Воспаление у корня после протезирования

Препараты от воспаления десны под протезом

Протезирование является сложной стоматологической процедурой, в ходе которой на место утерянных или удаленных зубов устанавливаются искусственные конструкции.

После такого вмешательства высок риск развития некоторых осложнений. Одним из них является воспаление десны под протезом.

Причины появления

Протез является искусственным изделием, с помощью которого восстанавливается функциональность челюстно-лицевого аппарата и эстетичность улыбки.

После установки конструкции требуется время для того, чтобы пациент привык к инородному предмету во рту. Именно в этот период чаще всего возникают неприятные ощущения или воспаления.

Воспаление десны под протезом лечение

Наиболее вероятными факторами, вызывающими воспаление десен под протезом, могут быть:

Неверная эксплуатация. Каждое изделие оснащено своей системой крепления, которая обеспечивает надежную фиксацию.
Даже самый идеально изготовленный протез при неправильном надевании будет травмировать слизистую полости рта. При длительном натирании высок риск развития воспаления тканей.
Ношение протеза дольше положенного срока. В среднем изделия имеют срок эксплуатации 5-6 лет. С течением времени в мягких и костных тканях челюстей происходят изменения, они становятся менее плотными.
В результате этого между протезом и десной появляется промежуток. Искусственная конструкция начинает расшатываться и доставлять дискомфорт. Кроме этого, в полости скапливаются бактерии, что вызывает воспалительный процесс.
Смена нагрузки. Пациенты в период адаптации часто избегают давать сильную нагрузку на ту сторону челюсти, где установлен протез.
Через некоторое время нагрузка увеличивается, что вызывает сильную боль и дискомфорт. Чрезмерное давление на расслабленные ткани может привести к их воспалению.
Ошибки при изготовлении изделия. Неподходящий размер или неправильная подгонка протеза приводит к постоянному травмированию десны и вызывает воспаление тканей.
Несоблюдение гигиены полости рта. После установки протеза уход за зубами должен быть тщательным и постоянным. Нарушение этого правила приводит к скоплению и размножению бактерий. Это в свою очередь приводит к развитию кариеса, пародонтита и отложению зубного камня.
Аллергическая реакция. Подобную реакцию организм пациента может дать на любой вид материала, из которого изготавливают протезы. Чаще всего это относится к металлам.
Несбалансированное питание. Нехватка важных витаминов и минералов приводит к нарушению обмен веществ и может вызвать воспалительные процессы.

Основные признаки

В первый месяц после установки протеза неприятные ощущения считаются нормой. В этот период организм привыкает к инородному телу в полости рта.

Однако если болезненность не проходит дольше 2-3 месяцев, необходимо обратиться к врачу. В таких случаях высок риск развития воспаления между протезом и десной.

Характерными симптомами являются:

покраснение десны;
отек тканей вокруг протеза;
кровоточивость десен;
боль;
образование язвочек или эрозий в полости рта;
повышение температуры тела;
неприятный запах изо рта.

Болезненные ощущения распространяются на всю полость рта, при этом пациенту становится трудно принимать пищу и даже разговаривать.

Ухудшается общее самочувствие – пропадает аппетит и нарушается сон. Сила проявления симптоматики говорит о тяжести воспалительного процесса.

Что делать при натирании

Подгонка протеза

При возникновении воспалительного процесса под протезом необходимо обратиться к врачу. Только опытный специалист может установить причину повреждения тканей и назначить эффективное лечение.

Чаще всего натирание слизистой происходит из-за неправильной формы протеза. В таких случаях специалист выполняет корректировку или подточку изделия. С помощью специальных инструментов это делается аккуратно и постепенно. В среднем на полную подгонку уходит до 10 посещений.

В крайних случаях, при сильном воспалительном процессе или возникновении аллергии на материал, производят полную смену протеза.

Некоторые пациенты пробуют откорректировать протезную конструкцию самостоятельно подручными инструментами. Как правило, это приводит к повреждению протеза или еще большему травмированию десны.

В дополнение к корректировке протеза назначаются различные медикаментозные средства для снятия воспаления и ускорения регенерации тканей.

Первая помощь

Для снятия болезненности и облегчения состояния пациент может воспользоваться некоторыми советами:

Полоскания полости рта с лекарственными травами. Отвары обладают обезболивающим, успокоительным и противовоспалительным действием.
Обезболивающие гели и мази.
Специальные накладки между протезом и десной.
Массаж десен улучшает кровоснабжение тканей и ускоряет их регенерацию.
Обезболивающие средства при сильной боли.

При длительном проявлении болезненности следует обратиться к врачу.

Способы терапии

Независимо от симптоматики, план лечения воспалительного процесса на деснах должен составлять врач. После осмотра полости рта и выявления причины развития воспаления, специалист назначает наиболее эффективные средства.

Аптечные растворы для полоскания

Готовые препараты

Наиболее популярными средствами являются:

Мирамистин – антисептическое средство для местного применения. Основным действующим веществом является моногидрат бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида.
Препарат обладает широким бактерицидным, противогрибковым и противовирусным действием. При взбалтывании раствор образует густую пену. При воспалении десен применяется полоскание полости рта 3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет 1-2 недели.
Хлоргексидин – средство для местной обработки, обладающее противовоспалительным и антибактериальным действием.
Активным веществом в препарате является хлоргексидина биглюконат. Хлоргексидин применяют в качестве полоскания ротовой полости 3 раза в сутки до полного выздоровления.
Фурацилин – препарат с выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Выпускается в форме таблеток для приготовления раствора.
Основное действующее вещество – нитрофурал. Таблетки разводят водой в соотношении 4 штуки на 1 литр воды. Готовым раствором полоскают полость рта до 5 раз в сутки.
Стоматофит – препарат, предназначенный специально для обработки полости рта. Он обладает дезодорирующим, противовоспалительным и регенерирующим действием.
Выпускается в виде концентрированного раствора. В состав средства входят экстракты лекарственных трав – ромашка, шалфей, аир, кора дуба, арника, мята и чебрец.
Перед применением средство необходимо развести в пропорции 10 мл на ¼ стакана воды. Полоскание проводят 3-4 раза в сутки на протяжении 2 недель.
Лесной бальзам – ополаскиватель для полости рта, содержащий в своем составе масло чайного дерева.
Благодаря ему бальзам активно укрепляет десны, снимает воспаление и улучшает кровоснабжение. Препаратом необходимо полоскать рот после каждого приема пищи или чистки зубов. В комплект входит специальный мерный стаканчик.
Малавит – гомеопатическое средство, оказывающее противоотечное, обезболивающее и дезодорирующее действие. Применяется как дополнительное лечение при инфекционных заболеваниях. 10 мл препарата разводят в стакане воды и полощут рот раз в сутки.

Гели и мази

Эффективность доказали следующие препараты местного действия:

Холисал – гель с комбинированным действием. Он имеет противовоспалительный и противомикробный эффект, быстро снимает боль. Действие препарата начинается уже через пару минут после нанесения на десну.
В состав входят два активных вещества — салицилат холина и хлорид цеталкония. Холисал выпускается в форме прозрачного геля, который наносят на пораженные участки слизистой полости рта 2-3 раза в сутки до или после еды.
Метрогил дента – препарат с выраженным противовоспалительным действием. В его составе содержится метронидазол и хлоргексидин.
Применение данного геля помогает снять боль и устранить такие неприятные симптомы, как зуд и жжение. Метрогил дента наносится на места воспаления десны после предварительной очистки полости рта дважды в сутки.
Солкосерил – дентальная паста оказывает активное регенерирующее действие. Благодаря диализату из крови молочных телят, препарат улучшает обменные процессы в клетках ткани, а полидоканол помогает снять болезненные ощущения.
После нанесения на чистую слизистую полости рта паста образует защитную пленку, которая предохраняет от механических повреждений десну в течение 3-5 часов. Средство применяют до 5 раз в сутки до полного выздоровления.
Камистад – еще один препарат с комбинированным действием. Лидокаин позволяет снять болезненность, а ромашка устраняет воспаление, обеззараживает и ускоряет заживление тканей.
Гель выдавливают на палец в виде полоски длиной в 0,5 см и втирают в пораженные участки десны. Курс лечения зависит от тяжести воспаления и длится до полного выздоровления.
Асепта – препарат, назначаемый при инфекционно-воспалительных процессах в полости рта. В его состав входят метронидазол, хлоргексидин, прополис и витаминные добавки.
Данный гель снимает воспаление, уменьшает боль и зуд, а также ускоряет заживление ран за счет улучшения обменных процессов в тканях. Препарат наносят после чистки зубов на пораженные участки 2-3 раза в сутки в течение 1-2 недель.
Пародонтоцид – растительный антисептик. Его состав входят эфирные масла шалфея, мяты и гвоздики, а также фенилсацилат. Применение геля помогает уменьшить воспаление десен, снять боль, уничтожить микробов и бактерии, а также освежить дыхание.

Народная медицина

Чем лечить воспаление десен под протезами

В народной медицине имеются следующие рецепты:

Алоэ является природным антисептиком. Свежесрезанный и очищенный лист растения прикладывают к пораженному участку на 5-10 минут или на ночь. Длительность применения – до полного выздоровления.
Ромашка хорошо снимает воспаление. Для приготовления настоя берут 1 ст.л сухих цветков и заливают стаканом кипятка. После остывания настой процеживают и применяют для ротовых ванночек – набирают в рот и держать в течение получаса. Курс применения длится до заживления ран.
Кора дуба применяется для полоскания ротовой полости. Для приготовления отвара берут 20 г сухой коры и заливают стаканом кипятка. Оставляют на 1 час. После этого процеживают и полощут рот 2-3 раза в сутки.
Из соды и соли делают раствор для полоскания. По 1 ч.л. обоих ингредиентов добавляют в стакан теплой воды и применяют после каждого приема пищи. Такой раствор помогает уменьшить воспаление и очистить слизистую рта от вредных бактерий и микробов.

Любое лекарственное средство должно подбираться лечащим врачом. Только опытный специалист может определить, какой препарат будет эффективнее в том или ином случае. Самостоятельное лечение может усугубить состояние и вызвать развитие осложнений.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Меры профилактики

Воспаление десен очень неприятное явление, которое может привести к серьезным осложнениям. Чтобы свести к минимуму риск его развития, после установки протеза пациенту необходимо соблюдать определенные правила.

Мерами профилактики являются:

Тщательная гигиена полости рта. Чистку зубов следует проводить не реже двух раз в сутки, уделяя особое внимание труднодоступным местам. Полезно также полоскать рот после каждого приема пищи.
Для этих целей подойдет обычная зубная паста и щетка, но можно применять и другие специализированные средства. Удаление остатков пищи снизит риск развития кариеса и пародонтита.
На ночь снимать протез. За время сна десны смогут отдохнуть от конструкции. Протез необходимо помещать в специальный раствор, который поможет сохранить его функциональность и внешний вид.
Ежедневно проводить пальцами массаж десен. Такое воздействие помогает улучшить кровоснабжение, в результате чего уменьшается боль и отечность десен.
Для дополнительного ухода использовать травяные отвары или настои.
Периодически посещать стоматолога (не реже 2 раз в год).

Мазь при воспалении десен под протезом

Отзывы

Воспаление на слизистой полости рта может возникнуть по разным причинам. Важно обратиться к специалисту как можно раньше и не заниматься самолечением.

В комментариях к данной статье предлагаем поделиться полезными советами о том, как избежать развития воспаления между десной и протезом или предложить эффективные способы лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Почему под коронкой болит зуб: причины

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

1. Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня –

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

«гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
«периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

2. Плохая обтурация корневых каналов –

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

2. Перфорация стенок корневого канала –

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

Во время инструментальной обработки корневых каналов –
используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).

3. Отлом инструмента в просвете корневого канала –

Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.

Повторное использование инструментов –
также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента (24stoma.ru).
Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.
При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.
Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

Воспаление зуба под коронкой: симптомы

Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

1. Боль зуба под коронкой –

Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

2. Опухла десна под коронкой, флюс под коронкой –

Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

3. Свищ под коронкой –

Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

4. Киста зуба под коронкой –

Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

Как лечить зуб под коронкой –

Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

Видео 1 – снятие коронки,
видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –

Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.

Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.

После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

Альтернатива лечению зуба под коронкой –

В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
4. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

Источник