Воспаление в мужском канале

Мужчины любого возраста подвержены воспалению стенок мочеиспускательного канала. В медицины этот процесс называется уретритом. Мужской уретрит — это воспалительный процесс, локализующийся в канале, по которому моча выходит наружу. В основном имеет инфекционную или механическую природу. Если во время не начать лечение, то последствия могут быть необратимы.

Причины и симптомы

Латентный период зависит формы и вида уретрита, он может составить от одного часа до нескольких лет. Квалифицированный доктор назначит все необходимые исследования, а затем пропишет адекватную терапию. В начале болезни пациент испытывает жуткий дискомфорт во время акта мочеиспускания. С прогрессированием заболевания у больного начинаются сильные боли, зуд и жжение в пенисе.

Мужчины часто ощущают позывы в туалет, однако, большинство из них ложные. Половая близость тоже не приносит удовлетворения, только болевые ощущения и дискомфорт. Пенис становится очень чувствительным, любое касание резко отзывается болью, покраснением и раздражением головки детородного органа. Иногда воспаляются паховые лимфоузлы.

При уретрите из члена выходят специфические выделения похожие на слизь, особенно их, много в утренний час. Из-за воспалительных процессов в организме повышается температура тела. Человека морозит и слабит. В моче могут быть пятнышки крови. Чаще всего, уретрит проявляется у сильной половины человечества через неделю после инфицирования. Встречаются случаи, когда патология проходит без симптомов и мужчина даже не осознает, что болен. Диагностировать болезнь бессимптомного течения можно с помощью обследования.

Хроническая форма при каждом обострении будет задевать новые участки, иными словами, прогрессировать. Это очень опасное состояние для мужского организма. Воспаление мочеиспускательного канала у взрослых мужчин развивается по различным причинам, это зависит от формы и типа болячки. Основные причины воспалительного процесса:

• Болезнетворные организмы, передаваемые половым путем, в уретре (например, хламидии, вирус папилломы человека, герпес, гонококк, кандида, кишечная палочка и т.д), часто уретрит является симптомом инфекционного заболевания;
• Воспалительные процессы, имеющие хронический характер (например, кариозное поражение зубов, амигдалит, острая фаза мочекаменной болезни и т.д.);
• Нарушение обменных процессов организма, ослабление иммунной системы, прием антибиотических препаратов;
• Застаивание крови в венах подслизистого слоя уретры;
• Травмирование полового члена;
• Раздражение слизистой мочевыводящих путей, полученное при проведении медицинских процедур (например, непрофессионально выполненный забор мазка, длительное пребывание катетера в мочевом пузыре и т.д.);
• Несбалансированное питание, чрезмерное употребление жирного, сладкого, острого, солёного, алкогольной продукции, фаст-фуда;
• Аллергическая реакция организма, воздействие токсических веществ
• Длительная диарея или запор, геморрой.

Также недостаточное соблюдение личной гигиены полового органа, беспорядочные половые связи, недостаток и переизбыток физических нагрузок способны привести к развитию уретрита.

Диагностика

Любое проявление уретрита – это повод для посещения врача (андролога или уролога). Доктор выслушает жалобы пациента, проведет визуальный осмотр и назначит все необходимые лабораторные исследования, на основе которых и будет поставлен точный диагноз. Затем врач скажет, как лечить болезнь и даст ценные указания.

При подозрении на уретрит пациент в обязательном порядке должен сдать анализы на наличие в крови вируса иммунодефицита человека и венерических заболеваний. Также назначается: уретральный бакпосев, урогенитальный мазок, полимеразная цепная реакция на возбудителя болезни, общий анализ крови и мочи, уретроскопические исследования уретры, биохимический анализ крови.

Медикаментозное лечение

Перед началом терапии, доктор предупреждает о том, что любые половые контакты, а также мастурбация запрещены. Если болезнь началась от инфекции, то партнёрша тоже должна пройти лечение. Назначается специальная диета, полностью исключающая из рациона жареную, острую, пряную, соленую пищу. Алкогольная продукция также запрещена. В день для ускорения процесса выздоровления нужно употреблять не менее двух литров чистой воды.

Лекарственные препараты назначаются специалистом, с учетом индивидуальных параметров (наличие или отсутствие аллергических реакций, возбудитель болячки, тип и т.д.). Без группы антибиотических препаратов вылечить уретрит невозможно.

Антибиотик подбирается под отдельный случай, в зависимости от микроорганизма, повлекшего болезнь. Обычно назначается: «Цефипмаксон», «Метронидазол», «Гентамицин». В комплексное лечение к антибактериальной терапии входят мази, гели, свечи: «Гексикон», «Цифран», «Ацикловир». Во избежание дисбаланса микрофлоры кишечника, используются такие препараты, как «Аципол», «Линекс», «Бифиформ».

Для местного обеззараживающего эффекта назначаются препараты антисептической группы. Например, «Мирамистин», «Фурацилин», «Хлоргексидин».

Предотвратить появление аллергических реакций организма на лечение от уретрита поможет антигистаминная группа препаратов. Яркие представители: «Тавегил», «Цетрин», «Диазолин» и т.д. Обезболить и снять воспаление сможет – «Кетотифен», «Ибупрофен» «Анальгин».

Поддержат иммунную систему стимуляторы и витамины: «Полиоксидоний», «Тималин», «Дуовит». Народная медицина – настой черной смородины, клюквенный сок, отвар петрушки, кора дуба. После прохождения успешной терапии, необходимо повторное посещение специалиста для сдачи анализов.

Осложнения и профилактика

При вовремя начатом лечении риск появления осложнений ничтожно мал. Если у мужчины симптомы острого уретрита появились давно, но он успешно их игнорирует, то болезнь перейдёт в хроническую форму. Признаки патологии сойдут на «нет», однако осложнения обеспечены. Распространенные последствия запущенного уретрита: бесплодие, воспаление мошонки и предстательной железы, импотенция, баланопостит, простатит, цистит, эпидидимит, рак.

Чтобы в будущем не пришлось мучиться, нужно лечить болезнь на начальном этапе развития, а также соблюдать простые, но очень полезные правила. Врачи советуют, особое внимание обратить на интимную гигиену полового органа, отказаться от ношения синтетического белья, в пользу хлопкового. Не использовать чужие предметы гигиены (полотенца, бельё и т.д.).

Если у мужчины нет постоянной партнёрши, то необходимо использовать презерватив, и не увлекаться беспорядочными половыми связями. Каждые полгода нужно проходить диспансеризацию. При необходимости идти к врачу, не откладывая неизбежный процесс на долгий срок. Ежедневно выпивая по два литра воды, можно снизить риск возникновения уретрита. При позывах к мочеиспусканию нельзя долго терпеть. Правильное питание и занятие спортом помогут избежать большинства болезней и оставаться в тонусе.

Фуникулит – это воспаление семенного канатика. Заболевание обычно поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Данная патология плохо изучена и сложно диагностируется. Может стать причиной бесплодия из-за отсутствия сперматозоидов в эякуляте, связанном с воспалительным сужением просвета семявыносящего протока.

Общие сведения о фуникулите

Семенной канатик представляет собой мягкий тяж длиной около 20 см. Он выходит из пахового кольца, спускается в мошонку и соединяется с яичком, обеспечивая его питание и вывод сперматозоидов. В мошоночном и паховом отделе в состав канатика входит венозное сплетение, артерии, нервы, лимфососуды и семявыносящий проток. С него обычно и начинается воспаление (деферентит), поэтому нередко возникает путаница с терминами. При несвоевременном лечении воспалительный процесс переходит на близлежащие ткани.

Самостоятельно фуникулит развивается крайне редко. Обычно воспаление канатика возникает на фоне орхита или эпидидимита (воспаление яичка или придатка). Инфекция может проникнуть из семенных пузырьков или задней части уретры. Существуют и более сложные формы заболевания.

Классификация, симптомы и особенности диагностики

Общепризнанной классификации фуникулита не существует до сих пор, но в ходе практики специалистами наработано несколько вариантов. Наиболее точно описывает существующее многообразие форм система разделения типов патологии на 4 группы:

1. Аутоиммунный, или псевдотуморозный (от лат. tumor – опухоль).
2. Первичный инфекционный (хирургический).
3. Вторичный инфекционный (урологический).
4. Эндемический.

Воспаление оболочек, окружающей клетчатки и составляющих элементов канатика может быть острым или хроническим, развивается слева или справа.

Аутоиммунный фуникулит

Аутоиммунный фуникулит встречается крайне редко и в основном у пациентов среднего либо пожилого возраста. Представляет собой очаговое воспаление, сопровождающееся разрастанием тканей оболочек семенного канатика (поэтому данный тип фуникулита и назван псевдоопухолевым). Патология ограничивается паховым отделом. Причиной являются аутоиммунные процессы, при которых организм начинает бороться с собственными клетками.

Признаки: под кожей мошонки прощупывается безболезненное образование жидкой консистенции (инфильтрат), по внешним признакам похожее на опухоль или паховую грыжу. Ультразвуковое изображение показывает сильное увеличение объема канатика, расслоение его оболочек. Внешне он выглядит бугристым, узловатым.

Первичный инфекционный фуникулит

Первичный инфекционный фуникулит протекает в виде абсцесса (ограниченный очаг нагноения) или флегмоны (разлитое гнойное воспаление без границ). Во врачебной практике он также называется хирургическим, поскольку иным способом вылечить его нельзя. Осложнение процесса гнойным перитонитом может привести к летальному исходу.

Возбудители флегмонозного воспаления:

• Палочка Пфайфера;
• Возбудитель туберкулеза;
• Клостридиальная микрофлора (анаэробная и гноеродная);
• Грибки.

Патогены проникают в семенной канатик через кровь. Воспаления уретры или яичек фуникулит обычно не провоцируют. Первичная форма характерна в основном для пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью (на гемодиализе), может сочетаться с абсцессом простаты либо семенных пузырьков.

По симптомам острый фуникулит напоминает ущемление паховой грыжи (чаще всего), перекрут яичка, острый эпидидимит, гематому, тромбоз мошоночных вен, остеомиелит костей таза. Общим признаком этих патологий является сильная боль в паху. Задача диагностики – дифференцировать данные заболевания от острого фуникулита.

УЗИ острого фуникулита. У верхнего полюса яичка наблюдается сложная трубчатая структура
Патологические изменения на первом фото уходят в паховый канал

Для исключения паховой грыжи наиболее эффективна КТ. Отличить флегмону семенного канатика от воспалений органов мошонки можно при помощи УЗИ с допплерографией. При подозрении на опухоль либо гематому канатика применяют МРТ и УЗИ. Остеомиелит от фуникулита дифференцируют посредством КТ и тазовой рентгенографии.

Вторичный инфекционный фуникулит

Данная форма заболевания развивается на фоне воспаления уретры, простаты, семенных пузырьков и начинается с семявыводящего протока. Обычно поражается яичковая часть канатика.

Неспецифическую форму воспаления провоцируют мочевые и урогенитальные инфекции (колибациллы, хламидии, гарднереллы, микоплазмы). Специфическая форма фуникулита развивается на фоне туберкулеза, гонореи, бруцеллеза. Переход воспаления с семенного протока на оболочки канатика вызывает их отечность и утолщение.

Вторичный фуникулит может возникнуть у мужчин любого возраста, в том числе у детей. У ребенка воспаление семенного канатика развивается крайне редко и то обычно при наличии аномалий развития половых органов, после операции паховой грыжи (повреждают канатик). У молодых мужчин фуникулит является следствием половых инфекций, у пожилых он развивается после инструментальных диагностических вмешательств и урогенитальных операций.

Симптомы вторичного острого фуникулита зависят от первоисточника инфекции. Это могут быть проявления простатита, везикулита, эпидидимита. На фоне последнего фуникулит развивается чаще всего. Мошонка багровеет, отекает, становится очень болезненной на ощупь.

Для диагностики урологического фуникулита применяют лабораторные методы исследований мочи, мазка из уретры, а также высокоточное УЗИ мошонки и органов малого таза. На снимках придатковая часть канатика утолщена. Допплерография показывает повышенное кровоснабжение данной зоны.

Усиление кровотока (на допплере)Эхограмма гнойного фуникулита (продольное сканирование мошонки): 1 – разлитой очаг воспаления; 2 и 3 – неизмененные структуры яичка и его придатка

Осложнения

Мочевая инфекция может вызвать осложнение – ксантогранулематозный фуникулит. Это агрессивная псевдоопухоль канатика, состоящая из гранулем, гнойных образований, которая требует неотложного оперативного удаления. При несвоевременном вмешательстве воспаление перерастет в гнойный эпидидимоорхит – сочетанное поражение яичка и придатка.

О причинах и симптомах орхоэпидидимита (эпидидимоорхита) рассказывает врач-уролог Мазо Роман Борисович

Ксантогранулематозный фуникулит проявляется безболезненным односторонним увеличением мошонки. Для диагностики применяют УЗИ и КТ. На снимках заметно увеличение и отек мошоночной части семенного канатика, и признаки эпидидимоорхита. Чтобы исключить злокачественную опухоль, мошонку вскрывают и берут часть тканей на гистологию (анализ структуры клеток).

Эндемический фуникулит

Данная форма фуникулита обычно встречается у жителей тропических стран. Развивается резко. Основные признаки:

• Изолированно поражается паховый отдел семенного канатика;
• В паху заметна припухлость и болезненность;
• Лихорадка;
• Сильная рвота, причем позывы практически невозможно остановить;
• Желтуха;
• Бактериальное поражение крови;
• Высыпания на коже и слизистых.

Прогноз крайне неблагоприятный, вспышка эндемического фуникулита нередко заканчивается летальным исходом. При последующем исследовании пораженных тканей обнаруживается утолщение семенного канатика до 10 см в диаметре и его гнойное расплавление, а также тромбоз вен мошоночного лозовидного сплетения. В редких случаях организм больного справляется и наступает спонтанное выздоровление.

Причины развития эндемического фуникулита до сих пор остаются невыясненными. Во врачебной практике зафиксировано несколько случаев паразитарной формы заболевания, вызванной филяриотозом и шистосомозом. В первом случае наблюдается сильный отек («слоновость») мошонки. Шистосомоз выглядит как воспаление с образованием гранулем, поражением венозного сплетения канатика. При назначении этиотропной (специфической, таргетной) терапии прогноз на выздоровление после данных форм эндемического фуникулита благоприятный (нет паразита – нет воспаления).

Лечение фуникулита

Методы лечения фуникулита зависят от его формы. Аутоиммунный псевдотуморозный лечится только оперативным путем – удалением семенного канатика (фуникулэктомия). Нередко заодно удаляют и яичко (орхиэктомия). Прогноз на излечение благоприятный.

Гнойный фуникулит лечится малоинвазивными оперативными методами. Под визуальным контролем УЗ-аппарата производится откачивание гнойного содержимого при помощи аспирационной иглы. При необходимости производят вскрытие мошонки и открытую ревизию гнойника. Если лечение гнойного фуникулита проведено вовремя, то прогноз благоприятный.

Для лечения хронического фуникулита применяются антибиотики (например, «Тетрациклин», «Офлоксацин»), противовоспалительные уколы, физиотерапия. Консервативная терапия допускается при неосложненных формах острого фуникулита и включает постельный режим, прикладывание на пах льда первые 1-2 дня для снятия воспаления, прием антибиотиков. Схема и препараты всегда подбираются индивидуально на основании анализов.

Тетрациклин – это мощный препарат, воздействующий на бактериальную флору и быстро борющийся с признаками инфекции, вызванной вредоносными микробами. Цена в аптеках РФ от 36 руб.

Профилактика

Чтобы инфекция не перекинулась на семенной канатик, необходимо вовремя лечить воспаления органов мочеполовой системы и периодически сдавать анализы на ЗППП. Заболевание может возникнуть и на фоне снижения иммунитета, поэтому нужно поддерживать здоровый образ жизни.

Отзывы о лечении

Владимир, 24 года: «Обнаружили фуникулит, назначили антибиотики. Пил прописанные препараты на протяжении 3 недель, боли не ушли. На УЗИ ничего не нашли, анализы чистые. Пошел к другому врачу, тот сказал, что держится хроническое воспаление, источник которого в простате».

Егор, 37 лет: «Уже 2 года с диагнозом «фуникулит» безрезультатно хожу от уролога к хирургу. Побывал уже в 4 больницах. Врачи говорят, что операция не нужна, но антибиотики не помогают, а боли замучили. 5 лет назад удаляли паховую грыжу. Подозреваю, что что-то задели».

Алексей, 20 лет: «После первого полового контакта почувствовал боли в паху справа, пошел к врачу, диагностировали фуникулит. Пил «Ципрофлоксацин», но не неделю, а 4 дня, но боль прошла. Однако через полтора месяца вернулась, снова пропил антибиотики. Теперь вот каждый квартал воспаление начинается заново, а анализы ничего не показывают».

Заключение

Пациенты с диагностированным фуникулитом часто жалуются на неэффективность предложенного врачами лечения. Причина в том, что не все урологи хорошо знакомы с происхождением и особенностями данного заболевания. Обычно назначают антибиотики широкого спектра, не вдаваясь в подробную диагностику. По этой причине воспаление переходит в хроническую форму, что угрожает мужчине не только ухудшением качества половой жизни из-за периодических болей и дискомфорта в паху, но и бесплодием.

Источники:

1. https://ecuro.ru/node/3315
2. https://urofront.ru/chto-takoe-funikulit/
3. https://ecuro.ru/node/3467