Воспаление вен на ногах при беременности
Содержание статьи
- Клиническая картина
- Лечение флебита
Беременность – особый период в жизни любой женщины. На протяжении 9 месяцев организм будущей мамы испытывает огромный стресс, в нем происходит большое количество изменений. И зачастую при вынашивании плода женщина может столкнуться с рядом сложностей, связанных с состоянием здоровья.
Чтобы уменьшить риск возникновения проблем со здоровьем, еще до наступления беременности и на этапе ее планирования, следует уделить ему максимум внимания. Наша статья посвящена такому заболеванию вен, как флебит. Он является следствием другого заболевания – варикозного расширения вен нижних конечностей. Беременность лишь как лакмусовая бумага, которая, определяя состояние организма, указывает на уже существующие в нём проблемы. Безусловно флебит может получить развитие и непосредственно при вынашивании плода при наличии других факторов: аллергии, инфекционных заболеваний, травм, оперативного вмешательства и последующего патологического процесса воспаления. Также к сопутствующим провоцирующим обстоятельствам можно отнести избыточную массу тела, запоры, малую подвижность. Это всё то, с чем может столкнуться организм женщины в период вынашивания плода. Поэтому будущей маме, в особенности страдающей варикозным расширением вен, крайне важно владеть информацией о данном болезненном состоянии и о его профилактике.
Чем опасен и коварен флебит в период беременности? Какие симптомы он имеет? Как лечить флебит? И как уберечь себя от этой проблемы при беременности? Об этом в нашей статье.
Флебит при беременности: клиническая картина и лечение
Что такое флебит? Это воспаление сосудистых стенок. В медицинской практике различают большое количество флебитов. В зависимости от того, насколько глубоко поражена вена дифференцируют 3 его разновидности:
- Эндофлебит – поражена внутренняя венозная стенка. Развивается на фоне механического повреждения русла вены.
- Перифлебит – воспалительным процессом охвачена наружная стенка. Причина: инфицирование и травмирование мягкой ткани.
- Панфлебит – воспалением охвачена вся вена, её внутренняя и наружная стенки. Возникает вследствие отсутствия подобающего лечения эндофлебита и перифлебита.
Флебит имеет различную локализацию. Ему могут быть подвержены внутренние органы, но наиболее часто флебит встречается на нижних конечностях. Выделяют 2 формы протекания заболевания: острую и хроническую. Острая форма флебита имеет следующую клиническую картину: гипертермия, болевой синдром в ногах, слабость (как при простуде), изменение цвета кожного покрова над проблемным участком. Хроническая форма имеет такие же симптомы, но отличается тем, что дает о себе знать исключительно в период обострений. Основной симптом, который имеет флебит – это отёчность. Женщины при беременности, в особенности со 2 по 3 триместр включительно, часто сталкиваются с проблемой отёков. На поздних сроках они возникают по причине гестоза и усиливаются параллельно с проявлением других симптомов – артериальной гипертензии, ухудшением работы мочевыводящей системы и пр. Следует различать эти два состояния. Отёк, спровоцированный флебитом, достаточно болезненный, располагается по ходу воспалённого венозного сосуда, имеет уплотнения и сопровождается покраснением кожного покрова. Следует отметить, что самостоятельная диагностика любых болезненных состояний должна быть исключена, в особенности в период вынашивания плода. Поэтому если отмечается пастозность, а тем более ярко выраженный отёк – следует незамедлительно обратиться к специалисту для определения причин, по которым он возник.
Флебит у беременных может проявиться на любом сроке. Тем не менее при беременности на ранних сроках (в 1 триместр) проявление подобного болезненного состояния менее вероятно, чем на поздних. Если рассматривать флебит как последствие варикозной болезни вен, то наиболее распространен следующий вариант развития осложнения: варикоз интенсивно начинает проявляться в основном на 5-6 месяце вынашивания плода. Именно в этот период интенсивное увеличение матки вызывает сдавливание вен в области малого таза, происходит повышение венозного давления, нарушение кровотока в нижних конечностях; а увеличение массы тела и снижение физической активности способствуют развитию заболевания и таких его осложнений, как тромбоз венозного сосуда, тромбофлебит и флебит. На ранних сроках беременности развитие подобных осложнений варикозной болезни вен с трофическими расстройствами возникает при запущенной стадии заболевания.
Чем опасен флебит? Если нет своевременного лечения данной сосудистой патологии, то это приводит к развитию хронической венозной недостаточности, тромбозу, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), абсцессам. Что, безусловно, реальная угроза для здоровья и жизни не только ребенка, но и матери.
Какие действия необходимо предпринимать при обнаружении признаков флебита? Будущая мама может входить в группу риска развития данной патологии, если у нее:
- генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
- варикозная болезнь вен;
- нарушения оттока лимфатической жидкости;
- проблемы со свертываемостью крови;
- избыточная масса тела и пр.
В таком случае она уже должна быть на контроле таких специалистов как сосудистый хирург, флеболог или ангиолог. В любом случае, испытывая любые проблемы со здоровьем, беременная женщина должна уведомить о них наблюдающего её врача-гинеколога. Который, в свою очередь, даст рекомендации и направление к узкому специалисту.
Лечение флебита, в особенности во время вынашивания плода, следует начинать как можно раньше. Нюанс лишь в том, что беременность слишком деликатное обстоятельство, которое позволяет использовать только консервативный терапевтический метод. Он предусматривает неукоснительное следование следующим назначениям:
- применение компрессионного трикотажа до, во время и после родов (гольф и чулок);
- контроль показателей вязкости крови;
- физиотерапевтические процедуры;
- использование средств наружного применения – венотонизирующего крема, мази или геля.
В крайне редких случаях, в зависимости от формы и тяжести течения заболевания, специалистам приходится прибегать к медикаментозному и хирургическому лечению.
Как можно обезопасить себя в период вынашивания плода от данного осложнения? Какие существуют методы профилактики? Прежде всего, необходимо получить конкретные рекомендации от специалиста, которые будут индивидуальны в каждом случае. Они будут включать в себя терапевтический комплекс, состоящий из: лечебной гимнастики, увеличения физической активности, контроля над весом, рационального питания, ношения противоэмболического компрессионного трикотажа и применения тонизирующих средств для уменьшения усталости в ногах. НОРМАВЕН® крем для ног оказывает положительное влияние на вены, устраняет болевой синдром и чувство тяжести в нижних конечностях. Безопасное использование крема в период беременности клинически доказано.
Видео: варикоз при беременности и его последствия
Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник —
Марина Елина
Источники:
Малинин А. А. Дозированный компрессионно-эластичный бандаж как средство коррекции вертикальных венозных рефлюксов при варикозной болезни / Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов. Мат. конф. — СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2000.
Серов В. Н., Жарова Е. В. Современные принципы диагностики и лечения хронической венозной недостаточности у беременных. — М.: ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии, 2007.
Новиков К. В., Воробьев В. В., Абашин В. Г. и др. Хирургическое лечение варикозной болезни у беременных / Амбулаторная хирургия. — 2009.
Новиков К. В. Хирургическое лечение варикозной болезни вен нижних конечностей у беременных / Амбулаторная хирургия. — 2001. — №2 (2).
Медведь В. И. Введение в клинику экстрагенитальной патологии у беременных. — Киев: Авиценна, 2004.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Период ожидания ребенка вынуждает женский организм выносить тяжелую нагрузку, нередко вызывающую ухудшение состояния здоровья будущей роженицы. Наибольшее давление испытывают ноги женщины, которые удерживают массу ее тела, постепенно увеличивающуюся.
Флебологи констатируют, что у многих женщин возникают болевые ощущения в венах на ногах в период беременности. Одной из наиболее частых причин дискомфорта является варикоз нижних конечностей. Поэтому каждой женщине необходимо знать, что нужно предпринять в случае диагностирования этой болезни, а также то, как предотвратить коварный недуг.
Клиническая картина
Вследствие развития варикозного расширения вен появляется не только косметический дефект ног, но и угроза для здоровья мамы и плода. Варикозное расширение имеет вид сосудистой сеточки, проявляющейся сквозь кожные покровы, либо обширно распространившихся магистральных вен, выпячивающихся бугорчатыми подъемами над кожей.
Сосудистые переплетения имеют синюшный цвет, а вздутые бугрящиеся вены характеризуются зеленым цветом. Стремительно развивающаяся варикозная патология может спровоцировать тромбофлебит во время беременности, кожные деформации в виде трофических язв, а также опасное тромбообразование. Оторвавшийся от стенки сосуда тромб несет прямую угрозу жизни женщины и плода.
Такие последствия говорят о важности своевременного начала лечения варикозного расширения вен на ногах, поэтому стоит рассмотреть более детально причины варикозного нарушения вен.
к содержанию ↑
Причины варикоза беременных
Развитие варикозного заболевания обусловлено нарушением оттока крови в полости венозных сосудов ног. Проще говоря, кровь приливает к нижним конечностям, зато на пути обратного течения «встречается» с преградами вследствие пережатости области сосуда. Застойные явления в полости вен вызывают нарастание давления и нарушения эластичности сосудистой стенки. Вследствие потери упругости сосудистая стенка деформируется, что влечет за собой нарушение функции клапанных створок, обеспечивающих естественный отток венозной крови.
Во время беременности нарушение состояния вен на ногах может стать неприятной неожиданностью, которая развивается ввиду следующих причин:
- Резкого набора массы тела. Гинекологи не зря говорят об обязательности соблюдения постепенного набора веса беременной женщиной. Стремительный рост массы вызывает стресс для нижних конечностей.
- Присутствия сосудистых звездочек до беременности. Игнорирование симптомов развития варикозного нарушения вен до запланированной беременности тоже вызывает ухудшение состояния венозных сосудов беременной женщины.
- Генетических предпосылок. В случае наследственной предрасположенности к варикозу беременность может спровоцировать варикозное заболевание.
- Низкой двигательной активности. Отсутствие необходимой подвижности провоцирует отечность, онемение и вздутие вен ног. Локализовать такие нарушения бывает сложно. Отсутствие возможности необходимого медицинского вмешательства при беременности представляет угрозу жизни матери и ребенка.
- Использования неправильной обуви. Женщина в положении не должна носить обувь на высоких каблуках либо стесняющую движения стопы.
- Долгого пребывания на солнце. Ультрафиолетовое излучение способствует истончению эпидермиса, что отрицательно сказывается на состоянии сосудов нижних конечностей.
Во время беременности наибольшее развитие варикоза происходит в третьем триместре по причине стремительного увеличения веса будущей роженицы. Несоблюдение рекомендаций, профилактики и иных указаний доктора по правильному питанию и режиму ведет к нарушению состояния венозных стенок с постепенным их воспалением под поверхностью кожи ног.
Растущая матка оказывает весомое давление на основные сосудистые магистрали, вызывая варикозное расширение вен. В случае наличия генетической предрасположенности профилактические меры против варикоза необходимо начинать с юности.
к содержанию ↑
Симптомы
Варикозная патология начинается незаметно, поэтому нужно заострить внимание на таких негативных проявлениях:
- внезапном появлении отечности нижних конечностей;
- болевых ощущениях;
- чувстве «чугунных ног», особенно в вечернее время;
- судорожных сокращениях.
Последующее развитие заболевания вызывает деформацию венозных сосудов. Гормональные изменения по-разному проявляются в организме беременных: некоторые женщины могут испытывать резкую боль в ногах без внешних проявлений болезни сосудов, а другие женщины не испытывают боли даже на хронической стадии варикозного поражения вен с заметными внешними деформациями сосудов. Поэтому симптоматическое течение болезни проявляется достаточно индивидуально.
к содержанию ↑
Пути устранения патологии
Заметив первые признаки варикозного заболевания, например, сеточные образования и вздутия вен на ногах, нужно незамедлительно сообщить об этом врачу. Гинеколог, наблюдающий течение беременности женщины, после первичного осмотра дает направление к врачу соответствующей специализации.
Сосудистый хирург или флеболог проведет детальный осмотр пораженных варикозом вен на ногах и назначит полноценное обследование. Ультразвуковое исследование венозных сосудов нижних конечностей способствует точному диагностированию состояния вен и степени развития варикоза.
В течение первой беременности варикозное расширение вен поражает примерно 25 % беременных. Следующие периоды вынашивания детей повышают риск развития варикоза. Поэтому женщинам из категории
«позднородящих» необходимо более тщательно следить за своим образом жизни.
Коварное варикозное заболевание может настигнуть каждую беременную женщину. Какой существует выход? Наилучшим решением станет консультация специалиста.
к содержанию ↑
Главные профилактические меры
Профилактические мероприятия показаны всем без исключения будущим мамам. Выделим наиболее важные меры профилактики:
- Использование в гардеробе одежды, изготовленной из компрессионного трикотажа: чулок, гольфов, колготок. Определиться с размером и грамотно подобрать колготки, соответствующие индивидуальным особенностям беременной, способен только лечащий врач. Самостоятельное приобретение подобной одежды может навредить здоровью матери и малыша.
- Контроль массы тела. Будущей маме необходимо придерживаться необходимой нормы прибавки веса. В случае отклонений от нормы нужно выполнять рекомендации врача по количеству потребляемых продуктов.
- Выбор нужного положения во время ночного отдыха. Для улучшения кровотока спать необходимо на левом боку.
- Нельзя скрещивать ноги в сидячем положении, а также долго пребывать на ногах. Обширная нагрузка на нижние конечности вызовет развитие варикозного расширения вен. В случае необходимости нахождения в стоячем положении необходимо иногда приподниматься на носочки с целью разгона застойной крови. Не лишним станет применение специального крема против варикоза для снятия признаков усталости ног, а также восстановления нормального состояния сосудов.
- Выбор обуви. Сапоги, ботинки и босоножки должны быть удобными и не вызывать усталость ног. Нельзя до самых родов использовать каблуки или туфли на плоской подошве. Верному расположению ступни с равномерным распределением нагрузки показана обувь, имеющая маленький каблучок не более 5 см.
к содержанию ↑
Лечебная терапия
Необходимое лечение, как и рацион питания беременной с варикозным расширением вен, грамотно способен подобрать только специалист. Не допускается самостоятельное назначение и использование медикаментозных, а также народных средств лечения варикоза.
Стоит знать, что в период вынашивания ребенка имеется много ограничений к употреблению оральных медикаментов — таблеток, капсул. Поэтому в ряде случаев предпочтение отдается мазям, гелям либо народным средствам внешнего воздействия. Таблетированные препараты назначаются лишь при индивидуальных показаниях беременным с варикозом либо вследствие запущенности болезни.
Доктор, учитывая индивидуальные особенности организма и протекания беременности, подберет подходящую медикаментозную терапию, обеспечивающую наибольшую эффективность в каждом конкретном случае.
Среди народных средств широкое применение нашла настойка каштана против варикоза, компрессы на основе капусты белокочанной, сок каланхоэ в составе растворов и др. Особо запущенные формы заболевания лечатся хирургическими методами. Однако оправданы они только в экстренном случае реальной угрозы жизни матери. Проводить операцию беременным возможно только в сроке до 6 месяцев. Также возможно при помощи специальных растворов проводить склерозирование сосудов.
к содержанию ↑
Физические нагрузки
Будущим мамочкам следует серьезно отнестись к рекомендациям доктора и выполнять умеренные физические нагрузки. Такие простые манипуляции станут залогом здоровья и хорошего самочувствия.
Виды рекомендованных нагрузок:
- специальный комплекс упражнений;
- включение в ежедневный режим дня прогулок по парку;
- занятия плаванием;
- посещение курса занятий по йоге.
Главным условием двигательной активности женщин в ожидании рождения малышей является правильно подобранный вид спорта. Занятия должны приносить удовольствие маме и наполнять организм полезными силами. Однако началу любых занятий предшествует предварительная консультация лечащего врача. Это позволит избежать непредвиденных осложнений ввиду излишней нагрузки на уязвимый женский организм.
Прекрасное время – беременность – может спровоцировать очень неприятное заболевание – варикозную болезнь (хроническую венозную недостаточность). По статистике, у 20-30% женщин после первой беременности появляются варикозные вены. При последующих беременностях этот процент неумолимо растёт и достигает 40-60% при второй беременности, а также до 80% при третьей. Как правило, варикоз вследствие беременности наиболее часто возникает у людей, предрасположенных к заболеванию. У многих женщин первые проявления варикоза видны еще до наступления «интересного положения».
Визуально проблемы с венами могут выглядеть как «сосудистые звездочки» и «червячки». В первом случае речь идет о просвечивающихся мелких сосудах, похожих на паутинную сеть. Они имеют синюю или фиолетовую окраску, но не возвышаются над поверхностью кожи. «Червячки» – это, наоборот, расширение магистральных вен. Как правило, при этом наблюдается их выпирание, вздутие. Такие вены, иногда диаметром с палец, имеют сине-зеленый цвет. Но варикозное расширение вен – это не только косметический дефект. Это заболевание, которое крайне опасно своими осложнениями. Среди них наиболее распространенные: тромбофлебит, трофические язвы, кровотечения. Наиболее опасно образование тромба, который может оторваться и создать непосредственную угрозу для жизни матери и ребёнка.
Что такое варикоз? Симптомы заболевания
Механизм образования варикозного расширения вен при беременности таков: кровь по руслу артерий «накачивается» в нижние конечности, но задерживается там, поскольку вены частично пережаты и не могут обеспечить достаточного кровооттока. Вследствие этого возникает застой венозной крови, которая распирает вены изнутри.
Начальные стадии варикоза протекают для женщины практически бессимптомно – внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. В этом случае к концу дня возможно появление отеков, которые к утру полностью исчезают. Как правило, отеки сопровождаются ощущением тяжести, «налитости» ног, усталости.
При более запущенном состоянии могут возникать судороги икроножных мышц. В основном, они беспокоят беременную по ночам. Далее заболевание усугубляется сильной болью в ногах и зудом кожи, также усиливающихся ночью.
Следующий этап развития варикоза – существенная деформация вен. В таком случае вены выступают над кожей, они расширены, подчас причудливо изогнуты. Стоит отметить, что в некоторых случаях (даже при сильной деформации вен) женщина может не иметь неприятных или болезненных ощущений. В то же время малозаметные для глаз изменения часто могут сочетаться с серьезными болевыми симптомами.
Как правило, причинами возникновения или усугубления данного заболевания во время беременности являются: гормональная перестройка организма (которая приводит к ослаблению венозной стенки), увеличенный объем крови в венах (в результате которого существенно возрастает нагрузка на вены), давление растущей матки и плода, увеличивающийся вес беременной женщины. Кроме того, сказываются и индивидуальные особенности организма женщины, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов.
Нередко при беременности наблюдается не только варикозное расширение вен нижних конечностей, но и варикоз половых губ, вульвы, заднего прохода (геморрой). Если вовремя не провести лечение, обширный вульварный варикоз может привести к разрыву вены, тем самым спровоцировав фатальные кровотечения.
Профилактика варикоза при беременности
Профилактические меры необходимо предпринимать и тем женщинам, у которых болезнь только «появилась на горизонте», и тем, у которых нет явных ее проявлений. Во время беременности с этой целью необходимо носить компрессионные чулки (противоварикозные колготки при беременности не применяют) или туго обматывать ноги эластичными бинтами. Первый вариант наиболее удобен, поскольку не требует обучения специальной технике забинтовывания, необходимой в случае с бинтами. Но вы должны знать, что недопустимо самостоятельно подбирать чулки, это должен сделать флеболог. Он учтет степень необходимой именно вам компрессии, научит правильно пользоваться этим изделием. Например, врач расскажет, что надевать чулки надо утром в лежачем положении, не вставая с кровати. Кроме того, не стоит носить одежду, которая препятствует свободному кровообращению в области бедер и коленей. Выбирайте обувь с каблуком 3-5 см.
Следующие меры, которые стоит предпринять, – улучшение кровообращения в ногах с помощью физических упражнений и изменения положения. Это значит, что необходимо как можно чаще давать ногам отдыхать и разгружать их. Время от времени следует ложиться, причем так, чтобы ноги были на возвышенности (вполне подойдет вариант закидывания ног на стол на американский манер). Также немаловажно выполнение специальных несложных упражнений: круговые движения ступнями, «велосипед», приподнимание на носках, перекаты «носок-пятка». Можно лечь на спину, поднять ноги под углом 90 градусов (или выпрямить их) и потрясти.
Во время сна старайтесь лежать на левом боку, чтобы улучшить кровоток. Не скрещивайте ноги, когда сидите, и не стойте в течение длительного периода времени. Если вам приходится долго стоять, периодически поднимайтесь на носки. Полезными будут посещения бассейна.
Следите, чтобы прибавка в весе не была очень существенной, то есть сверх нормы, поскольку это очень негативно сказывается на состоянии вен.
Лечение варикоза во время беременности
Лечение варикозного расширения вен во время беременности, как и других заболеваний, самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист.
В большинстве случаев, лечение этого заболевания у беременных женщин должно ограничиваться консервативными методами, направленными на улучшение венозного оттока. Для лечения актуальны все те меры, которые мы описали в предыдущем разделе: ношение специальных чулок, лечебная физкультура. Сюда же можно отнести пешие прогулки на свежем воздухе, подъем и спуск по ступенькам. Основу питания беременной, страдающей варикозом, должны составлять овощи, нежирное мясо, рыба, творог, яйца.
Наиболее часто при лечении варикоза во время беременности используют местные препараты: гели, мази. Правда, необходимо учесть, что не любое средство сейчас подойдет, поскольку действующее вещество проникает в кровь и может быть опасно для ребенка. Наиболее известные из них: ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ, ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ, ВЕНОРУТОН-ГЕЛЬ, ГИНКОР-ГЕЛЬ. Врач подберет именно тот
Сегодня на фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, действие которых направлено на лечение варикозной болезни. Но наиболее предпочтительным в период вынашивания ребенка признан ДЕТРАЛЕКС. Существует еще один препарат – ВЕНОРУТОН, который противопоказан к применению в первые три месяца, но разрешен после, а также в период грудного вскармливания. В то же время лечение ЭНДОТЕЛОНОМ, ЭСКУЗАНОМ и ДОКСИУМОМ недопустимо. Наряду с флеботропными лекарственными средствами используют препараты других фармацевтических групп: ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК, ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ, ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ. Правда, их применение ограничено и возможно только в соответствии со строгими показаниями лечащего врача.
В особо сложных случаях, при быстром прогрессировании заболевания (или таких осложнениях как восходящий тромбофлебит, трофическая язва) проводят хирургическое лечение. Если и вправду существует реальная угроза, то врачи решаются на оперативное вмешательство, которое, как правило, выполняется в первые шесть месяцев беременности. Также возможен метод склерозирования вен специальными растворами.
Специально для beremennost.net – Ольга Павлова