Воспаление узлов на ладони
Роль лимфатической системы в человеческом организме сложно переоценить. Именно лимфоузлы не только не дают размножаться патогенной микрофлоре, но и участвуют в синтезе лейкоцитов. Благодаря этим образованиям обеспечивается иммунный ответ организма. Однако они далеко не во всех случаях способны справиться с инфекционными агентами, и в случае проникновения бактерий или вирусов в организм лимфоузлы на руках и в других частях тела могут воспаляться. Увеличение лимфатических узлов является тревожным симптомом, требующим незамедлительного обращения к специалисту. Причиной подобного состояния может быть целый ряд патологий.
Особенности лимфоузлов на руках
Лимфоузлы увеличиваются чаще всего при онкологии или воспалительных заболеваниях, но ещё одной из возможных причин является ожирение
В отличие от кровеносной системы, лимфатическая система является линейной. Лимфа транспортируется в одном направлении, от периферии к центру, представляя собой барьер для проникновения в организм вирусов, бактерий и раковых клеток.
К лимфоузлам на руках относятся следующие группы лимфоидных образований:
- Латеральные. Находятся посередине запястья.
- Срединные. Располагаются на ладони руки. Являются крайними узлами верхних конечностей, поскольку на пальцах рук отсутствуют лимфоузлы. Тем не менее, в пальцах находятся лимфатические сосуды, посредством которых происходит транспортировка лимфы в локтевые узлы, а далее – вверх по руке.
- Локтевые. Их делят на поверхностные кубитальные и медиальные. Первые залегают непосредственно в локтевом суставе, а именно – в передней его части. Медиальные лимфоузлы находятся чуть выше локтевого сустава, на внутренней стороне руки. Через них лимфа доставляется в узлы предплечья, после чего направляется в подмышечные впадины.
- Подмышечные. Эти лимфоузлы располагаются непосредственно в подмышечных впадинах, под руками, примыкая к внутренней стороне мышц грудины.
- Подключичные и надключичные. Они находятся между грудиной и подмышечными впадинами. Сюда лимфа попадает из подмышечных узлов. Данный отдел лимфатической системы непосредственно связан со щитовидной железой. Эти лимфоузлы отличаются очень маленькими размерами, а потому прощупать их у здорового человека не удастся. Для них характерно парное размещение, когда один узел находится над ключицей, а второй – под ней.
Анатомия и физиология
Строение лимфоузлов включает в себя два структурных элемента корковое и мозговое вещество. Кора делится на 2 зоны:
- Поверхностная зона, которая состоит из лимфатических фолликулов.
- Зона глубокой коры, расположенная на стыке мозгового и коркового слоев.
Основу узла составляют пучки соединительной ткани. Посредством них обеспечивается транспортировка лимфы с ее последующим очищением от патогенной микрофлоры.
К основным функциям лимфоузлов относятся:
- Очистка крови и лимфы от вредоносных агентов.
- Стимуляция работы иммунной системы. При проникновении в организм патогенной микрофлоры лимфоузлы способствуют увеличению выработки лимфоцитов, препятствующих развитию воспалительного процесса.
- При ряде заболеваний именно лимфоузлы на руках способствуют формированию макрофагов и антител.
- Лимфатические узлы, расположенные на руках, принимают участие в регулировании объема межтканевой жидкости.
- Контроль обменных процессов в организме.
Нормальные размеры
Здоровые лимфоузлы гладкие, упругие, перекатываются под кожей, пальпация не вызывает болезненных ощущений, а на близлежащих участках кожи отсутствуют признаки покраснения
В норме размеры лимфоузлов на руках не превышают 0,5 см. Поэтому прощупать их оказывается довольно сложно. Они не должны выступать под кожей. Даже при успешной пальпации нажатие на узел не вызывает болезненности. Сам же лимфоузел является мягким и эластичным. Узел должен свободно двигаться под кожей, перекатываясь, и не быть спаянным с окружающими тканями.
Лучше всего пальпации поддаются лимфоузлы, расположенные в подмышечных впадинах. Но и их обнаружение – довольно сложная задача. При наличии увеличения и болезненности необходимо обратиться к врачу.
Повод для визита к специалисту
Любые отклонения от вышеописанных параметров лимфоузлов требуют немедленного обращения к терапевту, который направит пациента на комплексное обследование.
Увеличение лимфоузлов может свидетельствовать о развитии в организме пациента следующих заболеваний:
- Лимфома. Наиболее опасной в данном случае является лимфома Ходжкина. Она может проявляться воспалением лимфоузлов на руке выше локтя и выраженной болезненностью при прикосновении к ним. Недуг сопровождается следующими симптомами: озноб, ломота в теле, потливость, повышенная температура, общая слабость, отсутствие аппетита.
Важно! Симптоматику данного заболевания нередко путают с гриппом, симптомы которого проходят значительно быстрее. Лимфома Ходжкина имеет длительное развитие.
- Лимфостаз. Существует две формы недуга: врожденная и приобретенная. Обе они вызывают воспаление лимфоузлов под мышками, которое сопровождается болезненностью при прикосновении. У больного наблюдается повышение температуры и отекает рука.
- Травмы лимфатической системы.
- Онкологические процессы или последствия операций, связанных с удалением опухолей. Чаще всего подобные последствия возникают при хирургических вмешательствах по поводу новообразований молочных желез.
- Ожирение.
Если лимфоузлы увеличились и болят
Боль в области лимфатического узла часто списывают на патологии в суставах или перенапряжение руки – это неправильно, следует незамедлительно обратиться к врачу
Увеличение узлов может достигать значительных размеров. К примеру, подмышечные лимфоузлы способны увеличиваться до размеров куриного яйца. При отсутствии своевременной терапии воспалительный процесс будет усугубляться, провоцируя развитие всевозможных осложнений. В результате может потребоваться операция по удалению лимфоузлов.
Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, необходимо обратиться к врачу, если:
- Лимфоузлы увеличились настолько, что стали проглядывать через кожу.
- При пальпации ощущаются плотные шарики диаметром более 0,5 см.
- Возникает болезненность при пальпации или же постоянная боль в пораженной зоне.
- Лимфоузел спаян с окружающими тканями.
- Кожа вокруг узла изменила свой цвет (покраснела или посинела).
Лимфоузлы могут незначительно увеличиваться в размерах даже при обычной простуде. Это нормальный процесс, который свидетельствует о том, что организм борется с возбудителем инфекции. После стабилизации состояния пациента лимфоузлы уменьшаются сами собой.
Как правило, увеличение лимфоузлов не является единственным симптомом развития воспалительного процесса. Параллельно с ним у пациента присутствует общее недомогание, снижение трудоспособности и, нередко, повышение температуры тела.
Диагностика
Поскольку увеличение лимфоузлов на руках может быть спровоцировано целым рядом недугов, то для определения первопричины необходимо провести комплексную диагностику. Она состоит из следующих этапов:
- Изучение симптоматики и сбор анамнеза. Специалист выслушивает жалобы пациента, осматривает его и проводит пальпацию пораженных мест. В ходе осмотра врач обращает внимание на размеры лимфоузлов, их локализацию и выраженность возникающих болевых ощущений.
- Лабораторные исследования. Позволяют определить наличие воспалительного процесса в организме. Для этого пациент сдает кровь на сахар, общий и биохимический анализы. Если у врача имеются подозрения на развитие онкологического процесса, то также необходимо взять кровь на онкомаркеры. В качестве дополнительных процедур могут проводиться анализы на венерические заболевания.
- Если у врача присутствуют подозрения на развитие злокачественного процесса, то пациенту проводится тонкоигольная биопсия. Она позволяет сделать анализ клеточного состава пораженного лимфоузла.
- Аппаратная диагностика. Предполагает прохождение таких процедур, как УЗИ, рентгенография, МРТ и КТ. По результатам подобной диагностики удается установить не только факт наличия воспаления, но и выявить его причину и локализацию патогенного очага.
Как лечить лимфоузлы?
Самое первое – нужно отправиться к терапевту, который выпишет направление для сдачи необходимых анализов на предмет выявления воспаления или инфекции
Поскольку увеличение лимфоузлов не является отдельным заболеванием, а представляет собой лишь симптом другого недуга, то лечение должно быть направлено на первопричину лимфаденита.
В зависимости от основной болезни могут быть выбраны следующие лечебные тактики:
- Для лечения заболеваний инфекционного характера применяются противовирусные и противогрибковые средства, а также антибиотики. Конкретная тактика лечения зависит от типа возбудителя.
- Если у пациента выявлено ожирение, то в первую очередь необходимо снизить его вес. Для этого в ряде случаев необходимо провести коррекцию гормонального фона.
- При наличии онкологического заболевания требуется проведение химиотерапии и лучевой терапии. Нередко при этом необходимо оперативное вмешательство.
- Лечение лимфостаза осуществляется с применением физиотерапевтических методик.
Первые же признаки лимфаденита являются тревожным симптомом и могут свидетельствовать о развитии в организме тяжелых заболеваний. Поэтому не следует медлить с посещением врача при наличии таких признаков. Категорически не рекомендуется прикладывать к воспаленным узлам компрессы, прогревать их и применять другие методы самолечения.
Лимфангоит (лимфаденит) кисти — диагностика, лечениеГлубокие лимфатические сосуды кисти и пальцев обычно проходят в сопровождении вен. Инфекция, распространяющаяся по лимфатическим путям, обнаруживается только тогда, когда набухают регионарные подмышечные лимфатические узлы, лежащие подфасциально. Лимфатические сосуды пальцев на ладонной поверхности по бокам пальцев собираются в небольшие боковые стволы, которые на ладони образуют лимфатическую дугу. Ветви последней переходят на предплечье. На тыльной поверхности кисти лимфатических узлов нет. Лимфатические сосуды предплечья образуют медиальную и латеральную ветви, проходящие главным образом по сгибательной поверхности. Лимфатические сосуды разгибательной поверхности предплечья переходят на сгибательную поверхность по локтевому краю. По ходу этих поверхностных лимфатических сосудов до самой подмышечной впадины имеется всего один или два поверхностных лимфатических узла, располагающихся около медиального надмыщелка плеча. Ход лимфатических сосудов сгибательной и разгибательной поверхности предплечья чрезвычайно изменчив. Лимфатические сосуды сгибательной поверхности доходят до подмышечных лимфатических узлов без соприкосновения с локтевыми лимфатическими узлами. Лимфангоит чаще всего присоединяется к воспалительным процессам тыла кисти, особенно стрептококкового происхождения. Панариции реже осложняются воспалением лимфатических путей. При наличии лимфангоита по ходу лимфатических сосудов могут возникать подкожные абсцессы. В подмышечной впадине могут возникать три вида абсцессов, требующих различного лечения. Не всегда представляется возможным отличать друг от друга эти абсцессы. Виды абсцессов: лимфангоитические, субпекторальные и абсцессы потовых желез.
Лимфангоитический абсцесс в подмышечной области возникает после периферического лимфангоита. Воспаленные лимфатические узлы легко прощупать. Лечение: вскрытие абсцесса. В некоторых случаях воспаление подмышечных лимфатических узлов может проникать в глубину, вследствие чего возникает субпекторальный абсцесс. При этом сначала отмечается припухлость области мышцы, а позже она распространяется на грудную стенку. У больного развивается септическое состояние. Если врач рано распознает наличие субпекторального абсцесса, то вскрытие его и введение антибиотиков может предупредить возникновение тяжелых осложнений. Отличить гидроаденит от субпекторального абсцесса не представляет трудностей, но отличие от лимфангоитического абсцесса чрезвычайно трудно. Гидроаденит стафилококкового происхождения начинается в виде нескольких плотных узлов, которые могут напоминать лимфаденит поверхностных лимфатических узлов. Лечение лимфаденитического абсцесса: санация очага воспаления на конечности, введение антибиотиков и вскрытие абсцесса. Ввиду того, что гидроаденит склонен к рецидивам, в лечении его кроме введения антибиотиков может потребоваться пункция, вскрытие абсцесса или же полное его удаление. При лечении хронических гидроаденитов не следует забывать об облучении рентгеном, что является и профилактическим мероприятием против рецидивов. Рубцы, возникающие в подмышечной впадине после операции и ограничивающие движение плеча, подлежат удалению в сроки, пока аддукционная контрактура плеча является обратимой. Дефект кожи замещается с помощью пластики. — Также рекомендуем «Эризипелоид кисти — диагностика, лечение» Оглавление темы «Специфические гнойные болезни кисти»:
|
Синдром Дюпюитрена характеризуется образованием шишек на сухожилиях ладоней рук, в результате чего происходит деформация пальцев, становится проблематичным их сгибание и разгибание и как результат – наступает полная потеря двигательной функции пальцев рук.
Синдром Дюпюитрена
Что такое синдром Дюпюитрена, знают очень немногие, так как встречается он в нашей стране довольно редко.
Контрактура Дюпюитрена – заболевание невоспалительного характера, при котором сухожилия на ладонях стягивает, и они перерождаются в рубцы, а кожа на ладонях значительно уплотняется.
Данный дефект приводит к избыточному развитию соединительной ткани.
Патология была названа в честь доктора из Франции, который впервые открыл болезнь и дал ее описание. В народе синдром Дюпюитрена называют «куриной лапой» из-за внешнего проявления болезни.
Данная патология характерна для мужчин старше 45 лет. У женщин такая проблема встречается значительно реже. Наиболее часто болезнь поражает мизинцы и безымянные пальцы рук.
Причины патологии
Точные причины возникновения контрактуры Дюпюитрена не установлены до сих пор. В ходе исследований специалистами было выявлено, что первопричинным фактором является наследственность. Кроме этого, существует еще ряд факторов, вызывающих данную проблему:
- травмы кистей или пальцев,
- защемление нервов,
- нарушения в работе щитовидки,
- высокие нагрузки на кисти рук,
- воспаление суставов или связок в кисти.
Среди специалистов существует мнение, что данному заболеванию свойственно поражение всей соединительной ткани, но на кистях рук оно возникает чаще всего.
Повлиять на развитие патологии могут также второстепенные факторы:
- наличие вредных привычек,
- сахарный диабет, эпилепсия,
- возрастные изменения,
- нарушенный обмен веществ,
- защемление нервов.
Здоровый человек легко может сжимать кисть в кулак и свободно разгибать ее. При синдроме Дюпюитрена связки одного или нескольких пальцев ссыхаются, и полноценно сжать или разжать кисть становится невозможно. Нередко у пациента наступает полное обездвиживание кисти.
Стадии заболевания
Специалисты различают 4 стадии развития болезни:
-
На начальной стадии на ладонях образовываются тяжи и узелки. Движение пальцев остается свободным.
- На второй стадии согнуть пальцы получается лишь на 30 градусов, к тому же они начинают стягиваться тяжами.
- На третьей стадии согнуть пальцы по отношению к ладони удается лишь под углом 90˚. Двигательная функция ограничивается.
- На последней стадии пальцы практически полностью согнуты и становятся похожи на крючки. Полностью разогнуть их не представляется возможным. Болезнь стремительно прогрессирует и начинает распространяться по суставу и всему сухожилию.
Признаки заболевания
Симптомы патологии напрямую зависят от ее стадии, к тому же они очень характерны, поэтому спутать их с другим заболеванием нельзя. На ладони пациента возникает уплотнение в виде узла или своеобразного тяжа. Становится сложно работать пальцами рук.
Как правило, уплотнения возникают в районе суставов между 4 и 5 пальцами и постепенно увеличиваются в объеме. Кожные покровы в области узла уплотняются и медленно срастаются с ближайшими тканями. Это приводит к появлению выпуклостей и впадин на ладони.
В процессе разгибания пальцев узел приобретает более четкие очертания.
У 90% пациентов синдром Дюпюитрена протекает безболезненно, и лишь 10% жалуются на незначительный болевой синдром. Болевые ощущения могут передаваться в предплечье и плечо. Контрактура Дюпюитрена характеризуется своим прогрессивным течением. Внешние обстоятельства не влияют на скорость ее прогрессирования.
Узнайте, как лечат суставы лазером.
Выявление патологии
Диагностика ладонного апоневроза проста и не требует глобальных лабораторных исследований. Выявляется патология при помощи пальпации, осмотра пациента, анализа его жалоб.
Клиническая картина контрактуры характерна, поэтому врачу достаточно выявить узелки и тяжи в процессе прощупывания и оценить амплитуду движений кисти, чтобы определить степень заболевания.
В качестве дополнительного обследования врач может назначить дифференциальную диагностику, с целью исключить травматические, ишемические и ревматоидные контрактуры.
Методы лечения
Лечение контрактуры Дюпюитрена проводит врач-ортопед. Терапевтические мероприятия включают в себя консервативное и хирургическое лечение. Выбирается метод исходя из степени тяжести патологии.
Хирургия
Операция по удалению контрактуры может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Если патология уже слишком выражена, операция может длиться долго, поэтому в таких случаях пациенту делают общий наркоз.
Вариантов разреза при проведении хирургического вмешательства может быть несколько, однако чаще всего делают разрез поперек ладони вместе с S-образным или L-образным надрезами вдоль основных фаланг пальцев. На вариант разреза влияет расположение рубца.
Во время хирургического вмешательства контрактуру полностью или частично удаляют. Если у пациента спайки обширные, а кожные покровы сильно истончены, может возникнуть необходимость в дермопластике.
Читайте, что такое детензор-терапия?
После проведения операции кладется дренаж и надрез зашивают. Прооперированный палец или всю кисть плотно бинтуют, во избежание скопления крови и появления новых рубцов. Кисть фиксируют при помощи гипсовой лангеты в правильном положении. Снимать швы можно, как правило, спустя 10-14 дней.
Не все пациенты знают, как восстановить функции кисти после операции, поэтому этому вопросу следует уделить отдельное внимание.
Лечебная физкультура
Применяется ЛФК как для всей кисти, так и для каждого пальца. Важно выполнять упражнения сразу на обеих руках. Количество повторов должно быть не меньше 10 раз. Лечебной гимнастикой нужно заниматься регулярно, не пропуская занятий.
Чтобы разработать кисть, выполняют следующие упражнения:
- Руки нужно положить на стол, кисти прижать к поверхности. Пальцы нужно растопыривать и прижимать обратно. Выполнять движения следует интенсивно (особенно больной рукой).
- Держа ладони кверху, нужно сжимать кисть в кулак и разжимать обратно, при этом большой палец должен находиться поверх кулака.
Для разработки пальцев выполняют упражнения:
- Больную руку следует разместить ладонью вниз, предварительно подстелив платок. Поочередно каждым пальцем перебирать платок, собирая его в кулак.
- Больной рукой необходимо стараться обхватить стакан (или другой предмет), пальцы при этом должны быть максимально разведены.
Консервативное лечение
Если патология была выявлена на ранней стадии, то ее лечение вполне возможно проводить консервативными терапевтическими методами: физиопроцедурами, массажами, ЛФК. Также пациенту назначается ношение специального лонгета, который фиксирует палец в правильном положении и оказывает корректирующее воздействие.
Также возможно лечение контрактуры медицинскими препаратами без операции. Высокой эффективностью отличаются блокады, которые помогают избежать образования рубцов. Наиболее эффективными считаются такие препараты как Дипроспан, Гидрокортизон. Курс лечения данными медикаментами длится около 2 месяцев.
Важную роль в медикаментозном лечении играет препарат коллагеназ Clostridium histolyticum. Он колется непосредственно внутрь контрактуры и способствует быстрому расщеплению белка.
При применении традиционной медицины можно в качестве вспомогательного лечения использовать народные средства.
Народные средства
Многие пациенты интересуются, как лечить контрактуру Дюпюитрена на руках в домашних условиях народными средствами?
Лечение народными средствами включает в себя использование растирок, настоек, компрессов, мазей и т.д.
Положительные отзывы имеют следующие рецепты:
- Растирка из сока алоэ. Сок из растения собирают в герметичную емкость и растирают им больной участок ладони.
- Настойка из конского каштана. 100 гр каштана очищают от кожуры и заливают 200 мл спирта. Настаивать раствор следует в течение 3 суток, после этого им растирают больной участок.
- Картофельный компресс. Картофель отваривается в кожуре, давится, после остывания из него формируют лепешку и прикладывают к больному участку.
Отзывы о лечении
После курса лечения препаратами и применения ЛФК, массажей, физиопроцедур, около 30% пациентов сталкиваются с данным заболеванием снова, однако рецидивы наступают спустя 3-4 года.
Большая часть пациентов считает наиболее эффективным применение препаратов и физиопроцедур. По мнению больных, электрофорез, УВЧ, прогревание парафином являются наиболее эффективными процедурами.
Положительны отзывы пациентов о массаже и ЛФК. Регулярное выполнение дает ощутимые результаты, поэтому данные методы лечения контрактуры считаются более результативными.
Лечение народной медициной имеет как положительные, так и отрицательные отзывы. Большую роль играет тот факт, что эффективным такое лечение может быть только на начальной стадии болезни.
Что такое магнитотерапия для суставов?
Заключение
После прохождения курса лечения важно закрепить результат, поэтому врачи советуют придерживаться ряда простых правил. В первую очередь, организм должен насыщаться необходимыми витаминами и минералами. Важно отказаться от всех вредных привычек, соблюдать личную гигиену и придерживаться основных санитарных норм.
Вести активный образ жизни и регулярно выполнять гимнастику для рук является обязательным условием не только при синдроме Дюпюитрена, но и при артритах, артрозах и пр. Если человек начинает ощущать дискомфорт в конечностях, следует обращаться к специалисту и не усугублять проблему самолечением.