второй стадии узелки вызывают неприятные ощущения при выпадении, что возможно при дефекации и натужной физической нагрузке, но узелки способны самостоятельно вправляться через некоторое время. При третьей стадии узелки легко выпадают, иной раз и напрягаться не надо, но не вправляются. Формально это классифицируют как наружный геморрой, а по объективной реальности — выпавший большой внутренний. В этой стадии клинические проявления заболевания очень заметны и вызывают страдания.

gemorroj3

При четвёртой стадии узлы постоянно снаружи, размеры их довольно крупные, они мешают смыкаться анальному сфинктеру, поэтому приводят к неприятным неожиданностям. Не у каждого пациента геморрой проследует все четыре стадии, если заниматься его лечением и минимизировать влияние модифицируемых факторов риска, то есть удаляемых, а удалить невозможно только плохую наследственность.

Диагностика геморроя

Диагностика несложная, врач-проктолог и глазом и пальцем определит патологию. При эндоскопическом обследовании – аноскопии небольшим оптическим прибором осматривается задний проход и прямая кишка, далее выполняется ректороманоскопия и колоноскопия, необходимые для исключения сопутствующих патологических процессов в кишке, которые могли бы «подтолкнуть» геморрой или маскироваться под него.

Сегодня имеется оборудование, позволяющее детально выяснить функциональные возможности анального сфинктера, эти исследования могут понадобиться для планирования оперативного лечения.

Лечение геморроя

В первую очередь, необходимо снять болевой синдром и устранить факторы, усугубляющие клинические проявления заболевания, что невозможно без изменения образа жизни. Для купирования боли применяются анальгетики и местные средства: лучше свечи, потому что мази и гели несподручно вводить внутрь – к источнику боли, а накладывание их вокруг анального отверстия – полумера. Сегодня предлагается довольно обширный спектр средств для местного лечения геморроя, в большинстве это комбинированные препараты, одновременно обезболивающие, противовоспалительные и рассасывающие тромбы. Но рассасывание тромбов легко довести до не останавливающегося кровотечения, тем паче, что это один из симптомов заболевания, поэтому посещение врача обязательно.

Безотлагательно надо изменить диетический режим, включив в рацион большое и очень большое количество клетчатки, что позволит размягчить каловые массы. В некоторых случаях не удастся обойтись без клизмы, вода в которой не должна быть тёплой, только холодной, иначе всё всосётся в кишке и манипуляция не приведёт к ожидаемой дефекации. Обязательна личная гигиена с применением специальных интимных гелей, не пересушивающих нежнейшую кожу анатомической зоны. Это должно быть ежедневным на всю оставшуюся жизнь, чтобы не споспешествовать развитию воспаления клетчатки.

gemorroj1

Хирургическое лечение геморроя сегодня уже не столь тягостное, как это было ещё полтора десятилетия назад. Разработаны малоинвазивные методики не только дающие хороший отдалённый результат, но и минимизирующие период восстановления. В каждом случае требуется индивидуальный подход, кому-то будет совершенно достаточно введение склерозирующего вещества внутрь крошечного узелка, кому-то — фотокоагуляция инфракрасным спектром, а кто-то получит оптимальный результат только при наложении кольца из латекса на узел.

При тяжёлом, не вправляющемся геморрое, выполняется удаление узлов – геморроидэктомия разных видов: открытая, закрытая, подслизистая, степлером, аппаратная и т.д. На сегодняшний день это самое радикальное вмешательство, но требующее длительной реабилитации и не свободное от осложнений. Чтобы до этого не доводить, надо вовремя прийти к врачу-проктологу, потому что геморрой сегодня излечим.

Дифференцированный подход к выбору метода лечения геморроя в зависимости от стадии заболевания, применение малоинвазивных способов лечения, позволяет достичь хороших результатов у 98-100% пациентов.

Главный и наиболее тягостный симптом геморроя – боль. В период обострения боль может быть невыносимой, область эта нежная и богато иннервированная, малейшая анатомическая неприятность вырастает в огромную проблему. Крошечный, менее сантиметра в диаметре, узелок представляется его владельцу огромным. Боли бывают настолько сильными, что мужчины даже теряют сознание, у женщин болевой порог повыше и поэтому переносят они боль немного легче. Тромбоз проявляется локальным отёком и очень сильной болью, есть и визуальные признаки, которые увидит только врач.

gemorroj2

Усугубляет интенсивность боли сопровождающий воспаление отёк тканей и, особенно, тромбоз узла. Присоединение бактериальной флоры может расширить границы воспаления и привести к гнойному процессу в окружающей клетчатке – парапроктиту. В жировой клетчатке нет никаких анатомических ограничений для распространения воспаления, поэтому процесс расползается довольно быстро с формированием свищевых ходов, из которых выделяется гной с неприятным запахом вследствие присутствия в нём кишечной палочки. В этом случае возникает общая реакция организма на инфекцию: высокая температура, ознобы, слабость, недомогание.

Кровотечение при геморрое

Кровотечение при остром геморрое далеко не всегда сопровождается болями, но всегда пугает пациента. Кровь выделяется к концу акта дефекации, при применении по другому поводу аспирина и специальных препаратов, разжижающих кровь, кровотечение останавливается довольно трудно, и не без помощи лекарственных средств. Помогает кровоточивости использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НВПС),повреждающих слизистые оболочки при любом пути их введения, но особенно чреваты обезболивающие ректальные свечи с НПВС.

Выпадение геморроидальных узлов

Хронический геморрой вне обострения проявляется выпадением увеличенных узелков и кровоточивостью, болевой синдром неяркий настолько, что пациенты сетуют только на незначительный дискомфорт, краткие эпизоды жжения в области анального отверстия. Поскольку узелки покрыты выделяющей секрет слизистой оболочкой, возможна повышенная влажность ануса, при недостаточной интимной гигиене и в жаркое время года могут появиться опрелости и мацерация кожи.

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Источник

Причины воспаления геморроя

В основе геморроя лежит формирование геморройных шишек, которые, по сути, являются расширенными и деформированными кавернозными венами аноректальной области.

Основной причиной образования геморроидальных шишек специалисты считают дисфункцию кавернозных вен и венозный застой, которые возникают под воздействием ряда неблагоприятных факторов.

Кавернозные вены не справляются с активным притоком крови из-за слабости своих стенок, вследствии чего они расширяются и деформируются, трансформируясь сначала в выпячивания ректального канала, а со временем – в большие узлы.

На начальных стадиях заболевания геморройные шишки небольшие, поэтому не приносят пациенту каких-либо субъективных ощущений. Но при отсутствии адекватного лечения их размеры увеличиваются на столько, что они начинают выпадать из анального отверстия наружу и воспаляться. В тоже время воспаление наружных узлов может наблюдаться у больных геморроем с первых дней заболевания.

Если воспалился геморрой, то этому могли поспособствовать следующие факторы:

хронический запор. Геморроидальный узел чаще всего воспаляется вследствии травмирования твердыми каловыми массами, которые сформировались из-за запора. Кроме того, запоры часто становятся причиной анальных надрывов, что также негативно отражается на состоянии геморроя;
чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей. Подобный фактор приводит к повышению давления внутри брюшной полости, и, следовательно, к дисфункции и воспалению кавернозных вен;
беременность и естественные роды. Это самая распространенная причина воспаления геморроидальных шишек у женщин;
длительное пребывание в сидячем положении. Сидячая работа также способствует активному притоку крови к геморроидальным венам;
злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь повышает артериальное давление, в том числе в сосудах прямой кишки;
несбалансированное питание. Преобладание в рационе белковой пищи и дефицит растительных волокон способствует запору, который в свою очередь вызывает воспаление геморройных узлов;
игнорирование правил гигиены аноректальной области. Посещение бани, сауны и слишком горячие ванны, а также использование некачественной туалетной бумаги способствуют воспалению геморроя.

Больной геморроем должен понимать, что неадекватное или несвоевременное лечение также способствует прогрессированию заболевания, и собственно воспалению геморройных узлов. Поэтому при первых признаках геморроидальной болезни нужно обращаться к специалисту – врачу-проктологу, а не заниматься самолечением.

Воспаление геморроидального узла: симптомы

При воспалении геморроидальных узлов пациенты могут жаловаться на следующее:

чувство неполного опорожнения кишечника;
жжение и зуд в заднем проходе, особенно после дефекации;
боль в прямой кишке, которая нарастает во время опорожнения кишечника, ходьбы, сидения на твердом стуле и т.д.;
выделение слизи из анального отверстия, которая разряжает кожу перианальных складок;
геморроидальное кровотечение разной интенсивности, которое провоцируется дефекацией;
отек тканей заднего прохода.

Если геморрой обострился необходимо немедленно обратиться к специалисту – врачу-проктологу, чтобы быстро снять воспаление. Пренебрежительное отношение к первым симптомам заболевания грозит опасными осложнениями, которые несут серьезную угрозу вашему здоровью.

Как распознать воспалительный процесс при геморрое?

Опытный врач-проктолог при первичном осмотре сможет определить воспалившийся геморрой.

После сбора жалоб и анамнеза заболевания специалист начинает осматривать больного внешне, в частности аноректальную область, и проводит ректальное пальцевое исследование. Теперь рассмотрим, каковы признаки определяются при наружном и внутреннем геморрое.

Признаки воспаления наружного геморроидального узла

Наружным геморроем называют варикозное расширение и деформацию подкожных геморроидальных вен, которые расположены вокруг анального кольца ниже зубчатой линии (см. фото).

При осмотре и ректальном пальцевом исследовании можно выявить следующие признаки воспаленного наружного геморроя:

уплотнения различных размеров вокруг анального кольца, которые покрыты кожей;
цвет уплотнений обычно не отличается от окраса кожи, но при воспалении они приобретают багрово-синюшный оттенок, особенно если происходит их тромбирование;
при пальпации наружных шишек отмечается сильная боль;
ткани заднего прохода гиперемированные и отекшие;
слизистые выделения из ректального канала, которые приводят к образованию эрозий и язв кожи перианальной зоны;
анальные надрывы определяются, если заболевание сопровождается запорами.

Некоторые пациенты путают геморройные шишки и воспаление лимфоузлов. Но эти заболевания отличаются по локализации, поскольку лимфоузлы находятся в пазовой области таза, а геморройные узлы – вокруг анального отверстия.

Признаки воспаления внутреннего геморроидального узла

Под внутренним геморроем подразумевают образование геморроидальных узлов из кавернозных вен подслизистого слоя ректального канала, которые располагаются выше зубчатой линии.

Поскольку внутренние геморройные шишки, особенно на начальных стадиях заболевания, нельзя увидеть невооруженным глазом, кроме ректального пальцевого исследования, специалисты используют аноскопию и ректороманоскопию.

При проктологическом исследовании воспаленный прямокишечный геморрой будет проявляться следующими признаками:

выпячивания различных размеров и формы внутрь прямой кишки;
отек геморройной шишки и стенки ректального канала;
гиперемия с синюшным оттенком поверхности геморроидального узла;
при пальпации воспаленных узлов возникает довольно сильное болезненное ощущение;
трещины слизистой ректального канала и анального кольца.

Как видите, если наружный геморрой можно увидеть при внешнем осмотре заднего прохода, то для диагностики прямокишечной формы заболевания понадобятся дополнительные инструментальные исследования, которые сможет выполнить только врач-проктолог.

Чем опасно воспаление геморроидальных узлов?

Как мы уже упоминали, воспаленные геморройные шишки при несвоевременном лечении могут приводить к серьезным осложнениям, а именно:

ректальное кровотечение. Массивная кровопотеря может привести в анемии, а в тяжелых случаях даже к геморрагическому шоку;
провисание внутренних геморройных шишек через анальное кольцо. Подобное осложнение также очень болезненно, к тому же может произойти ущемление геморроидальных узлов, а вследствии нарушения кровообращения – их омертвение;
аноректальный тромбоз. Тромбирование чаще наблюдается при наружном геморрое. Данное осложнение сопровождается очень сильной болью и требует срочного оперативного вмешательства;
парапроктит. В толстой кишке человека обитает множество различных бактерий, которые при благополучных условиях могут вызывать гнойное воспаление. Парапроктит при несвоевременной терапии может привести к заражению крови и смерти больного.

Учитывая высокий риск осложнений, необходимо сразу обращаться за помощью к специалисту, ведь если воспалился геморрой, что делать и чем снять воспаление без вреда для здоровья знает только он!

Что делать, если воспалился геморрой?

После того, как лечащий доктор подтвердит диагноз геморроя, определить его вид и форму, будет рассматриваться вопрос о выборе наиболее эффективного метода лечения.

Сегодня самым эффективным и быстродействующим методом лечения геморроя при воспалении считается использование местных лекарственных форм – свечей, мазей, кремов и гелей. Пересиленные медикаменты не могут, конечно, полностью вылечить заболевание, но позволяют быстро купировать воспаление, боль, зуд и жжение в заднем проходе.

При выраженном болевом синдроме могут быть назначены системные препараты с противовоспалительным и болеутоляющим эффектами.

Рассмотрим наиболее эффективные лекарства для лечения геморроя как системного, так и локального действия.

Как снять воспаление геморроидальных узлов таблетками?

При геморрое для снятия воспаления и сильных болей могут использоваться негормональные противовоспалительные и болеутоляющие препараты в виде таблеток или инъекций. Чаще всего специалисты назначают следующие лекарства:

Вольтарен;
Кетанов;
Нурофен;
Нимесил;
Найз и другие.

Также поскольку боль является следствием геморроя, то нужно повлиять на его причину, то есть, венозную недостаточность сосудов, поэтому пациентам в обязательном порядке назначаются венотоники и ангиопротекторы (Детралекс, Флебодиа 600, Троксевазин, Венарус и другие).

Свечи при воспалении геморроя

Ректальные суппозитории являются препаратами выбора при прямокишечном геморрое. Преимущество данной лекарственной формы заключается в простоте использования, быстроте наступления эффекта, а также минимальному количеству противопоказаний и побочных эффектов.

Наиболее эффективными ректальными свечами при воспалении геморройных шишек являются следующие:

Релиф, Релиф Адванс, Релиф Ультра;
Проктоседил М;
Проктозан;
Ультрапрокт;
Гепатромбин Г;
Анузол;
Олестезин и другие.

Как лечить геморрой мазями?

Как быстро снять воспаление при наружном геморрое? В данном случае наиболее подходящей лекарственной формой являются мази, гели и кремы. Кроме того, мазевые лекарства можно вводить в прямую кишку, поскольку большинство официальных препаратов идут в комплекте с ректальной насадкой.

Выбор мази зависит от ведущего симптома заболевания. Но сегодня практически все современные противогеморроидальные мази являются комбинированного действия, то есть одновременно воздействуют на воспаление, боль, зуд, жжение, а также останавливают кровотечение, рассасывают тромбы и даже нормализуют тонус геморроидальных вен.

Если воспалиться геморрой, то снимать воспаление можно следующими мазями:

Гепатромбин Г;
Проктозан;
Ультрапрокт;
Релиф;
Постеризан;
Ауробин;
Проктоседил и другими.

Каждый препарат имеет строгий список показаний и противопоказаний, поэтому может использоваться только по назначению лечащего доктора. Самолечение не всегда приносит ожидаемый результат, а в некоторых случаях вредит здоровью.

Как снять воспаление геморроя в домашних условиях средствами народной медицины?

К сожалению, при воспалении геморройных шишек не всегда удается сразу обратиться к врачу-проктологу, но это не значит, что нужно терпеть мучительные симптом заболевания. В данном случае помогут народные средства. Рассмотрим наиболее эффективные и безопасные домашние средства борьбы с воспаление геморроя.

Самодельные свечи

Рецепты:

Из сырого картофеля вырезаются небольшие цилиндры, которые вводят в задний проход дважды в день.
Настой любого лекарственного растения (ромашка, тысячелистник, горец почечуйный, дубовая кора, календула и др.) заливают в пластиковые формы от ампул и отправляют на 2 часа в морозилку. Такие ледяные суппозитории вводят в задний проход 3-4 раза в день.
Кусочек прополиса скатывают в небольшой цилиндр и вводят в задний проход перед сном.
Ватный диск пропитывают масло облепихи и вводят в прямую кишку несколько раз в день. Такой вкладыш выйдет сам при дефекации.

Мази

Рецепты:

Одну чайную ложку спиртовой настойки календулы тщательно смешивают с двумя чайными ложками вазелинового масла. Полученной мазью смазывают воспаленные геморроидальные узлы 2-3 раза в день.
Две столовые ложки порошка корицы смешивают с таким же количество жидкого меда, после чего средство наносят на наружные шишки.

Ванночки

Ванночки можно сделать как с отварами ромашки, тысячелистника, почечуйной травы, дубовой коры и других растений, а также растворами морской соли, марганцовки, мумие, прополиса и т. д.

Температура воды для процедуры зависит от состояния геморроя, например, при остром геморроидальном кровотечении рекомендуются прохладные ванночки, а при воспалении узлов – теплые.

Ванночки проводят в основном перед сном в течение 10-15 минут, после чего область заднего прохода смазывают противогеморроидальной мазью.

Несмотря на то, что народные средства имеют природное происхождение, в некоторых случаях могут проявляться их побочные эффекты. Также народная медицина не имеет достаточной эффективности, чтобы полностью устранить геморрой. Поэтому при первой возможности необходимо проконсультироваться у специалиста по поводу лечения воспаления геморроя, в том числе о возможности применения народных средств.

Выводы

Как видите лечение воспаления геморройных шишек довольно длительный и затратный процесс, поэтому лучше заниматься профилактикой подобного осложнения геморроя.

В первую очередь, избежать воспаления варикозноизмененных геморроидальных вен поможет своевременное и правильно лечение геморроя. Также важно соблюдать каноны правильного и сбалансированного питания, вести активный и здоровый образ жизни.

Источник