Воспаление в носу перешло на глаз

Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа

Осложнения со стороны глазницы наблюдаются относительно часто и очень серьезны. Обычно такие осложнения вызывают этмоидит и фронтит, реже гайморит. Термин «флегмона глазницы» часто используют для обозначения микробного воспаления глазницы независимо от степени тяжести поражения. Однако описана систематизация осложнений со стороны глазницы с учетом степени выраженности воспалительного процесса (Chandler):

• Периорбитальная флегмона (пресептальный отек).

• Флегмона глазницы.

• Поднадкостничный абсцесс.

• Абсцесс глазницы.

• Тромбоз пещеристого синуса.

Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.

Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.

Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:

а — периорбитальная флегмона; б — поднадкостничный абсцесс; в — абсцесс глазницы.

— Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона — наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.

Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.

Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).

Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.

— Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.

Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.

Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.

Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры — так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины — зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.

— Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.

Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.

Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.

Абсцесс правой глазницы с «деревянистым» отеком тканей,

нарушением зрения и потерей подвижности глазного яблока.

— Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.

Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.

Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.

Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.

Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.

Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.

Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.

P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Оглавление темы «Заболевания пазух носа»:

1. Техника операций на лобной пазухе при фронтите
2. Техника операций на клиновидной пазухе при сфеноидите
3. Характеристика лазеров применяемых в хирургии носа и ее пазух
4. Симптомы риносинусита у детей и его лечение
5. Симптомы грибковых болезней пазух носа
6. Взаимосвязь болезней пазух носа и организма у детей
7. Симптомы мукоцеле пазухи носа и его лечение
8. Симптомы кисты пазухи носа и его лечение
9. Отек лица при воспалении пазухи носа
10. Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа

Гайморит – одно из опасных заболеваний, дающее сильные боли. Причем их локализация разнообразна. Так, описывают, что при гайморите болят глаза. Но большинство людей недооценивают этот признак. И это неправильно. Глазные яблоки находятся рядом с гайморовыми полостями носа, поэтому последствия патологических процессов в последних становятся причиной неожиданных результатов в первых. Усталость глаз и отечность – одни из начальных признаков патологии органов зрения при заболевании. Проблемы с глазами – осложнение гайморита.

Как проявляется боль и влияет ли она на зрение

Болезненные ощущения в области глаз при воспалении и гнойных процессах в носу разнообразны. Бывают давящими, пульсирующими, режущими. Проявляться могут по-разному: либо в виде одной боли, либо как отеки и синяки под глазами.

Отдает в глаз

Боль в этом случае давящая. Также выделяют и другие варианты:

• тупая и ноющая;
• мучительная и изматывающая, которая отдает в височную область;
• стреляющая, которая меняет свою интенсивность.

Воспаление, развивающееся в гайморовых пазухах, становится причиной повышения давления в глазах. Развивается реакция со стороны нервных окончаний. Чаще всего врачи говорят о неприятных ощущениях в области органов зрения, над бровями. Во время кашля болевые ощущения становятся резкими и мучительными.

Отек и синяк

Также может развиваться отек. Он сопровождается синяками. Объясняется такое осложнение просто – из-за активной работы иммунитета к страдающему от инфекции органу направляется повышенный ток крови. Поэтому краснеют склеры глаз, гиперимированная (покрасневшая) кожа нижних век, начинается перегрузка сосудов.

Отек слизистых пазух носа начинает распространяться на окружающие ткани – если он образуется в углублении под глазами, имеющим название собачья ямка, тут и появляются мешки. Врачи называют такие симптомы яркими и характерными признаками гайморита.

Параллельно если есть и такие симптомы, как осиплость голоса, выделения из носа, проблемы с обонянием и головные боли, то пациента направляют на рентген, чтобы убедиться в диагнозе.

О том, как определить гайморит на снимке узнаете тут.

Конъюнктивит и гайморит

На фоне гайморита может развиваться конъюнктивит. Также воспаление органов зрения становится следствием перенесенного ЛОР-заболевания и его осложнением. Воспаление слизистой оболочки глаза обусловливается тем, что инфекция быстро пришла с током крови в зону глазного яблока. Поскольку органы расположены в непосредственной близости, то и патологические процессы в них протекают практически моментально. Когда в пазухах образовалось гнойное воспаление, ситуация ухудшается.

Для чего при гайморите назначают КТ гайморовых пазух расскажет данный материал.

Слезится и чешется

При конъюнктивите, неважно, какой он природы, глаза начинают чесаться и слезиться. Связано это и с повышенным давлением на органы зрения и ткани вокруг из-за отечности кожи на фоне воспаления, и с тем, что инфекция, в том числе и гнойная, перемещается на область глаза. Начинается зуд из-за развития аллергореакции и инфекционного возбудителя.

Красные

Покраснение обусловливается и ускорением тока крови для быстрого снятия воспалительного процесса, и отеком, когда ткани расширяются в размерах и краснеют, и воздействием возбудителя. Такой симптом называется неспецифическим.

Симптомы гайморита без температуры у взрослых изложены здесь.

Гноятся

Гайморит – заболевание, проходящее с гноем, собирающимся в пазухах. Органы зрения тоже страдают. С током крови гной с большой скоростью перемещается и попадает на слизистые оболочки глаза. Они воспаляются, инфекция переходит в слезный мешок и дает гноеобразование уже в глазу.

Серьезные осложнения

Также встречаются и более серьезные осложнения от ЛОР-патологии, связанные с глазами. Ситуация осложняется от того, что появляются шишки и опухоли, воспаляются нервы и появляются абсцессы на коже век. Все это тяжелые последствия, которые приводят к длительному и сложному лечению.

Шишка и опухоль

Шишки и опухоли становятся причиной и отеков, и миграции гнойных масс от носа к глазам. Встречается и формирование опухолевидного образования, где все отходы и последствия воспалений собираются в мешках органа зрения. Также прибывший из носа с кровью гной начинает накапливаться в определенной зоне.

Такой вариант осложнения опасен, т.к. образование гнойной или отечной шишки чревато дальнейшим давлением на нервные окончание и прорывом содержимого внутрь. А это местное заражение, которое может стать причиной потери глаза.

Надо понимать, что в зависимости от интенсивности процесса шишки и опухоли под глазами образовываются как с одной стороны, так и с обеих. Все зависит от того, как распространяется инфекция, и каким гайморит был изначально.

Ограничение подвижности глаза

Негнойные осложнения гайморита также причиняют немало неудобств человеку. Чаще всего проблемы у взрослых вызывает хронический вариант патологии, у детей проблемы с глазами протекают на фоне острой формы инфекции. Бактерии и вирусы попадают в глазницу как через кровь, так и контактно, если высморкались, а потом тут же полезли в глаза руками.

Проблемы с ограниченной подвижностью глазного яблока связаны с тем, что развивается сильный отек, давящий на нервные окончания, пережимает сосуды. Из-за этого при попытках подвигать глазами в ту или иную сторону человек ощущает сильную боль.

Воспаление глазного нерва

Такое осложнение вызывается сдавлением и отеками нервных окончаний. Из-за этого нерв перестает получать нормальное питание, и происходит его атрофирование. Импульсные сигналы либо поступают хуже, либо перестают идти вообще, зрение тут же резко падает. Подобная ситуация возникает по ряду причин, включая и такое инфекционное заболевание, как гайморит, который становится причиной отеков, переноса гнойного выделяемого из носа в глаза и т.д.

Симптомы воспаления нерва глаза следующие:

• снижение зрения;
• орган зрения начинает отекать и даже гноиться;
• боль собственно в глазу или в надбровных дугах;
• дефекты зрения, в числе которых сужение, туман в глазах, слепое пятно по центру, проблемы с цветовосприятием;
• появление “мерцающих огней”;
• боли в голове.

Обязательно нужно показаться офтальмологу, чтобы справиться с ситуацией. Затягивать не стоит, можно довести ситуацию до критической.

Экзофтальм

Такая патология встречается крайне редко. И это должна быть очень запущенная стадия гайморита. Экзофтальм – это выпячивание глаза, смещение его по оси. Глазное яблоко начинает выдаваться вперед, в некоторых случаях со смещением вбок. Дополнительно ситуация усугубляется тем, что орган зрения в таком положении пересыхает, веки не могут смыкаться. Обычно у взрослых происходит смещение только одного глаза.

Абсцесс век

Веки – это кожа и имеют много пор. Если развивается гнойный конъюнктивит на фоне гайморита, то содержимое из гноя может легко перейти и на кожу, вызвав тяжелейшие осложнения. Образование абсцессов на этом фоне – вопрос времени. Абсцессы чреваты тем, что из-за них может начаться заражение крови. В первую очередь гной попадет в глаз, и тут можно лишиться зрения полностью.

Как бороться

Появление при гайморите температуры, боли в глазах и прочих сопутствующих симптомов указывают на то, что гайморит давно перешел в запущенную стадию и разрушает организм. Поэтому надо немедленно начинать терапию. В первую очередь она должна быть направлена на источник проблемы, т.е. воспаление гайморовых пазух и устранение гноя из них, если он там есть.

Симптоматическую терапию также следует подключать параллельно, чтобы быстрее справиться с признаками осложнений и не допустить еще большей разбалансировки организма. Есть немало средств, помогающих справиться с болями в органах зрения при гайморите.

Снять отеки

Для устранения отечности тканей обычно советуют использовать мази. Аптечные варианты основаны на гелевой основе. Наносить такие комфортно и удобно. Мази от отекших глаз имеют несколько вариантов воздействия:

• снимают воспалительные процессы;
• оказывают антитромбическое воздействие;
• уменьшают боли;
• устраняют отеки;
• повышают крепость капилляров;
• увеличивают тонус мышц сосудов вен;
• улучшают кровоток местно;
• стимулируют обменные процессы в тканях;
• оказывают антибактериальный эффект.

Что показывает анализ крови при гайморите подскажет данная статья.

Активные компоненты мазей быстро высвобождаются, проникают в глубокие слои кожи. Выраженный эффект можно заметить уже через полчаса-час после нанесения средства. В числе основных препаратов, которые используют с лечебной целью для устранения глазных отеков, называют:

• Афулим;
• Безорнил;
• Троксевазин;
• Гепатромбин;
• Лиотон;
• Релиф;
• Куриозин;
• Гепариновая мазь;
• Гидрокортизоновая мазь.

Предлагать тот или иной вариант должен врач, т.к. средства имеют определенные противопоказания, и только специалист может грамотно оценить их. Курс терапии составляет обычно несколько дней.

Лечение конъюнктивита

Развившийся конъюнктивит лечат в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, имеющихся в анамнезе заболеваний, пола и т.д. В основном это общеукрепляющие средства, поддерживающие местный иммунитет. Также в числе назначений присутствуют противовирусные, антибактериальные препараты – все зависит от возбудителя. Могут предложить и промывания антисептиком.

Вся информация про экссудативный гайморит описана по этой ссылке.

В числе препаратов, которые используют для терапии, называют:

• Ципромед;
• Альбуцид;
• Окомистин;
• Тобрекс;
• Флоксимед;
• Левомецитин и другие варианты.

Также советуют использовать Тетрациклиновую мазь, которую надо закладывать на ватках на ночь под веки. Промывать глаза можно с помощью Хлоргексидина или Мирамистина. Курс составляет несколько дней.

Убрать боль

Убрать болезненные ощущения позволят препараты в виде капель. Причем это должны быть средства для глаз, а также сосудосуживающие препараты для полости носа. Последние позволят восстановить вентиляцию носовых ходов и снизят давление и отеки.

В первом случае капли будут те же, что и при лечении конъюнктивита. Во втором обычно назначают для восстановления дыхания:

• Ксимелин;
• Виброцил;
• Тизин;
• Нафтизин;
• Санорин и другие.

Использовать их можно не более 7 дней и по назначению врача. Они являются обязательным пунктом в терапии гайморита.

Видео

В данном видео вам расскажут про лечение конъюнктивита в домашних условиях.

Итоги

1. Боли в глазах появляются при запущенных стадиях гайморита.
2. Вариантов болей может быть много: давящие, стреляющие, режущие и т.д.
3. При гайморите может развиваться конъюнктивит и заложенность уха.
4. Боли в глазных яблоках при гайморите могут являться серьезными осложнениями, грозящими потерей зрения и дальнейшим гнойным заражением.
5. Лечить глазные патологии, развившиеся на фоне гайморита, должен только специалист.