Воспаление в ушах при диабете

Несколько особняком стоит отит и мастоидит у страдающих диабетом. Инфекция обычно баналыая, но измененная реактивность организма И местные свойства тканей обусловливают особенности течения воспаления полостей среднего уха. В легких случаях диабета, с незначительным содержанием сахара, течение отита мало отличается от обычного.

При тяжелой форме диабета наблюдаются серьезные отклонения от типичного течения и чаще встречаются внутричерепные осложнения. Так, по данным Р. А. Блох, из 9 больных мастоидитом при диабете двое умерли от менингита, развившегося путем перехода гнойного процесса из лабиринта и верхушки пирамиды. Повидимому, тут сказывается влияние пониженной общей сопротивляемости организма, повышенного содержания сахара в тканевых соках.

Отит может развиваться бурно, с нарастающими симптомами интоксикации, резким ухудшением обмена веществ и заканчиваться комой со смертельным исходом.

Однако такое течение наблюдается редко. В большинстве случаев отит возникает и в дальнейшем развивается без выраженной симптоматики, но, несмотря на это, сопровождается большими разрушениями в сосцевидном отростке.

диабетический отит

Отит при тяжелых формах диабета, ввиду нередко наблюдающегося скрытого течения, маскирующего значительный деструктивный процесс, особенно опасен и требует в связи с этим тщательного систематического наблюдения. Температура может быть нормальной или субфебрильной; местные внешние признаки мастоидита в большинстве случаев отсутствуют или выражены слабо.

Распад ячеистой системы отростка или спонгиозной кости сопровождается обширной секвестрацией и пышным развитием дряблых грануляций; при этом образуются полости, выполненные гноем и грануляциями. Костная ткань, окружающая эти полости, размягчается и приобретает грязносерый цвет.

Нередко воспалительный процесс распространяется на верхушку пирамиды. В результате разрушения кости часто обнажается сигмовидный синус и твердая мозговая оболочка, которые также покрываются обильными дряблыми грануляциями. Гнойный процесс нередко выходит за пределы сосцевидного отростка по направлению как к мозговым оболочкам или к лабиринту, вызывая внутричерепные осложнения (синус-тромбоз, экстра- и интрадуральный абсцесс, менингит, лабиринтит), так и к шее, где образуются шейные флегмоны, иногда глубоко локализованные.

Послеоперационное заживление обычно протекает вяло и длительно. При этом отмечаются реактивные явления со стороны краев раны, а нередко возникают гнойные затеки в шее. Во время операции обнаруживаются глубокие некротические изменения пирамиды височной кости, парафарингеальные абсцессы и т. д.

Гнойный отит и мастоидит ухудшают течение диабета, что должно быть учтено лечащим врачом.

Оглавление темы «Инфекционные и травматические отиты»:

Скарлатинозный отит. Клиника и выявление воспаления уха при скарлатине
Отит при кори и дифтерии. Некротическая форма воспаления уха
Туберкулезный и фузоспириллезный отиты
Признаки инфекционного отита — воспаления уха при инфекционном заболевании
Диабетический отит. Воспаление уха при сахарном диабете
Травматический и огнестрельный отиты
Огнестрельный мастоидит и его проявления
Контузионный отит. Воспаление уха при контузии
Контузионный мастоидит. Отит и мастоидит после кровотечения и тампонады носа
Серозный катарр уха и его клиника

Источник

13.10.2018| admin|

Уши и сахарный диабет

Воспаление уха: предупрежден, значит, вооружен

Если, по утверждению одного из вождей, «из всех искусств для нас важнейшим является кино», то вряд ли кому придет в голову выделить в качестве ведущего один из пяти органов чувств. Даже временное снижение слуха или зрения доставляет массу неприятностей. Однако заболевания, связанные с поражением этих органов, далеко не всегда воспринимаются всерьез. Кто же, например, бежит к врачу из-за насморка? Покапаем капелек и спим спокойно. А вот воспаление среднего уха — отит — может практически никак себя не проявить, и о нем подчас узнают, когда уже разовьется тугоухость. Что же это за болезнь? Почему она появляется? Как правильно лечить отит? Наш эксперт — врач-оториноларинголог семейной клиники «Медис» Елена Фридман.

— Давайте начнем с того, что отит бывает наружный, когда воспаляется наружное ухо, то есть до барабанной перепонки, и средний, когда воспалительный процесс идет уже за ней, то есть в полости среднего уха.

Наружный отит, в свою очередь, может быть локальным и диффузным. Во втором случае кожа воспалена не на ограниченном участке, а по всему наружному слуховому проходу. Это проявляется не только гиперемией — покраснением — и припухлостью, но и болями, часто довольно интенсивными, а также заложенностью в ухе, снижением слуха.

— Почему это происходит?

— Наружный отит часто развивается после того, как люди приезжают из отпуска с моря и даже после посещения бассейна, купания в различных водоемах. В ухо попадает вода, а вместе с ней — какие-либо микроорганизмы. Провоцирующим фактором может быть микротравма кожи наружного слухового прохода (если почесать пальцем, спичкой или булавкой), и через эти «ворота» внедряется патологическая флора.

Нередко развитию наружного отита способствует сахарный диабет. Дело в том, что микробы очень любят сахар и быстро в нем размножаются. Поэтому отит может оказаться проявлением сахарного диабета. И когда приходят пациенты с наружным отитом, обязательно необходимо исследование крови на сахар.

У меня был пациент с наружным двусторонним отитом, который периодически рецидивировал. Сначала больной справлялся с этим самостоятельно, но потом жена все-таки привела его в клинику. При беседе выяснилось, что мужчина в стакан чая кладет семь (!) чайных ложек сахарного песка. Сахарного диабета, к счастью, не обнаружилось, организм еще справлялся с такой повышенной нагрузкой, но вряд ли это могло продолжаться долго. Поэтому ему было настоятельно рекомендовано ограничить употребление сладкого. Пациент выполнил это предписание, и отиты перестали его мучить.

Кстати, врачи на время лечения отита всегда рекомендуют больным соблюдать диету: есть поменьше сладкого, мучного — это же углеводы, которые, попав в кровь, повышают уровень сахара. В такой среде микробам очень вольготно, и с ними труднее справиться.

Что касается среднего отита, он бывает экссудативным, катаральным, гнойным, травматическим (при травматическом разрыве барабанной перепонки).

Экссудативный средний отит чаще всего удел маленьких деток, примерно с двух до шести лет. Коварство экссудативного отита в том, что часто он бывает малосимптомным, безболевым. Основные его симптомы: заложенность уха, снижение слуха с воспаленной стороны. Поэтому на прием часто приходят родители, которые вдруг начали замечать, что ребенок то и дело переспрашивает, делает громче звук телевизора. При осмотре могут обнаружиться лишь небольшие изменения барабанной перепонки, поэтому енобходима тимпанометрия. Это исследование проводится с помощью специального прибора — анализатора среднего уха.

Экссудативный отит бывает и у взрослых, но намного реже, чем у детей. Заболевший человек об этом может не подозревать и просто недоумевает: «Что-то ухо заложило и никак не проходит». Когда доктор начинает смотреть — налицо отит.

А бывает и по-другому. Одна пациентка обратилась с жалобами на то, что вот уже два месяца закладывает ухо. Однако осмотр никакого отита не выявил. Стала спрашивать про нос, а она машет рукой: «Да ничего там нет, просто чуть-чуть переболела». Я все-таки направила ее на магнитно-резонансную томографию околоносовых пазух — и в итоге был поставлен диагноз «правосторонний этмоидогайморит». После лечения все жалобы на ухо полностью исчезли.

— Отит не считается детской болезнью. Почему же он чаще развивается именно у детей?

— Во-первых, у них слуховая труба расположена практически горизонтально, а у взрослых — наклонно, т. е. более вертикально. Поэтому у взрослых патологический секрет легче стекает, опасность застоя меньше.

Во-вторых, дети больше подвержены респираторно-вирусным заболеваниям, воспалению верхних дыхательных путей. При отеке слизистой, в том числе устья слуховой трубы, нарушается аэрация среднего уха, давление в нем падает, и ухо начинает заполняться экссудатом. Таким образом развивается экссудативный средний отит.

— А взрослые тяжелее переносят отит, чем дети?

— Так утверждать нельзя. Все зависит от тяжести самого заболевания.

— Когда болит ухо, многие начинают его прогревать. Это правильно?

— Прежде всего надо закапать в нос сосудосуживающие капли, они снимут отек не только слизистой носа, но и устья слуховой трубы.

Прогревание тоже допустимо, но лучше с помощью сухого тепла — можно на 15 — 20 минут включить синюю лампу, приложить к уху электрогрелку или завернутую в хлопковый платок прогретую утюгом вату или шерстяной платок. Порой используют подогретую соль. Это тоже можно, но только, чтобы она была не горячей, а теплой.

Чтобы снять боль, и детям, и взрослым следует закапать в ухо 2-процентный раствор лидокаина, предварительно его подогрев.

Остальные лекарства, в том числе капли, должен назначать врач.

— Раньше при отите назначались компрессы. А как медики относятся к ним сегодня?

— Я не большой любитель компрессов. Дело в том, что при их использовании совершается немало ошибок. Для компресса надо брать 20-процентный водно-спиртовой раствор, а некоторые делают его более концентрированным и получают ожоги. Бывает, прикладывают не подогретый компресс, а холодный — этого делать нельзя. Добавьте ко всему прочему, что приготовление компресса требует хлопот, ведь и вату, и пергаментную бумагу надо вырезать так, чтобы уложить вокруг ушной раковины.

— А можно ли порекомендовать для лечения отита какие-то народные средства?

— Правильнее сказать о том, что делать не надо. Ни в коем случае нельзя закладывать в ухо чеснок, лук, различные лекарственные растения (герань, алоэ и т. д.). Этим отит не вылечишь, а добавить проблем можно — не раз приходилось удалять из уха эти инородные тела.

Врачи не устают твердить, что назначение адекватного лечения зависит от формы отита. А поставить точный диагноз может только врач.

Ну, и главное, что надо иметь в виду: не выявленный и не леченый отит чреват различными осложнениями вплоть до внутричерепных. Всегда надо помнить, что совсем рядом головной мозг. Поэтому с ухом шутить нельзя. Любая жалоба, малейший дискомфорт в этом органе должны привести к врачу.

Source: www.ivmedis.ru

Навигация по записям

Source: medicalfirst.ru

Источник

Вопрос о том, как лечить отит в домашних условиях, актуален, когда больному не требуется госпитализация. Заболевание протекает в легкой форме и не грозит больному осложнениями. В противном случае лечить воспаление уха самостоятельно не стоит. Велик риск нанести здоровью серьезный вред и столкнуться с малоприятными последствиями заболевания.

Когда отит нельзя лечить дома

Воспалительный процесс имеет различную локализацию, он может затрагивать наружный, средний или внутренний отделы.

Отит

Считается, что нельзя проводить лечение дома, если заболевание носит:

Внутренний характер. В таком случае у больного нарушается слуховая функция, возникают сильные боли в ушах, беспокоит нарушение походки, наблюдается тошнота и рвота. Воспалительный процесс такой локализации опасен тем, что может привести к полной глухоте, по этой причине лечение проводят в стационаре, под контролем врача. Госпитализация считается обязательной.
Осложненное течение. Длительное воспаление опасно последствиями. Патогенные микроорганизмы (возбудители отита) способны проникнуть с током лимфы и крови в головной мозг, стать причиной менингита. Если из уха выделяется гной лучше обратиться за помощью к врачам, а не пытаться самостоятельно избавиться от болезни.
Острое течение. В таком случае симптоматика выражена ярко, у человека возникает сильная интоксикация, а неоказание своевременной помощи приводит к осложнениям. Но если начать терапию своевременно, грамотно подобрать медикаменты, признаки отита быстро исчезнут.
Не стоит лечить заболевание самостоятельно и в том случае, если оно возникло у ребенка или беременной женщины. У пациентов этих групп повышенные риски, вероятность развития осложнений выше, а значит, без помощи отоларинголога обойтись не удастся.

В чем заключается лечение отита в домашних условиях

При госпитализации человеку разрабатывают схему лечения, она включает соблюдение режима, прием медикаментов, проведение определенных процедур.

Если отит лечат амбулаторно, то потребуется:

Соблюдать режим	Больному рекомендуется больше времени отдыхать, накапливать силы. Это поможет восстановиться быстрее и справиться с проявлениями болезни.
Принимать медикаментозные препараты	При подозрении на отит отоларингологи назначают антибиотики, курсовым приемом на 10-14 дней, а также антисептики.
Регулярно промывать больное ухо, делать компрессы	Это поможет уменьшить выраженность болевого синдрома и снять неприятную симптоматику.
Соблюдать диету	В процессе лечения заболевания доктора рекомендуют отказаться от сладостей, поскольку сахар стимулирует чрезмерную выработку ушного секрета.
Не забывать о питьевом режиме	Достаточное потребление жидкости способствует выведению из организма токсинов.

Когда человек решил лечить заболевание дома, то ему следует контролировать состояние, следить за динамикой и температурными показателями. Если самочувствие резко ухудшится, незамедлительно обращаться к докторам за помощью.

Первая помощь при боли в ушах

Если возникла боль, а обратиться к отоларингологу нет возможности, то на начальном этапе стоит попытаться избавиться от нее с помощью простых рекомендаций:

примите обезболивающие: подойдет любой препарат, обладающий спазмолитическим, анальгезирующим действием;
закапайте в нос сосудосуживающие капли, даже если насморк не беспокоит: подобный способ уменьшит давление, а значит, снизит выраженность болевого синдрома;
приложите компресс: можно сделать отвар ромашки, пропитать в нем ватный тампон, промыть им ушную раковину, а потом оставить тампон в ухе на несколько минут, ромашка обладает мощным антисептическим действием.

Еще можно сварить луковицу, размягчить ее вилкой, получившуюся массу использовать для создания компресса. Ватным диском собрать отвар, промыть раковину, а потом оставить в ухе пропитанный отваром тампон на 15 — 20 минут. В луке содержится сера, которая уменьшает боль и оказывает противовоспалительное действие.

Лечить в домашних условиях, как наружный, таки и средний отит можно, при условии, что воспаление только началось. Оно протекает в легкой форме и риск развития осложнений минимален.

Лечение отита дома с помощью компрессов

Есть несколько методов лечения воспаления уха, одним из которых является использование компрессов. Рассмотрим средства, способные избавить от болей в ушах и схему их применения.

Можно использовать:	Что и как делать:
Березовые почки	Потребуется настойка на спирту, если ее нет, то приготовьте крепкий настой из почек березы. Потом промойте ушную раковину, смочите в настое тампон и заложите его в больное ухо. Повторяйте процедуру каждые 2-3 часа.
Корочку черного хлеба (горбушку)	Предварительно размягчите ее, подержав над водяной бане несколько минут. Потом в теплом виде приложите к больному уху, завязав голову теплым платком.
Сок алоэ с медом	Нужно срезать свежий лист растения, выжать из него сок, добавить немного меда, промыть ухо, а потом заложить в него тампон, пропитанный средством. Процедуру повторяют каждые 2 часа.
Череду, календулу, подорожник	Травы смешивают в равных пропорциях, готовят из них отвар. Его используют 2 способами, отвар можно пить, а также им промывают ухо, делают компресс, держат не меньше получаса.
Сок чеснока	В небольшом количестве теплый чесночный сок закапывают в больное ухо, потом закрывают его стерильной ватой. Такой компресс оказывает мощное антибактериальное действие.

Лечение отита борным спиртом и Димексидом

Назначают детям, женщинам в период беременности и лактации, оно считается «щадящим», поскольку не отличается высокой токсичностью. Препараты хорошо переносятся пациентами и редко приводят к развитию побочных эффектов. Терапию продолжают на протяжении 7 дней, если за это время состояние больного не улучшается, то назначают другие лекарства.

Борный спирт

Как проходит лечение и в чем оно заключается:

Борную кислоту смешивают с Димексидом в равных пропорциях.
Полученный раствор подогревают, но до кипения не доводят, идеальной считается температура тела. В горячем или холодном виде использовать лекарство не рекомендуется.
В растворе смачивают тампон или шарик из ваты, его отжимают, чтобы лекарство не капало.
Закладывают в слуховой проход, оставляют на час, не больше.
Процедуру повторяют 3 раза в стуки, она уменьшает боль и воспаление.

Борная кислота считается антисептиком, она купирует размножение патогенных бактерий, в то время как Димексид оказывает антибактериальное действие, то есть выступает в роли антибиотика. Он легко проникает в кожные покровы, оказывает еще и анальгезирующее действие, этим и обусловлена результативность терапии.

Отвар лаврового листа при отите

Считается, что использование настоя лаврового листа уменьшает интенсивность боли и купирует воспаление, лекарство готовят по следующей схеме:

5 листочков заливают кипятком, томят на водяной бане не меньше 20 минут;
потом отвар снимают с огня и дают ему немного остыть, укутав емкость теплым одеялом или перелив жидкость в термос;
настой принимают внутрь по 3 столовые ложки ежедневно, до облегчения состояния;
его также закапывают в ушную раковину, ежедневно, каждые 4 часа по 10 капель.

Такой способ лечения воспалительного процесса вряд ли сможет заменить медикаментозную терапию. Поэтому его стоит рассматривать как дополнение к приему антибиотиков, использованию антисептических растворов.

Лечение отита перекисью водорода

Использование в медицине этого антисептика не заканчивается обработкой ран, перекись водорода применяется и для лечения заболеваний отоларингологического характера. Но прежде чем начать ее применение стоит ознакомиться с противопоказаниями средства:

Не применяется, если произошла перфорация барабанной перепонки, в таком случае использование антисептика может стать причиной усиления боли.
При индивидуальной непереносимости организма, стоит отказаться от перекиси водорода, отдав предпочтение другому лекарству.
Когда у пациента стоит диагноз «отит среднего уха», очаг воспаления располагается вблизи барабанной перепонки, подобная терапия чревата потерей слуха, частичной или полной.

Лечить болезнь, используя, такой препарат как перекись водорода, рекомендуют двумя методами:

Первый:

Антисептик разводят теплой водой, соблюдая следующие пропорции: 15 капель перекиси на 25 мл воды. Теплый раствор закапывают в слуховой проход, в размере 5 капель. 15 минут не меняют положение головы, потом переворачиваются на другой бок и с помощью ватного тампона удаляют остатки серы и раствора из ушной раковины.

Второй:

В приготовленном теплом растворе перекиси водорода и воды, смачивают ватный тампон. Его закладывают в больное ухо, через 15 минут убирают. Лечение продолжают на протяжении недели, если жалобы не исчезнут через указанное время, то препарат подлежит замене.

Перекись водорода будет бесполезна, если болезнь протекает в тяжелой форме, процесс носит хронический характер, а воспаление затрагивает глубокие отделы слухового прохода. Считается что терапия эффективна при наружном отите, протекающем в легкой форме.

Какие народные методы лечения отита могут навредить?

Нанести вред могут все методы народной медицины, если считать их панацей от большинства заболеваний отоларингологического характера.

Чтобы после самостоятельного лечения не столкнуться с последствиями, исключите:

Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики должен подобрать врач, опираясь на информацию о возбудителе инфекции. В противном случае они будут мало эффективны, а используя средства в виде капель, человек рискует столкнуться с токсическим влиянием подобных препаратов на организм.
Прогревания. Они допустимы, когда воспаление удалось купировать, но если этого еще не произошло, тепло будет способствовать активному росту и размножению патогенных бактерий. Прогревание может привести к травматическим повреждениям, стать причиной ожога.
Использование для лечения отита радикальных методов. Не стоит экспериментировать, рисковать здоровьем, подобное лечение вряд ли безопасно и может закончиться госпитализацией в ожоговое или реанимационное отделение.

Стоит предостеречь и от применения агрессивных антисептиков. Так решение сделать компресс из спирта или закапать его в ухо может быть опрометчивым. При гнойной форме течения заболевания компресс станет причиной прорыва гнойника, а при острой – сожжет кожные покровы слухового прохода.

Еще не стоит пытаться вылечить заболевание самостоятельно, если оно прогрессирует, несмотря на предпринятые меры. В таком случае требуется квалифицированная врачебная помощь.

Возможные осложнения после отита

Прежде чем самостоятельно начать лечение заболевания, стоит уточнить его возможные последствия. Отит имеет следующие осложнения:

Лабиринтит	Тяжелое заболевание, при котором воспалительный процесс переходит на внутренние отделы уха. У человека наблюдаются сильные боли, тошнота, рвота. Результатом несвоевременного обращения к доктору станет полная потеря слуха.
Наружное воспаление	В таком случае на ушной раковине появляется фурункул или гнойник. Появление образования сопровождается неприятными ощущениями, дискомфортом. Вскрывать гнойник придется хирургическим путем
Переход в хроническую форму течения	Если болезнь не лечить, то она приводит к структурным изменениям в органах. Болезнетворные организмы присутствуют на постоянной основе, что ослабляет иммунитет. Хронический отит тяжело поддается лечению, требуется длительный прием антибиотиков.
Абсцесс, заражение крови	Острое воспаление, патогенные микроорганизмы и слабость иммунной системы – все это приводит к тому, что болезнь прогрессирует. Она приводит к абсцессу, сепсису.
Менингит	Слуховой канал имеет прямое соединение с мозгом, проникновение в него болезнетворных микроорганизмов может закончиться воспалением мозговых оболочек.