Воспаление у копчика между ягодицами

Кокцигодинией называют боли в области копчика, ануса при условии, что органических патологий прямой кишки нет.

Заболевание встречается как у мужчин, так и у прекрасной половины человечества.

Но женщины сталкиваются с ним намного чаще ввиду отличительных особенностей строения таза.

Боли не опасны для человека, но могут существенно ухудшить качество его жизни.

Причины этого состояния до конца не изучены, поэтому сказать, что именно привело к развитию анокопчикового болевого синдрома, тяжело.

Что это такое?

Состояние, при котором возникают приступообразные боли в копчиковой области, называется кокцигодинией. Но у некоторых пациентов наблюдаются постоянные боли. Они могут концентрироваться не только в районе копчика, но и анального отверстия. Пациенты жалуются на пульсирующие ощущения в анусе.

Диагноз кокцигодинии могут установить, если в результате обследования органических патологий в прямой кишке выявлено не было.

Классификация

Специалисты выделяют 2 вида анокопчикового болевого синдрома:

• первичная кокцигодиния;
• вторичная кокцигодиния.

Первичная форма заболевания связана с повреждением копчика или тканей, которые его окружают. Вторичная кокцигодиния развивается на фоне различных заболеваний органов, находящихся в малом тазу. При вторичной форме пациенты жалуются на боль в районе анального отверстия, которая отдает в промежность, половые органы, ягодичные мышцы, низ живота.

Вторичную кокцигодинию подразделяют на 2 подвида:

• аноркектальная боль;
• прокталгия.

В 1 случае неприятные ощущения концентрируются в районе анального отверстия, промежности, яичек у мужчин. При прокталгии дискомфорт сосредотачивается в прямой кишке.

Код МКБ 10

В соответствии с международной классификацией болезней кокцигодинии присвоен МКБ 53.3. К этой группе относятся крестцово-копчиковые нарушения.

Распространенность

С анокопчиковым болевым синдромом встречаются немногие люди. Среди всех обращений, связанных с дискомфортом в различных участках позвоночника, количество жалоб на копчик не превышает 1%.

У женщин указанная патология встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями таза и изменениями его строения при вынашивании ребенка и деторождении.

Факторы риска, причины

Анокопчиковый болевой синдром встречается нечасто. Но существуют определенные факторы риска, которые провоцируют развитие этого заболевания.

К ним относят:

• принадлежность к женскому полу;
• хрупкие кости (опасность грозит людям с остеопорозом, артритом);
• частые боли в районе поясницы;
• ожирение;
• инфекционные поражения костей (остеомиелит, туберкулез);
• определенные формы деятельности либо контактные виды спорта (верховая езда);
• сидячий образ жизни.

Люди, попадающие в группу риска по развитию кокцикодинии, должны разобраться с тем, можно ли предотвратить появление указанной патологии. При возникновении первых симптомов нужно посетить врача. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем выше вероятность избавления от неприятных симптомов в кратчайшие сроки.

Среди основных патологий, которые провоцируют развитие анокопчикового болевого синдрома, называют:

• остеохондроз, при котором поражен оказывается пояснично-крестцовый отдел, ущемлен поясничный или седалищный нерв;
• воспалительные заболевания: цистит, простатит, эндометрит, аднескит, колит, сигмоидит;
• гинекологические патологии;
• частые стрессы;
• проктологические проблемы (трещины прямой кишки, геморрой, парапроктит);
• тяжелые роды, при которых копчик сильно отодвигался при прохождении ребенка по родовым путям;
• переломы, травмы, даже незначительного ушиба, вывиха достаточно, чтобы сломать копчик;
• спайки, рубцы, которые появились после оперативных вмешательств;
• спондилит;
• опухоли, например, остеосаркомой.

Болевые ощущения возникают у пациентов из-за:

• спазма мышц, находящихся в тазовой области;
• воспаления мягких тканей, окружающих копчик;
• опущения промежности;
• нарушений дефекации (запоров, диареи);
• посттравматических местных повреждений;
• воспаления нервных крестцовых корешков.

Но при обращении к докторам большинство пациентов заявляет о падении на ягодицы. Поэтому наиболее часто встречающейся причиной кокцигодинии становятся механические повреждения. Но в 1/3 случаев установить, что привело к развитию патологии, невозможно.

Последствия

Сама по себе боль в копчике не несет опасности. Но из-за сильных болевых ощущений качество жизни человека может заметно ухудшится.

Постоянный дискомфорт приводит к тому, что у человека возникают резкие перепады настроения. Если сильные боли беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, то возможно развитие депрессивных состояний.

У некоторых людей появляются проблемы с функционированием органов, находящихся в малом тазу. Возможно появление запоров. Мужчины могут столкнуться с приапизмом (состоянием, при котором наблюдается болезненная длительная эрекция). К осложнениям кокцигодинии относят также импотенцию.

Видео: «Кокцигодиния: причины болей в области таза»

Симптомы

Анокопчиковый болевой синдром проявляется у большинства пациентов следующим образом:

• выраженные боли в копчиковой области, которые могут иррадировать в ягодицы, крестец, область анального отверстия, половых органов;
• чувство тяжести и дискомфорта в копчиковой области;
• ограничение физической активности;
• при болевых приступах у пациентов бледнеют кожные покровы, наблюдается повышенное потоотделение.

Неприятные ощущения усиливаются, если проводится пальпация копчиковой области. Пациенты не могут сохранять привычный режим физической активности, у многих развивается депрессия. Характерным для кокцигодинии является нарушение походки. Пациенты ходят, переваливаясь с одной ноги на другую, все движения становятся плавными, медленными.

Диагностика

Для определения точной причины болей и установки точного диагноза необходимо провести полноценное обследование. Оно включает:

• пальцевое обследование области прямой кишки;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенографию крестцово-копчивого участка позвоночника, делается в 2 проекциях (прямой и боковой);
• иррирографию, при которой оценивается состояние прямой кишки, выявляются новообразования;
• колоноскопию;
• урологическое и гинекологическое (для женщин) обследование;
• ректороманоскопию, которая позволяет выявить даже незначительные опухоли и другие патологии прямой кишки.

Методы диагностики подбирает врач в зависимости от самочувствия и появившихся характерных признаков. Использовать КТ и МРТ для диагностики необязательно. Для установки диагноза остаточно информации, полученной во время проведения рентгенографии.

Лечение

Тактику терапии врачи подбирают в зависимости от причин, которые привели к развитию кокцигодинии, и выраженности болевых ощущений. Врач может назначить мануальную терапию, подобрать медикаментозное лечение или рекомендовать операцию. Также популярностью пользуются различные физиотерапевтические методы.

Облегчить состояние удается, если соблюдать постельный режим, использовать специальные подушки для сидения, делать лекарственные ванночки. Хорошие результаты дает физиотерапия. Назначают лазерную терапию, грязи, парафин, ультразвук, ректальную дарсонвализацию.

Препараты

Для уменьшения выраженности болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Врач может рекомендовать Диклоберл, Кеталонг, Седалгин, Диклак. Частота приема и длительность терапии определяется индивидуально.

Уменьшить выраженность болезненных ощущений позволяют миорелаксанты. При их приеме удается расслабить зажатые мышцы и снять спазм. Популярностью пользуется средство Мидокалм.

При постоянных невыносимых болях врач может сделать блокаду копчиковой области. С помощью введения Лидокаина, Новокаина, Гидрокортизона, Кеналога блокируют чувствительность нервных окончаний.

С помощью Кортизона можно быстро избавиться от боли. Но если не будет устранена причина, то неприятные ощущения в ближайшее время вернутся вновь. Его применение строго ограничено, оно может привести к появлению хронических болей.

Уменьшить вероятность развития депрессии, улучшить настроение позволяет использование психотропных средств. Назначают Барбовал, Амитриптилин, Седафитон.

При необходимости подбирают лечение для устранения проктологических, гинекологических, урологических проблем.

Хирургическое лечение

При хронических болях в тазовой области, которые не удается купировать с помощью медикаментозной терапии, могут назначить операцию. Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых повышена мобильность копчика после вывихов или переломов.

Ранее хирурги удаляли весь копчик. Сейчас врачи чаще делают резекцию его мобильного сегмента. Резекция верхушки или фиксирование его к крестцовым костям показано в случаях, когда наблюдается ее полный либо частичный отрыв. В других случаях хирургическое вмешательство может лишь усугубить состояние.

ЛФК и массаж

При выявлении анокопчикового болевого синдрома врач подбирает медикаментозную терапию, чтобы минимизировать выраженность болевых ощущений.

Как только удается унять острые боли, назначают массаж, мануальную терапию и лечебную физкультуру.

С помощью массажа и мануальной терапии можно уменьшить нервное напряжение, расслабить зажатые мышцы.

Популярностью пользуется также точечный массаж и иглорефлексотерапия.

С помощью воздействия на биологически активные точки удается уменьшить выраженность болевых ощущений.

ЛФК помогает укрепить мышцы, которые отвечают за поддержку позвоночника. Упражнения позволяют компенсировать негативное влияние сидячего образа жизни.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях пациент может делать сидячие ванночки с отваром листьев герани. Они позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений. Поклонники народных методов лечения рекомендуют делать йодную сетку или втирать в проблемную область эфирные масла (пихты, лаванды).

Профилактика

Предупредить развитие кокцигодинии можно, если придерживаться таких правил:

• не допускать появления травм тазовых органов и копчика;
• уделять внимание лечению гинекологических, урологических, проктологических патологий;
• использовать для сидения мягкие пружинистые кресла, подкладывать специальные подушки под таз.

Заключение

При появлении болей в районе копчика и анального отверстия необходимо получить консультацию у хирурга, проктолога, невропатолога. Врач поможет установить причину проблем и назначить подходящее лечение.

• Кокцигодинией называют приступообразные боли в районе копчика. Специалисты выделяют первичную и вторичную кокцигодинию.
• Встречается патология преимущественно у женщин. Это связано с особенностями строения таза и изменениями, которые происходят при родах.
• Появление кокцигодинии могут спровоцировать различные травмы, инфекционные поражения костей, проблемы с позвоночником. Часто боли появляются на фоне прогрессирования гинекологических, урологических воспалительных заболеваний. Дискомфорт появляется при наличии проктологических проблем.
• Анокопчиковый болевой синдром не опасен, но он нарушает психическое состояние, может спровоцировать развитие депрессии.
• Основным симптомом является сильная боль, из-за которой ограничивается физическая активность. Для диагностики чаще всего используют рентгенографию.
• Уменьшить выраженность болей можно с помощью противовоспалительных препаратов, блокад обезболивающих средств. Также назначают массаж, ЛФК. В определенных случаях показано хирургическое лечение.

Воспаление копчика одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Начинается этот процесс в результате травмирования области или постоянного давления. Заболевание распространено среди людей, ведущий пассивный образ жизни или находящихся в сидячем положении более 10 часов в день. Если не начать лечение вовремя, появляются такие осложнения, как абсцесс или гнойное скопление в глубине тканей. Поэтому при появлении дискомфорта или боли в нижнем отделе позвоночника необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Предпосылки появления проблемы

Воспалительный процесс в копчиковой области может начаться в результате недостатка двигательной активности. Сидячая работа, длительное пребывание вечером на диване, отсутствие регулярных спортивных нагрузок приводит к появлению застойных процессов в кровеносной системе и лимфотоках. Они и становятся причиной воспаления копчика. Но, кроме этого, факторами, провоцирующими заболевание, можно назвать:

• Патологии кишечника и прямой кишки (анальные трещины).
• Нарушения нормальной работы иммунитета.
• Сбои обменных процессов в организме.
• Начало костных заболеваний.
• Локальные нарушения кровообращения.
• Защемление нервных окончаний.
• Острый дефицит полезных элементов.
• Кистозные образования или опухоль.
• Дегенеративные процессы в позвоночнике.
• Тесная одежда, сдавливающая область таза.
• Период вынашивания ребенка.
• Частые сильные переохлаждения.
• Сахарный диабет на любой стадии.

Воспаление копчика у мужчин обычно диагностируется вместе с заболеваниями мочеполовой системы. Это могут быть патологические процессы в яичках или аденома представительной железы. Подавляющее большинство пациентов – люди в возрасте от 35 до 50 лет, которые не занимаются спортом и большую часть дня сидят в офисном кресле. Но обращаются с подобной болезнью и спортивные люди, у них обычно воспаление начинается после серьезной травмы.

Острая боль в нижней части позвоночника является первым признаком воспаления копчика

Симптоматика

Понять, что воспалился копчик, несложно, так как заболевание проявляется в виде тупой ноющей боли в нижней части хребта. Она усиливается при попытке сесть, особенно на жесткую поверхность. Если состояние не осложнено, болевой синдром не ярко выраженный, что усложняет своевременную диагностику. При травме ощущения интенсивнее и сопровождаются другими неприятными симптомами воспаления, такими как отечность или образование небольшой «шишки».

Когда обращаться к врачу?

• Появилась боль в области крестца, усиливающаяся при нажатиях или резких движениях.
• Наблюдается местная гипертермия.
• Сильное покраснение над копчиком.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость и быстрая утомляемость.
• Ломота в мышцах и головные боли.

Чем дольше пациент не обращается к врачу, тем больнее ему стоять, сидеть или двигаться. Постепенно процесс обостряется и появляется гнойная жидкость, которая распространяется по мягким тканям. Кожный покров в воспаленной области становится все чувствительнее и местами раздражен. Патология существенно снижает качество жизни, так как не дает человеку нормально двигаться, ходить в туалет, совершать половой контакт.

Как выявляют заболевание?

Симптоматика болезни довольно характерная, поэтому у врачей не возникает сложности с постановкой диагноза. При первых проявлениях патологии человеку необходимо обратиться за консультацией к хирургу или проктологу. Специалист проводит внешний осмотр, изучает внимательно анамнез пациента и назначает кроме лабораторных анализов прохождение следующих инструментальных методик:

• рентген нижней части туловища;
• ультразвуковое исследование органов таза;
• магнитно-резонансную томографию поясничного отдела.

На снимке врач увидит нечеткие участки, а в анализе крови будет повышено количество лейкоцитов и увеличен показатель СОЭ. На начальной стадии заболевания самым информативным способом является МРТ. Врач назначает лечение исходя из полученных данных, жалоб пациента и имеющихся видимых проявлений недуга.

Ультразвуковое исследование является одним из самых информативных способов обнаружить патологию в копчике

Особенности борьбы с болезнью

Воспаление копчика у женщин и мужчин лечится практически одинаково. Назначается комплексная терапия, направленная на купирование боли, снятие отечности, а также профилактику гнойного осложнения. Подбирается схема и тактика борьбы индивидуально, исходя из возраста пациента, его общего анамнеза и других моментов, заслуживающих внимание. Лечение воспаления копчика проводится несколькими способами:

• Прием медикаментов.
• Хирургическое вмешательство.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапия.
• Народные средства.

Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Все они учитываются специалистом при назначении. Он принимает во внимание характер патологии, выраженность болевого синдрома, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев больному необходимо изменить образ жизни, добавить прогулок и физической активности.

Лечение медикаментами

Воспалительный процесс в районе копчика устраняется в первую очередь приемом специальных лекарственных средств. Они могут быть в таблетках или инъекциях. Болевой синдром купируется использованием обезболивающих, «Анальгином», «Кеторолом», «Солпадеином», «Диклофенаком», лидокаиновым пластырем. Такие препараты, как «Ибупрофен», «Ортофен», кроме устранения боли, снимают также воспаление.

Параллельно больному назначаются лекарства, направленные на снятие отечности и предотвращение гнойных процессов. К антибактериальным средствам относят антибиотики широкого действия, такие как «Амоксиклав», «Ампициллин», «Цефтриаксон» и другие. Больному также важно принимать общеукрепляющие средства, которые поддержат организм в борьбе и простимулируют иммунитет. Это могут быть любые поливитаминные комплексы.

Воспаление копчика – тяжелый патологический процесс, проходящий в несколько стадий

Оперативное вмешательство

Врачи знают, что делать, если медикаментозная терапия не дала результата и появились осложнения. В этом случае поможет только хирургия. Прибегают к ней при наличии серьезных показаний, к которым относятся следующие состояния:

• Образование кисты.
• Появление свищей.
• Перелом копчика в результате травмы.
• Объемные процессы.

Область поражения инфекцией механически обрабатывается, очищается от гноя, дренируется и дезинфицируется антисептическими составами и антибиотиками. После этого свищи ушиваются, кисты удаляются, устраняются любые имеющиеся дефекты, в зависимости от причины воспаления копчиковой зоны. Хирургическое вмешательство не исключает применение комплекса медикаментов, так как больному до и после операции необходимо принимать витамины, антибактериальные средства и другие препараты.

Лечебная физкультура

Воспалительный процесс в копчике требует назначения простых упражнений для пациента, которые помогут нормализовать кровообращение в тазовой области, предотвратить ремиссию заболевания, улучшить общее состояние. Выполняются они только после того, как снята отечность, отсутствует повышенная температура тела, нет болевого синдрома.

Обычно назначаются следующие несложные подходы:

• Лечь на пол, вытянуть руки вдоль тела. На выдохе поднять все конечности максимально вверх. Опустить их и, сделав перерыв в 5 секунд, повторить действие.
• Сесть на пол, подтянуть колени к груди, обхватить их руками. Сделать перекат назад на позвоночнике и вернуться в исходное положение.
• Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, стопы упираются в пол. На выдохе таз поднимается вверх, задерживается на 5 секунд и возвращается в исходное положение.
• Лежа на полу, зажать между коленями мяч и попробовать давить на него в течение 7 секунд. Руки при этом находятся на животе, и ногам не помогают. Необходимо сделать около 7-10 повторов.

Пациентам не рекомендуется также выполнять упражнения, направленные на увеличение активности области копчика. В период обострения болезни ЛФК запрещена. Запланировать тренировку стоит на утреннее время, это позволит разогреть организм и улучшить самочувствие перед рабочим днем. Лечебная физкультура не является самостоятельным видом терапии и применяется только в комплексе с другими методиками борьбы с болезнью.

Хирургическое вмешательство – радикальный способ лечения воспаления копчика

Физиотерапия

Противовоспалительными свойствами обладают некоторые физиотерапевтические процедуры. Поэтому их также включают в общий комплекс лечения больного копчика. Воздействие различными методиками позволяет купировать болевой синдром, снизить проявление отечности и других неприятных симптомов. Основными способами, которые назначаются пациентам с воспалением копчика, являются:

• Электрофорез. Один из самых эффективных современных методик, применяется в комплексе с медикаментозной терапией, так как позволяет вводить местные препараты за счет действия постоянного электрического тока.
• Ультразвук. Определенные частоты могут сжимать и растягивать мягкие ткани на микроуровне, что позволяет добиться нужного терапевтического эффекта. Такая стимуляция ускоряет процесс выздоровления и нормализует самочувствие.
• Дарсонвализация по ректальному типу. Лечится подобным образом пациенты не любят, так как процедура подразумевает введение в анальное отверстие электродов, которые вызывают раздражение слизистой. В процессе больному доставляется моральный и физический дискомфорт.

Какие именно методики выбрать в том или ином случае, решает врач, исходя из общего состояния больного и необходимого результата.

Народные рецепты

Снять болевой синдром и воспаление нерва в копчиковом отделе помогут рецепты народной медицины. Они проверены временем и используются в домашних условиях. Но следует помнить о мерах предосторожности и не заниматься самолечением, чтобы не допустить осложнений. Применяются различные продукты и травы в виде компрессов или растирок.

Пару рецептов можно взять на вооружение:

• Смешать мед и уксус исходя из пропорции 2:1 и втирать полученную смесь в область копчика. Делать это надо с интервалом в 3 часа. Как только появилось чувство облегчения, необходимо закрепить результат, проведя еще несколько процедур.
• Если в аптечке есть обычный йод, его можно использовать как хорошее противовоспалительное средство. Для этого больное место смазывают на ночь раствором или делают с его помощью сетку (просто рисуют ее ватной палочкой в нужной области). Повторяют процедуру несколько раз в неделю.
• Ватный диск или кусочек марли смачивают настойкой прополиса и прикладывают к копчику на 2-3 часа. Как только состояние облегчилось, делается перерыв и процедура повторяется.

Столкнувшись с воспалением копчика, не следует откладывать визит к доктору и лечение в долгий ящик, так как проблема не проходит самостоятельно и может сильно осложниться. Выбирают подходящую терапию, исходя из причины развития патологии, а также наличия сопутствующих заболеваний. Определяет тактику врач, основываясь на результатах полученных анализов. При необходимости задействуются не только препараты, но и физиотерапия, ЛФК. Но самым эффективным лечением является профилактика, не позволяющая проблеме появиться. Заключается она в закаливании организма, регулярных занятиях спорта и исключения травм крестцового и копчикового отделов.