Воспаление тройничного нерва лечение операция
Операция на тройничном нерве – поистине «ювелирная» работа, требующая невероятной внимательности. Одно неловкое движение, и человек может лишиться возможности проявлять эмоции и мимику из-за потери чувствительности лица.
Анатомия тройничного нерва
Тройничным нервом называется пятая (из двенадцати) пара черепных нервов, отвечающих за чувствительность лица, а именно, носа, рта и зубов. Его расположение не точечное, а разветвленное: и выше бровей, и в районе щек, и в области носа. Нерв потому и назван тройничным, потому что разделяется на три участка: верхний (глазничный), средний (верхнечелюстной) и нижний (нижнечелюстной).
Если любой из этих участков повреждается, развивается воспаление, перерастающее в тригеминальную невралгию или болезнь Фозергиля. Это сложное заболевание центральной нервной системы, которое сопровождается онемением (нарушением чувствительности) какой-то части лица. Например, это может быть потеря вкуса, неконтролируемое слезоотделение, резкие боли при попытке улыбнуться или состроить любую гримасу и т.д.
Стопроцентной причины воспаления тройничного нерва нет. Но есть предпосылки, которые могут поспособствовать развитию этого недуга.
- Переохлаждение лица.
- Механическое повреждение (удар, любая травма лица или головы).
- Аневризма сосудов.
- Менингит.
- Проблемы с зубами (даже через незалеченный кариес в организм может попасть инфекция, которая распространится по лицу и дойдет до тройничного нерва).
- Неправильный прикус (приводит к сдавливанию пучка нервов).
- Сотрясение мозга.
- Рассеянный склероз.
Самое страшное, что от невралгии тройничного нерва не застрахован никто. Приступ может возникнуть у совершенно здорового человека абсолютно внезапно, во время разговора, смеха, жевания и т.д.
Виды и методы лечения невралгии
Лицевую невралгию несложно диагностировать, основываясь даже только на симптомах пациента. Боль, отсутствие чувствительности в части лица или непроизвольное сокращение мышц – все это указывает на воспаление нерва. Хотя иногда дополнительно делают МРТ и ангиографию, чтобы выяснить причину болезни Фозергиля (опухоль или сдавливание нервов сосудов). Также пациенту рекомендуют посетить стоматолога. После того, как диагноз поставлен, определяются с методом лечения. Он будет зависеть от тяжести воспаления и его специфики.
Физиотерапия
Это не самостоятельный, а, скорее, вспомогательный метод лечения невралгии, который применяется дополнительно к остальным. Физиотерапия направлена на снижение интенсивности основных симптомов (приступообразная или ноющая боль), а не на устранение причины воспаления.
Из физиотерапевтических процедур больному могут назначить электрофорез, фонофорез, иглорефлексотерапию, электромагнитотерапию, импульсные токи и др.
Стоматологическая операция
Если во время диагностики выяснилось, что причиной невралгии стал пульпит, воспаление зубного канала или другие проблемы с зубами, то лечение пациент будет проходить у дантиста-хирурга. Чаще приходится делать стоматологическую операцию. Но иногда бывает достаточно просто снять старую пломбу и заново пролечить зуб.
Медикаментозное лечение
Оно обычно начинается еще до того, как ставится точный диагноз. Потому что анальгетики человек принимает без рецепта врача после появления болей. Ведь они могут быть постоянными и настолько мучительным, что не дают спать или выполнять простейшие действия: жевать, говорить, проявлять эмоции.
Врач кроме обезболивающих препаратов может назначить еще и противосудорожные, противовирусные, нейропротекторные и витаминные средства. В некоторых случаях приходится пропивать курс глюкокортикоидов (при активном воспалительном процессе).
Массаж
Еще один вспомогательный метод лечения тригеминальной невралгии. Назначается в период стихания болей (после курса определенных медикаментов). Массаж направлен на снятие мышечного напряжения, повышение тонуса и улучшение кровоснабжения. Особенно он полезен тем пациентам, которые сильно страдали от приступов боли и минимизировали мимику и движения лицом во время лечения.
Массаж должен проводить челюстно-лицевой специалист. Воздействие проводится на рефлекторные зоны: глаза, подбородок, нижняя челюсть. Это могут быть поглаживания, надавливания, легкие постукивания подушечками пальцев.
Внимание! При невралгии не следует заниматься самолечением! Нельзя греть или охлаждать ноющий участок лица, т.к. это может привести к нарушению кровообращения и только ухудшить течение болезни Фозергиля.
Показания и противопоказания к операции
Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии. Это и есть основное показание. Целью операции является устранение причины воспаления или разрушения самого нерва как источника болевых приступов. Противопоказания к вмешательству неспецифичны: это несвертываемость крови, болезни сердца, острые инфекции, онкология.
Прогнозы операции при невралгии тройничного нерва зависят от причины воспаления и возраста больного. Если это молодой человек, у которого развилась тригеминальная невралгия вследствие травмы лица, то оперативное лечение с высокой вероятностью пройдет успешно, а вероятность рецидива будет сведена к нулю. У пожилых пациентов невралгия тройничного нерва часто вызывает необратимые процессы типа нарушения клеточного метаболизма, поэтому операция помогает не всегда, и боли могут возвращаться.
Способы оперирования тройничного нерва
На сегодняшний день известно три основных типа операции при болезни Фозергиля. Некоторые из них относятся к малоинвазивным, и в некоторых странах их считают процедурами. Но техническая сложность все же дает право называть это полноценными операциями.
Микроваскулярная декомпрессия
Самый распространенный тип вмешательства, т.к. причиной невралгии нерва в 80% случаев оказывается его сдавливание артерией или веной. Если это подтверждается во время ангиографии, то проводится микроваскулярная (микрососудистая) декомпрессия.
Это открытая операция. Разрез производится в области ушной раковины. Врач манипулирует увеличительными приборами, чтобы обнаружить место сдавливания нерва. Для его высвобождения необходимо отвести расширенные сосуды в сторону и установить разделительную прокладку. Она будет препятствовать сдавливанию нерва и его раздражению.
Главное преимущество микроваскулярной декомпрессии – сохранение тройничного нерва. Он почти не затрагивается, а значит, риски осложнений, связанные с потерей чувствительности или параличом, минимизированы. Недостаток этой операции заключается в том, что она открытая. А это кровопотери, инфицирование, шрамы. Цена микроваскулярной декомпрессии варьируется и начинается с 20 тысяч рублей.
[flat_ab id=»9″]
Чрескожная радиочастотная абляция
Это именно такой способ хирургического лечения болезни Фозергиля, который не требует открытого вмешательства и выполнения разрезов. Цель этой операции – частичное «обезвреживание» нерва путем его нагревания.
Операция проходит в режиме онлайн-рентгенографии. В области около рта пациента врач вводит иглу и перемещает ее к тройничному нерву. Затем кончик иглы нагревают и касаются им нервных корешков. Это приводит к повреждению нерва, но не уничтожает его целиком. Для такой манипуляции обычно хватает местной анестезии. По времени все занимает 30-40 минут. Стоимость чрескожной радиочастотной абляции тройничного нерва начинается с 20 тысяч рублей.
Стереотаксическая радиохирургия
Или методика Гамма-нож. На пораженный нерв производится радиационное излучение определенной интенсивности, достаточной для повреждения нервных корешков. Воздействие четко направлено, поэтому окружающие ткани не страдают. Операция не требует обезболивания и не вызывает осложнений. В этом и заключается ее преимущество.
Недостатки у радиохирургии тоже есть. Во-первых, это длительность лечения. Одной процедуры будет недостаточно: придется пройти целый курс длиной в несколько недель. Во-вторых, стоимость. Комплексная операция, состоящая из нескольких процедур, обойдется в 150-200 тысяч рублей.
Восстановление после операции
Малоинвазивные методы (радиочастотная абляция и Гамма-нож) не требуют пребывания в клинике. Человек сразу отправляется домой. Оставаться под наблюдением врачей приходится пациентам, которым была проведена микрососудистая декомпрессия. Это займет примерно 10 дней, пока будут заживать швы.
Боли, которые сопровождают пациента, перенесшего операцию по микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва, не связаны с невралгией. Это послеоперационные спазмы от повреждения тканей. Прием обезболивающих и спазмолитиков поможет справиться с приступами в период реабилитации. Постепенно боли утихнут, и пациент поймет, что они не были связаны с тройничным нервом.
Иногда после той или иной операции человеку дополнительно требуется еще и курс консервативной терапии, куда тоже относится и массаж, и прием медикаментов, и физиотерапия. Это поможет не только восстановиться после вмешательства, но и закрепить его результаты.
Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.
Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 — 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 — 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.
ФОРМА записи на приём к специалисту…
Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 — 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.
Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.
Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.
Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.
В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.
Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.
Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.
Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.
Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.
Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.
В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.
Первый — микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.
Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.
В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.
Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.
Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.
Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.
В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:
- Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
- Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.
Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.
На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.
Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.
В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании…
ФОРМА записи на приём к специалисту…
Диагностирование воспаления тройничного нерва в качестве основного симптома проявляется острой болью в лице. Согласно статистике, от болезни страдает свыше миллиона человек в мире. Обычно патология задевает людей старше 40 лет, невритам больше подвержено женское население, чем мужское.
Где находится тройничный нерв
В человеческом организме существует 12 пар нервов, размещенных в черепно-мозговой коробке. Тройничный узел является 5-м по счету и наибольшим из них. Парное расположение волокон подразумевает их нахождение на лице с левой и с правой сторон.
Свое начало нерв берет в височной части лица напротив верхних кончиков ушей и разделяется на 3 ветви:
1. Глазное ответвление обеспечивает чувствительность:
- глаз;
- верхнего века;
- лобных кожных покровов.
2. Верхнечелюстной нерв контролирует чувствительность:
- нижнего века;
- ноздрей;
- щек;
- верхней губы;
- верхней десны.
3. Нижнечелюстная часть отвечает за чувствительность и двигательную способность:
- нижней челюсти;
- нижней губы;
- нижней десны;
- некоторых жевательных мышц.
Причины воспаления тройничного нерва
Болевые ощущения появляются при сдавливании, раздражении, разрушении нервной оболочки. При этом окончания волокон оголяются и начинают реагировать на любое воздействие болевыми приступами, которые внезапно возникают. Заболеванию часто предшествуют автокатастрофы, лечение зубов в стоматологических кабинетах или сильные ушибы лица.
К причинам, вызывающим воспаление тройничного нерва, относятся:
- анатомические особенности строения тела;
- передавливание волокон извилистыми сосудами или опухолями;
- нарушения метаболических процессов (подагра, сахарный диабет);
- развитие рассеянного склероза;
- менингококковое воспаление оболочек мозга;
- воспаление в придатках носовых пазух;
- расстройство прикуса;
- инфекционные болезни в хронической форме (туберкулез, бруцеллез);
- патологии сосудов (аневризмы);
- герпесное высыпание, которое поражает волокна;
- простуда из-за переохлаждений;
- травмы или последствия сотрясений;
- вирусные и бактериальные инфекции носоглотки и верхних дыхательных путей.
Приступы могут беспокоить человека во время умывания, бритья, чистки зубов, принятия пищи, разговора и даже при улыбке.
Первые признаки и симптомы, к какому врачу обращаться
Тройничный нерв, воспаление (симптомы патологии можно спутать с болезнями зубов) которого может значительно ухудшить качество жизни человека, является наибольшим узлом в черепно-мозговой коробке.
Основным симптомом заболевания служит сильная острая боль в лице. Чаще всего ощущения появляются в области верхней и нижней челюсти. Спутать признак болезни можно с появлением проблем с зубами.
Поэтому первым делом пациенты обращаются за помощью к стоматологам. Если после консультации у зубного врача выясняется, что дискомфорт имеет другие причины, то больного направляют на лечение к врачу-неврологу или невропатологу. Болевые ощущения нарастают во время приема пищи, при разговорах или при переохлаждении.
Различается боль по характеру:
- типичная;
- нетипичная.
Типичная форма имеет свойство цикличности: с периодическим нарастанием и затиханием. Характерными особенностями ее считается стреляющие рези, начинающиеся от прикосновения к лицу, с локализацией возле глаз или носа в нижней части лица. Синдром может беспокоить человека единожды в день или же через каждый час.
Нетипичная форма болезни встречается редко. Синдром отличается постоянным характером болей, обволакивающих большую часть лица, которые могут не затихать. Такая форма труднее поддается лечению.
В дополнительные признаки заболевания входят:
- слезоточивость;
- увеличенное отделение слюны;
- парестезии или онемение в зоне губ, носа, век;
- изменение цвета кожных покровов лица (покраснения);
- непроизвольные сократительные движения лицевых мышц.
Возможные последствия заболевания
Воспаление тройничного нерва называют невритом
Если вовремя не проводить лечение, то воспаление тройничного нерва может привести к последствиям:
- парез мышц лица (онемение, паралич);
- появление отечности мозжечка;
- потеря или снижение слуха;
- повреждение нервной системы (атаксии);
- нарушение психики из-за постоянной боли (избегание общения с другими людьми);
- снижение иммунитета;
- депрессивные состояния;
- потеря веса через невозможность нормально питаться.
Выбор метода лечения
При назначении метода лечения проводится диагностика заболевания, которая включает:
- клинические исследования;
- отоларингологический, стоматологический осмотр;
- инструментальные обследования (МРТ, компьютерная томография).
Таким образом, устанавливается происхождение болезни, которое в 80% случаев выявить не удается.
Терапию патологии проводят следующими методами:
- консервативным способом;
- хирургическими мероприятиями;
- процедурами, обеспечивающими минимальное вмешательство в организм.
Консервативная терапия применяется в виде использования химических лекарств и физиотерапевтических мероприятий. В большинстве случаев медикаментозное лечение оказывается эффективным.
Однако болезнь обладает свойством быстрого прогрессирования, и может дойти до состояния, когда снять болевой синдром с помощью препаратов становится невозможно. В таких случаях специалисты назначают оперативное вмешательство.
В острый период болезни или во время приступов болевого синдрома неврологи назначают применение теплового воздействия с помощью электрической грелки, ультрафиолетового облучения в области лица.
Когда консервативные способы оказываются малоэффективными на протяжении 8-10 мес. или при их применении наблюдаются выраженные побочные эффекты, то тогда проводится хирургическое вмешательство.
Медикаментозные препараты
Тройничный нерв, воспаление (симптомы болезни выражаются в болевом синдроме) которого поддается терапии консервативными методами, обследуется врачами неврологами.
При медикаментозной терапии применяются разные классы медицинских препаратов:
- противосудорожные;
- спазмолитики и миорелаксанты;
- противовоспалительные нестероидные вещества местного использования;
- обезболивающие инъекции.
Любое назначение невролога направлено первоначально на устранение причины заболевания и снятие болевого синдрома.
Антиконвульсанты
Приблизительно в 90% случаев патология эффективно купируется при помощи противосудорожных препаратов, которые предназначены для устранения очагов застойных процессов в нейронах. Очаги – это конвульсивные разряды в оболочке головного мозга.
Еще с 1961 г. для терапии невралгий начал применяться фенитоин. На сегодняшний день широко используется карбамазепин, его эффективность составляет 70%.
В схему лечения могут входить средства, сведенные в таблицу со способом их применения:
| Название вещества | Схема применения |
| Карбамазепин | Начальная дозировка насчитывает 200-400 мг/день, она постепенно доводится до 800 мг/день за 4 приема. Затем уменьшается до дозы, необходимой для поддержки состояния. |
| Габапептин | Применение начинается с 1 капсулы в сутки. Далее через каждые 2 — 3 дня дозировка увеличивается на 1 капсулу (она не должна превышать 12 таблеток в день), делясь на приемы. Окончательное количество препарата назначается при стабилизации состояния пациента. Отменяется он постепенно. |
| Вальпроевая кислота | Применяется изначально по 3-5 мг в день за 2 приема, постепенно дозировка повышается, максимальное употребление препарата составляет до 30 мг в сутки. |
| Ламотриджин | Сначала средство назначают по 25 мг ежедневно сроком на 2 недели. Далее через 14 дней количество препарата повышают на 25-50 мг, деля на приемы, и еще через 2 недели на 50-100 мг до момента достижения лечебного результата. Поддерживающее количество вещества насчитывает 100-200 мг в сутки. |
| Амитриптилин | Стартовое количество препарата составляет 25-50 мг перед сном, которое увеличивается за 5-6 дней до 150-300 мг за 3 приема. После достижения лечебного эффекта средство назначается по 25-50 мг в сутки. |
Наряду с лечебным эффектом, данный ряд препаратов имеет список часто возникающих побочных явлений:
- головокружение;
- сонливость;
- расстройство пищеварительного тракта;
- зрительная дисфункция (раздвоение в глазах);
- снижение умственных способностей;
- заторможенность реакции.
Спазмалитики и миорелаксанты
Тройничный нерв, воспаление (симптомы болезни ухудшают социально-психологические сферы жизни пациента) которого эффективно поддается терапии миорелаксантами и спазмолитическими веществами, используемыми в сочетании с антиконвульсантами или самостоятельно, лечится продолжительное время (около года).
Препараты для снижения мускульного тонуса и спазмов действуют на нейроны, отвечающие за поддержку функционирования мышечных тканей.
Спазмолитические вещества используются для уменьшения болевого синдрома, который вызывается приступом невралгии. Препараты способны подавлять непроизвольные мышечные движения, которые появляются из-за возбудимости нейронов.
В ряд спазмалитиков и миорелаксантов входят:
- Баклофен;
- Сирдалуд;
- Тизанидин;
- Лиорезал;
- Габлофен.
Обезболивающие блокады
С обезболивающими целями неврологи могут назначать спиртовые блокады тройничного нерва, ведущие к заморозке больной области лица. Суть метода заключается во введении этанола в зону пораженной ветви нерва.
Недостатком способа является скоротечный эффект избавления от болевых ощущений (сутки). Кроме того, после процедуры существует вероятность появления нежелательных последствий в виде кровотечений, синяков и повреждений нерва.
Лечащий врач в ходе терапии может предложить пациенту инъекции ботокса, который зарекомендовал себя как эффективное обезболивающее средство при невралгии тройничного нерва. Такие блокады назначаются при отсутствии чувствительности к противосудорожным препаратам, спазмолитическим веществам.
Внутрикостные инъекции относятся к малоинвазивным методам терапии, они не требуют подготовительного, восстановительного периода, не оставляют рубцов и шрамов. Механизм действия блокад основывается на оказании влияния на патогенетические причины заболевания: на снижение раздражения внутрикостных рецепторов и поднятие болевого порога.
Лечебный эффект от процедур длится до 2 мес., заболевание переходит в ремиссию на срок от 6 мес. до 2-3 лет. Результативность метода составляет 93-95%. При выполнении инъекции осуществляется укол в скуловую кость или в угол нижней челюсти, возможно в отросток второго шейного позвонка. Курс лечения составляет 3-5 процедур, которые проводятся по 1-3 раза в неделю.
Мази
Местно применяются нестероидные противовоспалительные вещества в виде мазей, гелей и кремов.
В ряды препаратов входят:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Найс;
- Кетонал;
- Мелоксикам.
Преимуществами использования местных препаратов служат быстродействие при снятии болевого синдрома, сосудорасширяющий эффект, нормализация кровообращения.
Физиопроцедуры
Тройничный нерв, воспаление (симптомы патологии носят болевой характер) которого лечится с помощью физиотерапевтических методов, поддается воздействию следующих процедур:
- диадинамические токи (при частоте 50-100 Гц) для снятия болей и воспаления назначаются по 6-10 процедур в течение 2-3 курсов с перерывом в 7 дней, с их помощью вводят Прокаин, Тетракаин, Эпинефрин;
- воздействие электрическим полем ультравысоких частот (УВЧ) курсами по 7-10 процедур;
- сеансы электрофореза с 4% раствором Новокаина или Лидокаина, а также 2% Тиамина;
- ультразвуковое воздействие на узел, проводимое через день;
- лампа «Соллюкс» назначается в период обострения в умеренно-тепловом режиме;
- примочки из грязи (озокерит, торф) или парафина на область воротничка при температуре 36-37°С на протяжении 10 мин.;
- бальнеотерапевтические процедуры (минеральные, с морской солью, радоновые ванны);
- лазеротерапия;
- акупунктура (иглоукалывание).
Благотворно влияет на ход лечения болезни применение лечебной гимнастики.
Массаж
Для полного выздоровления неврологи назначают курсы массажей для лица. Целью мероприятий служит усиление кровотока в тканях, активизация метаболических процессов. Массажные процедуры должны проводиться специалистами, владеющими техникой, так как все манипуляции носят легкий, расслабляющий характер.
При процедуре показано:
- поглаживание области шеи, щек, лба и висков;
- мерные движения по шеи в сторону плеч;
- вибрационные скольжения в области висков и лба;
- легкие манипуляции над надбровными дугами, возле рта и носа.
Массажные процедуры показаны пациентам после окончания курса основного лечения для возвращения подвижности мышц. Специалист подбирает движения, так чтобы они были направлены на определенные группы мускул.
В домашних условиях можно выполнять гимнастические упражнения для лица. Процедуры проводятся в состоянии покоя, их следует чередовать с моментами полной расслабленности.
В комплекс занятий входят:
- движение бровей к переносице и в обратном направлении;
- создание с помощью губ трубочки;
- зажимание и раскрыти?