Воспаление в желудочно кишечном тракте

Основными симптомами воспаления кишечника чаще всего являются боли в животе, усиленное газообразование и жидкий стул, опасный обезвоживанием и интоксикацией как детского так и взрослого организма. Отсутствие лечения воспаления может привести к изъязвлению слизистой кишечника, атрофии его стенок и онкологическим заболеваниям.

Кратко об анатомии и физиологии кишечника

Кишечнику отведено несколько жизненно важных функций:

• переваривание пищи, поступающей из желудка – расщепление с помощью пищеварительных ферментов на усвояемые элементы;
• всасывание питательных веществ в кровь;
• перемещение пищевых масс;
• секреция некоторых гормонов и иммунологическая защита;
• выведение из организма отходов пищеварения и токсинов.

Кишечник у человека представлен двумя отделами: толстым и тонким.

Тонкий кишечник располагается в центральных отделах брюшной полости. Он начинается от привратника желудка и завершается илеоцекальным клапаном, который соединяет тонкий кишечник с толстым.

В своём составе тонкий кишечник имеет три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки, которые участвуют во всех этапах пищеварения, включая всасывание и перемещение пищи.

Именно в тонкой кишке вырабатываются ферменты, которые совместно с соком поджелудочной железы и желчью способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты.

Толстый кишечник – это конечная часть пищеварительного тракта, нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала.

В строении толстой кишки также различают три отдела:

• слепая кишка с червеобразным отростком (аппендиксом);
• ободочная кишка, опоясывающая брюшную полость;
• прямая, заканчивающаяся анальным каналом и анусом.

Кишечник густо заселен микроорганизмами. Там обитает их более 500 различных видов. От состава микрофлоры в значительной степени зависит работа желудочно-кишечного тракта и здоровье всего организма.

Причины воспалительных заболеваний кишечника у взрослых

Воспаление кишечника представляет собой собирательный термин, который характеризует наличие воспалительного процесса в слизистой оболочке одного или нескольких его отделов.

К появлению нарушений работы слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника и ее воспалению могут приводить различные факторы:

• наследственность;
• наличие других болезней системы пищеварения (гастрит, панкреатит);
• кишечные инфекциии – воспаление вызывают бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы), вирусы (ротавирус) или простейшие (амебная дизентерия);
• прием некоторых медикаментозных средств (так, продолжительная и бесконтрольная антибактериальная терапия может нарушить состав микрофлоры, а преобладание условно-патогенной флоры приводит к воспалительным процессам в слизистой оболочке);
• употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное);
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• вредные привычки;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• стресс.

Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и нет возможности их устранить. На другие же: питание, образ жизни – вполне в состоянии повлиять.

Статистика гласит, что те или иные заболевания пищеварительной системы присутствуют у 90% населения развитых стран. Так, воспалительные заболевания кишечника, к которым принадлежат болезнь Крона и язвенный колит, диагностируются примерно у 200 человек из 100 000 обследуемых. В основном им подвержено взрослое население. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

Общие признаки заболеваний толстого и тонкого кишечника

Все симптомы заболеваний кишечника можно разделить на несколько групп. Главные из них — это болевой синдром и нарушения стула (диарея, запоры или их комбинация).

Также среди признаков патологий отмечают усиленное газообразование (метеоризм), расстройство аппетита, наличие в кале патологических примесей (крови, слизи), рвота, снижение веса, анемия, повышение температуры тела. Эти симптомы носят различный характер при поражении разных отделов кишечника.

Боль в животе

Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. В зависимости от причины возникновения имеется или отсутствует связь проявления боли с приемами пищи, опоржнением кишечника и т.д.

Так, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли в области пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику.

Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области (справа или слева). Они ослабевают или исчезают после дефекации, отхождения газов. Четкой связи болей с приемом пищи не прослеживается.

Диарея или запор

Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. О диарее принято говорить, когда частота стула превышает 3–4 раза в день.

Обильные жидкие каловые массы является особенно характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи.

Воспаление толстого кишечника чаще сопровождается склонностью к запорам. Жидкие каловые выделения наблюдается реже, в основном в период обострения.

Метеоризм

Повышенное газообразование, чувство распирания в животе, урчание, вздутие, учащенное отхождение газов могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого.

Симптомы обычно усиливаются к вечеру. Ночью больных, как правило, ничего не беспокоит. Практически при любом заболевании органов пищеварения может наблюдаться дисбактериоз кишечника и метеоризм как проявление последнего.

Другие признаки — снижение массы тела, анемия, признаки дефицита витаминов и микроэлементов (трещины в углах рта, сухость кожи, точечные кровоизлияния) — довольно распространенные симптомы воспалительных заболеваний кишечника. Что делать, если воспалился кишечник?

Симптомы воспаления кишечника

По статистике наиболее часто встречаются воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника. Они могут быть острыми и хроническими.

Дуоденит

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Острый дуоденит характеризуется выраженными болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Симптоматика полностью стихает после проведенного лечения. Заболевание не оставляет заметных структурных изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Хронический дуоденит – заболевание длительного рецидивирующего течения, характеризующееся развитием очагов воспаления в слизистой оболочке двенадцатиперстной икшки. Проявляется приступообразными болями в эпигастрии либо в правом подреберье распирающего или скручивающего характера. Сопровождается ощущением вздутия живота, горькой отрыжкой, тошнотой и рвотой с желчью.

Дуоденит относится к полиэтиологическим заболеваниям, но наболее частой причиной развития воспаления двенадцатиперстной кишки является хеликобактерная инфекция.

По локализации воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке разделяют бульбарный (бульбит) и постбульбарный дуоденит. Бульбит – когда очаг воспаления находится в начальном (бульбарном) отделе, – нередко сочетается с гастритом (воспалением слизистой желудка). Дистальный или постбульбарный дуоденит, как правило, сочетается с воспалением в поджелудочной железе, а также системе желчевыделения.

Если не лечить воспаление, хроническая форма дуоденита приводит к последующей патологической структурной перестройке и атрофии слизистой оболочки тонкого кишечника.

Энтерит

Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки — часто сочетается с поражением других отделов ЖКТ. Так при воспалении слизистой желудка и тонкой кишки диагностируется гастроэнтерит, тонкой и толстой кишки — энтероколит, при одновременном поражении желудка, тонкого и толстого кишечника — гастроэнтероколит. Протекает воспаление в острой или хронической форме.

Картина острого энтерита типична для пищевых отравлений, некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, холера, сальмонеллез). Также болезнь возникает вследствие раздражения слизистой тонкой кишки чрезмерно острой или грубой пищей, алкоголем.

Острый энтерит сначала проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болями в околопупочной области. Затем присоединяется общая симптоматика: повышение температуры, слабость, потливость, головная боль. Болезнь протекает быстро.

Хронический энтерит развивается в течение длительного времени, нередко на фоне сопутствующего гастрита. Заболевание проявляется тупыми, слабой интенсивности болями вокруг пупка, тошнотой, ощущением вздутия, урчания после приема пищи. При тяжелом течении характерна диарея (частота стула достигает 20 раз в сутки). Каловые массы содержат пузырьки газа, частицы непереваренной пищи. Масса тела больного снижается, ощущается слабость, общее недомогание, явные признаки гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи).

Колит

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки бывает изолированным либо сочетается с поражением тонкого кишечника и/или желудка (энтероколит, гастроэнтероколит).

Острый колит чаще инфекционного происхождения (дизентерия). Иногда причиной заболевания является пищевое отравление.

Симптомы острого колита — сильная схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул с неприятным запахом, примесью слизи, в тяжелых случаях крови, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), общее недомогание, слабость, нередко повышение температуры.

Хронический неинфекционный колит развивается как осложнение гастрита, панкреатита, энтерита, может быть связан с систематическими погрешностями питания или длительной интоксикацией. Проявляется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней частях живота, длительными запорами или поносами, иногда их чередованием. Больных беспокоят метеоризм, потеря аппетита, тошнота, слабость, недомогание. Часты психоэмоциональные расстройства, депрессия.

Неспецифический язвенный колит

Причины заболевания полностью не выяснены. Вероятнее всего, оно имеет генетическую природу.

При язвенном колите поражается в первую очередь прямая кишка. Если заболевание протекает длительно, воспалительный процесс распространяется на другие отделы толстого кишечника.

Главный симптом болезни — кровотечение. Кровь обнаруживается в кале даже в период ремиссии.

Для язвенного колита характерна диарея, иногда чередующаяся с запорами. Боль чаще возникает в левой части живота.

Болезнь Крона

Болезнь Крона по характеру процесса напоминает язвенный колит, но, в отличие от него, поражает все отделы ЖКТ. Наиболее часто воспаление охватывает разные участки подвздошной, ободочной и прямой кишок.

Болезнь Крона протекает длительно, обострения чередуются с ремиссиями. В острый период больных беспокоят спастические боли в животе, вздутие, диарея, повышение температуры тела, снижение веса. В каловых массах заметны кровь и слизь.

Часто при болезни Крона возникают трещины заднего прохода, боль в анальной области. Характерны боли в суставах, кожные высыпания. При длительном течении болезни возможны осложнения: свищи, абсцессы, стриктуры пораженных участков с развитием кишечной непроходимости, которая может быть частичной или полной.

Аппендицит

Наиболее частое заболевание аппендикса — острое воспаление, требующее хирургического вмешательства. Воспаление обычно наступает в результате запирания отверстия отростка твердым инородным телом.

Симптомы аппендицита — острая боль во впадине правого тазобедренного сустава, рвота, лейкоцитоз (избыток белых кровяных телец) и высокая температура.

Единственный метод лечения — удаление (аппендэктомия). В противном случае возможно прободение и воспаление брюшины со смертельным исходом.

Диагностика

Если какие-либо из описанных выше симптомов повторяются достаточно часто или отмечаются в течение продолжительного времени, можно заподозрить заболевание кишечника. Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он сможет провести необходимую диагностику, установить причины и локализацию воспаления, назначить необходимую терапию.

Для диагностики используются следующие методы лабораторного обследования:

• Общий анализ крови – повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень лейкоцитов подтверждает наличие воспалительного процесса в организме.
• Копрограмма – лабораторное исследование кала. Позволяет оценить функциональное состояние кишечника, выявить недостаточность пищеварительных ферментов и наличие патологических включений (слизи, крови, микропаразитов, остатков непереваренной пищи).
• Бактериологическое исследование кала – исследование кала на наличие бактерий, их идентификации и определения чувствительности к антибиотикам для выбора адекватного лечения.

При исследовании кишечника как правило проводится комплексное инструментальное исследование, включающее рентгенологические и эндоскопические методы, так как они выполняют разные задачи и во многом дополняют друг друга.

Для диагностики воспалительных заболеваний кишечника могут быть назначены:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС, гастроскопия) – эндоскопическое обследование с применением оптической аппаратуры, вводимой через ротовую полость, для визуализации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Процедура дает возможность забора ткани для цитологического или гистологического исследования.
• Колоноскопия – принцип тот же, что и ФЭГДС, только датчик вводится через анальное отверстие. Обследуется толстый кишечник, оценивается состояние слизистой оболочки, определяется локализация воспаления.
• Видеокапсульная эндоскопия – современный метод обследования кишечника, при котором пациент проглатывает капсулу с освещением и камерой, капсула проходит через все отделы кишечника в течении суток, информация передается посредством радиоволн на компьютер, позволяет оценить состояние слизистой оболочки всего кишечника.
• Рентгенологическое исследование.
  1. Рентгеноскопия – обследование желудка и тонкого кишечника с использованием контрасного вещества. Проводится после перорального приёма водной взвеси сульфата бария. Рентгеновские снимки, фиксирующие продвижение контрасного вещества, позволяют изучить параметры и функциональное состояние (перистальтическую и эвакуаторную функции) разных отделов тонкой кишки.
  2. Ирригоскопия – обследование толстого кишечника посредством заполнения исследуемых отделов контрастным веществом. При ирригоскопии раствор сульфата бария вводится через прямую кишку, после чего делается серия снимков в различных проекциях. Позволяет детально осмотреть слизистую и оценить работу толстого кишечника.

Лечение воспаления кишечника

Коррекция питания

Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда.

Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Для исключения раздражения слизистой оболочки необходимо полностью отказаться от острых и жареных блюд, продуктов с консервантами и химическими добавками.

Кроме того, курение, алкоголь, любые продукты копчения, кофе и даже чай тоже являются объектами раздражения слизистой. Также для ее восстановления лучше исключить наваристые супы (и даже бульоны), шоколад и газированные напитки.

После окончания острого периода воспаления рацион питания постепенно расширяется. Выходить из этой диеты также нужно очень осторожно, придерживаясь рекомендаций гастроэнтеролога, во избежание осложнений и рецидивов.

Медикаментозная терапия

Лекарства обезболивающего действия (спазмолитики) применяют при болевых симптомах, часто сопровождающих воспаление кишечника («Но-шпа», «Платифиллин», «Дротаверин»). Благодаря этим препаратам устраняются спазмы внутренних органов желудочно-кишечного тракта.

Чтобы снять воспаление, применяются противовоспалительные средства (таблетки, свечи) и сорбенты, которые связывают токсины, находящиеся в просвете кишечника, и выводят их («Профибор»).

Антацидные препараты устраняют излишнюю кислотность желудочного сока («Омепразол», «Де-нол», «Релцер»). Их применение позволяет восстановить травмированные стенки тонкого кишечника.

При функциональных расстройствах стула показано использование симптоматических лекарств. Для борьбы с диареей после каждого акта дефекации принимают таблетки на основе лоперамида («Лоперамид», «Имодиум», «Диара»). Если воспаление сочетается с запорами, болезненной дефекацией, в схему симптоматического лечения включаются слабительные препараты в форме сиропов на основе лактулозы («Гудлак», «Порталак»). Применение солевых слабительных противопоказано из-за высокого риска рецидива патологии.

Если у больного диагностировано воспаление дистальных отделов толстой кишки, для лечения используются лекарственные препараты в форме свечей (ректальных суппозиториев).

Если подтверждена инфекционная причина воспаления (в частности, выявлена бактерия Helicobacter Pylori), подключают антибиотики («Клацид», «Омефез», «Промез», «Амоксикар»). Как правило, курс лечения противомикробными средствами длится две недели.

Выбрать препарат и назначить курс лечения антибиотиками может только врач, так как некоторые лекарственные средства этой группы могут разрушающе действовать на стенки кишечника.

Для уничтожения гельминтов принимаются противоглистные средства – «Пиперазин», «Альбендазол».

Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов. Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков.

Терапия по показаниям может дополняться минеральными водами, поливитаминными комплексами, минеральными добавками и физиотерапевтическим лечением.

Лечение кишечника в домашних условиях народными средствами

Наиболее востребованными народными средствами для восстановления функционирования системы пищеварения являются настойки и отвары лекарственных растений.

Многие специалисты считают, что фитотерапия при заболеваниях кишечника является действительно эффективным и надежным методом.

Однако лечение в домашних условиях необходимо проводить под постоянным контролем гастроэнтеролога.

При тяжелой диарее наряду с лекарственной терапией больным рекомендуется приём вяжущих средств. Для этих целей можно использовать отвары ромашки, шалфея, зверобоя, плодов черники и черемухи.

1. 1 ст.л. травы зверобоя залить 1 стаканом кипятка, настаивать 40 минут, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
2. Всыпать в кастрюлю 2 ст.л. плодов черники и 3 ст.л. ягод черемухи, перемешать, залить 10 ст.л. воды, довести до кипения, кипятить на медленном огне минут 10-12. Принимать по 1/4 стакана 2 раза в день.

При метеоризме и вздутии живота эффективны фитоотвары:

1. Листья мяты, семена аниса, тмина, фенхеля – всего поровну. 2 ч.л. смеси заварить 1 стаканом кипятка, настаивать в плотно закрытой посуде 6 час. Выпить небольшими глотками 1 стакан в течение дня.
2. Плоды рябины (4 части), листья мяты (3 части), семена укропа (3 части), корень валерианы (2 части). Одну ст.л. смеси заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 4 часа в плотно закрытой посуде. Пить по половине стакана 2 раза в день.
3. Смешать 1 ст.л. тмина, 4 ст.л. корней валерианы, 6 ст.л. цветов ромашки. Затем 1 ст.л. смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 3-4 часа в закрытой посуде, процедить. Принимать по 1 стакану утром и вечером.