Воспаление в сперме что это
Содержание статьи:
Пиоспермия – появление в сперме лейкоцитов в повышенном количестве — маркеров воспалительного процесса. Это свидетельствует о том, что в каком — либо органе мужско половой системы идет патологический процесс. Семенная жидкость при этом, в зависимости от микробной флоры, приобретает желтоватый или зеленоватый цвет, с неприятным запахом. Сперма может быть изменена диффузно, а может иметь вкрапления гноя, состоящие из склеенных лейкоцитов и бактерий.
Пиоспермия не является самостоятельным диагнозом, она сопровождает целый ряд патологий урогенитального тракта.
Пиоспермия бывает истинной и ложной. При истинной форме сперма однородно перемешана с гноем, а при ложной скопление лейкоцитов попадает в нормальный эякулят из воспаленной уретры.
Патологический процесс выявляется случайно в 80% случаев.
Откуда гной попадает в сперму
В сперме появляются лейкоциты, когда воспалительный процесс (специфической или неспецифической этиологии) затрагивает следующие органы:
• семенные пузырьки – везикулы,
• предстательную железу,
• мочеиспускательный канал,
• яички, придатки яичка.
Отметим, что в каком бы органе не локализовалась патология, на спермограмме это отражается самым негативным образом: нарушается морфология сперматозоидов и способность к активному поступательному движению. Вышеперечисленное приводит к утрате оплодотворяющей способности (бесплодию). Посткоитальный тест, как правило, отрицательный: мужские половые клетки гибнут в шеечной слизи.
Помимо всего, неполноценный сперматозоид либо не оплодотворит яйцеклетку, либо значительно повышается вероятность аномалий развития плода, генных мутаций, замершей беременности и выкидыша.
Лечение всегда назначает врач, после проведенного обследования и установления причины.
Как заподозрить патологию в сперме
Для того чтобы дать визуальную оценку семенной жидкости, проведите кондом – тест (семяизвержение в презерватив). Обратите внимание на следующие факторы:
• уменьшение объема,
• изменение консистенции, цвета,
• появление неприятного запаха, вкраплений.
Дополнительно должно насторожить:
• отсутствие беременности у партнерши при регулярной половой жизни без средств контрацепции,
• персистирующие инфекции в паре: частые рецидивы молочницы, кольпита у партнерши.
Все эти факторы являются поводом для исследования спермограммы.
Отметим, что воспаление любого органа мочеполовой сферы у мужчины имеет свои симптомы, и в 20-25% при пиоспермии они присутствуют. Степень выраженности напрямую зависит от тяжести, длительности и распространенности воспалительного процесса.
Какие заболевания приводят к пиоспермии и симптомы
• Все инфекции, передающиеся половым путем
Клиника разнится в зависимости от возбудителя. Если своевременно патология не была выявлена, острый процесс переходит в хронический, при котором единственной жалобой пациента будет отсутствие планируемой беременности у партнерши.
В острый период присутствуют все признаки уретрита: выделения из уретры любого характера, зуд, учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения во время сексуального контакта, стертость оргазма.
• Туберкулез органов мочеполовой системы у мужчины
Воспаление в этом случае специфическое, вызванное туберкулезной палочкой (микобактерией Коха). Клинические проявления зависят от пораженного органа. Из общих симптомов отмечают слабость, снижение массы тела, плохой аппетит, субфебрильную температуру в вечерние часы.
Иногда пациент жалуется на примесь крови в сперме (гемоспермию).
• Простатит (в том числе, и калькулезный)
Воспаление предстательной железы проявляет себя симптомами дизурии и болевыми ощущениями в области промежности, мошонки, внизу живота.
При остром процессе температура тела повышается, при хроническом может быть 37,2-37,4 С; пациент жалуется на слабость и недомогание. Помимо этого, может развиваться эректильная дисфункция: раннее семяизвержение, вялая эрекция, уменьшение яркости оргастических ощущений, снижение либидо.
• Орхит и орхоэпидидимит
Боли в мошонке на стороне поражения, увеличение яичка в размерах за счет массивного отека, покраснение. В остром периоде пальпация яичка невозможна из-за сильной боли. Если процесс распространился дальше, пальпируется придаток яичка в виде плотного тяжа, болезненный. Увеличение паховых лимфатических узлов.
При хроническом процессе болевой синдром выражен слабо. Боли носят тупой, ноющий характер. Мужчину могут беспокоить разнообразные проявления эректильной дисфункции. В спермограмме, помимо повышения количества лейкоцитов, появляются измененные формы сперматозоидов, их количество снижено, а движение замедлено. При запущенном процессе, особенно, если изначально было единственно функциональное яичко, вероятность развития азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Это происходит из-за замещения сперматогенного эпителия рубцовой тканью.
Эпидидимит и пиоспермия весьма связаны между собой: чем сильнее воспаление в придатке яичка, тем большее количество гноя в эякуляте.
• Уретрит
Воспаление мочеиспускательного канала проявит себя резью при учащенном мочеиспускании, зудом в уретре, выделениями, усиливающимися в утренние часы.
• Состояние после операций
Пиоспермия может присутствовать после проведенных оперативных вмешательств на органах урогенитального тракта мужчины, например, после выполненной трансуретральной резекции или пластики по поводу стриктуры уретры.
• Инородные тела уретры
• Везикулит и коликуллит
Воспаление в семенных пузырьках получило название «везикулит», а «колликулит» – воспалительный процесс в семенном бугорке, одна из форм заднего уретрита.
Клиника сходна с признаками простатита, разнообразные проявления эректильной дисфункции, в 70% явления гемоспермии, так как при воспалении происходит микроразрыв сосудов семенных пузырьков.
В спермограмме часто отмечают присутствие малоподвижных сперматозоидов (астенозооспермия).
Колликулит в ряде случаев приводит к приапизму (развитие стойкой болезненной эрекции, не связанной с сексуальным возбуждением). Иногда мужчина жалуется на болезненные ночные эрекции, ухудшающие качество жизни.
Что еще влияет на патологию
К повышенному содержанию лейкоцитов в семенной жидкости приводит употребление некоторых лекарственных препаратов. Так, применение Кломифена у 2 из 10 мужчин приводит к пиоспермии.
Кломифен назначают в качестве антогониста эстрогенов при гипоандрогении (пониженном содержании мужских половых гормонов в крови).
Лейкоциты в сперме диагностируются у мужчин, чья работа связана с профессиональными вредностями.
Длительная интоксикация алкоголем, никотином, наркотиками негативно влияет на спермограмму.
Использование агрессивных местных контрацептивов – предрасполагающий фактор для развития воспаления, особенно при сниженном иммунитете.
Почему лейкоциты вредят сперматозоидам
Лейкоциты в очаге воспаления продуцируют реактивные формы кислорода, иначе их называют свободные радикалы и перекиси. Именно они разрушают клеточные мембраны мужских гамет, состоящие из фосфолипидов и полиненасыщенных жирных кислот. Это приводит к мощным окислительным реакциям (растворяются липиды), аналогичный процесс протекает при воздействии радиоактивного излучения. Мембрана утрачивает защитную функцию и становится проницаемой для реактивных форм кислорода. Возникает повреждение митохондрий, функция которых обеспечение энергией клеток. Без необходимой энергетической поддержки сперматозоид утрачивает подвижность и жизнеспособность.
Диагностические мероприятия при появлении гноя в сперме
Лабораторная диагностика
• Анализ спермограммы.
В норме допускается присутствие единичных лейкоцитов в эякуляте. При обнаружении 6-10 лейкоцитов обосновано исследование секрета простаты после провокации (Пирогенал, либо алиментарная пищевая провокация). Если лейкоцитов слишком много, речь идет о пиоспермии. Что касается медицинских критериев, пиоспермией считается состояние, при котором количество лейкоцитов более 1 млн на 1 мл семенной жидкости (1*10^6)
Помимо этого, в спермограмме при воспалении обнаруживают бактерии и клетки слущенного эпителия.
Пиоспермии часто сопутствуют астенозооспермия, тератозооспермия.
• Общий анализ мочи.
При острых воспалительных процессах мочеполовой сферы в ОАМ в 80% случаев обнаруживается лейкоцитурия. Для диагностики уретрита уместно проведение 3-хстаканной пробы.
• Посев биоматериала (секрета простаты, семенной жидкости, мочи, отделяемого мочеиспускательного канала) на определение возбудителя и чувствительности к антибиотику.
• Общий анализ крови.
При воспалительных процессах отмечают сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Дополнительно, для исключения туберкулеза органов мочеполовой системы, назначают реакцию Манту.
• Исследование на ЗППП.
Так как вовремя не диагностированные инфекции, передающиеся половым путем провоцируют хроническое воспаление с последующими всевозможными осложнениями, лучше будет выполнить ПЦР – диагностику на ЗППП.
Инструментальные методы обследования
• ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
• УЗИ органов мошонки.
• По показаниям возможно проведение уретроцистоскопии и МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Отметим, что все исследования назначаются индивидуально, исходя из состояния больного и на усмотрение лечащего доктора.
Пиоспермия и беременность
Если пиоспермия у мужчины выявилась после наступления беременности у партнерши, ничего страшного, женщине необходимо просто более внимательно отнестись к здоровью. Природа мудра настолько, что существуют механизмы, позволяющие прервать беременность с нежизнеспособным плодом на очень ранних сроках. Иногда женщина и сама не знает о беременности, а прерывание выглядит как 5-10 дневная задержка менструации. Если беременность развивается, и это подтверждается ультразвуковой диагностикой, ростом уровня ХГЧ в крови, нормальными скринингами – беспокоиться не о чем.
Отметим, что мужчине все равно предстоит курс антибактериальной терапии. Постоянное попадание спермы с патогенными микроорганизмами и бактериями во влагалище беременной женщины может привести к воспалительным процессам женских половых органов, тем более что иммунитет во время беременности снижен.
Поэтому при сексе нужно использовать презерватив до тех пор, пока показатели анализов у партнера не нормализуются. Есть инфекции (все ИППП), при которых необходимо лечиться вместе. Пугаться этого не стоит, гинеколог подберет необходимые препараты, применение которых допускается на вашем сроке, это снизит риск неблагоприятного воздействия на плод.
ЭКО при пиоспермии нежелательно, лучше к вспомогательным репродуктивным технологиям прибегнуть после купирования явлений воспаления. Иногда после лечения беременность наступает и без всех вмешательств, так как воспаление – веская причина нарушений сперматогенеза.
Лечение пиоспермии
Антибиотики – препараты первой линии для лечения пиоспермии, применяют антибактериальные препараты с учетом результатов чувствительности.
Перед началом лечения важно выяснить причину. При специфическом воспалении (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, туберкулез, сифилис, гонорея и пр.) важно правильно выбрать антибактериальный препарат, так как эмпирически не всегда можно угадать с чувствительностью. Неправильный выбор приведет к дальнешей хронизации процесса и бесплодию. Поэтому при любых симптомах нездоровья не стоит заниматься самолечением без диагностики, разумнее обратиться к специалисту.
НПВС
Для усиления эффекта от антибиотикотерапии применяют нестероидные противовоспалительные средства. Помимо всего, они уменьшают проявления болевого синдрома и снижают температуру.
Иммуномодуляторы и биостимуляторы
Для того чтобы усилить все звенья работы иммунной системы (в том числе, для поднятия местного иммунитета), применяют Иммунал, экстракт Алоэ, Лидазу. Курс Лидазы препятствует образованию спаек в семявыносящих протоках, что является хорошей профилактикой обструктивного бесплодия.
Прием поливитаминов с минеральными комплексами укрепляет общий тонус организма.
Иногда назначаются растительные препараты для улучшения параметров спермограммы. Например, Спеман, Верона.
Физиотерапия и санаторно – курортное лечение
«Можно ли вылечить пиоспермию навсегда?» — такой вопрос часто задают мужчины на форумах. Отвечаем, что у современной медицины много эффективных способов решения этой проблемы, в том числе и физиотерапевтических, при комплексном подходе и соблюдении всех рекомендаций избавиться от гноя в сперме вполне возможно.
Физиотерапевтические мероприятия используются в качестве дополнительной меры. Применение магнитотерапии, лазеролечения, озонотерапии, массажа предстательной железы позволяют быстрее вылечить воспаление.
Эффективность грязелечения и бальнеотерапии при заболеваниях органов мужской половой сферы не оспаривается самыми ведущими урологами и андрологами. В острый период лучше воздержаться от посещения курортов, а после основной терапии противопоказаний к санаторно-курортному лечению нет.
Все мероприятия, проведенные вместе, помогут улучшить показатели спермограммы, избавят от воспаления и приведут к наступлению долгожданной беременности.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
14.08.2017
При планировании беременности зачастую только женщины проходят обследование, в то время как мужчины уверены, что здоровы. Но мужское бесплодие тем и опасно, что проходит без симптомов. Репродуктивная функция мужчины во многом зависит от спермы. Ее количество и качество определяет шансы на успешное зачатие и развитие плода. В этой статье подробно опишем патологию под названием пиоспермия.
Для изучения спермы существует такой анализ, как спермограмма. Он позволяет определить наличие лейкоцитов в семенной жидкости. Если обнаруживается более 1 млн лейкоцитов в 1 мл спермы, можно говорить о воспалении. В таком случае врач ставит диагнозом лейкоцитоспермию. Если помимо этого в сперме присутствует гной, диагнозом будет пиоспермия.
Гной в сперме появляется из-за типичных и нетипичных воспалительных процессов. Примечательно, но такое осложнение, как пиоспермия, возникает на самых поздних стадиях воспаления, но зачастую это первый симптом заболевания, которое стало причиной.
Так как гной влияет на качество спермы, могут возникнуть трудности при зачатии ребенка. Сперматозоиды становятся менее активными, что напрямую влияет на возможность зачать здорового ребенка. Однако шансы все-таки есть и гной не делает мужчину бесплодным.
Типы заболевания и причины
Пиоспермию делят на такие типы:
- истинная (зеленоватый оттенок спермы, неприятный запах);
- ложная (без подобных симптомов, ведь гной попадает из мочевого канала).
Факторов, которые провоцируют пиоспермию, много:
- простатит (воспаление предстательной железы);
- эпидидимит (воспаление придатка яичка);
- орхит (поражение яичек);
- везикулит (поражение семенных пузырьков);
- туберкулез простаты в сочетании с туберкулезом яичек;
- инфекции, которые передаются половым путем (ИППП).
Симптомы пиоспермии
Признаком пиоспермии будет обнаружение в сперме погибших лейкоцитов, либо уровень живых будет в разы превышен. Такие результаты анализов говорят о наличии серьезной болезни, которая имеет воспалительный характер и локализуется в мочеполовой системе мужчины.
Главными внешними признаками пиоспермии являются цвет (серый, зеленый или желтый) и запах спермы. Для заболевания характерны и другие симптомы:
- отечность в паху;
- боль в тазовой области;
- боль при мочеиспускании и семяизвержении;
- воспаление мошонки;
- трудности с эрекцией.
На поздней стадии воспалительного процесса могут возникать головные боли, повышаться утомляемость, температура достигнет субфебрильных значений. Иногда у мужчины диагностируют симптомы интоксикации (боль в ногах и спине, высокая температура).
Сгустки гноя в сперме и ухудшение ее качества являются единственными внешними признаками пиоспермии. Источником воспаления и, соответственно, гноя могут быть придатки яичек, уретра, предстательная железа или семенные пузырьки. Воспаление появляется в каждой области по разным причинам.
Пиоспермия и зачатие
Все заболевания, вызывающие пиоспермию, объединяет лишь то, что в сперме содержатся вредоносные микроорганизмы. Они угнетают сперматозоиды, повышают риск возникновения патологий и снижают фертильность. Такие изменения только затрудняют зачатие, но не отменяют его.
Гной содержит микроорганизмы, которые снижают активность сперматозоидов, а токсины провоцируют изменения половых клеток мужчины. Эти токсины негативно влияют не только на подвижность половых клеток мужчины, но также на другие их характеристики. Гной заставляет сперматозоиды превращаться в патологические клетки. Оплодотворение измененной клеткой приведет к аномальному развитию беременности.
Именно поэтому врачи не рекомендуют пытаться зачать ребенка при активной пиоспермии. Нужно пройти грамотное обследование, найти причину и пройти курс лечения, назначенный лечащим врачом по результатам анализов.
На этот период исключаются все половые контакты. Искусственное оплодотворение также откладывается до полного выздоровления мужчины. Дело в том, что поврежденные сперматозоиды могут помешать здоровой беременности. Патологии спермы становятся причиной выкидыша или замедления развития плода.
Чтобы получить разрешение врача на искусственное оплодотворение методом ЭКО или ИКСИ, нужно вылечить пиоспермию. Перед ЭКО и ИКСИ нужно проходить дополнительное обследование и повторный анализ спермы.
Оставить проблему без внимания, значит спровоцировать бесплодие. Длительный воспалительный процесс оказывает пагубное влияние на половые органы, и вызывает массу сопутствующих проблем. Лучше вовремя обратиться к врачу, чем заниматься самолечением.
Диагностика
При возникновении любого симптома из списка нужно обращаться к врачу. Пиоспермия является воспалением, которое нужно своевременно лечить. Врач изучит анамнез и жалобы, проведет осмотр, а также направит на спермограмму. Этот анализ позволяет подтвердить наличие гноя в сперме.
Так как пиоспермия является осложнением другого заболеваниям, при обнаружении гноя нужно диагностировать первопричину. Для этого определяют уровень чувствительности спермы к антибиотикам, проверяют наличие ИППП, изучают мочеполовую систему при помощи УЗИ. Если пациент сомневается в результатах анализов, он может сдать их в независимой лаборатории еще раз.
Данная необходимость обусловлена с тем, что пиоспермия может быть ложной или сочетаться с другими опасными заболеваниями, связанными с изменением спермы (гемоспермия, олигоспермия).
Лечение
Чтобы приступить к лечению пиоспермии, нужно выявить причину патологии и провести тщательное обследование. Поэтому схема лечения для каждого пациента будет отличаться.
Для устранения воспалительного процесса применяют антибактериальные и противовоспалительные препараты (тринефрон, ципролет). При патогенной флоре назначают антибиотики направленного действия, а при не идентифицированной препараты широкого спектра действия. Возможно комбинирование этих групп медикаментов. При грибковой инфекции нужны антимикотики.
Для усиления репродуктивной функции часто прибегают к физиотерапии. Процедуры помогают улучшить приток крови к половым органам, поспособствуют быстрому лечению воспалительного процесса. Пиоспермия на начальной стадии лечится довольно оперативно, поэтому ждать зачатия придется недолго.
Хорошей профилактикой вирусных инфекций является озонотерапия. Метод заключается в обработке органов мочеполовой системы озоном через специальный прибор (озонатор). Озонотерапия рекомендована тем, кто желает активизировать репродуктивную функцию.
Дополнительно врач может назначить витамины, которые будут полезны и поспособствуют укреплению мужского организма. Это вещества групп А, В и С. Для улучшения фертильности можно принимать препараты растительного происхождения.
Обязательна терапия после антибиотиков с иммуномодуляторами. Они укрепят иммунитет и восстановят микрофлору, а это очень важно, ведь пиоспермия развивается на фоне сбоя защитной функции организма. Стоит помнить, что многие воспаления могут рецидивировать, поэтому профилактика необходима.
Пиоспермия является корнем относительного бесплодия, а это значит, что с лечением болезни репродуктивная функция восстановится. По результатам повторной спермограммы можно будет увидеть улучшение показателей эякулята.
Если опоздать с обращением к больницу, можно услышать и неутешительный диагноз – абсолютное бесплодие.
Профилактика
Хорошей профилактикой пиоспермии будет использование барьерных контрацептивов при сексуальном контакте с малознакомым человеком. Таким образом мужчина защитит себя от многих инфекций, которые могут спровоцировать пиоспермию.
Все воспалительные заболевания нужно вовремя лечить. Однако из-за того, что воспаления у мужчин проявляются поздно, нужно посещать врача минимум 2 раза в год. На одном из приемов он может выявить начальную стадию воспаления, и тогда лечение пройдет быстрее. При наличии хронических болезней мочеполовой системы нужно совершать профилактику от рецидивов.
При всем этом врачи рекомендуют воздержаться от попыток зачать ребенка и пользоваться контрацептивами даже при контакте с постоянным партнером. Для полной уверенности в том, что плод будет зачат правильно и развитие пройдет успешно, следует дождаться полного выздоровления мужчины.