Воспаление в носу карбункул
- Что такое абсцесс, фурункул и карбункул носа, диагностика
- Причины абсцесса, фурункула и карбункула носа, факторы риска
- Симптомы абсцесса, фурункула и карбункула носа
- Лечение абсцесса, фурункула и карбункула носа
Что такое абсцесс, фурункул и карбункул носа, диагностика
Абсцесс носа — это воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей с выделением малого количества гноя или его отсутствием. Абсцесс является самой легкой формой воспаления.
Фурункул носа — это тяжелое воспаление волосяного фолликула слизистой оболочки носа или его поверхности, сопровождающееся образованием большого количества гноя, с захватом окружающих тканей. Фурункулы — болезненные крупные угри, которые пациент не может удалить самостоятельно. Большое количество фурункулов на одном участке тела или по всему телу называют фурункулезом.
Карбункулы носа — наиболее тяжелая форма воспаления волосяного фолликула. Карбункулы представляют собой скопление фурункулов, после их удаления остаются шрамы и рубцы. Карбункулы всегда связаны с глубоким воспалением и нагноением тканей, их размер может быть небольшим, однако они опасны своей многочисленностью и вероятностью развития серьезной инфекции в месте локализации.
Диагностируют абсцесс, фурункул и карбункул по внешнему виду кожи носа или слизистой. Лечение обычно назначают местное, с применением теплых компрессов и местных антистафилококковых антибиотиков.
Рисунок 1. Схема образования фурункула
И фурункулы, и карбункулы могут появиться у пациентов любого возраста, но чаще от их появления страдают такие категории пациентов:
- люди с ожирением;
- пациенты с ослабленным иммунитетом;
- диабетики;
- пожилые люди;
- люди с нейтрофильными дефектами;
- не соблюдающие элементарную гигиену.
Предрасполагающими факторами развития фурункулеза или карбункулеза являются:
- бактериальная колонизация кожи носа или ноздрей;
- жаркий и влажный климат;
- закупорка пор кожи или слизистой носа;
- аномальная фолликулярная анатомия;
- метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA).
Фурункулы обычно образуются на шее, груди, лице, ягодицах, спине, плечах, на носу.
Они болезненны и выглядят крайне неэстетично, причиняют большой дискомфорт, особенно если локализуются в местах, контактирующих с одеждой или на видном месте (лицо, нос, лоб, уши, шея). Сначала на месте развития фурункула появляется небольшой гнойный узел (гнойник), который является источником некроза и гноя. Карбункулы возникают аналогичным образом на тех же участках тела, но в большем количестве. Иногда карбункулы образуются на ногах, особенно в нижней части голени, например, у диабетиков или людей со слабым иммунитетом.
Рисунок 2. Этапы формирования гнойной инфекции волосяного фолликула
Причины абсцесса, фурункула и карбункула носа
Причины образования абсцесса
Абсцесс носа — это острое воспаление тканей вследствие воздействия на них инфекции или бактерий, например, стафилококка. Основная причина абсцесса носа это:
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- диабет;
- отсутствие соблюдения норм гигиены;
- проблемная кожа с акне;
- большое количество черных точек (камедонов) на носу;
- сильная простуда (ринит, насморк).
- бактериальные инфекции (стрептококк, стафилококк и другие).
Причины образования карбункула
Основная причина появления карбункулов на носу — воздействие бактерий золотистого стафилококка на слизистую оболочку носа или его наружную поверхность. Бактерии золотистого стафилококка могут вызывать развитие инфекции, попадая под поверхность кожи через волосяной фолликул. Карбункулы наполнены гноем: смесью старых и новых белых кровяных клеток, бактерий и отмерших клеток кожи. Их всегда опустошают перед тем, как начать лечение. Очень часто после удаления крупных карбункулов на коже остаются заметные шрамы.
Карбункулы заразны, особенно для самого больного. С носа инфекция может распространиться на другие участки тела, вот почему карбункулы нельзя вскрывать самостоятельно. Основной мерой защиты является соблюдение гигиены и невмешательство в процесс созревания карбункула. Удалять его может только врач. После дренирования область, очищенную от гноя, на время закрывают марлевой повязкой.
Карбункулы требуют медикаментозного лечения с целью предотвращения осложнений.
Факторы риска, способствующие образованию карбункулов:
- пожилой возраст;
- ожирение;
- несоблюдение гигиены;
- диабет;
- болезни почек;
- болезни печени;
- любое лечение или фактор, ослабляющий иммунную систему;
- раздражение кожи, ссадины от бритья или последствия укусов насекомых;
- интенсивное потоотделение.
Рисунок 3. Процесс образования карбункула
Причины образования фурункулов
Основная причина образования фурункулов — инфекционное воспаление волосяного фолликула поверхности носа или слизистой оболочки носа. Фурункулы могут быть одиночными и небольшими или большими, в зависимости от степени распространения воспаления и состояния иммунной системы.
Фурункул образуется не сразу: сначала появляется маленький красный узел, окружающий волосяную луковицу, затем этот узел расширяется и становится более плотным. В этот период место будущего фурункула ощущается как плотный, горячий участок, болезненный при нажатии. В дальнейшем центр узла заполняется гноем. Чаще всего фурункулы возникают на участках тела, контактирующих с одеждой или там, где присутствует потоотделение – на шее, лице, подмышках, руках, запястьях, пальцах, ягодицах, в аногенитальной области. На носу или внутри носа фурункулы могут образовываться по причине закупорки пор излишками кожного сала или из-за проникновения внутрь фолликула бактериальной инфекции.
Симптомы абсцесса, фурункула и карбункула носа
Симптомы абсцесса носа:
- отечность;
- краснота;
- болезненность;
- синюшность кожи;
- неприятный запах в носу;
- выделение большого количества слизи из носа;
- слезотечение;
- постоянное желание чихнуть;
- головная боль;
- выделение гноя;
- уплотнение покрасневшего участка;
- снижение обонятельной чувствительности;
- насморк;
- размытая граница воспаления.
Симптомы фурункула носа:
- болезненное красное уплотнение размером с горошину;
- образование припухлости вокруг уплотнения;
- увеличение размера уплотнения за несколько дней в несколько раз;
- наполнение гноем (увеличение до размеров фасоли и более);
- появление желтой верхушки, которую можно легко снять и провести дренаж фурункула;
- снижение обонятельной чувствительности;
- слизетечение из обеих или из одной ноздри.
Симптомы карбункула носа:
- быстро растущее красное уплотнение на любой части носа, в том числе внутренней;
- лихорадка, озноб;
- гнойная верхушка у уплотнения;
- образование нескольких плотных участков с гнойным заполнением;
- размер прыща превышает 5 см;
- гнойник не исчезает через 2 и более недель.
Предупреждение: абсцессы, фурункулы и карбункулы самостоятельно дренировать нельзя!
Лечение абсцесса, фурункула и карбункула носа
До момента удаления фурункула и карбункула врачом, в домашних условиях можно облегчить состояние больного.
Лечение фурункула и карбункула носа
Основное правило ухода за поверхностью тела, на которой располагаются фурункулы — это отсутствие сдавливания или механических повреждений. В противном случае могут развиться осложнения в виде распространения инфекции на соседние ткани, также могут остаться заметные шрамы.
Дренажу и заживлению фурункулов могут способствовать теплые компрессы. Следует аккуратно смачивать гнойник теплой водой или прикладывать чистую влажную ткань в течение 20 минут несколько раз в день. Можно применять горячий компресс. После каждого использования ткани следует стирать ее с мылом и сушить при высокой температуре.
Мытье карбункула и наложение стерильной повязки так же может способствовать дренажу гноя. Для облегчения местной боли рекомендуются такие препараты, как ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен.
Важно тщательно мыть руки после прикосновения к карбункулу и фурункулу. Любая одежда, белье или полотенца больного должны стираться при высокой температуре и храниться отдельно от белья, одежды и постельных принадлежностей здоровых членов семьи.
Лечение абсцесса носа (местного волосяного фолликулита)
Внутриносовой фолликулит лечат аналогичным образом. Несколько эффективных способов лечения:
- теплый компресс на пораженную ноздрю;
- очищение поверхности абсцесса чистой тканью;
- использование мази с антибиотиком (цинковая мазь, левомеколь).
Самостоятельно дренировать абсцессы в домашних условиях запрещено! Возможно распространение инфекции и заражение других членов семьи.
После дренирования фурункулов, карбункулов или абсцессов нельзя срывать образовавшуюся корку. Любые выделения с поверхности гнойников необходимо сразу же вытирать бумажными салфетками, а салфетки выбрасывать. По возможности пораженный участок носа нужно закрыть стерильной марлевой повязкой.
Источники статьи:
https://www.merckmanuals.com/
https://www.webmd.com/
https://myhealth.alberta.ca/
https://woundcaresociety.org/
https://patient.info/
https://www.nhs.uk/
https://www.mayoclinic.org/
По материалам:
© 2016 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA
© 2005 — 2016 WebMD, LLC.
© 2016 Government of Alberta.
woundcaresociety.org.
© EMIS Group plc.
Gov.uk
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Смотрите также:
У нас также читают:
Можете ли вы представить, что с виду обычный прыщик в носу или на его кончике может привести к летальному исходу? Скорее всего нет. Но только если этот прыщ — не фурункул. Фурункулом называется гнойное воспаление волосяного фолликула, которое протекает с неприятными симптомами и при отсутствии должного лечения может спровоцировать опасные осложнения. Как выглядят фурункулы? По какой причине они появляются и как их правильно лечить?
Многие взрослые пациенты думают, что самые неприятные заболевания носовой полости связаны с воспалением слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Но это не так. Существуют и другие болезни носа, которые протекают с неприятными симптомами, и, если их не лечить, возрастёт риск развития опаснейших осложнений. Одним из таких диагнозов является фурункул в носу.
Фурункулом называется гнойный воспалительный процесс в волосяном фолликуле или сальной железе и рядом расположенных тканях носа.
Согласно медицинской статистике, на этот диагноз приходится до половины всех случаев гнойной-воспалительных болезней кожи. В литературе можно встретить другие названия заболевания — гнойник или чирей.
Фурункул. Рисунок: getty images
Локализация гнойника может быть различной: кончик носа, крыло носа, внутренняя часть носовой полости (внутренний фурункул).
Чирей на кончике носа или на его крыле может появиться в любом возрасте, но чаще всего болезнь диагностируется у взрослых пациентов до сорока пяти лет. Среди них преобладают мужчины (почти в два раза больше, чем женщин).
Фурункул на кончике носа, как и фурункул на крыле носа — явление нередкое. Наш орган дыхания и обоняния всегда «доступен» для негативного воздействия внешних факторов. В то время, как наше тело покрыто одеждой, и голова прикрыта головным убором, нос всегда на виду. Да, и что тут скрывать, зачастую мы сами провоцируем эти самые негативные факторы, ковыряясь в носовых ходах, выдавливая прыщи на кончике или крыльях носа, что может привести к появлению микротравм и их инфицированию.
Помимо болезненных симптомов и подпорченной внешности фурункулы могут стать источником опасных осложнений вплоть до сепсиса.
Бывали случаи, когда чирей на кончике или крыле носовой полости приводили к летальному исходу. Виной тому несвоевременное обращение за помощью к лор-врачу и отсутствие грамотного лечения.
Чирей — это не просто прыщ на кончике или крыле носа. Это серьёзный диагноз, требующий полноценного лечения в клинике.
Разновидности фурункулов у взрослых
Как и любое другое заболевание, гнойники внутри, на кончике или крыле носа могут иметь свои разновидности. Гнойное образование, состоящее из нескольких гнойников, слившихся вместе, называется карбункул. Обычно в карбункул объединяются до десяти прыщиков.
Множественные гнойники, которые высыпают сразу в разных частях новой полости — на кончике, крыльях или внутри — называются фурункулёзом.
Фурункулёз — самое опасное из проявлений гнойников. Такое состояние нужно лечить в экстренном порядке.
Болезнь обычно протекает в острой форме. Но при отсутствии грамотного лечения и пренебрежении гигиеническими мерами могут наблюдаться рецидивирующие фурункулы. Это значит, что болезнь приобрела хроническое течение.
По месту локализации гнойника выделяют внутренний фурункул, чирей на кончике или крыльях носа.
Исходя из стадии болезни, чирьи внутри, на крыльях или кончике носа бывают инфильтрационными (внутри которых скапливается экссудат), гнойными (с образованием гнойных масс) и некротическими (когда внутри гнойника образуется некротический стержень с отмершими клетками).
Прием в клинике
Причины фурункула у взрослых
Основная причина заболевания — активизация стафилококков и стрептококков. Эти же возбудители являются причиной ангин, хронического тонзиллита и синуситов. У большинства взрослых людей эти микроорганизмы присутствуют на слизистых оболочках постоянно, но болезни развиваются не всегда. Чтобы возникло воспаление, необходимо возникновение предрасполагающих факторов:
- травмы и механический повреждения носовой полости, в том числе выдёргивание волосков из носовых ходов — в раны легко может попасть инфекция; к этой же категории можно отнести хирургические причины: ринопластику, установку имплантатов и т.п.;
- хронический очаг инфекции в организме — хронический тонзиллит, хронический гайморит, кариес и т.п.;
- гнойные кожные заболевания носовой полости;
- сниженный иммунитет: причиной появления гнойника у взрослых могут стать банальное переохлаждение, недостаток витаминов, стресс, сахарный диабет, ВИЧ, онкология и другие факторы, «бьющие» по собственным защитным силам организма;
- нарушение элементарных правил гигиены (пренебрежение водными процедурами, постоянные касания лица грязными руками, выдавливание прыщей — частые причины чирия);
- неблагоприятные условия труда, работа на вредных производствах с загрязнённым воздухом, постоянным контактом с мазутом и другими горюче-смазочными материалами;
- гормональный сбой — частая причина появления гнойников у беременных и взрослых женщин в период менопаузы.
Лечение внешнего гнойника и лечение фурункула внутри носа будет наиболее эффективным, если правильно установить его причину. Выяснение причины заболевания и назначение грамотной схемы лечения — профиль врача-оториноларинголога.
Симптомы заболевания
Вне зависимости от места локализации формирование гнойника проходит одинаковые стадии, поэтому симптомы фурункула на крыле носа и симптомы внутреннего фурункула одинаковы.
Болезнь протекает в два этапа. Первый этап — стадия инфильтрации. Начинается она с воспаления волосяного фолликула. Стадия длится сутки-двое. Клинически это проявляется следующими симптомами: появлением болезненного уплотнения, которое краснеет и отекает. В центре уплотнения заметна чёрная точка. Боль усиливается в процессе разговора или приёма пищи. Появляются головные боли, слабость, повышенная температура тела — это симптомы протекающего воспалительного процесса.
До следующей стадии — стадии абсцедирования — проходит от трёх до семи дней. Её основной симптом — смягчение уплотнения и появление на нём бело-жёлтой верхушки, которую называют стержнем фурункула. Облегчение наступает, когда стержень прорывается, и содержимое гнойника выходит наружу. В этот момент неприятные и болезненные симптомы начинают утихать, и больному становится гораздо легче.
Фурункул
Как лечить фурункул у взрослых?
Прежде чем рассказать, как лечить чирей у взрослых, нужно понять, что будет, если болезнь не лечить или лечить неправильно.
В чём же опасность такого гнойника? В возможном распространении гнойной инфекции по организму с кровотоком. Особенно опасно для человека инфицирование головного мозга.
Если болезнь не лечить, могут развиться такие опасные заболевания, как флегмона глазницы, тромбофлебит, абсцесс головного мозга, сепсис.
Лечить чирей необходимо только под контролем лор-врача. Только оториноларинголог может назначить эффективную схему лечения.
Лечение внешнего и лечение внутреннего фурункула у взрослых может включать:
- антибиотикотерапию;
- обработку антисептиками;
- использование антибактериальных мазей;
- приём антигистаминных, жаропонижающих, противовоспалительных препаратов;
- физиотерапию.
Если чирей сам не вскрывается, придётся лечить болезнь хирургически: доктор сам вскрывает гнойник, выкачивает из него гнойное содержимое и промывает место вскрытия антисептическими препаратами. Такой способ хорошо переносится пациентом, и, если лор-врач настаивает на вскрытии гнойника, не нужно препятствовать. Помните о риске осложнений!
Напоминаю, что всегда вас жду в своей клинике.
И поставьте, пожалуйста, лайк этой статье и подпишитесь на мой канал. Для меня это важно — это мотивирует писать полезные статьи и делиться своим опытом.
Будьте здоровы!
Главная —
Заболевания —
Фурункул носа/Карбункул носа
Фурункул носа — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула (волосяная луковица) и сальной железы наружной или внутренней поверхности крыльев носа, кончика носа, кожной части перегородки носа.
Если острое гнойное воспаление распространяется на несколько волосяных мешочков и сальных желез, говорят о карбункуле.
Симптомы фурункул носа/карбункул носа
- Вначале в месте поражения возникают:
- боль;
- покраснение.
- Затем воспаление распространяется вглубь:
- через 1-2 суток формируется уплотнение;
- покраснение усиливается;
- появляется отек;
- боль усиливается при напряжении мимических мышц, жевании.
- Перечисленные изменения сопровождаются:
- головной болью;
- слабостью;
- повышением температуры тела.
- Через 2-4 дня, при благоприятном течении, плотность ткани в очаге воспаления уменьшается, в центре появляется размягчение, выделяется небольшое количество гноя. При этом нормализуется температура тела, уменьшаются болевые ощущения, начинается процесс заживления.
- При неблагоприятном течении заболевание прогрессирует, развивается карбункул: зона гнойного воспаления увеличивается, кожа истончается, развивается обширный очаг некроза (омертвления здоровой ткани), регионарные лимфатические узлы увеличиваются, при прощупывании болезненные.
Формы
Развитие фурункула носа проходит две стадии:
- стадию инфильтрации — проявляется уплотнением участка, где развивается фурункул, покраснением, отеком, болевыми ощущениями;
- стадию абсцедирования — на месте инфильтрата формируется полость, заполненная гноем.
Причины
- Фурункул вызывают чаще всего возбудители группы стафилллококков и стрептококков. Фурункул развивается:
- при наличии стрептококковой/стафилоккоковой инфекции в организме (например, ангина, пневмония и др.);
- самостоятельно при нарушении целостности кожного покрова в результате микротравм (расчесы, опрелости и др.), через которые возбудитель проникает в организм;
- в некоторых случаях человек является носителем стафилоккока/стрептококка, но клинические проявления его присутствия в организме отсутствуют. Возбудитель начинает проявлять себя лишь в условиях сниженного иммунитета (защитных сил организма), например, в результате обострения хронических заболеваний, на фоне сильного стресса, при чрезмерных физических нагрузках, в результате чрезмерного употребления алкоголя и др.
- Предрасполагающие факторы:
- загрязнение кожи (пренебрежение правилами личной гигиены);
- вредные условия труда (воздействие на кожу горюче-смазочных материалов, угольной, цементной пыли и др.);
- длительное пребывание при низких или высоких температурах;
- заболевания пищеварительной системы;
- гиповитаминоз (состояние нехватки различных витаминов);
- заболевания эндокринной системы (в первую очередь сахарный диабет);
- иммунодефициты (заболевания, обусловленные нарушением работы одного или нескольких компонентов иммунной системы).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания: наличие стрептококковой/стафилоккоковой инфекции, боль в области воспаления, головная боль, недомогание и др.
- Общий осмотр: состояние кожного покрова носа (наличие очага воспаления, покраснения, уплотнения), повышенная температура тела, увеличенные лимфатические узлы и др.
- Передняя риноскопия (осмотр носа), в ходе которой выявляется зона покраснения, отека и развития уплотнения (инфильтрата) на внутренней поверхности крыльев носа, коже носовой перегородки.
- Общий анализ крови: повышенное содержание нейтрофилов, повышение СОЭ.
- Исследование крови и суточной мочи на сахар с целью исключения сахарного диабета.
- Из гнойника возможен забор мазка на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма).
- Возможна также консультация дерматолога.
Лечение фурункул носа/карбункул носа
- Наличие фурункула носа является показанием к госпитализации больного.
- Постельный режим.
- Жидкая пища.
- Покой мимической мускулатуры.
- Назначение противовоспалительных, антибактериальных и болеутоляющих препаратов.
- Препараты, направленные на профилактику тромбозов.
- Местное применение антисептических (обеззараживающих) и противобактериальных растворов и мазей.
- Физиотерапия (УВЧ (воздействие на организм высокочастотным магнитным полем, которое оказывает прогревающий эффект), кварц). Показания или противопоказания к проведению физиолечения зависят от распространенности процесса и тяжести лечения.
- При неблагоприятном течении и развитии абсцесса (полости, наполненной гнойным содержимым) показано хирургическое лечение. Оно сводится к вскрытию гнойного очага и вычищению гнойной полости. Процедура проводится под местным обезболиванием или кратковременной общей анестезией.
Осложнения и последствия
- Опасность распространения гнойного воспаления в близко расположенные структуры (веки, глазница, основание черепа, внутричерепные вены, синусы).
- Флебит (воспаление) вен лица, сопровождающийся болью по ходу пораженного сосуда, отеком век, мягких тканей подглазничной области, лба, повышением температуры тела до 38,5° С и др.
- Сепсис.
- Риск летального исхода.
Профилактика фурункул носа/карбункул носа
- Исключение микротравм и инфицирования кожи носа.
- Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний стрептококковой, стафилококковой природы, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Ежедневная гигиена кожи лица (использование очищающих средств, кремов и др.).
- Обрабатывать расчесы, опрелости антисептическими средствами.
- Избегать расчесывания и выдавливания мелких прыщиков, как в области носа, так и на других участках лица.
- При работе в загрязненных условиях пользоваться средствами индивидуальной защиты (повязки, респираторы).
- Лечение хронических очагов воспаления (кариес, тонзиллит).
- Укрепление защитных функций организма:
- закаливание в осенне-зимний период;
- исключение переохлаждений;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8-ми часов);
- прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
- ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень) и др.).
- Авторы
Национальное руководство. Под рекцией Т.В. Пальчун. ГЭОТАР-МЕД, 2008 г.
Справочник по отоларингологии. А. Г. Лихачевю Из- во « Медицина», 2000 г.