Воспаление уха у ребенка на море

Вроде все нормально, ничего не предвещает беды. Вся семья спокойно отдыхает после пляжного отдыха в номере. Но вдруг вы проснулись от громкого плача ребенка, который держится за ушко и жалуется на острую боль? Что делать когда заболело ухо у ребенка на море. Диагноз в таких случаях, как правило, один – скорей всего, у вашего малыша отит.

Что такое отит

Отит – это воспалительное заболевание слухового прохода. Следует начать с того, что ухо состоит из наружного, среднего и внутреннего. Обычно под диагнозом «отит» врачи подразумевают воспаление среднего уха, хотя встречается и наружный отит.

Воспаление уха у детей является серьезным заболеванием, так как может возможными потенциальными осложнениями, если его не лечить. Обычно этот недуг затрагивает детей от 6 месяцев до 3 лет, а также в дошкольном возрасте. И бывает такое, что болит ухо у ребенка на море в самый не подходящий момент. Но в данном случае, чем быстрее вы приступите к лечению, тем проще будет добиться выздоровления.

По статистике, отит среднего уха в 5-6 лет переносят порядка 80% детей. Все дело в анатомических особенностях, строении носоглотки, ведь у ребенка она устроена немного иначе, чем у взрослого. Слуховая труба у детей расположена горизонтально, и это облегчает проникновение инфекции из носа в ухо. Ситуация усугубляется еще и тем, что в последнее время дети стали очень аллергичными.

Факторами воспаления чаще всего являются бактерии (Streptococcus pneumoniae, Heamofilus influenza, Moraxella catarrhaliss, Staphylococcus aureus) и вирусы, которые обычно предшествуют бактериальной инфекции. Для детей в возрасте до 6 недель в качестве возбудителя часто могут встречаться такие отрицательные бактерии, как Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas. Бактерии чаще всего проникают из носа и горла, но редко по кровотоку.

Факторами риска также являются частые респираторные инфекции, социально-экономические условия жизни, более частое посещение детских учреждений, купание в бассейнах и открытом море до переохлаждения ребенка, но, безусловно, нельзя игнорировать и пассивное курение. Таким образом, если на море ваше чадо ушло в заплыв, и у него уже зуб на зуб не попадает, то и уши могут заболеть в ближайшую ночь из-за воспаления, хотя все будет происходить на целебном море. Как все считают, на котором у детей здоровья только прибавляется. Но порой все более обманчиво и не так просто, как кажется с первого взгляда.

ВАЖНО! После купания в море или бассейне на море либо вытирайте ушки ребенку, либо научите его вытряхивать попавшую туда воду. Следите за купанием во время даже самого простого насморка.

Симптоматика

Дети жалуются на то, что у них заболело ухо. Помимо боли, отит сопровождается снижением слуха. У детей младшего возраста и младенцев боль в ухе часто сопровождается температурой, раздражительностью, диареей и рвотой. Дети становятся довольно нервными, просыпаются с криком, отказываются от пищи.

ВАЖНО! Кроме воспаления в ушных проходах, отит может быть вызван серной пробкой.

Каким бывает отит

Гнойный отит

Гнойному отиту характерно проявление резкой боли. Перед этим ребенок, как правило, перенес какую-то вирусную инфекцию, был заложен нос. Все дело в том, что не дышащий нос, аденоиды закрывают слуховую трубу, которая вентилирует наши уши. Когда вентиляции нет, в трубе – застой. Бактерии проникают из носа в ухо, что провоцирует дальнейшее развитие воспалительного процесса. Неслучайно лор-врачи иногда называют ухо «пятая пазуха». Как только там нарушается вентиляция – возникают проблемы.

Гнойный отит очень опасен в детском возрасте, так как при неправильном лечении чреват развитием осложнений. В отличие от взрослых барабанная перепонка у детей очень толстая, прорвать ее сложно — скопившийся гной под давлением может попасть в полость черепа. А это уже менингит!

Для маленьких детей первых двух лет это состояние особенно опасно, потому что кости черепа у них еще не срослись. Поэтому, отправляясь с ребенком этого возраста, в путешествие на море будьте предельно внимательны!

Ваша задача при первых признаках отита, не откладывать этот вопрос, даже если вы приехали отдыхать на море, а срочно обратиться за консультацией к врачу. Отололаринголог может назначить ребенку парацентез (прокол барабанной перепонки). После процедуры выходит гной, прекращается боль, а также опасность получить внутричерепное осложнение. А сама дырочка в барабанной перепонке закроется через несколько дней.

Если же ребенка постоянно мучают отиты – это повод пройти обследование, сделать эндоскопию носоглотки на выявление аденоидов или чего-то еще, что закрывает слуховую трубу.

Очень часто причиной отита является особая флора — пневмококки, гемофильная палочка. От этого сегодня существует пневмовакцина.

Экссудативный отит

Он проявляется вялотекущим воспалительным процессом, при котором закладывает ухо, но никакого болевого синдрома нет. Периодически в ухе появляется жидкость негнойного характера. Однако с течением времени жидкость затвердевает, что чревато развитием спаечного процесса. Экссудативный отит характерен для детей, склонных к аллергии. Главная опасность состоит в скрытом развитии осложнений. Ведь родители могут и не подозревать о заболевании. Единственный отличительный признак – ухудшение слуха у ребенка (постоянно переспрашивает, чуть громче обычного включает телевизор). Если вовремя не насторожиться и не обращаться к врачу, слух ребенка может остаться неполноценным до конца жизни. Поэтому, если во время отдыха на море, вы кричите ребенка, а он вас попросту не слышит – стоит задуматься над этим и пройти осмотр у лор-врача.

На сегодняшний день современным методом диагностики является тимпанометрия. Специальный датчик, который помещается в ушко ребенка способен показать, есть ли за барабанной перепонкой жидкость, и как работают «вентиляционные» трубы.

ВАЖНО! Самое важное правило для родителей: больное ухо нельзя греть! Никаких компрессов, синих ламп и тому подобных способов лечения. В противном случае гнойный процесс можно только усугубить.

Про использование ватных палочек

Родители очень любят чистить уши своим деткам ватными палочками. На самом деле уши можно не чистить вообще, а достаточно просто промывать при купании пальчиком. Сера из ушного прохода выходит сама. При интенсивном использовании ватных палочек, мы убираем нужную уху серу. А это повышает риск проникновения грибковых и бактериальных инфекций. Оказывается, что ушная сера обладает антисептческими свойствами и на Руси ей даже смазывали заеды и герпес.

Крайне опасно также применение различных фитосвечей. Воск от них буквально прожигает барабанные перепонки. Такие разрывы закрываются очень тяжело.

Конечно, ни один перенесенный отит у ребенка не пройдет бесследно для барабанной перепонки. Заживая, каждый прорыв оставляет на ней рубец. Из-за этого барабанная перепонка становится менее подвижной, острота слуха снижается.

Бывает так, что после перенесенного отита в барабанной перепонке остается стойкая перфорация (дырка). В таких случаях врач обязательно посоветует вам беречь ухо ребенка от воды, даже обычный душ придется принимать с ватным тампоном в ухе. В таких случаях обычно рекомендуется микрохирургическая операция. Лечение определяется врачом-оториноларингологом на основании местных результатов и клинической картины.

Для лечения инфекции назначают антибиотикотерапию, а также ушные капли, которые нельзя использовать более 5-7 дней. Необходимо обеспечить нормальную вентиляцию и дренаж среднего уха. Поэтому во время отита придется отменить все вылазки на море, чтобы уберечь ребенка от лишнего возможного воздействия и общего перегрева организма.

Лечение

Первое, что запоминает каждый здравомыслящий родитель – самолечение во время отита допускать нельзя и никакие варианты с отпуском на море или вашим отдыхом не могут стать оправданием. Чтобы выбрать схему лечения важно вначале провести правильную диагностику, а далее пройти полный курс. Лечение отита длится как минимум 7 дней, если необходимо и дольше, и требует строгой дисциплины и выполнения всех рекомендаций врача, чтобы предотвратить серьезные осложнения. При тяжелых симптомах назначают анальгетики – для снятия боли и жаропонижающие средства – для снижения температуры.

Если ваш ребенок расположен к отитам, то перед поездкой на море проконсультируйтесь с врачом. Возможно он назначит профилактику отита, что позволит вам избежать неприятностей и создаст условия для прекрасного отпуска без отитов!

Полезное видео

Доктор Комаровский поможет понять, что такое отит, как понять, что он появился у вашего ребенка, что делать пока не приехал врач.

Итоги

Если вдруг заболело ухо у ребенка на море ни в коем случае нельзя игнорировать его жалобы. Чтобы не усугубить заболевание важно вовремя поставить диагноз и выбрать схему лечения. Для родителя не рекомендуется заниматься самолечением, дабы не ухудшить состояние здоровья своего ребенка. В остальном, даже дети, склонные к частым отитам, отдыхают замечательно на море, когда их родители заботятся о профилактике и стараются не провоцировать заболевание.

Фото и видео: свободные источники Интернет

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Профилактика

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.

Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.