Воспаление труб из за эндометриоза

Эндометриоз маточных труб – это воспалительное заболевание, которое поражает не только полость матки, но и сами маточные трубы. При данном воспалении происходит разрастание эндометрия в области придатков.

Эндометриоз маточных труб невероятно тяжело обнаружить, так как симптоматика у некоторых женщин является слабо выраженной. Такой тип воспаления является довольно частым, но не настолько частым, как обычный эндометриоз. В основном от него страдают женщины, которые находятся еще в репродуктивном возрасте, однако не молодые. Заболевание больше поражает не рожавших или бесплодных женщин, нежели рожавших.

Эндометрий у здоровой женщины постоянно обновляется, особенно это касается менструации. Это происходит из-за женских гормонов. Но если у женщины возникло нарушение в работе организма, то эндометрий начинает разрастаться там, где он не должен это делать. Он сначала поражает слои матки, затем перекидывается на маточные трубы и яичники, а после вообще переходит на брюшину.

Эндометриоз маточных труб считается самым серьезным видом из остальных, и практически всегда приводит к бесплодию. Поэтому, женщине необходимо своевременно диагностироваться и лечиться, иначе исход будет печальным.

Стадии

Различают 4 стадии течения эндометриоза:

Первая стадия — происходит поражение поверхностного слоя маточных труб. Эндометриоз при такой стадии располагается в небольшом количестве и очагово. Такие очаги имеют темноватый оттенок. Лечение проводится медикаментозно.
Вторая стадия – происходит поражение среднего слоя маточных труб. Очаги эндометриоза начинают уходить вглубь. Появляются спайки на маточных трубах и брюшине. Лечение происходит медикаментозно, однако, встречаются случаи, когда требуется оперативное вмешательство.
Третья стадия – происходит поражение внутреннего слоя маточных труб. Помимо этого, спаечный процесс на брюшине становится больше, и уже может диагностироваться врачом. На данной стадии в основном начинается бесплодие. Данная стадия лечится исключительно хирургическим путем.
Четвертая степень – происходит патологические процессы в маточных трубах и в брюшине. При такой степени может произойти сращивание органов, так как спаечный процесс достиг своего предела. Спайки образуются на брюшине, мочевом пузыре, прямой кишке. После такого, применяются кардинальные меры, то есть полное удаление матки.

Воспаление труб из за эндометриоза Источник: Likar.info

Причины

Следующие факторы провоцируют развитие эндометриоза маточных труб:

Менструация ретроградного вида. Такая менструация называется обратной, то есть когда кровь выходит не наружу, а внутрь брюшины, через маточные трубы. Такой тип менструации встречается и у здоровых женщин, однако у них иммунная система не позволяет разрастаться эндометрию.
Наследственный фактор. Если у женщины имеются родственницы, у которых возникало такое же заболевание, то существует вероятность, что эндометриоз маточных труб перейдет и ей. Причем, этот фактор касается и других многих заболеваний.
Нарушение работы иммунной системы. Если у женщины слабый иммунитет, то бороться с начавшимся эндометриозом некому, а значит, он будет продолжать разрастаться, превращаясь в эндометриоз маточных труб.
Оперативное вмешательство. Когда у женщины были гинекологические операции, то значительно увеличивается риск возникновения эндометриоза.
Гормональный дисбаланс. Если женщина использует гормоны для лечения каких-либо заболеваний или применяет гормональные контрацептивы, то она автоматически начинает входить в группу риска.
Метаплазия эндометрия. При данном процессе происходит замещение одной ткани в другую, в дальнейшем, приводящее к эндометриозу маточных труб.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Заболевания, передающиеся половым путем, а также воспалительные процессы мочеполовых путей.
Недостаточный уровень железа в организме.
Проблемы с печенью. Когда у женщины больна печень, то утилизация эстрогенов начинает нарушаться, что и приводит к гормональному дисбалансу.
Применение внутриматочной спирали. Внутри маточная спираль является причиной начала многих заболеваний, в том числе и эндометриоза маточных труб.
Проблемы с весом.

Симптомы

При эндометриозе маточных труб симптомы часто смазаны. В отдельных случаях женщины жалуются на:

Болезненность при менструации. По-другому такой симптом зовется — альдисменорея. Боль имеет ноющий характер. Она возникает из-за скопления жидкости в тканях матки и маточных трубах, что является первым предвестником начала спаечного процесса.
Изменения цикла. При нем происходит укорачивание цикла или наоборот, его удлинение. За пару дней до менструации у женщины появляются коричневые выделения, которые прекращаются при самой менструации, и продолжаются до 2-3 дней после нее. Помимо этого, меняется интенсивность самой менструации. Если до этого заболевания выделения были обильными, значит теперь они станут скудными или наоборот.
Сгустки крови при менструации. Сгустки имеют как мелкий размер, так и крупный.
Бесплодие. Женщина начинает пытаться забеременеть, но у нее ничего не получается. Это происходит из-за того, что полость матки и маточных труб не может функционировать, как и раньше.
Частые выкидыши. Когда у женщины несколько раз подряд были выкидыши, значит, плодное яйцо не может закрепиться из-за какого-либо воспаления, которым и может оказаться эндометриоз маточных труб.
Эндокринные проблемы. Из-за проблем такого рода начинаются проблемы с яичниками и щитовидной железой.
Перепады настроения. Женщина становится нервной, у нее резко меняется настроение. Это происходит из-за того, что спайки сдавливают нервные окончания.

Такая симптоматика может быть и ярко выраженной, так и частично скрытой. Из-за этого, чаще всего, женщина обращается к врачу уже не на первой стадии заболевания, когда лечение требует особого внимания и сил.

Осложнения

Самым частым осложнением является бесплодие. Оно встречается у 50% женщин, переболевших эндометриозом маточных труб. Помимо этого, у женщины возникают спаечные процессы в маточных трубах, которые способствуют быстрому разрастанию и сращиванию органов. Такое осложнение является довольно серьезным, так как оно приводит к полному удалению матки.

Когда у женщины возникают обильные менструации, то это приводит к анемии. Анемия – это довольно серьезное заболевание, которое способно приводить к болезням сердечной системы, постоянному плохому самочувствию и даже обморокам.

Также опасность эндометриоза маточных труб заключается в том, что при образовании спаек возможно сдавливание нервных стволов, что ведет к неврологическим заболеваниям.

Самым серьезным нарушением считается образование опухолей на маточных трубах. Такое происходит только в самых запущенных стадиях заболевания. Встречается оно довольно редко, и требует полного удаления опухолей и маточных труб. В некоторых случаях, опухоли разрастаются и на другие органы женщины, что несет за собой опасность ее жизни.

Беременность

Если при обычном эндометриозе беременность наступить сможет, то при эндометриозе маточных труб, это практически невозможно. Именно такой тип эндометриоза считается самым тяжелым среди всех. Яичники и маточные трубы перестают правильно функционировать, поэтому и ставится диагноз бесплодие.

Если же беременность все же наступила, то она обязательно закончится выкидышем, так как воспалительный процесс, происходящий в полости матки и маточных трубах, не даст нормально развиваться плодному яйцу.

Беременность сможет нормально наступить только после излечения эндометриоза маточных труб. И то, только в том случае, если эндометриоз находился в первой или второй степени. Беременность наступает примерно 25-35% случаев после полного излечения и восстановления. В остальных случаях, беременность не возможна.

Диагностика

В первую очередь женщине назначается УЗИ, на котором будет хороша видна картина, происходящая с маточными трубами. Осмотр в гинекологическом кресле вряд ли даст какой-то значимый результат. После этого назначается гистеросальпингография. Данная процедура показывает, насколько поражены маточные трубы и есть ли у них проходимость.

Воспаление труб из за эндометриоза Гистеросальпингография Источник: policlfns.ru

Для того, чтобы исследовать устья маточных труб, используется метод гистероскопии. После такой процедуры у женщины остаются в небольшом количестве ожоги на слизистой матке, однако без данной процедуры обойтись нельзя.

В крайних случаях применяется лапароскопия. Этот метод считается микрохирургическим. Врачи вставляют специальный прибор в маленькие дырочки, сделанные снизу живота. Размер таких дырочек не превышает 5 мм. Во время лапароскопии врачи могут детально рассмотреть маточные трубы, матку и область брюшины, на выявление спаечного процесса.

Лечение

Лечение назначается двух видов: оперативное и медикаментозное. Тип лечения зависит от степени поражения маточных труб. Рассмотрим каждый из них.

Медикаментозное

Применяется при первой и второй степени заболевания. Хорошее действие оказывают оральные контрацептивы, так как в них содержатся марвенол и фемоден. Помимо этого, применяются гормональные терапии, которые содержат в себе прогестины, антигонадотропины. Например, Дюфастон, Депостат и Дазанол.

Так как препараты являются серьезными, принимать их необходимо только по указанию врача, иначе можно наоборот навредить. Обычно после такого лечения эндометриоз легких степеней проходит, и у женщины появляется шанс стать матерью. Однако до этого момента должно пройти какое-то время, для того, чтобы слизистая матки и маточные трубы смогли восстановиться.

Оперативное

В тех случаях, когда медикаментозное лечение уже не способно дать результата, необходимо решать проблему только хирургически. Если эндометриоз маточных труб не сильно поразил трубы, то производится частичное удаление тканей, а остальные со временем приходят в норму.

Если же степень поражения маточных труб высока, то остается лишь кардинальные меры, это удаление матки в ее придатками или удаление маточных труб. Конечно же, после этого женщина теряет репродуктивную функцию, однако такое удаление позволяет не развиться опухолям.При возникновении опухолей, также происходит их полное удаление.

Не стоит лечить эндометриоз маточных труб в домашних условиях народными методами, так как это не окажет никакого действия, а максимум, снизит немного воспалительный процесс. Если женщина использует такие методы лечения, тем больше времени она теряет, а значит, больше шансов, что ей в дальнейшем будет проведено хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы предупредить эндометриоз маточных труб, необходимо:

Своевременное посещение гинеколога. Даже здоровая женщина обязана посещать врача хотя бы раза 2 в год, так как эндометриоз способен сначала не проявлять себя. Чем больше женщина обращается к врачу, тем больше шансов, что заболевание не перейдет в запущенную стадию.
Отказ от половой близости во время менструации. Когда у женщины происходит менструация, то ее матка и придатки более подвергнуты инфекции и заболеваниям, чем в обычные дни.
Своевременное лечение мочеполовых инфекций и других заболеваний. Необходимо убрать все раздражающие факторы, которые смогут вызвать эндометриоз, а также избавиться от заболеваний гинекологического профиля, так как некоторые из них приводят именно к эндометриозу, например, цервицит.
Правильно подобранная контрацепция. Она способна не только защитить от инфекции, но и от нежелательных беременностей. Если же женщина применяет оральные контрацептивы, то они должны быть подобраны исключительно врачом, а не самостоятельно, так как каждые КОК имеют различный уровень содержания гормонов.
Психическое равновесие. Следует исключить все возможные стрессовые ситуации. Если это невозможно, то необходимо принимать успокаивающие препараты.
Поддержание иммунной системы в норме. Для этого необходимо принимать витаминные комплексы или хотя бы сбалансированно питаться.
Избегать лишнего веса. Если он все же есть, то необходимо посоветоваться с врачом по поводу диеты, которая не навредит организму, а также следует начать заниматься умеренной физической нагрузкой.
Своевременное лечение печени. Если с ней возникли проблемы, то необходимо принимать препараты, которые ее восстанавливают.
Проживание в экологически чистом месте. Большое количество машин, заводов и грязи негативно сказывается на здоровье, если у женщины замечаются проблемы, которые связанны именно с этими пунктами, то ей стоит сменить место жительства.

Эндометриоз маточных труб – один из самых серьезных видов эндометриоза. Проблема заключается в сложности его диагностирования. Встречается такой тип заболевания достаточно часто, и также часто он оканчивается бесплодием. Женщине необходимо быть осторожной, а также придерживаться методов профилактики от этого заболевания, иначе всё сможет закончиться плачевно.

Источник

Эндометриоз — это гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других органах. Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — тазовые боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ, гистероскопии. Лечение — гормонотерапия, хирургическое удаление геротопий, в тяжелых случаях требуется гистерэктомия.

Общие сведения

Эндометриоз – патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла, бесплодия.

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки. Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Эндометриоз

Причины эндометриоза

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Факторы риска

Женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как:

Наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока.
Оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности, прижигание эрозий, кесарево сечение и др.
Иммунодепрессия.
Нарушения обменных процессов, ожирение, излишний вес.
Использование внутриматочных контрацептивов.
Возраст после 30-35 лет.
Повышенный уровень эстрогенов.
Курение.

Патоморфология

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно.

Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Классификация

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы. В генитальной форме эндометриоза различают:

перитонеальный эндометриоз — при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы — наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

I степень — очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
II степень — очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
III степень — глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
IV степень — множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

I стадия – начальное прорастание миометрия;
II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

Тазовая боль.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

Дисменорея – болезненные менструации.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

Болезненный половой акт (диспареуния).
Боли при дефекации или мочеиспускании.
Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

Развитие постгеморрагической анемии

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

Бесплодие.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции.

При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающие со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
лапароскопию, позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопические с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальные – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Консервативное лечение

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Хирургическая тактика

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Прогноз

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога, тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

Источник