Воспаление тройничного нерва зож
Лечение тройничного нерва для меня оказалось длительной процедурой, однако используя мой опыт, надеюсь Вы сможете вылечить тройничный нерв очень быстро. Меня он не беспокоит уже пять лет.
Началось всё с того, что однажды я вымыл волосы перед выходом на улицу и с мокрой головой побежал по делам. Тогда казалось, что ничего серьёзного со мной случиться не может. Конечно, теперь я понимаю, что это было только началом моих восьмилетних страданий.
Для чего нужен тройничный нерв?
В его задачи входит передавать импульсы в центральную нервную систему от глаза, носа, губ, дёсен, зубов, языка, он, по своей сути, обеспечивает чувствительность лица.
Как видно на верхнем фото, тройничный нерв состоит из трёх веток: глазная ветка, верхнечелюстная и нижнечелюстная. На лице этот нерв имеется с двух сторон, слева и справа.
Немного статистики
- От болей тройничного нерва, страдают до 50 человек из 100 000 людей, в год;
- Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины за 50;
- Известно, что всего 25% заболевших, вылечиваются насовсем, а на 30% больных, известные науке методы лечения, не действуют вовсе.
Что могут предложить врачи для лечения тройничного нерва?
Учёные до сих пор, так и не выяснили причину заболевания. Обычные анальгетики и обезболивающие только временно снимают боль и при следующем приступе уже, практически, не помогают. Поэтому всё лечение тройничного нерва сводится к снятию болезненного синдрома и приёму витаминов. Боль от воспаленного тройничного нерва настолько ужасная, что иногда врачи выписывают наркотические препараты. Например, эмблемой организации, занимающейся этим заболеванием, является известная картина «Крик» Э. Мука. Думаю, это красноречиво говорит о том, что переживают люди в таком состоянии.
Диагностика и симптомы тройничного нерва
В первый раз я подумал, что у меня болит зуб и отправился к стоматологу. Я настолько извёлся от боли, что потребовал вырвать здоровый зуб. Хорошо, что врач оказался профессионалом, сделал все снимки и отправил меня к невропатологу. Он то и поставил диагноз.
В скором времени, я научился определять воспаление тройничного нерва на начальной стадии приступа.
Сначала немел язык, затем возникали боли при движении челюстью, например, чистить зубы становилось невозможно. Слюна вырабатывалась интенсивно, но глотать было очень трудно. Затем немело лицо, появлялась кривая улыбка… и однажды мне парализовало половину лица.
Если с вами происходит нечто подобное, возможно у вас развился этот недуг.
В такие моменты хочется только одного – быстрее снять боль. Затем вернуть лицу прежний вид: лицо перекашивает, мышцы обвисают – зрелище не для слабонервных. Я становился нервным и злым. И что же оставалось делать? Терпеть, глотать и колоть обезболивающие, которые уже не помогали, ждать, когда организм справится с воспалением и прекратится боль. Тогда начиналась борьба за восстановление лица. Дело в том, что мышцы лица помнят всего лишь сутки свои функции. Дальше они провисают и нужно заново учиться хмуриться, щуриться, улыбаться и т.д.
Я понимал, что всё это до следующего приступа: каждый раз чувствовал себя правителем Китайской империи.
У императора был целитель Хуа То, который первым стал применять иглоукалывание для лечения тройничного нерва у правителя.
Однажды, когда целителя не было во дворце, у императора начался приступ. В порыве гнева из-за боли правитель отдал приказ казнить своего лекаря.
Реабилитация после воспаления тройничного нерва
За восемь лет перепробовал много чего: вакуумные банки, обезболивающие, народные средства в виде настоев трав с мазями. Но боль возвращалась снова и снова. Толчком к новому приступу мог послужить лёгкий стресс, сквозняк или простуда.
Одной из эффективных, но временных процедур для лечения тройничного нерва, которую я делал – это точечный массаж со специалистами и самостоятельно. В сети есть много видео по этому поводу.
У меня дома появились различные устройства, при помощи которых я осуществлял лечение тройничного нерва. На аппликаторе Кузнецова я даже засыпал несколько раз.
Так же испробовал иглоукалывание. Сам себе делал гимнастику лица, стараясь вернуть мышцы к прежнему состоянию.
Но все эти методы приносили лишь временное облегчение, но к полному выздоровлению не приводили.
В связи с этим мне удалось докопаться до истинных причин моего недуга.
Как я вылечил тройничный нерв?
Прежде всего, нужно понять: если болит тройничный нерв, значит, вся центральная нервная система не здорова. Проблемы могут быть и в виде оспы, опоясывающего лишая и даже шизофрении, эпилепсии, менингита, Паркинсона и т.д. Поэтому я предлагаю вам алгоритм лечения всей нервной системы, который проверил на себе и считаю, что только так и можно исцелить заболевания с ней связанные.
Как и почему заболевает нервная система человека и главное, как её исцелить?
Существует мнение, что нервные клетки не восстанавливаются. Например, клетки сердца перерождаются полностью через 5 лет. Именно через это время обновляется наше сердце. Клетки крови (эритроциты) обновляются через 147 дней. Это всё очень интересно! Когда начинаешь разбираться, узнаешь, что каждая клеточка в нашем организме имеет свою функцию, и вся система организма устроена так мудро, что диву даёшься – внутри нас целые галактики взаимодействующие между собой.
Так вот, нейронам – клеткам нервной системы, не заложена возможность размножаться, они и так имеют весьма сложное строение.
В самом начале нашего зарождения, нейронов нам даётся сполна. Представьте себе, что 70% их гибнет ещё до рождения. Остальные нейроны погибают постепенно в процессе жизни. Когда говорят, что наш мозг работает на малый процент возможности — это теория подтверждается как раз и тем, что всего 10% нейронов постоянно взаимодействуют, а остальные ожидают смерти коллег и потом замещают их. Бывает так, что мы помним много чего из прошлого, а что делали вчера забываем, говорят это означает то, что те старые клетки крепкие и продолжают жить, а те, что включились недавно, слабые и быстро отмирают, унося с собой информацию. В таком вот темпе и живет современный человек. Или вот к примеру, болезнь Паркинсона, пока не умрет 90% нейронов (а у этой болезни они умирают быстрее обычного), даже симптомы не проявляются, человек живёт и не знает, что скоро начнут трястись руки и т.д.
Итак, размышляя о том как осуществить лечение тройничного нерва, я пришёл к выводу, что нервные клетки не размножаются и не делятся. Правда сейчас есть и другие теории, например, о том, что нейроны могут воспроизводиться из стволовых клеток, но это теории, хоть и проверенные на грызунах и млекопитающих. Но не об этом сейчас речь.
Центральная нервная система следит за всем, что происходит в организме и передает информацию в мозг, это её задача. Изучая свою болезнь, я понял, что медицина не лечит её, а работает с симптомом. И вот если бросаться на борьбу с симптомами, то в результате всё равно проиграешь. Убьёшь другие органы лекарствами и загубишь иммунитет. Взять даже вирусы или паразитов, если с ними просто только бороться – они рано или поздно победят, потому что приспособятся к среде обитания. Самое главное, что от нас требуется — это не вредить, а укреплять. Тогда организм находит в себе резервы и побеждает.
Лечение центральной нервной системы
Для начала нужно разобраться со своими внутренними проблемами. Может не все удивляться, но центральная нервная система больше всего страдает от психологических факторов. Это логично – нервничаешь, получаешь плачевный результат. Позитивное мышление – это залог здоровья вообще, а здоровья нервной системы особенно. Сюда же относится и психосоматика болезни. Потеряв своё истинное лицо, словно надев на себя маску, можно однажды очнуться от немыслимой боли в районе тройничного нерва и удивиться искаженному от боли лицу, которое вырывается из-под маски. Хорошо, что моя двоюродная сестра – психолог. Благодаря её помощи мне стало легче справляться с болезнью.
Найдите того, кто вам поможет справиться с тревогами, страхами, фобиями.
Есть выражение «мы то, что мы едим». Поэтому я пересмотрел свое питание. Рацион для центральной нервной системы – это, прежде всего, качественные аминокислоты, которые можно получить из зелени.
Витамины группы В – обязательны, и желательно натуральные, из продуктов.
Я изменил свой рацион, в нём появилось много сырых овощей и фруктов, и даже заметил, что начал ими насыщаться, а раньше думал, что это лишь дополнение. В какой-то момент даже хотел перейти на сыроедение и изучал эту тему, но в результате просто стал больше употреблять всего сырого. Особенно для клеток нервной системы важна фолиевая кислота, ее больше всего в облепихе, петрушке, салате, капусте, свекле, чечевице, горохе.
Нужны и лецитины, которые содержатся в желтке или соевом масле. Из минералов особенно ценный цинк и конечно силен. А ещё жирные кислоты и ферменты.
Если вы хорошо кормите свои клетки, они будут здоровы и прекрасно работать, и соответственно жить долго.
Вода и напитки. Некачественная вода и сладкие шипучки, а также стимулирующее, тонизирующее питьё – это основные разрушители центральной нервной системы. Запомните это. Невозможно стимулировать дохлую или полудохлую клетку никаким кофе, энергетиками или антидепрессантами, точно так же как дохлую кобылу заставить встать и работать. Нельзя и успокоить нейроны, если в них лошадиная доза адреналина. Его нужно просто растворить водой и вывести из организма, почистить и стараться не давать новых порций. Шипучие напитки так закислят организм, что вам понадобится много времени и сил, чтобы привести все в порядок. Хорошая, чистая вода, свежие соки, зеленые коктейли, травяные чаи – это залог здоровой нервной системы.
О других вредных продуктах многим всё давно известно, не стану их тут перечислять, все стандартно.
Кроме стрессов и питания могут быть и другие причины. Поэтому лечение тройничного нерва советую начать со сдачи анализов. Вполне вероятно, что ваш организм борется с вирусом, бактерией или паразитом, у него это получается, но бывают сбои – вот в такие моменты и начинает воспаляться тройничный нерв.
Вирусы, бактерии и паразиты — одна из причин сбоя нервной системы
После сдачи анализов я узнал, что являюсь носителем герпеса, а он, и не только он, поражает нервную систему. Нам пришлось бороться с ним всей семьей, потому что он передается и при рождении и половым путём. Говорят, что нынче, практически каждый носит в себе этот коварный вирус.
Вирусы — это существенная причина сбоя нервной системы, которая может вызывать заболевание тройничного нерва.
Кроме герпеса есть цитомелогавирус, из-за которого не только тройничный нерв может воспалиться, но и развивается шизофрения, аутизм и прочие недуги.
Сюда же можно отнести папилломавирус и энцефалитный вирус, который чаще всего передают насекомые.
Я узнал, что человек становится агрессивным из-за вирусов. Он сам может не понимать почему он такой нервный и от чего у него такие перепады настроения. А всё дело в том, что в его нервной системе просто поселился вирус.
Бактерии тоже могут быть причиной сбоя в работе нервной системы.
Лечение тройничного нерва иногда может сводиться к выявлению вредных бактерий и их устранению.
Самая известная бактерия центральной нервной системы — менингитальная. Это та самая бактерия из-за которой люди болеют менингитом.
А еще паразиты.
Паразиты влияют на работу наших нервов и могут быть причиной заболевания тройничного нерва.
Например, свиной цепень – страшный паразит, который в последствии вызывает даже эпилепсию, или токсоплазмоз, который переносят наши кошки.
Уважаемые друзья! Если всё таки лечение тройничного нерва для вас является актуальной проблемой, то обязательно исследуйте себя – сдайте анализы. Вполне вероятно, что ваш организм борется с вирусом, бактерией или паразитом. Возможно у него это получается, но бывают сбои – вот в такие моменты и начинает воспалятся тройничный нерв.
В данном случае, с целью профилактики лечения тройничного нерва, не менее важным является соблюдение личной гигиены.
Движения, спорт, гимнастика укрепляют центральную нервную систему
Человек так устроен, что обязан двигаться и трудиться. А какая у нас сейчас жизнь? В основном сидячая. И это тоже может быть причиной недуга.
Но при воспалении тройничного нерва слишком подвижные или с элементом соревнований игры противопоказаны. Помните, что избыточный адреналин очень вреден для нервной системы, а также от усиленных занятий происходит закисление организма, которое неблагоприятно влияет на нейроны.
Я выбрал плавание, кроме движения это еще и закаливание. Вместе с сыном, летом и осенью плаваем в открытых водоемах, а зимой и весной в бассейне.
Следует отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин, а также другие яды и наркотики – очень быстро убивают нейроны и разрушают нервную систему. Это доказано многими исследователями.
Тем, кто болеет воспалением тройничного нерва нужно навсегда забыть обо всём этом. Не исключено, что именно переизбыток ядов в нервной системе и является причиной болезни.
Плохие привычки для нервной системы – это компьютерные, азартные игры, сплетни, переедание, постоянно включенный телевизор, негатив и чужие жалобы.
Режим дня. Я вам скажу по себе, как же это важно. Раньше я недооценивал, что ложиться и вставать по ритмам природы — это наше здоровье.
Соблюдение режима дня является очень важной составляющей крепкого здоровья человека.
Самое первое, что нужно настроить в своем режиме это именно время сна. Нервная система отдыхает с 21 до 24 часов и всё. Если вы не дали ей отдохнуть, ясное дело, что она истощается. И ваше заявление о том, что вы сова тут не работают. Когда вы научитесь ложиться до 22 в постель, вы начнёте и просыпаться всё раньше и раньше, а в какой-то момент будете просыпаться с солнцем и птицами, вот тогда вы обратите внимание, что здоровье возвращается.
Экология тоже влияет на нервную систему и даже очень. Но если мы не можем обеспечить себя чистой окружающей средой, то можем делать всё, чтобы её не загрязнять, а уж на экологию в своём собственно доме, на отдыхе, в продуктах повлиять точно можем.
Конечно, чуть не забыл – травмы недавние или полученные в детстве и даже при родах, особенно связанные с повреждением черепа, могут быть причиной заболевания тройничного нерва. Зубы, десна, и всё, что связано с шеей, позвоночником и т.д. необходимо обследовать. Берегите себя и восстанавливайте.
Я так и не знаю точно, что послужило моему заболеванию, что на лечение тройничного нерва у меня ушло целых восемь мучительных лет. Поэтому решил наводить порядок во всех сферах жизни. И вот уже пять лет не знаю, что такое боли от тройничного нерва. При этом ни кутаюсь, ни прячусь от сквозняков и вирусов. Помните, ваше здоровье в ваших руках. Надеюсь, что моя статья поможет в лечении тройничного нерва. Будьте здоровы!
С уважением, Руслан. Город Луганск
Тройничный нерв-что это такое?
Тройничный нерв, CN V, является пятым парным черепным нервом. Это также самый большой черепной нерв.
Невралгия тройничного нерва-это крайняя боль и мышечные спазмы на лице. Приступы интенсивной, электрошоковой лицевой боли могут происходить без предупреждения или быть вызваны прикосновением к определенным областям лица.
Точная причина невралгии тройничного нерва не полностью выявлена, возникает она в результате сдавления нерва или из-за нарушения кровоснабжения в этой части. Лекарства, впрыски, хирургия, и радиация могут быть использованы для того чтобы обработать боль. Каждое лечение имеет свои преимущества, но имеет свои ограничения. Вы и ваш врач должны определить, какое лечение лучше для вас.
ВОПРОС ВРАЧУ (бесплатно) ЗАДАВАЙТЕ ПО ЭТОЙ ФОРМЕ
Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва или тригеминальная невралгия- сильная боль, вызванная травмой или повреждением нерва. Тройничный нерв является пятым (V) черепным нервом, который возникает из ствола мозга внутри черепа. Делится на три ветви, исходит из черепа, чтобы доставить ощущение и движение к лицу (Рис. 1
- Офтальмологическое отделение (V1) обеспечивает чувствительность лба и глаз.
- Верхнечелюстное деление (V2) обеспечивает чувствительность щеки, верхней губы и поверхности рта.
- Нижнечелюстное деление (V3)обеспечивает ощущение челюсти и нижней губы, а также обеспечивает движение мышц, участвующих в прикусе, жевании и глотании.
Рисунок 1. Тройничный нерв снабжает лицо чувством и движением. Он имеет три отдела, которые отделяются от тройничного ганглия: офтальмологическое деление (V1) обеспечивает ощущение на лбу и глазу, верхнечелюстное деление (V2) обеспечивает ощущение на щеке, а нижнечелюстное деление (V3) обеспечивает ощущение на челюсть.
Когда тройничный нерв раздражается, возникает приступ сильной боли. Также называется tic douloureux из-за неконтролируемого подергивания лица, вызванная болью. Невралгия тройничного нерва является серьезной болезнью, потому что мешает многим аспектам жизни человека.
Типичная невралгия тройничного нерва включает в себя краткие случаи интенсивной боли, как электрошок на одной стороне лица. Эта боль может длиться от часа и больше по времени. Пациент может первоначально испытывать короткие, легкие приступы, с периодами ремиссии. Но невралгия тройничного нерва может прогрессировать, вызывая более длительные, частые приступы жгучей боли.
Симптомы?
Больные описывают приступ как ощущение «булавки и иглы», которое превращается в жжение или боль от жжения, или как электрический шок, который может длиться несколько секунд или минут. У некоторых пациентов чувствительны определенные участки лица, называемые триггерными зонами, которые при прикосновении вызывают приступ. (Рис. 2). Эти зоны обычно находятся около носа, губ, глаз, уха, или внутри рта. Поэтому, некоторые пациенты избегают говорить, есть, целовать, или выпивать. Другие действия, такие как бритье или чистка зубов, также могут вызвать боль.
Рисунок 2. Лицевые области триггерных зон. Наибольшую чувствительность имеют триггерные точки (круги).
Боль типичной невралгии тройничного нерва обычно имеет следующие особенности:
- Влияет на одну сторону лица.
- Может длиться несколько дней или недель с последующей ремиссией в течение нескольких месяцев или лет.
- Частота болезненных атак со временем увеличивается и может стать инвалидизирующей.
Менее распространенная форма расстройства, называемая атипичной невралгией тройничного нерва, вызывает менее интенсивную, постоянную ноющую боль или жжение. Нетипичная лицевая боль более трудна для того чтобы ее унять.
Каковы причины невралгии тройничного нерва?
Многие считают, что защитная оболочка тройничного нерва ухудшается, посылая ненормальные сообщения вдоль нерва. Как и статика в телефонной линии, эти аномалии нарушают нормальный сигнал нерва и вызывают боль.
Несколько факторов могут причинить ухудшение качества этой защитной оболочки: вызревание, рассеянный склероз, и опухоли. Большинство врачей соглашаются что она наиболее часто причинена анормальными венами или артерией которая сжимает нерв.
Некоторые виды лицевой боли могут быть результатом инфицированного зуба, синусовых инфекций, постгерпетической невралгии или предыдущей травмы нерва.
Кто более подвержен?
Невралгия тройничного нерва поражает 5 на каждые 100 000 человек и встречается несколько чаще у женщин, чем у мужчин. Пациенты обычно среднего возраста и старше. У некоторых людей с рассеянным склерозом также развивается невралгия тройничного нерва.
Как сделать диагноз?
Когда человек впервые испытывает боли в лице, врач первичной медицинской помощи или стоматолог часто консультируются. Если боль требует дальнейшего обследования, может быть рекомендована консультация невролога или нейрохирурга. Врач осматривает и касается области вашего лица, чтобы точно определить, где происходит боль и какие ветви тройничного нерва могут быть затронуты.
Основные причины невралгии тройничного нерва редко бывают серьезными. Однако, возможность опухоли или рассеянного склероза должна быть исключена. Таким образом, магнитно-резонансная томография (МРТ) бывает необходима. МРТ позволяет обнаружить любые кровеносные сосуды, сжимающие нерв (Рис. 3). Диагноз невралгии тройничного нерва ставится после тщательной оценки симптомов пациента.
Рисунок 3. МРТ ФИЕСТЫ может обнаружить кровеносные сосуды которые могут обжимать тройничный нерв.
Процедуры для лечения тройничного нерва?
Для лечения доступны: лекарства, хирургия, процедуры иглы, и радиации. Первая линия лечения-это медикаментозное лечение. Когда лекарства не в состоянии контролировать боль или несут невыносимые побочные эффекты, нейрохирург может обсудить с вами другие методы лечения и процедуры.
Лекарства.
Такие препараты как аспирин и ибупрофен не эффективны против невралгии тройничного нерва. Антиконвульсанты и миорелаксанты назначаются для блокирования болевых сигналов от нерва. Эти лекарства являются первоначальным лечением невралгии тройничного нерва и используются до тех пор, пока боль контролируется и побочные эффекты не мешают деятельности пациента.
Около 80% пациентов испытывают хотя бы кратковременное обезболивание лекарствами. Для эффективного контроля боли, лекарства необходимо принимать регулярно, придерживаясь точного графика, для поддержания постоянного кровотока.
- Антиконвульсанты, такие как карбамазепин (Тегретол), окскарбазепин (Trileptal), габапентин (Neurontin), фенитоин (Дилантин), ламотриджин (Lamictal) и прегабалин (лирика) используются для контроля невралгия тройничного нерва-боль.
- Если Лекарство начинает терять эффективность, врач может увеличить дозу или переключиться на другой препарат.
- Побочные эффекты могут включить сонливость, тошноту, сыпь кожи, и разлады крови. Поэтому, пациенты проконтролированы по заведенному порядку и проходят анализы крови для обеспечения контроля безопасности от лекарств.
- Мышечные релаксанты, такие как баклофен (Lioresal), иногда эффективны в лечении невралгии тройничного нерва. Побочные эффекты могут включить запутанность, тошноту, и сонливость.
Хирургия
Цель операции-остановить кровеносные сосуды от сжатия тройничного нерва, или перерезать нерв, чтобы сохранить ее от передачи сигналов боли к мозгу.
Хирургические процедуры проводятся под общим наркозом, включают открытие отверстия в черепе (так называемая краниотомия) и требуют 1-2-дневного пребывания в больнице.
- Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это операция мягко перенаправит кровеносные сосуды от сжатия тройничного нерва путем заполнения сосуд с губкой. 1-дюймовое отверстие сделано в черепе за ухом, называемое краниотомией. После того, как нерв освобожден от компрессии, он защищен маленькой тефлоновой губкой (Рис. 4). Губка остается в мозге постоянно. МВД обеспечивает немедленное обезболивание у 95% больных [1]. Около 20% пациентов имеют болевой рецидив в течение 10 лет. Главное преимущество MVD что оно не причиняет лицевого онемения. Основными недостатками являются риски наркоза и перенесения операции вблизи головного мозга.
Рисунок 4. Во время MVD, губка вводится между тройничным нервом и кровеносным сосудом, чтобы облегчить сжатие, которое вызывает болезненные атаки невралгии.
- Сенсорная ризотомия является необратимой резки корешка тройничного нерва при его подключении к стволу. Небольшое отверстие сделано в задней части черепа. Зонд стимуляции использован для того чтобы определить корень моторного нерва. Корень двигателя, который контролирует жевательные мышцы, должен быть сохранен. Сенсорные волокна корня, передающие сигналы боли в мозг, разорваны (Рис. 5). Резать нерв причиняет постоянное лицевое онемение и должно только быть рассмотрено для возвратной боли, которая не отвечает другим обработкам.
Рисунок 5. Во время сенсорной ризотомии волокна сенсорного корня срезаются, но моторный корень сохраняется.
ВОПРОС ВРАЧУ (бесплатно) ЗАДАВАЙТЕ ПО ЭТОЙ ФОРМЕ
Периферийные neurectomy является тип операции, которая может быть выполнена в нервных ветвях, выставляя их на лицо через небольшой разрез кожи. Перерезание надглазничного нерва (ветви отдела V1) может быть уместным, если боль изолирована к области над лбом. Перерезание infraorbital нерва (ветвь v2 деления) может быть выполнено, если боль ограничена областью ниже глаза вдоль верхней скулы. Перерезание нерва вызывает полное онемение в области лица.
Радиохирургия
радиохирургия является неинвазивной амбулаторной процедурой, которая использует сфокусированные лучи радиации, чтобы уничтожить некоторые из корешка тройничного нерва волокна, вызывающих боль. Стереотаксическая рама головы или маска для лица прикрепляется к голове пациента, чтобы точно локализовать нерв на МРТ-сканировании и держать голову совершенно неподвижно во время лечения. К тройничному нервному корню доставляются высоко сфокусированные пучки излучения (Рис. 6).
Облегчение боли может происходить не сразу, а постепенно с течением времени. В результате пациенты продолжают принимать обезболивающие препараты в течение определенного периода времени. Успех radiosurgery будет ясным когда Лекарство боли уменьшено или исключено. После 4 недель, около 50% из пациентов испытают сброс боли без лекарства или с уменьшенным лекарством. После 8 недель, 75% будет иметь облегчение боли без лекарства или с уменьшенным лекарством [3]. Осложнения включают онемение лица и сухой глаз. Примерно у 30% пациентов боль повторяется через 3-5 лет после лечения [4].Повторная радиохирургия может быть эффективной, однако риск лицевого онемения повышен.
Рисунок 6. Во время радиохирургии, голова пациента обездвижена и лучи радиации сфокусированы на тройничном нерве (верхней части).
МРТ (дно) показывает дозу излучения красного круга, доставленную во внутренний сегмент тройничного нерва, чтобы повредить нервные волокна.
Амбулаторные процедуры Игла
Игла процедур малоинвазивных методик для достижения тройничного нерва лица без кожного разреза, или трепанацией. Они выполняются с помощью полой иглы, вставленной через кожу (чрескожную) щеки в тройничный нерв у основания черепа (Рис. 7).
Цель ризотомии или инъекционных процедур заключается в том, чтобы повредить область тройничного нерва, чтобы удержать его от передачи болевых сигналов в мозг. Повреждать нерв причиняет слабое к главной лицевой цепенению в этой области.
Степень онемения лица является ожидаемым результатом процедуры и необходима для достижения долговременного обезболивания. Эти амбулаторные процедуры, как правило, выполняются под местной анестезией и легкой седации. Пациенты обычно идут домой в тот же день.
Рисунок 7. Для игольчатых процедур у угла рта вставляется полая канюля. Он проходит через щеку и в отверстие в черепе, чтобы достичь тройничного ганглия. Через канюлю пропускают электрод, жидкий глицерин или воздушные шары.
Радиочастотная ризотомия, известная также под названием чрескожная стереотаксическая радиочастотная ризотомия (ПСР), использует отопление тока выборочно для того чтобы разрушить некоторые волокна тройничного нерва.
Во время сна через щеку в нерв вводятся полые игла и электрод. Пациент пробуждается и через электрод проходит низкий ток для стимуляции нерва. Основываясь на вашей обратной связи, хирург позиционирует электрод так, что покалывание происходит там, где находятся ваши болезненные атаки.
После того, как болеутоляющая область расположена, пациент снова засыпает, и через электрод пропускается нагревательный ток, чтобы повредить только эту часть нерва (Рис. 8A).PSR обеспечивает немедленное облегчение боли для 98% пациентов [1].
Около 20% пациентов испытывают рецидив боли в течение 15 лет. Лекарства, повторное PSR, или другая хирургическая процедура могут быть рассмотрены.
Осложнения могут включать двойное зрение, слабость челюсти, потерю рефлекса роговицы, дизестезию (хлопотное онемение) и очень редко анестезию долороза. Ожидается частичное онемение лица в области, где существовала боль. Другие осложнения, такие как размытое зрение или проблемы с жеванием, обычно являются временными.
Инъекция глицерина когда полая игла проводится через щеку к нерву. Игла расположена в тройничном резервуаре (заполненная жидкостью область в ганглионе). Глицерол впрыснут в цистерну для того чтобы повредить некоторые из нервных волокон тройничного нерва отвечающие за боль. Положение глицерола нельзя контролировать точно, результаты несколько непрогнозируемы.
Инъекция глицерина обеспечивает немедленное облегчение боли у 70% пациентов [2]. Около 50% пациентов испытывают рецидив боли в течение 3-4 лет. Как и в случае с ПСР, ожидается частичное онемение лица, и осложнения схожи.
Баллон обжатия похожа на PSR в том, что полая игла прошла через щеку к нерву. Однако проводится под общим наркозом. Хирург помещает воздушный шар в тройничный нерв через катетер. Воздушный шар надут где волокна производят боль (Fig. 8C). Воздушный шар сжимает нерв, травмируя болеутоляющие волокна. Через несколько минут баллон и катетер удаляют.Сжатие баллона обеспечивает немедленное обезболивание у 80% пациентов [2]. Около 20% пациентов испытывают рецидив боли в течение 3 лет. Осложнения могут включать незначительное онемение, проблемы с жеванием или двойное зрение.
Рисунок 8. А. В радиочастотная ризотомия, а отопление тока выборочно разрушает нервные волокна в V1, V2 и V3. B. в впрыске глицерола, спирт (зеленый цвет) повреждает нервные волокна в цистерне; он не селективен к специфическому разделению нерва. C. в обжатии воздушного шара, взвинчивание обжимает нервные волокна; оно может быть селективен.
ВОПРОС ВРАЧУ (бесплатно) ЗАДАВАЙТЕ ПО ЭТОЙ ФОРМЕ
Проведение клинических испытаний
Клинические испытания проводятся для исследования новых методов лечения-лекарств, диагностики, процедуры и другие методы лечения.—Тестируются у людей, чтобы увидеть, являются ли они безопасными и эффективными.
Исследования всегда проводятся для повышения уровня медицинской помощи. Информация о текущих клинических испытаниях, включая соответствие требованиям, протокол и местоположения, находится на веб-сайте. Исследования могут быть спонсированы Национальными институтами здоровья (см. clinicaltrials.gov), а также частного сектора и фармацевтических компаний (см. www.centerwatch.com).
Каждая процедура варьируется в зависимости от ее эффективности и побочных эффектов. Микроваскулярная декомпрессия (MVD) и радиочастотная ризотомия (PSR) имеют сопоставимые показатели долгосрочного обезболивания, которые являются самыми высокими среди доступных вариантов.
В исследовании приблизительно 100 пациентов или больше опубликованном в прошлых 10 летах, тарифы сброса боли 77% в 7 летах для MVD и 75% в 6 летах для ризотомии PSR.Из пациентов, получавших лечение радиохирургией, соответствующее лечение для тех, кто не может пройти МВД или кто хочет избежать онемения лица, связанного с ПСР, 60% имеют обезболивание в течение 5 лет.
Невралгия тройничного нерва может повторяться в отделах нерва, ранее свободных от боли. Это может произойти после всех обработок и может представить прогрессирование основного разлада вернее чем рецидивирование.