Воспаление вен левой руки

Венозные капилляры состоят из трех оболочек. Внутренний слой – эндотелий, с которым соприкасаются форменные элементы и плазма, фрагменты, белки. Эндотелий выстилает просвет сосуда и создает зачатки для формирования клапанной системы. Нижний слой защищен соединительной тканью — это средняя оболочка. Вена покрыта мышечным слоем – наружной оболочкой.

Воспалительные процессы, затронувшие одну из них или несколько слоев вены сразу, называется флебитом. Заболевание представляет опасность, потому как провоцирует образование пристеночных сгустков в просвете венозного сосуда.

Воспаление стенок венозных сосудов может возникнуть в любой части тела. Излюбленным местом флебита являются нижние конечности, порой заболевание «поднимается» вверх, вовлекая верхние конечности пациента.

Флебит вен рук носит острый и хронический характер. Развивается вследствие венозной недостаточности или варикоза. Произошедшие патологические изменение сосудистой стенке внешне проявляются в виде припухлости и гиперемии.

В зависимости от того, какой именно слой поврежден, зависит вид флебита.

Классификация

Патологический процесс может коснуться поверхностных и более глубоких вен, слоев венозной стенки.

Классификация зависит от места воздействия различных факторов патогенной этиологии:

• если патологический процесс затронул наружную оболочку, то развивается перифлебит;
• если повреждение коснулось эндотелиального слоя, то – эндофлебит. По сравнению с перифлебитом встречается несколько чаще;
• если воспаление или инфекция вовлекла в патологический процесс все стенки венозного сосуда, развивается панфлебит.

Отличается характером течения:

• острая форма возникает внезапно, и отличается выраженной симптоматикой;
• хроническая форма – латентный вид патологии, не дающий знать о себе на протяжении нескольких лет.

Флебит рук может быть глубоким и поверхностным. В обоих случаях при отсутствии лечения увеличен риск возникновения неблагоприятных последствий и осложнений.

Причины

Имеется несколько причин данного явления и факторов, увеличивающих риск флебита.

Основная причина развития флебита – внутривенные инъекции, в результате которых повреждается стенка вены.

Частые инъекции, травмы венозной стенки, длительное ношение катетера и не квалифицированные действия медперсонала усугубляют процесс, вызывая риск инфицирования.

К иным, не менее распространенным, причинам относятся:

• варикозное расширение вен рук и венозная недостаточность;
• гормональные изменения — беременность, климакс, эндокринные заболевания;
• химических ожог вен при взятии крови или введении лекарственного средства;
• физическая пассивность или наоборот чрезмерная активность, например силовые занятия;
• системные болезни крови;
• веностаз верхних конечностей.

К факторам, увеличивающий риск развития недуга относят: избыточную массу тела, вредные привычки, воздействие ультрафиолетовых лучей.

Часто развивается у лиц, вкалывающих наркотические препараты в локтевые вены. Кроме того, что эти действия угрожают жизни человека, возникает травматизация венозной стенки:

• сосуды становятся твердыми;
• места инъекций воспаляются;
• присоединяется инфекция;
• нарушается состав крови и изменяется ее густота;
• не исключен ожог наркотическими препаратами.

Следует отметить, что не от каждой инъекции у человека развивается воспаление. В основе недуга лежит иммунологический фактор, который может в определенный момент дать сбой и привести к таким последствиям.

Чем опасно

Опасность заключается в травматизации эндотелиального слоя, где происходит скапливание форменных элементов, фибриновых нитей и микрочастиц.

Образованный сгусток преграждает путь кровотоку, вызывает сгущение крови, и повышает проницаемость кровеносных стенок. Пристеночное образование (тромб) может оторваться, что повлечет за собой опасное состояние больного с возможным фатальным исходом.

Флебит сопровождается деформацией сосудистой стенки, общей слабость и рядом своеобразных симптомов.

Как проявляется

Для воспаления вен верхних конечностей характерны следующие симптомы:

• отечность в месте инъекции;
• гиперемия;
• расплывчатые границы покраснения кожных покровов;
• зуд и боль по ходу локализации сосуда;
• жжение в области вены;
• синюшность кожных покровов рук;
• онемение пальцев рук;
• гиперемия сосуда и твердость наружной оболочки.

Симптоматика, по мере течения патологического процесса, усиливается и приобретает выраженный характер.

При хронической форме патологии клиническое проявление отсутствуют, но при возникновении провоцирующих факторов, недуг приобретает острое течение и соответственную симптоматику.

К какому врачу обратиться

Лечением флебита занимаются флебологи и ангиохирурги. Это отдельный вид медицины, а точнее подвид сосудистой хирургии.

Первоначальное обращение пациента с соответствующими жалобами направлено к терапевту, который отправляет больного к узким специалистам.

Диагностика

Дифференциальная диагностика проводится для установления точного диагноза, и включает в себя несколько методов обследования: лабораторные анализы и аппаратные способы.

К лабораторным тестам относятся:

• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование;
• коагулограмма.

Лабораторные тесты – стандартные методы диагностики, применяемые вне зависимости от вида патологического процесса системы кровообращения.

Более точными способами являются:

• ультразвуковая диагностика с допплерометрией – наиболее распространенный метод диагностирования;
• дуплексное сканирование, в процессе которого выявляются поврежденные как внутренние, так и поверхностные вены;
• компьютерная томография и метод МРТ применяются при отсутствии результатов после стандартных методов диагностики.

Не менее важен опрос врачом пациента, сбор анамнеза и внешний осмотр больного глазом узкоспециализированного профессионала.

Методы лечения

Противовоспалительная терапия проводится в зависимости от степени тяжести и клинических проявлений.

Лечение может осуществляться амбулаторно и в условиях стационара.

Допускаются нетрадиционные методы лечения, согласованные с флебологом.

Кроме медикаментозного лечения флебологи рекомендуют нормализовать питание и отказаться от вредных привычек.

Лечение в стационаре

Стационарная терапия показана пациентам с выраженной клинической картиной и склонностью к осложнениям. Лечение в стационаре включает в себя следующие группы аптечных препаратов:

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия, в сочетании с пребиотиками (Аципол или Линекс). Антибиотикотерапия особенно показана, если причиной патологии явилась некачественная инъекция.
2. Противовоспалительные средства местного действия (мази и гели).
3. Обезболивающие и противоотечные лекарственные средства, как общего, так и местного действия.
4. Для восстановления структуры крови и предотвращения застойных явлений назначают антикоагулянты и антиагреганты: Варфарин, Гепариновая мазь.
5. Для восстановления функции вен, а также с целью максимально ускорить процесс восстановления применяется физиотерапия: УВЧ, лазеротерапия и магнитотерапия.

Амбулаторно

Осуществляя лечение в домашней обстановке предпочтение отдается мазям наружного действия:

• Троксевазин;
• Гепариновая мазь;
• йодовая сетка;
• компрессы из вазелина и спирта.

В качестве нетрадиционных рецептов популярны компрессы из капустных листьев, тертого картофеля и из настоя календулы.

Народные способы следует применять после консультации с врачом, и дополнять лечение лекарственными препаратами и традиционными гелями.

Важно поддерживать терапию приемом аптечных средств для разжижения крови.

Побочные эффекты и методы их устранения

При соблюдении всех рекомендаций, побочные эффекты исключены. Однако зачастую «домашняя» терапия заканчивается осложнениями, и врача вынуждены прибегнуть к иному способу устранения воспаления.

Побочные действия могут быть в виде:

• аллергической местной реакции (при имеющейся гиперчувствительности);
• зуда и жжения;
• усиления болезненных ощущений;
• отечности.

Любе отклонение в самочувствии следует сообщать врачу. При отсутствии терапевтического эффекта  показано хирургическое вмешательство:

• перевязка воспаленного сосуда;
• устранение тромба;
• удаление вены с последующей заменой на протез.

Возможные осложнения

Воспаление стенок венозных сосудов может быть осложнено тромбофлебитом и тромбоэмболией.

Тромбофлебит – образование сгустков (тромбов) в просвете сосуда, который прикреплен к стенке, но с током крови может оторваться.

Тромбоэмболия – это оторвавшийся тромб, закупоривший жизненнонеобходимые артерии. Процесс закупорки легочной артерии ведет к летальному исходу.

Закупорка вен рук может привести к гипоксии тканей, а в дальнейшем, к гангрене.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на снижение развития осложнений при имеющейся патологии, а также для предотвращения недуга.

Для предупреждения необходимо:

• следит за питанием;
• укреплять стенки сосудов, а также принимать венотоники, рекомендованные лечащим врачом;
• не делать самостоятельно внутривенные инъекции;
• ограничить воздействие вредных привычек на свой организм;
• заниматься умеренными физическими нагрузками.

При имеющейся патологии необходимо соблюдать все рекомендации специалиста.

Интересное видео: болезни вен на руках

Общие сведения

Флебит — это воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Патология может развиваться под воздействием определённых факторов, но чаще всего флебит является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Редко заболевание протекает изолированно. Воспалительный пристеночный процесс меняет структуру венозной стенки, что может привести к образованию тромба и такому осложнению, как тромбофлебит. В возрастной группе старше 50 лет флебитами страдает 0,7% мужчин и 1% женщин.

Патогенез

Изначально воспалительный процесс поражает околовенную рыхлую клетчатку, формируя парафлебит, затем процесс распространяется на наружную оболочку вены, формируя перифлебит, после чего поражаются все слои вены и развивается флебит.

Классификация

По характеру течения:

• Острый флебит. Сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры и слабостью.
• Хронический флебит. В течение длительного времени протекает практически бессимптомно, симптоматика проявляется только в период обострений.

По месту поражения:

• Флебит поверхностных вен.
• Флебит глубоких вен.

По локализации воспаления в вене:

• Эндофлебит. Воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке вены.
• Перифлебит. Воспалительный процесс затрагивает наружную оболочку вены.
• Панфлебит. В воспаление вовлекаются все оболочки: внутренняя и наружная.

Классификация по причине, вызвавшей флебит:

• Аллергический флебит. Связан с аллергическим ответом.
• Постинъекционный флебит. Формируется в результате агрессивного воздействия лекарственных препаратов, вводимых инъекционно (после капельницы). Постинъекционный вариант может быть связан с механической травмой.
• Церебральный флебит. На фоне гнойных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний поражаются вены головного мозга.
• Болевой флебит. Протекает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом и чаще всего развивается в послеродовом периоде.
• Мигрирующий флебит. Заболевание чаще наблюдается у молодых лиц мужского пола и связано с длительным воспалительным процессом в венах нижних конечностей. Характерно рецидивирующее течение и распространение на артериальные стенки.
• Флебит полового члена. В основе патологии лежит инфекционное заболевание (гонорея) либо варикозная болезнь. Характерно появление объёмного тяжеподобного уплотнения с тыльной поверхности полового члена, сопровождаемого выраженной отёчностью прилегающих тканей.
• Флебит воротной вены (пилефлебит). Формируется после осложнений, связанных с воспалительными процессами в брюшной полости (язвенная болезнь пищеварительного тракта, аппендицит, воспаление геморроидальных узлов, гнойные воспаления половых органов, абсцесс печени, гнойные инфекции пупочной вены у новорожденного, дизентерия и т.д.). Очень часто завершается летальным исходом.

Воспаление вены на руке

Для верхних конечностей нехарактерно варикозное расширение вен, поэтому на руке воспалительный процесс формируется по иным причинам:

• изменение показателей свёртываемости крови;
• склонность к повышенному тромбообразованию, в том числе генетически предрасположенная;
• снижение иммунитета;
• снижение скорости кровотока при патологии сердечно-сосудистой системы.

Пусковым механизмом для развития флебита на руке является повреждение стенок кровеносного сосуда либо попадание инфекционного агента.

Воспаление вен на ногах

Для нижних конечностей характерно варикозное расширение вен. Воспаление вен на ногах бывает также острым и хроническим. Флебит нижних конечностей очень часто развивается на варикознорасширенных сосудах ног.

Причины

Воспаление венозной стенки может произойти под воздействием определённых факторов. Чаще всего причина кроется в варикозном расширении вен, реже — в инфицировании сосудистой стенки.
Воспаление могут спровоцировать различные патогенные микроорганизмы, на первом месте среди которых — стрептококк. Патология начинает прогрессировать, как осложнение при гнойных ранах, абсцессах и инфекционных заболеваниях.

Сосудистая стенка может воспалиться после механического повреждения в результате:

• травмы;
• химического ожога вены после инъекционного введения определённых лекарственных средств с агрессивным воздействием;
• пункции вен во время внутривенного вливания или забора крови.

Флебит может проявиться и как аллергическая реакция на фоне поступления аллергенов в организм пациента. В послеродовом периоде наблюдается длительный застой крови в нижней половине тела, что также может привести к развитию флебита.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

• гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
• ожирение, лишний вес;
• длительное соблюдение постельного режима;
• иммобилизация конечности после травматического повреждения;
• беременность;
• чрезмерное физическое перенапряжение.

Симптомы флебита

Симптомы флебита зависят от вида, формы заболевания и характеризуются большим разнообразием.

Симптомы флебита нижних конечностей с поражением поверхностных вен

Поражение поверхностных вен характерно для нижних конечностей, может вызываться как осложнение после проведённых инъекций. Признаки, характерные для острого воспалительного процесса:

• покраснение кожных покровов;
• болевой синдром по ходу воспаления вены;
• напряжённость;
• местное повышение температуры;
• уплотнение кожи;
• появление красных полос по ходу воспалённого сосуда.

В остром периоде часто появляется выраженная слабость, головокружение и повышенная температура тела. При хроническом течении симптоматика стёрта, явные признаки отмечаются только в период обострения. Во время ремиссии может быть незначительное повышение температуры тела и необоснованная на первый взгляд слабость.

Флебит глубоких вен (острая и хроническая форма)

Характерно поражение вен нижних конечностей. Симптомы воспаления вены на ноге:

• отёчность;
• болевой синдром;
• кожные покровы приобретают молочно-белый оттенок;
• локальная гипертермия, покраснение и уплотнение не отмечаются;
• выраженная слабость;
• повышение температуры тела.

Довольно часто острый флебит глубоких вен на ноге и на руке осложняется тромбофлебитом. При хроническом течении вся вышеописанная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания.

Флебит полового члена

Характерная симптоматика:

• покраснение и болевой синдром в области уплотнения;
• болезненное и тяжеподобное образование на тыльной стороне пениса;
• отёчность;
• нахождение полового члена в полуэрекции;
• распространение отёка на мошонку и крайнюю плоть.

При формировании рубцовых осложнений половой член может так и остаться отёчным, но чаще всего заболевание хорошо поддаётся терапии и проходит почти бесследно.

Церебральный флебит

При воспалении вен головного мозга отмечается специфическая симптоматика:

• повышение кровяного давления;
• выраженная, интенсивная головная боль;
• неврологическая симптоматика: нарушения сна, спутанность сознания, обмороки, нарушения речи и т.д.;
• слабость во всём теле.

Пилефлебит

Воспаление воротной вены сопровождается яркими признаками гнойной интоксикации:
нарастающая слабость;

• резкое ухудшение общего самочувствия;
• желтуха;
• головная боль;
• рвотные позывы;
• гектическая лихорадка;
• схваткообразные боли в области расположения печёночной системы;
• сильный озноб и проливной пот.

Пилефлебит нередко приводит к летальному исходу, а при переходе патологии в хроническое течение у пациента развивается печёночная или почечная недостаточность.

Анализы и диагностика

Стандартно диагностика флебита как поверхностных, так и глубоких вен не вызывает затруднений. Врач-флеболог может заподозрить заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, и данных осмотра. Для выявления иных форм и вводов воспаления вен и предупреждения развития воспаления проводится комплексное обследование.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
• анализы крови: С-реактивный белок, протромбиновый индекс, коагулограмма, ОАК, тромбэластограмма;
• флебография;
• УЗИ сосудов прилежащих органов.

Более точные инструментальные методы диагностики, проводимые при подозрении на тромбофлеби:

• КТ-флебография с контрастом;
• флебоманометрия;
• флебосцинтиграфия.

Лечение флебита

Лечение флебита нижних конечностей

При поражении поверхностных вен лечение может проводиться в амбулаторных условиях, однако при других формах патологии необходима госпитализация. Воспаление вен нижних конечностей требует полного покоя поражённой конечности, которой придают приподнятое положение.

Лечение воспаления вены на ноге носит консервативный характер и включает в себя:

• приём медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• соблюдение определённого режима.

Лечение воспаления вены на руке, вызванного проколом сосуда либо катетеризацией, основывается на применении только обезболивающей терапии.

Лечение флебита вены на руке такое же, как при поражении сосуда на нижней конечности.

Лекарства

Медикаментозная терапия предполагает приём следующих лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак;
• антибиотики (при инфекционном поражении);
• препараты, снижающие вязкость крови: Кардиомагнил, ТромбоАСС;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию: Пентоксифиллин, Вазапростан, Актовегин, Реополиглюкин;
• местные средства: Троксевазин, Гепариновая мазь, Вольтарен, Венобене;
• антигистаминные препараты: Пипольфен, Супрастин, Цетрин;
• препараты, снижающие уровень протромбина: Дикумарин, Фенилан.

Выбор конкретного препарата, подбор дозы и определение длительности терапии устанавливает лечащий врач с учётом тяжести и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при флебитах:

• инфракрасное облучения;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• соллюкс;
• магнитотерапия;
• фармакопунктура;
• лазеротерапия;
• грязевые ванны, аппликация;
• магнитотерапия.

Профилактика

Методы профилактики по предупреждению развития повторного флебита зависят от места локализации, причины возникновения и индивидуальных особенностей пациента:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от табакокурения;
• адекватные физические нагрузки;
• своевременная терапия инфекционных и гнойных заболеваний;
• профилактика осложнений после инъекций;
• профилактика инфекционных заболеваний;
• при варикозной болезни регулярное проведение профилактических курсов с применение Гепариновой мази и ношением компрессионного трикотажа;
• укрепление иммунитета;
• диспансерное наблюдение у флеболога;
• регулярный приём антиагрегантов с профилактической целью при риске развития тромбофлебита.

Последствия и осложнения

Возможные осложнения тяжёлопротекающего флебита:

• тромбоз;
• ТЭЛА;
• тромбофлебит;
• абсцессы и флегмоны (после инъекционных флебитов);
• хроническая венозная недостаточность.

Прогноз

Прогноз считается положительным при соблюдении всех рекомендаций после излечивания:

• отказ от вредных привычек, в том числе табакокурения;
• обязательное ношение компрессионного трикотажа после устранения острого воспалительного процесса;
• постепенное расширение двигательной активности при прииске развития тромбофлебита.

Список источников

• Гивировская Н.Е. , Михальский В.В. «Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение», статья в журнале РМЖ, 2009 (№25)
• Шаталов А.В. «Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение», Волгоград, 2006
• Бельков А.В. Руководство по факультетской хирургии. М: Медицина, 2009