Воспаление тройничного нерва при пульпите
Чаще всего причиной пульпита являются микробы и их токсины, проникающие в пульпу из кариозной полости в зубе. Возбудитель пульпита – стрептококк (гемолитический и негемолитический), но пульпит может быть вызван и стафилококками, лактобациллами. Воспаление в зубе начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. В дальнейшем микробы и токсины проникают в корневую пульпу.
Также пульпит может быть вызван травмой зуба – отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь).
Наиболее ярко проявляется острый пульпит. Клиника острого пульпита отличается болевыми приступами. Эти боли возникают вне связи с приемом пищи, т.е. самопроизвольно, т.к. возникают вследствие инфекционного процесса в пульпе. Характерны ночные боли, что связано с особенностями влияния блуждающего нерва на кровенаполнение (расширение) сосудов именно в это время. Боли носят разлитой характер, т.е. охватывают не только данный зуб, но могут иррадиировать (отдавать) в другие области по ходу тройничного нерва. Учитывая то, что тройничный нерв проходит как в верхней, так и в нижней челюсти, иррадиация болей возможна даже на другую челюсть. Именно по этой причине пациент не всегда может точно сказать, какой именно зуб у него болит.
Для этой цели обычно используют диагностику прохладной водой. Эффект воздействия может быть как прямым, так и обратным по отношению к болевым ощущениям. Так, при серозном (серозно-гнойном) пульпите боль при воздействии холодной воды усиливается, а при гнойном – стихает. Кроме того, когда серозное воспаление переходит в гнойное, боль в покое усиливается, становится пульсирующей и нестерпимой.
Гнойный пульпит постепенно приводит к развитию гангрены пульпы, а вместе с нею происходит омертвление нервов. Это приводит к стиханию болей, но не к стиханию процесса воспаления.
Лечение пульпита требует предварительной анестезии. Обычные обезболивающие средства хорошо помогают лишь на начальной стадии заболевания. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу, когда обезболивающие таблетки уже перестают оказывать должное действие, а процесс окончательно запущен и перешел из острой стадии в хроническую.
Лечение начинают с освобождения кариозной полости от остатков пищи, затем на дно полости укладывают смесь анестетика с карболовой кислотой и закрывают полость специальным ватным тампоном. Обезболивающий эффект после такой процедуры длится до 2 суток. Обезболивание необходимо для дальнейшего лечения, которое обычно сводится к удалению воспаленной пульпы, восстановлении формы и функции зуба, профилактики возможных осложнений воспаления. Правда в последнее время пытаются проводить пульпосохраняющие вмешательства с использованием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, однако данные методы пока не сильно распространены. Главный положительный момент от сохранения пульпы заключается в сохранении питающей (трофической) функции тканей зуба, что повышает сопротивляемость зуба к внешним воздействиям.
Для удаления воспаленной пульпы используют процедуру девитации, которая часто сводится к применению мышьяка или других веществ, вызывающих омертвление и мумификацию всех элементов пульпы, включая нервные окончания. При применении мышьяка болевые ощущения могут исчезнуть уже через несколько часов, а процедуру удаления пульпы и безболезненной обработки полости можно проводить через 1-2 суток. После удаления пульпы из полости зуба и зубных каналов, проводят заполнение корней специальным пломбировочным материалом. Затем полость зуба и кариозный дефект заполняют пломбировочной массой.
К сожалению, пульпит сегодня лечится удалением пульпы, поэтому гораздо важнее думать о профилактике этого заболевания, в частности, просто не допускать длительного наличия кариеса. Даже если кариес проходит в безболезненной форме, его легко выявить профилактическим посещением стоматолога раз в год, а еще лучше – раз в полгода.
Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение
Воспаление тройничного нерва характеризуется сильной болью в лицевой области. Лечат данный вид заболевания с помощь медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических методов. Что такое тройничный нерв? Это образование, которое имеет разветвление, одно направляется в лобную часть, второе вниз челюсти, третье вверх челюсти, щек и носа. Каждая из частей имеет еще и мелкие разветвления, которые ведут ко всем лицевым участкам, поэтому тройничный нерв может охватывать полностью все лицо. Воспаление тройничного нерва может быть первичным, а может быть вторичным.
Первичное возникает из-за того, что сдавливается нерв, затем начинает нарушаться кровоснабжение. Вторичный тип является симптомом одного из заболеваний. Чаще всего воспаляется одна лицевая часть, но может быть воспалительный процесс сразу в нескольких частях.
Причины воспаления тройничного нерва
Чаще всего заболевание возникает из-за того, что сдавливается тройничный нерв, оно может быть внешнее или внутреннее. Последнее сдавливание возникает из-за того, что человек перенес травму, после которой начала появляться опухоль, спайки. Часто такое происходит из-за того, что смещаются артерии, вены, которые близко расположены около тройничного нерва.
К внешним факторам является воспаление, которое возникает в ротовой полости, в пазухах носа, носовой полости. К стоматологическим причинам можно отнести такие дефекты:
1. При гингивите может возникать воспалительный процесс.
2. При абсцессе десен.
3. При пульпите и воспалительном процессе в зубном нерве.
4. При пародонтите.
5. Из-за периодонтита и других осложнениях кариеса.
6. Травма, которая возникла после того, как удалили зуб .
7. Из-за неправильно поставленной пломбы.
Воспаление тройничного нерва может быть последствием сосудистого заболевания, проблем с эндокринной системой, инфекции герпеса, из-за нарушений в обмене веществ, некоторых аллергических реакций, расстройств психогенного характера, рассеянного вида склероза, сбоем в иммунной системе человека.
Симптомы воспаления тройничного нерва
Возникает резкая и неожиданная боль, которая напоминает удар электричеством, она чаще всего является периодической. Длится она не больше, чем две минуты, имеет высокую интенсивность.
Чаще всего болевые ощущения появляются без причины, чем-то похожи на боль в зубах. появляются вверху и внизу челюсти, также отдают в глаз, ухо, шею, подбородок. В некоторых ситуациях болевые ощущения возникают из-за того, что человек прикасается к лицу, когда бреется, чистит зуб, наносит макияж, умывается. Медициной выделяется зона триггерного характера, когда к ним дотрагиваешься, появляется сильная боль, они расположены в носогубном треугольнике. Боль может усиливаться при разговоре, улыбке, смехе.
В некоторых ситуациях боль может распространяться по всему лицу, пациенту тяжело узнать, что именно ее вызвало. Также она может носить постоянный или временный характер. Приступы боли могут возникать из-за спазма в мышечной системе, тогда еще может возникать болевой тик.
Часто воспаление тройничного нерва тревожит женщин после 50 лет, боль локализуется с правой стороны.
Методы лечения воспаления тройничного нерва
Это заболевание, которое практически не лечится. Если боль тревожит человека сутками, обязательно пациента помещают в больницу, в отделение неврологии. Он проходит комплексную терапию, с помощью которой можно предотвратить развитие хронической формы. В терапии используют гормональные препараты, антиневротические. Чаще всего используют препарат карбамазепин, сначала назначается небольшая дозировка, затем ее нужно увеличивать, но при этом следить за тем, чтобы не было побочных эффектов, потому что данный вид является токсическим, может негативно отразится на почечной, печеночной системе, психике, вызвать бронхоспазм. Очень важно после курса лечения данным препаратом, сдать потом все анализы.
Также обязательно больному с воспалением тройничного нерва назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвуковое лечение, фонофорез, иглорефлексотерапию, лечение лазером, низкочастотным током, процедуры диадинамического характера.
Очень важно при лечении не только устранить боль и облегчить самочувствие пациента, но и узнать причину воспалительного процесса в тройничном нерве, только так курс терапии будет эффективным. Для этого больной должен обязательно сдать все необходимые анализы, пройти рентген, возможно, причиной заболевания является некачественная пломба, тогда нужно еще лечить зуб.
Часто тройничный нерв может воспаляться из-за десен, тогда нужно обязательно лечить их. Также пациента могут направить на дополнительную консультацию к иммунологу, эндокринологу, аллергологу, стоматологу, инфекционисту. В случаи, если у человека обнаружили какую-либо инфекцию, могут назначить необходимые препараты. Чаще всего воспалятся тройничный нерв, может из-за герпеса. лечить его нужно с помощью противогерпесных препаратов.
В некоторых ситуациях, чтобы снять воспаление с тройничного нерва, нужно улучшить работу сосудов мозга, остановить воспалительный процесс в носу, вылечить бессонницу, нервозность и депрессию. также часто необходимо антивирусное лечение.
Лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях
Можно заболевание излечить и народными методами, но то обязательно должно быть после обследования у врача, именно он может посоветовать эффективные, а главное безопасные способы лечения. Многие лекарственные травы обладают антиневротическим действием, поэтому их часто может посоветовать фитотерапевт.
Хорошо готовить отвары, настои на основе зверобоя, пустырника. хмеля, валерианы, кипрея. сон-травы. С помощью трав можно расслабиться, успокоить нервную систему, избавится от тяжелой симптоматики, которая характерна для воспаления тройничного нерва.
Таким образом, воспаление тройничного нерва является неприятным заболеванием, которое приносит дискомфорт человеку, очень важно выявить его причину возникновения и начать своевременное лечение.
Пульпит
Пульпит зуба — это воспаление нервно-сосудистого пучка, вызываемого воздействием патогенных микробов и инфекций. О начале пульпита свидетельствует сильная боль, обостряющаяся в ночное время, которую сложно купировать даже обезболивающими таблетками. Единственно правильным и возможным решением становится в этом случае незамедлительное посещение стоматолога. Это необходимо и для того, чтобы правильно поставить диагноз, ведь и у других заболеваний бывают схожие симптомы (к примеру, у воспаления троичного нерва или периодонтита).
Причины развития пульпита
Основной причиной развития пульпита является проникновение в пульпу микробов, что бывает при разрушении дентина. Самый главный провоцирующий фактор — это не вылеченный кариес. Пульпит возможен и при ушибе или переломе зуба, поэтому при таких травмах рекомендуется проводить электроодонтодиагностику (ЭОД) для определения жизнеспособности нерва. В некоторых случаях причиной развития воспаления могут стать некачественные пломбы, грубая обточка зубов и другое механическое воздействие. Пульпит иногда развивается после пломбирования зуба, если стоматолог допускает ряд ошибок в процессе лечения — оставляет часть пораженных тканей под пломбой, пересушивает дно полости зуба или, наоборот, не использует охлаждение в нужном объеме, что вызывает ожог пульпы. Развитие пульпита провоцирует и периодонтит, при котором образуются глубокие зубодесневые карманы. Они становятся источником микробов, поражающих пульпу даже неразрушенных зубов.
Острый и хронический пульпит
Острый пульпит развивается за достаточно короткое время и характеризуется появлением сильных спонтанных болей. Они являются следствием того, что происходит распространение инфекции и скопление гноя в закрытой полости. При остром очаговом пульпите боль сосредоточена в конкретной области, имеет приступообразный характер и может ослабевать на продолжительное время. Если боли распространяются на соседние зубы, усиливаются в лежачем положении, а промежутки ремиссии становятся короче, то в этом случае диагностируется острый диффузный пульпит.
О хроническом пульпите свидетельствует повышенная восприимчивость к смене температуры окружающей среды (при выходе из теплого помещения на холод), но при этом отсутствуют выраженные болевые ощущения. По этой причине хронический пульпит нередко выявляется только в процессе стоматологического осмотра, после чего врач выясняет у пациента, как давно был первый приступ, бывают ли ночные боли и как часто случаются рецидивы.
Хроническое воспаление пульпы может носить фиброзный, гангренозный и гипертрофический характер.
— Фиброзный пульпит в большинстве случаев протекает бессимптомно и сопровождается небольшим дискомфортом.
— Гипертрофический пульпит может развиться из фиброзного при сильном разрушении коронки и частичном обнажении нерва зуба. Жалобы ограничиваются в основном болями во время приема пищи.
— Гангренозный пульпит проходит на фоне болевых ощущений. Пациенты жалуются на самопроизвольные боли, чувствительность к холодному/горячему и гнилостный запах изо рта. При этой форме воздействие горячего усиливает боль, а холодное ее успокаивает.
Как отличить признаки пульпита?
Болевые ощущения возможны и при глубоком кариесе, однако в этом случае они проходят после прекращения механического или термического воздействия на пораженную область. При остром пульпите боли возникают самопроизвольно и без воздействия раздражителей. По симптоматике воспаление пульпы схоже с невралгией троичного нерва, но если при пульпите боль ночью усиливается, то при невралгии ослабевает. Иногда симптомы пульпита напоминают и обострение периодонтита. Однако при этом заболевании боль будет чувствоваться при постукивании по зубу или надкусывании, что не характерно для пульпита. Несмотря на отличия в проявлениях, правильный диагноз сможет поставить только врач на основе обследования.
Диагностика пульпита
Первоначальный диагноз стоматологи нашего Центра ставят, исходя из характерных жалоб пациента и инструментального осмотра. При подозрении на пульпит делается рентгеновский снимок, чтобы определить главный источник боли, если выраженных повреждений зубов нет, а сам пациент затрудняется на него указать. Непосредственно для определения состояния пульпы проводится электроодонтодиагностика (ЭОД) — метод воздействия на нервные окончания электрическим током. При разной форме пульпита нервные окончания реагируют на ток разной силы, а если реакция отсутствует полностью, то диагностируется некроз пульпы (омертвление).
Лечение пульпита
При своевременном обращении к врачу можно избежать удаления нерва зуба, но в большинстве случаев консервативные методы уже оказываются неэффективными. В острой и запущенной стадии обычно выполняется депульпирование с последующей обработкой пораженной зоны антисептиками и пломбировкой зубного канала. При витальном способе происходит удаление под местной анестезией, а при девитальном та же процедура сопровождается с предварительным умерщвлением нервно-сосудистого пучка. В обоих случаях специалисты нашего Центра удаляют нерв абсолютно безболезненно, поэтому при благоприятном исходе через два-три часа все беспокоящие симптомы исчезают. В зависимости от стадии заболевания может потребоваться повторное посещение врача. В первый день удаляется пульпа, накладываются противовоспалительные пасты и закрываются пломбировочным материалов, а спустя 3-4 дня при отсутствии жалоб зуб пломбируется.
Возможные осложнения пульпита
К опасным осложнениям пульпита относятся воспаление тканей около кости челюсти (периостит), гнойное воспаление костного мозга (остеомиелит), потеря зубов, абсцессы и сепсис. Во избежание таких серьезных последствий лечение пульпита должно выполняться в кратчайшие сроки после появления первых же признаков.
Источники: https://www.skrynnik-ort.ru/index.php/2009-11-10-13-48-57/100-2010-01-25-02-18-29, https://medportal.su/vospalenie-trojnichnogo-nerva-simptomy-i-lechenie/, https://mcdali.ru/pulpit.html
Комментариев пока нет!
Воспаление нерва в зубе или пульпит является процессом, возникающим в определённом нервно-сосудистом пучке. Именно это заболевание характеризуется возникновением мощного болевого синдрома, который довольно сложно терпеть. Поэтому терапию следует начинать с устранения боли и только после этого проводить лечение самого зуба.
Основные симптомы пульпита
Как и любое другое заболевание, пульпит имеет свои характерные признаки, о которых необходимо знать каждому. Основными симптомами заболевания считаются следующие:
- При осмотре ротовой полости стоматологом обнаруживается довольно глубокая кариозная полость.
- Острая пульсирующая боль. Причём она носит разлитой характер, не позволяющий сразу определить, какой из зубов является больным. Болевые ощущения усиливаются при приёме пищи, давлении на больной зуб, а также попадании чего-либо сладкого или кислого, горячего или холодного.
- Воспалённая пульпа, как правило, сильно отекает, а поскольку она ограничена зубной полостью, происходит сдавливание нерва, чем и объясняется нестерпимая боль при пульпите.
- Болевой синдром усиливается в положении лёжа, а также в вечернее и ночное время суток.
- При пульпите часто можно наблюдать неприятный запах из ротовой полости.
Зачастую пульпит вызывает воспаление тройничного нерва, вследствие чего болевые ощущения усиливаются и распространяются уже на всю челюсть, а в некоторых случаях — даже на вторую.
Игнорирование первого симптома пульпита и попытки заглушить боль при помощи лекарственных препаратов, не обращаясь в клинику для прохождения стоматологического лечения, приводит к переходу пульпита в гнойную форму. Затем начинается некроз нервов, кровеносных сосудов и тканей пульпы.
После отмирания зубного нерва боль стихает, однако, не стоит этому радоваться: одновременно прекращается снабжение зуба лимфой и кровью, а воспалительный процесс переходит на расположенные рядом с больным зубом ткани.
Причины воспаления зубного нерва
Основной причиной воспаления зубного нерва и пульпы является инфицирование внутренних тканей зуба, путём проникновения внешней инфекции. Каким образом это может произойти?
Существует несколько способов попадания инфекции внутрь зуба, среди которых можно отметить следующие:
- Болезнетворные микроорганизмы из заражённой крови проникают в пульпу через повреждённые карманы дёсен либо через корневую систему зуба.
- Пульпит медикаментозного характера. Возникает вследствие неквалифицированного лечения: применение антисептиков, провоцирующих воспаление, использование некачественного материала под пломбы и т. д.
- Запущенный кариес.
- Несоответствующая обточка зуба при установке ортодонтической конструкции или коронки.
- Механические повреждения зуба, сопровождающиеся сколами, отломами, переломами.
- Некачественное стоматологическое лечение кариеса с занесением инфекции внутрь пульпы.
- Ретроградная инфекция, проникающая внутрь зуба через нарушенную корневую систему при обострениях периодонтита, гайморита, а также при имеющемся остеомиелите.
Лечение пульпита
Выделяют два вида лечения воспалённого зубного нерва: консервативный и хирургический.
Консервативная терапия. Её проведение возможно только в случае раннего обращения к стоматологу, когда начавшиеся воспалительные процессы ещё вступили в полную силу. При консервативном лечении живая пульпа сохраняется.
Чаще всего консервативное лечение (биологический метод) используется в следующих случаях:
- лечение пациентов молодого возраста, не имеющих в анамнезе хронических заболеваний;
- случайное повреждение пульпарной камеры;
- при пульпите, носящем травматический характер.
Терапия без удаления зубного нерва определяет следующие действия врача:
- Использование антибактериальных средств и препаратов, содержащих кальций.
- Применение физиотерапии с целью восстановления щелочной реакции и санации пульпы.
- Систематическое проведение ренгенконтроля, дабы не допустить перехода процесса воспаления в хроническую форму.
При травматическом воспалении зубного нерва вскрытая пульпа обрабатывается антисептиком, после чего накладывается прокладка, пропитанная гидроксидом кальция, и зуб пломбируется временной пломбой. И хотя процент выздоровления в этом случае довольно высок, специалист всё равно должен рекомендовать пациенту прохождение систематического ренгенконтроля.
Хирургическое лечение — депульпирование зуба
Такое лечение проводится чаще, чем консервативное, так как в большинстве случаев люди обращаются за помощью уже на поздних стадиях развития пульпита.
Этот способ представляет собой полное удаление зубного нерва как из корневой, так и из коронковой части зуба, с дальнейшим пломбированием коронки и корневых каналов. Следует отметить, что таким способом лечат как хронический, так и острый пульпит.
Этапы депульпирования зуба:
- Специальной машинкой убираются все ткани, поражённые кариесом.
- Удаляется зубной нерв из корневых каналов и коронковой части.
- Проводится обработка каналов соответствующими инструментами.
- Пломбирование корневых каналов и коронковой части.
Хирургический метод лечения делится на два типа: девитальный и витальный. При использовании первого способа зубной нерв убивается с помощью девитализирующих препаратов. В эту группу входит мышьяк и современные безмышьяковые средства. В таком случае при удалении зуба анестезия не применяется.
Надо отметить, что лечение мышьяком должен проводить только высококвалифицированный специалист, поскольку качество воздействия лекарства на пульпу зависит от правильности его установки в зубной полости.
Витальный метод подразумевает использование местной анестезии для удаления зубного нерва. При этом пациент не чувствует боли, поэтому лечение без болевого синдрома вполне реально, если грамотно сделан наркоз.
Обезболивающее вещество вводится в десну пациента, после чего вскрывается и удаляется пульпа, корневые каналы тщательно прочищаются и удаляются нервные окончания. Затем необходимо хорошо обработать корневые каналы раствором антисептика в целях предупреждения рецидива.
Алгоритм проведения процедур определяется состоянием зуба, сложностью операции и стадии воспалительного процесса. В некоторых случаях длительность лечения может составлять один день. Осмотрев ротовую полость и оценив состояние зуба, стоматолог может принять решение об обработке корневых каналов антисептиками и после тщательного их просушивания приступить к пломбировке.
Пломбирование должно быть очень плотным и чтобы удостовериться в этом делается контрольный снимок. Затем на кариозную полость устанавливается пломба и восстанавливается внешний облик зуба (для этого используется пломбировочный материал). Лечение завершено.
Сложный и запущенный пульпит лечится поэтапно. Первоначально пломбируются корневые каналы, после чего накладывается временная пломба. Через несколько дней, после застывания пломбировочного материала внутри корневых каналов, стоматолог устанавливает постоянную пломбу и воспроизводит форму зуба.
Депофорез
Этот метод является одним из современных способов лечения пульпита, который обеспечивает устранение воспалительных процессов внутри каналов, что очень важно при их непроходимости и невозможности очищения от пульпарных остатков механическим путём.
Депофорез показал высокую эффективность при лечении запущенных форм пульпита, когда велика вероятность возникновения гранулём и кист. Благодаря тому, что под воздействием гидроокиси кальция-меди и электрического поля происходит полное разложение остатков пульпы, возможность рецидива исключается.
Депофорез отлично справляется с лечением пульпита клыка, острого, ретроградного воспаления зубного нерва и других форм болезни.
Лечение лазером
Мечтой каждого, хоть раз посетившего зубной кабинет, человека является лечение острой зубной боли без применения бормашины. Развитие стоматологии, впрочем, как и всей медицины в целом сделало эту мечту явью. Одним из таких современных и безболезненных методов терапии является использование стоматологического лазера.
Применение этого способа позволяет проводить лечение пульпита безопасно и безболезненно, при этом сохраняется живая пульпа. Под воздействием лазерных лучей происходит активизация процессов обмена в зубных тканях, при этом стимулируется процесс регенерации пульпарных клеток и прекращается воспалительный процесс.
В течение суток после проведения процедуры болевой синдром купируется, а функции зуба восстанавливаются. Наибольшую эффективность этот способ показал при лечении очагового воспаления.
Физиотерапия воспаления зубного нерва
Физиотерапевтическое лечение пульпита представляет собой вспомогательную терапию, применяемую в комплексе с другими методами. Высокую эффективность показал метод лечения пульпита с применением УВЧ, при котором происходит рассасывание очага поражения в пульпе и уменьшение болевого синдрома.
Во избежание верхушечного периодонтита (осложнение пульпита) применяется трансканальный электрофорез йода, стимулирующий процесс восстановления тканей периодонта и пульпы.
Считается, что лечение воспалённого зубного нерва является довольно простой и несерьёзной стоматологической процедурой, но это далеко не так.
Терапия пульпита предполагает работу со сложной корневой системой зуба, что требует от врача глубоких знаний по эндодонтии (новой специальности в стоматологии), а также применение большого количества современной медицинской техники.
Выбирая тот или иной центр стоматологии для лечения воспалённого зубного нерва, прежде всего поинтересуйтесь квалификацией врача, а также техническим оснащением клиники. Соблюдение этого простого правила поможет избежать в дальнейшем непредвиденных проблем, связанных с некачественным оказанием стоматологических услуг.
- Автор: Людмила Петровна Нестеренко
- Распечатать
Оцените статью: