Воспаление в позвоночнике и тазобедренного сустава
Позвоночник и тазобедренный сустав у человека связаны тесным образом. Позвоночный столб – это центральный опорный механизм, благодаря которому формируется туловище и обеспечивается прямохождение человека. Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение костей нижних конечностей. Он соединяет подвздошную кость тазового кольца с бедром.
На него приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка при движении. Ходьба, бег, прыжки и даже просто стояние на месте – все это оказывает серьезную нагрузку на тазобедренный сустав.
Позвоночный столб человека условно подразделяется на пять отделов. Это шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик. Каждый из них имеет определённый градус физиологического искривления. Это так называемые амортизационные изгибы позвоночного столба. За счет их присутствия происходит гашение серьезных нагрузок и более равномерное распределение механического натяжения. При правильно функционирующем мышечном каркасе позвоночника никаких проблем с опорно-двигательным аппаратом у человека не возникает.
Но сложность заключатся в том, что современные люди ведут малоподвижный образ жизни. В их повседневном распорядке дня отсутствуют регулярные физические нагрузки, благодаря которым мышечный каркас работает и сохраняет свою способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевых тканей крупных суставов и межпозвоночных дисков.
На первый взгляд кажется, что с тазобедренными суставами может быть связан только пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Действительно по боковым проекциям крестца располагаются суставные поверхности. Они формируют крестцово-подвздошное сочленение. Именно оно отвечает за непосредственное крепление нижних конечностей к позвоночному столбу или телу человека. На подвздошно-крестцовые суставы передается механическая и амортизационная нагрузка через тазобедренные суставы. Поэтому любое отклонение в положении головки бедренной кости в вертлужной впадине может приводит к деформации подвздошно-крестцового сочленения.
На самом деле патологии тазобедренного сустава могут провоцировать развитие дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных хрящевых дисках по всей протяжённости позвоночника. Неравномерное распределение амортизационной нагрузки влечет за собой статическое перенапряжение паравертебральных мышц. Они блокируют процесс диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца. Это часто приводит к появлению характерных признаков распространенного полисегментарного остеохондроза.
При появлении боли в области вертела тазобедренного сустава или в районе позвоночника рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду или вертебрологу. Причинами болезненности могут быть опасные заболевания, требующие незамедлительной медицинской помощи.
В Москве вы можете записаться на бесплатную консультацию врача ортопеда или вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первичного приема врач проведет полноценное обследование, поставит предварительный диагноз и даст все необходимые рекомендации по проведению дополнительного обследования, лечению.
Может ли болеть тазобедренный сустав от позвоночника
Боль в тазобедренном суставе от позвоночника – это очень распространенное явление. Предлагаем узнать некоторые сведения по анатомии и физиологии этого отдела опорно-двигательного аппарата человеческого тела.
Итак, вот что необходимо понимать для представления о возможных предпосылках появления болевого синдрома в области тазобедренного сустава:
- тазобедренный сустав формируется за счет головки бедренной кости и вертлужной впадины тазового кольца;
- амортизационная нагрузка через него передается на подвздошно-крестцовое сочленение костей и крестец;
- частичное гашение амортизации и механической нагрузки происходит с помощью физиологического изгиба пояснично-крестцового отдела позвоночника и межпозвоночного диска L5-S1;
- крестец к достижению возраста в 25 лет становится единой костью, состоящей из сросшихся тел позвонков (межпозвоночные диски в нем полностью атрофируются);
- поясничный отдел позвоночника состоит из пяти тел позвонков и разделяющих их межпозвоночных дисков;
- внутри поясничного и крестцового отделов находятся соответствующие сегменты спинного мозга;
- от них отходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей;
- ответвления корешковых нервов формируют поясничное и крестцовое нервные сплетения;
- от них отходят крупные нервы, направляющиеся к нижним конечностям (седалищный, паховый, запирательный, подкожный латеральный, бедренный и т.д.);
- седалищный нерв при выходе из нервного сплетения направляется ко входу в туннель грушевидной мышцы и через него выходит в области вертела тазобедренного сустава.
Может ли болеть тазобедренный сустав от позвоночника – ответ на этот вопрос всегда положительный. Действительно, любые дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков приводят в итоге к нарушению иннервации мышечного волокна. В результате снижается интенсивность диффузного питания хрящевого синовиального слоя внутри тазобедренного сустава и он начинает разрушаться.
Примерно в 75 % случаев развития коксартроза (деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава) есть этиологический фактор в виде остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Вот самые распространенные причины, по которым болит тазобедренный сустав от позвоночника:
- пояснично-крестцовый остеохондроз на стадии протрузии – происходит компрессионное поражение корешковых нервов;
- межпозвоночная грыжа – оказывает давление на окружающие ткани и провоцирует воспалительную реакцию, в результате чего страдает сустав;
- поражение пояснично-крестцового нервного сплетения;
- синдром грушевидной мышцы;
- изменение осанки и искривление позвоночного столба – нарушается процесс распределения амортизационной нагрузки и может происходит смещение головки бедренной кости в вертлужной впадине;
- скручивание костей таза на фоне развития дегенеративного дистрофического процесса в подвздошно-крестцовом суставе;
- смещение тел позвонков и межпозвоночных дисков;
- стеноз спинномозгового канала (как правило в таком случае страдают одновременно оба сустава);
- опухолевые и воспалительные инфекционные процессы, оказывающие давление на нервное волокно, отвечающее за иннервацию области тазобедренных суставов.
Особую опасность для здоровья нижних конечностей представляет собой остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. При тотальном разрушении межпозвоночных дисков начинается патологический процесс нарушения кровообращения. Иннервация сосудистой стенки становится затруднительной. В результате этого у пациентов часто развиваются атеросклероз и варикозное расширение сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и т.д. Последствия нарушения кровообращения – разрушение крупных суставов нижних конечностей.
Грыжа позвоночника и тазобедренный сустав
Поясничная грыжа позвоночника оказывает на тазобедренный сустав негативное воздействие. Она провоцирует постоянное воспаление, которое усиливает инфильтративный отек мягких тканей и затрудняет нормальную иннервацию нижних конечностей.
Но боле серьезное влияние оказывает компенсаторное перенапряжение мышечного волокна в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Оно вызывает серьезное искривление позвоночника и нарушает естественную осанку. У человека наблюдается резкое изменение физиологического изгиба в области пояснично-крестцового отдела. В результате меняется положение головок бедренных костей в суставной полости и начинается ускоренная дегенерации защитного хрящевого слоя.
У пациентов с грыжей межпозвоночного диска l5-S1 деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава развивается в течение последующих 3 – 4 лет. Это важно учитывать при проведении комплексного лечения.
Но существует и обратная взаимосвязь. В ряде случаев межпозвоночная грыжа поясничного отдела возникает в результате нарушения функции тазобедренного сустава. Если у человека присутствует вальгусная или варусная деформация нижних конечностей, неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость), то у него с высокой долей вероятности есть отклонения в работе тазобедренного сочленения костей.
При резких движениях такие люди рискуют получить разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При появлении характерных болей необходимо провести рентгенографическое исследование тазобедренных суставов и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Лечение позвоночника и тазобедренного сустава
В настоящее время возможно безопасное и эффективное лечение позвоночника и тазобедренного сустава с помощью методов мануальной терапии. Не стоит идти на поводу у врачей из городской поликлиники, которые предлагают вам симптоматическое лечение. Оно включает в себя использование фармакологических препаратов, которые лишь временно избавят вас от болевого синдрома. При этом большинство из них может усиливать процесс разрушения хрящевых тканей межпозвоночных дисков и тазобедренного сустава.
В нашей клинике мануальной терапии для лечения тазобедренных суставов и позвоночного столба применяются совершенно иные методики. Мы не используем фармаколочгеиские препараты. Для восстановления поврежденного хрящевого слоя в полости тазобедренного сустава отлично помогает кинезиотерапия, лечебная гимнастика, остеопатия, фармакопунктура и другие виды воздействия.
Курс лечения позвоночника и тазобедренного сустава для каждого пациента разрабатывается индивидуально. Поэтому важно при наличии болей прямо сейчас записаться на первичный бесплатный прием к вертебрологу или ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Помните о том, что консервативное лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава возможно только на ранней стадии. При переходе патологи на 3-ю стадию, когда полностью разрушена хрящевая ткань, лечение возможно только хирургическим путем с помощью эндопротезирования сустава.
Курс лечения в нашей клинике мануальной терапии может включать в себя:
- мануальное вытяжение позвоночго столба и тазобедренного сустава – эта процедура позволяет создать благоприятные условия для полного расправления и восстановления сдавленной хрящевой ткани;
- остеопатию – за счет специального воздействия специалист активирует процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, ускоряет диффузное питание хрящевых волокон и т.д.;
- массаж – снимается чрезмерное напряжение мышечного волокна, улучшается эластичность и клеточная проницаемость мягких тканей в очаге поражения;
- лечебная гимнастика – улучшает тонус мышц и запускает процесс нарушенного диффузного питания;
- рефлексотерапия за счет активации скрытых резервов человеческого организма запускает процесс естественной регенерации тканей.
Также мы применяем физиопроцедуры, лазерное воздействие, кинезиотерапию и многое другое. Вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием врача ортопеда или вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению лечения позвоночника и тазобедренного сустава.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Костно-мышечная система подвержена не только дистрофическим изменениям. Зачастую боли в крупных суставах вызывают острые или хронические воспалительные процессы. Проблемы с тазобедренным суставом переносятся особенно тяжело. Отчасти ситуация усугубляется тем, что он крупный и играет незаменимую роль в двигательной активности человека. Однако в отличие от дегенеративно-дистрофических изменений воспаление тазобедренного сустава эффективно лечится. Важно лишь знать особенности заболевания ТБС и своевременно обращаться к врачу.
Почему воспаляется тазобедренный сустав
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Существует 2 большие этиологические группы, вызывающие болезненный процесс — это асептические факторы и микроорганизмы. В первом случае механизм формирования болезни – иммуноаллергический или травматический, а во втором – гнойный. Деструкция и дегенерация сустава, которые неизбежно возникают без адекватного лечения, носят сугубо вторичный характер, связанный с непрекращающимся воздействием этиологического агента. В итоге возникает коксит – острое или хроническое воспаление тазобедренного сустава.
Одна из причин болезни — микроорганизмы, вызывающие инфекционное воспаление в полости сочленения. К ним относятся:
- неспецифические микробные агенты – стрептококки, стафилококки, эшерихии, клебсиеллы и прочие;
- туберкулезная палочка – возникает специфический творожистый воспалительный некроз в полости сустава;
- хламидии, трихомонады – инфекции, передающиеся половым путем;
- бледная трепонема – сифилитический коксит;
- микс-артрит – смешанная флора.
Микроорганизмы попадают в полость сустава чаще гематогенным путем из источника, расположенного в другом органе. Чаще всего коксит является вторичным осложнением мочеполовых инфекций, болезней кожи и дыхательной системы. Намного реже возможен лимфогенный путь — непосредственное попадание в полость сустава после открытой травмы или медицинского вмешательства.
Иммуноаллергические (асептические) этиологические факторы имеют разный генез. Все они обладают только одним общим свойством: полость тазобедренного сустава остается стерильной. Различают следующие причины асептического воспаления тазобедренного сустава:
- подагра – в полости сочленения откладываются кристаллы мочевой кислоты из-за нарушения обмена пуринов в организме;
- ревматоидный артрит – наиболее частый системный процесс, поражающий тазобедренное сочленение;
- болезнь Бехтерева;
- псориаз;
- травмы – растяжение связочного аппарата, внутрисуставные гематомы.
Возможно еще и реактивное воспаление тазобедренного сустава. Но в этом случае состояние полости может быть как стерильным (процесс носит только иммунный характер), так и бактериально обсемененным. Отдельной группой стоит идиопатический коксит: в крайне редких случаях причину болезни установить не удается.
Симптомы и клинические различия
Так как причины болезни существенно различаются, то возникают отличия в проявлениях заболевания. Но для всех этиологических факторов характерны следующие симптомы:
- боль в суставе;
- скованность движений по утрам;
- отек области поражения;
- реактивные изменения мышечно-связочного аппарата;
- общая реакция организма.
Однако клиническое разнообразие проявлений довольно велико. Для гнойных кокситов характерны следующие признаки:
- острое начало;
- сильнейшие боли;
- резкий отек;
- гиперемия кожи над тазобедренным суставом;
- лихорадка до фебрильных и гектических цифр;
- общее тяжелое состояние больного.
Острый гнойный коксит угрожает жизни человека: из-за массивного кровообращения в зоне тазобедренного сустава микроорганизмы легко попадают в другие органы, что ведет к сепсису. Интоксикация и резкие боли крайне тяжело переносятся пациентами, поэтому необходимо немедленное начало лечения для успешной помощи человеку и облегчения страданий.
При туберкулезе и других специфических процессах интоксикация выражена в меньшей степени. Отек и болезненные проявления сглажены, но деструкция костной ткани происходит очень быстрыми темпами, что приводит к резкому нарушению двигательной функции сочленения. Температура — чаще субфебрильная, гиперемия кожи не наблюдается, но отчетливая клиническая картина неуклонно нарастает, приводя к серьезным функциональным расстройствам.
Асептическое воспаление тазобедренного сустава протекает несколько иначе. Это всегда хронический процесс с периодами обострения и ремиссии. При подагре острые клинические проявления выражены только во время формирования кристаллов в синовиальной полости. В этом случае симптомы напоминают гнойный артрит, но интоксикация выражена в меньшей степени:
- резкие боли в суставе, чаще возникающие ночью;
- четкая связь с употреблением накануне алкоголя или мясных продуктов, богатых пуринами;
- сильный отек;
- полное нарушение функции сустава;
- температура субфебрильная или нормальная.
Несмотря на тяжесть клинических симптомов, состояние больного остается на удовлетворительном уровне. Однако во время ремиссии вокруг сустава формируются подагрические массы, что приводит к обездвиживанию и обезображиванию пораженного сочленения.
Ревматоидный артрит и другие системные заболевания протекают хронически. В период обострения отмечается небольшая болезненность в суставе, но значительная скованность движений. Функция сочленения серьезно страдает, что быстро приводит к атрофии мышц и дегенеративно-дистрофическим процессам в синовиальной полости. Без лечебных мероприятий, направленных на подавление иммунного воспаления, возникает анкилоз, что потребует эндопротезирования.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При травматических воздействиях или в результате системного поражения возникает воспаление сухожилий тазобедренного сустава, симптомы которого несколько отличаются. Для этой патологии характерны следующие проявления:
- иррадиирующая в пах боль;
- невозможность отводящих движений;
- болезненные и плотные образования в зоне тазобедренного сустава, пальпируемые под кожей;
- четкая связь с травмой;
- слабый и умеренный характер боли;
- отсутствие интоксикации.
Если полость сустава интактна, а поражение затрагивает только связочный аппарат, то вовремя начатое лечение полностью нормализует функцию сочленения. Однако разрывы сухожилий могут потребовать применения оперативной тактики. Процесс всегда кратковременный, хотя болезненные ощущения в паховой области при отводящих движениях в тазобедренном суставе могут сохраняться стойко на протяжении длительного времени.
Как установить точный диагноз
Если клинические симптомы развиваются бурно, а анамнестические сведения не противоречивы, установить диагноз и начать лечение воспаления тазобедренного сустава не составляет трудностей. Однако необходимо минимальное обследование, позволяющее дифференцировать этиологические агенты коксита. Диагностический поиск включает следующие исследования:
- стандартные анализы крови и мочи;
- расширенная биохимия с включением острофазовых показателей, мочевой кислоты и системных реакций;
- ревматологическая панель;
- исследование мочеполового тракта на инфекции;
- рентгенография легких;
- диаскин-тест при подозрении на туберкулезный характер болезни;
- рентгенография или томография (КТ или МРТ) сустава;
- диагностическая пункция при скоплении экссудата в синовиальной полости;
- при необходимости – артроскопия и лечебно-диагностические мероприятия во время малоинвазивной оперативной процедуры.
Проводить все диагностические тесты каждому пациенту необязательно. Как только причина заболевания будет установлена, все силы необходимо направить на лечебные мероприятия, позволяющие максимально быстро помочь больному. Однако в сложных ситуациях, когда этиологию установить сложно, важно закончить весь диагностический процесс, так как только точно выявленная проблема может быть излечена быстро.
Артроскопия.
Лечение воспаления
Эффективность терапевтических мероприятий зависит от того, насколько точно установлен этиологический фактор. Общие принципы лечения включают следующие мероприятия:
- снятие боли;
- дезинтоксикация;
- борьба с причиной болезни;
- улучшение кровообращения в зоне сустава;
- активизация движений;
- противорецидивная терапия.
Принципы лечения могут быть реализованы посредством следующих действий:
- использование медикаментов;
- физиопроцедуры;
- лечебная гимнастика;
- санаторно-курортное лечение;
- диетическое питание;
- оперативная коррекция.
Тактика лечебных мероприятий обычно консервативная. Операция может понадобиться только в случае критических дегенеративных изменений, на которые невозможно влиять остальными способами. Стандартная хирургическая тактика – эндопротезирование при наличии клинических и рентгенологических показаний.
Применение медикаментов при различных типах воспаления неодинаково. Ниже в таблице рассмотрены основные виды кокситов и типичные препараты для их терапии.
| Препарат/заболевание | Гнойный артрит | Системный процесс | Подагра | Туберкулез и смешанные артриты |
| НПВС | Кратковременно, для снятия боли. Используется диклофенак в дозе 150 мг в стуки | Постоянно. Обычно препараты с минимальным воздействием на ЖКТ – ацеклофенак, нимесулид | При болях – в максимально переносимых дозах, наиболее эффективен индометацин – 200 мг в сутки | Используют по потребности в низких дозах, так как болевой синдром нерезко выражен |
| Антибиотики | Применяются всегда. Обычно широкого спектра действия – цефалоспорины, гликопептиды в высоких дозах и сочетаниях. Курс лечения — не менее 10 дней, а обычно со сменой препарата — до 3 недель | Не применяются | Не применяются | Обычно назначаются, так как микс-артриты сложно поддаются диагностике. Дозы высокие, так как никогда нельзя полностью исключить микробное поражение |
| Цитостатики | Запрещены | Используются всегда, постоянно, внутрь или в мышцу. Популярны Метотрексат и Лефлуномид | Применяются редко, при наличии клинических показаний и рекомендации ревматолога | Обычно не используются |
| Гормоны | Только коротким курсом для борьбы с интоксикацией, строго внутривенно | Постоянно, для подавления иммунного воспаления. Обычно преднизолон внутрь | Не применяются | Не применяются |
| Иные препараты | Иммуностимуляторы, витамины, дезинтоксикация | Хондропротекторы | Противоподагрические препараты (Аллопуринол). Для снятия болей — колхицин | Противотуберкулезные средства, хондропротекторы |
Лечение тазобедренного сустава с купированием воспаления проводится по индивидуальной программе под наблюдением ревматолога или травматолога. При гнойных кокситах основу лечения составляют антибиотики, которые вводятся обычно внутривенно. Если процесс носит асептический характер, то терапевтические мероприятия направлены на подавление иммунного воспаления. В этом случае основу лечения составляют гормоны и цитостатики. При подагре в межприступный период показаны урикозурические средства, помогающие вывести излишки мочевой кислоты из организма. При всех этиологических факторах помогают хондропротекторы, так как они замедляют дегенерацию сустава.
При кокситах любой этиологии используется физиолечение. В острых ситуациях оно помогает усилить кровообращение, что облегчает доставку антибиотиков к месту поражения. При хроническом воспалении физиопроцедуры снимают болезненные проявления. Обычно используется лазер, диадинамические токи или УВЧ. Лечение можно дополнить ЛФК и санаториями по профилю «болезни опорно-двигательного аппарата».
Заключение и прогноз
При воспалении тазобедренного сустава важно решить две главных задачи – снять активность процесса и восстановить функцию сочленения. Прогноз будет зависеть от следующих факторов:
- своевременность обращения за медицинской помощью;
- этиологический характер воспаления;
- точность диагностики;
- высокая комплаентность пациента;
- активное и целенаправленное комплексное лечение.
От самого больного также зависит, как быстро он выздоровеет. При появлении самых первых симптомов следует сразу обращаться к врачу. Назначенное лечение важно закончить, поэтому приверженность терапевтическим мероприятиям оказывает решающее влияние на прогноз.
Острые кокситы при отсутствии септических осложнений хорошо поддаются лечению. На фоне массивной антибиотикотерапии удается нивелировать влияние патогенной флоры, что позволяет добиться полного клинического выздоровления. Хроническое воспаление сложнее поддается терапевтическим мероприятиям. В подобной ситуации прогноз будет зависеть от скорости нарастания дегенеративно-дистрофических изменений. Если активное воспаление удается остановить на фоне постоянного поддерживающего приема базисных медикаментов, то функция сустава ухудшается медленно. Это позволяет оптимистично взглянуть на уровень качества жизни таких пациентов. В случаях, когда иммуноаллергический процесс неуклонно прогрессирует даже на фоне комбинированного приема базисных препаратов, прогноз сомнительный. В этом случае проблема решается оперативным путем с помощью эндопротезирования.
Травматические повреждения связок довольно быстро поддаются лечению, но в отдельных индивидуальных ситуациях также требуется помощь хирурга. Специфическое воспаление хорошо поддается лечению, но туберкулезные кокситы склонны к рецидивирующему течению.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…