Воспаление тройничного нерва гайморовой пазухи

Хронический гайморит не столько опасен сам по себе, сколько опасны последствия и осложнения, если заболевание не лечить.

Хронический гайморит – это хроническое воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух, при котором у пациента наблюдается заложенность носа, лицевая боль в области поражения, обильный насморк, головная боль, температура, гнусавость голоса.

Причина воспаления гайморовых пазух заключатся в попадании в них инфекции (вирусов, бактерий, грибков и т. д.), в результате чего появляется отек слизистой и нарушается циркуляция воздуха в полостях.

Если такие воспаления происходят 2-3 раза в год, то можно смело утверждать, что развился хронический гайморит.

Осложнения хронического гайморита могут проявиться в самых разных органах и системах человека. Ниже приведены только некоторые последствия данного заболевания.

Осложнения на органы слуха

Гайморовы пазухи связаны с органами слуха естественным каналом – евстахиевой трубой.

Высокая температура при отите - последствии хронического гайморита

При хроническом воспалительном процессе в верхнечелюстных полостях возрастает вероятность проникновения инфекции по евстахиевой трубе в полость среднего уха, что приводит к его воспалению – развитию острого отита.

Для отита характерны следующие симптомы:

резкие пронизывающие ушные боли;
чувство заложенности и шум в ухе;
ухудшение слуха;
высокая температура тела.
признаки интоксикации – головная, мышечная боль, усталость, вялость, общее недомогание.

Следует отметить, что отит сложно лечится из-за высокой устойчивости микроорганизмов. Отит также имеет свои последствия в виде более сложных воспалений, при которых гнойные массы могут распространиться на разные органы.

Хронический гайморит и зрение

Поскольку гайморовы пазухи и органы зрения анатомически расположены близко друг от друга, то наиболее часто хронический гайморит проявляет свои последствия именно на зрительном аппарате.

Глазное яблоко и верхнечелюстные полости разделяются тонкой костной тканью, через которую патогенная микрофлора проникает без труда.

Глазное яблоко окружает жировая клетчатка, являющаяся идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. В итоге, развивается гнойное воспаление глазницы, которое проявляется следующим образом:

сильная отечность и покраснение век;
болезненные ощущения при надавливании на глазницу;
ухудшение зрения;
выдвижение глазного яблока вперед (экзофтальм);
малоподвижность глаз, поскольку даже небольшие движения приносят болезненные ощущения.

При неправильной терапии таких осложнений хронического гайморита можно полностью потерять зрение.

Помимо воспаления органов зрения, при хроническом гайморите в качестве его последствия может возникнуть воспаление надкостницы и костных стенок глазницы – остеопериостит.

При этом заболевании пациент испытывает высокую температуру, отек и боль в области век и края орбиты. Остеопериостит, в зависимости от тяжести протекания, может потребовать хирургического вмешательства.

Воспаление тройничного нерва (невралгия)

Тройничный нерв представляет собой разветвленную структуру, одна часть которой направлена ко лбу, другая – к нижней челюсти, а третья охватывает верхнюю челюсть, щеки и нос. Каждая из веток имеет еще более мелкие отростки.

Таким образом, тройничный нерв охватывает все лицо. При хроническом гайморите довольно часто происходит воспаление тройничного нерва, поскольку анатомически его расположение близко к гайморовым пазухам.

Воспаление может быть вызвано по двум причинам:

инфекция распространяется непосредственно на нерв;
отеки, которые возникают вблизи очага инфекции, давят на нерв, вызывая болезненные ощущения.

При воспалении тройничного нерва пациент ощущает резкую и неожиданную стреляющую боль в той части лица, где локализуется воспалительный процесс. Эти боли имеет периодичность и длятся не более 2-х минут.

Иногда боль может отдаваться в верхнюю или нижнюю челюсть и ее можно спутать с зубной болью. В некоторых случаях боль стреляет в область уха, подбородка, глаз, шеи.

В редких случаях болевой синдром сопровождается спазмом мышц, что выражается в появлении тика лица.

Менингит — последствие недуга

Весьма серьезным осложнением хронического гайморита является воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга, т. е. менингит.

Поскольку гнойный очаг гайморовых пазух находится весьма близко к головному мозгу, то возникновение такого последствия не вызывает удивлений.

Менингит может развиться, как осложнение хронического гайморита, двумя путями:

контактный путь, когда инфекция проникает к головному мозгу через костную ткань;
гематогенный путь, при котором патогенная микрофлора достигает мягкие ткани головного мозга с током крови.

Менингит может протекать остро (симптомы проявляются за пару часов от начала заболевания) или быть вялотекущим. Заболевание можно диагностировать по следующим симптомам:

высокая температура тела.
Столбик термометра поднимается до отметки 39-40 С;
сильнейшая головная боль, которая может вызвать дурноту и порывы рвоты;
изменение сознания, бред, галлюцинации;
нарушение психики – заторможенность или перевозбужденность;
нарушение зрения, поскольку анатомически зрительный орган и его нервные окончания расположены рядом с очагом воспаления;
светобоязнь.

Менингит является излечимым заболеванием. Однако он представляет серьезную угрозу жизни пациента, поскольку прогрессирует весьма быстро, и состояние пациента за несколько часов может стать угрожающим.

Поэтому его лечение проводится только в стационарных условиях под наблюдением врача.

Заражение крови (сепсис)

Как было показано выше, при хроническом гайморите могут возникнуть самые разные последствия и осложнения. Но каждое из этих осложнений может привести еще и к заражению крови – сепсису.

Для его развития благоприятными условиями является продолжительное наличие очага инфекции и ослабленная иммунная система человека.

Наличие хронического гайморита уже говорит о том, что иммунитет человека снижен. При этих условиях патогенная микрофлора с кровотоком разносится по всему организму и «расселяется» во всех органах и системах, вызывая в них серьезные воспаления.

В итоге, состояние пациента методично ухудшается, и без реанимационных мероприятий уже нельзя обойтись, т. к. это неизменно приведет к летальному исходу.

Сепсис характеризуется следующими симптомами:

резкий подъем температуры до высоких показателей, причем температура сохраняется в течение продолжительного периода;
на фоне высокой температуры происходит обезвоживание;
озноб, при котором пациент испытывает сильный холод, мышечный спазм и спазм кожных покровов;
сепсис характеризуется помутнением сознания пациента;
слабость, вялость, недомогание;
при ухудшении состояния может возникнуть шок – резкое падение артериального давления, температуры. Могут снизиться или вообще исчезнуть рефлексы.

Выше перечислены лишь некоторые последствия, возникающие при хроническом гайморите. Это заболевание имеет гораздо больше осложнений, известных в медицинской практике.

Поэтому к хроническому гаймориту нельзя относиться безответственно.

Этот недуг можно сравнить с пороховой бочкой, которая при создании определенных условий приводит к серьезным последствиям.

Надеемся, что ни хронический гайморит, ни одно из представленных его осложнений никогда в вашей жизни не появятся. Будьте здоровы!

Источник

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Возникает обычно как осложнение простудных заболеваний, но может быть связан с патологией зубов верхней челюсти. Гайморит может быть одно- или двусторонним. В первом случае симптомы заболевания во многом напоминают проявления невралгии тройничного нерва, крылонебного или ресничного узла и достаточно часто эти заболевания выявляются одновременно.

Анатомия и иннервация гайморовой пазухи

Гайморова пазуха располагается в толще челюстной кости, изнутри она граничит со слизистой оболочкой носа, сзади с решетчатым лабиринтом. Нижней стенкой ее является альвеолярный отросток верхней челюсти, верхней – нижняя стенка глазницы. Чувствительность слизистой оболочки синуса обеспечивают первая и вторая ветвь тройничного нерва. В толще верхней, самой тонкой стенки проходит канал подглазничного нерва, а со стороны глазницы к ней прилегает ресничный узел. В непосредственной близости от нижней стенки пазухи располагается верхнее зубное вплетение.

носовая полость - строение

Как отличить гайморит от невралгии?

Острый гайморит легко отличить от невралгии. Он сопровождается повышением температуры тела, обильными и густыми выделениями из носа, чего никогда не бывает при невралгии. Симптоматика хронического гайморита практически неотличима от нейропатической лицевой боли, поэтому решающая роль в дифференциальной диагностике отводится инструментальным методам:

Рентгенография придаточных пазух носа позволяет определить количество экссудата в пазухе, выявить утолщение слизистой оболочки и сделать предположение о наличии полипов и кист;
Компьютерная томография является более информативных методом обследования. С ее помощью можно досконально изучить характер изменений в слизистой и определить причину воспаления. Соотношение дна синуса и корней моляров можно увидеть только с помощью этого исследования;
ЛОР-эндоскопия позволяет определить не только наличие, но и характер изменения слизистой оболочки пазухи.

лор эндоскопия ЛОР-эндоскопия. Руки опытного врача – лучшее средство диагностики.

Если в результате проведенных исследований изменений не выявлено, имеет место первичная невралгия. Если обнаруженные изменения не соответствуют локализации и интенсивности болевого синдрома, вероятнее всего, речь идет о вторичной нейропатической боли.

Изменения в пазухе при остром и хроническом гайморите

Острое воспаление в пазухе проявляется отеком слизистой оболочки и выделением в полость синуса воспалительного экссудата. Первоначально эти изменения носят функциональный характер и, если лечение начато своевременно, полностью обратимы. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму.

Причины развития невралгии, связанные с гайморитом:

Длительная болевая импульсация. Острое воспаление гайморовой пазухи сопровождается сильной болью, при хроническом процессе, она менее интенсивна, но также присутствует. Если в ходе лечения не уделять должное внимание купированию болевого синдрома, он приобретает хронический характер: развивается вторичная невралгия верхнечелюстного или глазничного нерва.
Реактивные изменения близлежащих узлов и нервов. Верхняя стенки пазухи очень тонкая, кроме того, в ее толще проходит костный канал подглазничного нерва, а со стороны глазницы к ней прилежит ресничный узел. Острое бурно протекающее воспаление в пазухе или длительно существующее хронические вызывает реактивные изменения в этих нервных структурах, что может привести к развитию невралгии подглазничного нерва или синдрома ресничного узла. Изменения вблизи задней стенки пазухи могут привести к раздражению носонебного нерва.
Последствия радикальной гайморотомии. Лечение хронических форм гайморита, сопровождающихся образованием полипов и кист слизистой оболочки, включает хирургический этап. Классическая операция по санации гайморовой пазухи подразумевает полное удаление пораженной слизистой оболочки через искусственно сформированное окно в лицевой стенке пазухи. При этом возможно травматическое повреждение подглазничного нерва и верхнего зубного сплетения.

полипы в носу

Как предотвратить развитие невралгии при гайморите?

Своевременное и полноценное лечение. Если острый воспалительный процесс купируется в кратчайшие сроки, раздражения нервов не происходит и основа для формирования нейропатической боли отсутствует.
Адекватное обезболивание при проведении хирургических манипуляций и в ходе лечения. Безболезненность хирургических вмешательств и адекватное обезболивание в послеоперационном периоде, а также в ходе консервативного лечения позволяет избежать хронизации болевых ощущений.
Исчерпывающая диагностика и определение причины воспаления. Гайморит может быть не только осложнением простудных заболеваний, часто причиной его развития становятся изменения в периодонте боковых зубов верхней челюсти. При наличии одонтогенной причины, важно как можно раньше выявить и устранить ее , иначе всякое лечение будет неэффективным, а процесс перейдет в хроническую форму.
Применение малоинвазивных хирургических методик санации синуса. Наличие эндоскопической техники позволяет ЛОР-врачам проводить хирургическую санацию пазухи без нарушения целостности ее передней стенки или с минимальной ее травматизацией. Инструменты вводятся в пазуху через прокол в назальной стенки, а обзор обеспечивается эндоскопической камерой. При такой технике проведения вмешательства вероятность травмы нервных стволов сводится к минимуму.

Источник

Обезболивающие не лечат. Найти и устранить источник раздражения нерва

Финлепсин и обезболивающие препараты могут уменьшить боль, но не влияют на причину невралгии тройничного нерва. Избежать пожизненного приема Финлепсина и обезболивающих можно, если устранить сам источник боли, который раздражает нерв и вызывает болевые импульсы. Именно так и будет построено лечение в нашей клинике. Мы обследуем Вас, найдем причину невралгии и сделаем все, чтобы помочь Вам.

Избежать пожизненного приема Финлепсина и обезболивающих можно, если устранить сам источник боли, который раздражает нерв и вызывает болевые импульсы. Именно так и будет построено лечение в нашей клинике. Мы обследуем Вас, найдем причину невралгии и сделаем все, чтобы помочь Вам.

Какие источники раздражения тройничного нерва мы обнаруживаем чаще всего:

Воспаление тройничного нерва вирусами (герпес и постгерпетическая невропатия тройничного нерва);
Проблемы в области корня зуба – выход пломбировочного материала за пределы корня зуба, воспалительный процесс (пульпит, периодонтит и др.);
Травматичное удаление зубов, неудачная стоматологическая анестезия;
Травма лица и ее последствия;
Воспалительный процесс и носа и околоносовых пазух, кисты верхнечелюстных пазух.

Симптомы невралгии и воспаления тройничного нерва

Мы постараемся снять боли как можно быстрее. При этом обязательно ведется поиск источника раздражения нерва и его лечение.

Симптомы при повреждении мозговых центров тройничного нерва (один или несколько из перечисленных):

Внезапные приступы боли в лице, стреляющие, бьющие током;
Приступы провоцируются движением, жеванием, дуновением ветра, прикосновением к лицу, слизистой оболочке рта;
Боли могут проявляться в верхней, средней или нижней части лица (в зависимости от того, какая ветвь тройничного нерва поражена), как правило, с одной стороны;
Чувствительность кожи лица может быть снижена или повышена.

Симптомы при повреждении лицевых ветвей тройничного нерва (один или несколько из перечисленных):

Монотонная (не приступообразная) боль в верхней, средней или нижней части лица;
Возможно повышение чувствительности или онемение губы, челюсти, крыла носа, щеки, лба, века; при этом болей может и не быть;
Если повреждение тройничного нерва связано с зубом, симптомы могут усиливаться при сжатии челюстей, жевании.

Невралгия лицевого нерва

Подробно про лечение лицевого нерва

Лицевой нерв, в отличие от тройничного, болевые импульсы не передает, и болеть не может. Диагноз «невралгия лицевого нерва» обычно устанавливается ошибочно вместо диагноза «невралгия тройничного нерва». Лицевой нерв передает команды от мозга к мышцам лица, и симптомы его страдания – полный или частичный паралич мышц лица (парез лицевого нерва).

Мы обследуем Вас и сделаем все, чтобы Вам помочь, если Вам был установлен диагноз «Невралгия лицевого нерва» и при любой другой проблеме с лицевым нервом.

Миофасциальный болевой синдром лица и височно-нижнечелюстной сустав

Очень часто мышечная боль лица ошибочно трактуется как невралгия тройничного нерва. В таких случаях прием Финлепсина (Карбамазепина) и обычное лечение по поводу невралгии тройничного нерва не помогает. Эта боль связана не с нервом, а с постоянным чрезмерным напряжением мышц лица и некоторых мышц шеи. Такую боль называют «Миофасциальный болевой синдром лица».

Возможные причины:

Нарушение прикуса и неправильное смыкание зубов;
Непроизвольное напряжение мышц при нервном истощении и депрессии (боль может быть очень сильной);
Перенесенная травма височно-нижнечелюстного сустава (удар в челюсть), перенесенный перелом челюсти.

Воспаление тройничного нерва гайморовой пазухи

Разрыв или смещение суставного диска височно-нижнечелюстного сустава может имитировать невралгию тройничного нерва

Мышечные боли лица хорошо и быстро подаются лечению.

В крайнем случае, можно использовать безотказное средство при болезненном мышечном напряжении – Ботокс. Мы вводим Ботокс с помощью шприца с микроиглой непосредственно в болезненную мышцу, а через 2-3 дня мышца утрачивает тонус и прекращает вызывать боль. Эффект сохраняется до 6 месяцев; этого времени обычно достаточно для устранения причины мышечной боли в лице.

Невралгия языкоглоточного нерва

При невралгии языкоглоточного нерва боли имеют тот же характер, что и при невралгии тройничного нерва, но отличает их локализация. Наиболее характерно появление болей в области корня языка, глотки, слухового прохода, шее. Там же располагаются и курковые зоны, прикосновение к которым вызывает приступ.

Невралгия языкоглоточного нерва может быть вызвана заболеваниями уха, горла и носа, сдавлением нерва мышцами под основанием черепа. После уточнения места и причины сдавления (раздражения) языкоглоточного нерва, невралгия успешно поддается лечению.

Боль в вегетативных узлах лица (ганглионит)

Жгучая боль в области лица, челюсти, крыла носа или уха – симптом раздражения вегетативных узлов лица: крылонебного, носоресничного (цилиарного), ушного, подчелюстных. Частые причины: поражение вирусами, кисты пазух носа и зубов, перенесенная травма лица. Ганглионит стихает после обнаружения и лечения причины раздражения пострадавшего нервного узла.

Обследование и лечение в клинике «Эхинацея»

Финлепсин, Тегретол, Карбамазепин могут уменьшить боль, но не излечивают невралгию. Поэтому мы выясним, где и почему появляется боль, а на основании полученных данных проведем необходимое лечение. Бывает достаточно провести курс противовирусного лечения или улучшить работу сосудов мозга, пролечить воспаление в пазухах носа или восстановить нормальный сон – и боль начинает стихать. В некоторых случаях хорошо помогают блокады ветвей тройничного нерва.

Обязательно берите с собой на прием результаты ранее выполненных исследований, мы тщательно изучим их, при необходимости выполним недостающие исследования. Что может понадобиться из диагностики:

МР-томография головного мозга, тканей лица и/или шеи. На МР-томограммах хорошо видны мозговые центры тройничного нерва и его область выхода (корешок), кровеносные сосуды, околоносовые пазухи.
Рентгеновская компьютерная томография челюстей и лица. На компьютерных томограммах видны в деталях кости, челюсти и зубы, пазухи носа. РКТ помогает в диагностике нарушений структуры костных каналов ветвей тройничного нерва.
Панорамный снимок верхней и нижней челюстей (ортопантомограмма) или прицельные рентгеновские снимки зубов.Такие рентгенограммы позволяют судить о причинах повреждения челюстных ветвей нерва. Видны кисты корней зубов, выход пломбировочного материала за верхушку зуба, переломы корней зубов.
Анализы крови на наличие вирусного воспаления тройничного нерва. Подозрение на присутствие вируса и слабый иммунитет, как причину его активности, нетрудно проверить с помощью анализа крови.
Электромиография – метод исследования проведения импульсов по нервам. Электромиография тройничного нерва помогает установить наличие/отсутствие и уровень нарушения проведения импульсов по нерву (кора мозга, ствол мозга или ветви нерва).

Воспаление тройничного нерва гайморовой пазухи
Киста пазухи вызывала боль во второй ветви тройничного нерва (компьютерная томограмма). 1 – нормальная гайморова пазуха. 2 – киста гайморовой пазухи.

Вам потребуется осмотр неврологом.

Источник