Воспаление вен после склеротерапии
Долгие годы основным методом лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей являлась операция. Неизбежным атрибутом флебэктомии (удаления патологически изменённой вены) является значительная операционная травма, нередкие осложнения, необходимость госпитализации и длительное ограничение трудоспособности пациента. Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни применяют метод склеротерапии. Он лишён большинства этих недостатков.
Осложнения после склеротерапии вен нижних конечностей также могут развиться. Одни побочные эффекты склеротерапии являются результатом ошибки хирурга, другие последствия склерозирования вен нижних конечностей предусмотреть сложно. Флебологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют всеми методиками склеротерапии и не допускают технических погрешностей. Для того чтобы свести к минимуму риск развития осложнений склеротерапии, врачи относятся к процедуре как к инвазивному вмешательству и проводят комплексное обследование пациента перед лечением.
Особенности отдельных методик склеротерапии вен
Склеротерапия применяется в комплексном лечении варикозной болезни, когда диаметр варикозно трансформированного сосуда не превышает 5 мм. Пи соблюдении всех необходимых правил процедура является безопасной. Осложнения после склерозирования вен развиваются редко.
Жидкостная склеротерапия – приоритетный и высокоэффективный метод лечения всех видов изолированных телеангиоэктазий. Микропенную склеротерапию применяют для склерозирования изолированных ретикулярных вен или крупных телеангиоэктазий, и варикозно трансформированных вен более крупного диаметра. Чтобы предотвратить нежелательные последствия склеротерапии, врачи Юсуповской больницы выполняют процедуру при наличии непальпируемых и невизуализируемых варикозных вен с помощью микропенной методики под контролем ультразвукового допплеровского исследования.
Микропенную эхосклеротерапию недостаточных перфорантных вен выполняют в том случае, когда диаметр сосуда не превышает 4-6 мм. Процедуру больным с тяжёлыми трофическими нарушениями при невозможности оперативного лечения проводят в Юсуповской больнице высококвалифицированные специалисты. Это сводит к минимуму риск развития осложнений.
Нежелательные последствия склеротерапии вен
После склеротерапии вен могут развиться следующие осложнения:
- Фолликулит;
- Гнойно-септические заболевания;
- Синдром Николау (некроз кожи в месте введения склерозанта);
- Аллергические реакции;
- Тромбоз глубоких вен;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Неврологические осложнения (транзиторное нарушение мозгового кровообращения).
Иногда развивается отёк ног после склеротерапии, внутрикожные и подкожные кровоизлияния (синяки), гиперпигментация. Пациенты часто интересуются: «Если после склеротерапии появились новые звёздочки, что делать?» Так называемые возвратные телеангиоэктазии являются реакцией в виде появления ярко-красной сосудистой сетки. Она появляется на третьи-пятые сутки после проведенной склеротерапии и сохраняется на протяжении 6-12 месяцев. После этого большая часть телеангиоэктазий самостоятельно исчезает.
Уплотнение вен после склеротерапии проходит без лечения в течение месяца. Если после склеротерапии болит нога, появились уплотнения (шишки), – это не осложнение, а прогнозируемые последствия процедуры. Нормой является и возникновение небольшого отёка после склеротерапии, если он сохраняется не дольше четырёх дней. Внутрикожные кровоизлияния возникают в результате проникновения эритроцитов через поврежденную стенку вены в результате действия склерозирующего препарата. Длительное рассасывание гематом может приводить к стойкой гиперпигментации кожи и болевым ощущениям у пациентов.
После склеротерапии через месяц могут быть осложнения. Если длительно не проходят синяки, следует немедленно обратиться к врачу, который выполнял процедуру. Он проведёт осмотр, выполнит ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Как убрать гиперпигментацию после склеротерапии? Пигментные участки состоят из гемосидерина – темно-жёлтого пигмента, который образуется при распаде гемоглобина и связаны с особенностями кожи. Пигментация исчезает самостоятельно в течение нескольких месяцев. У небольшого числа пациентов гиперпигментация сохраняется больше года.
Если возникли «шишки» после склеротерапии, что делать? Спустя 2 недели после процедуры иногда в области вен появляются «шишки» и тянущие ощущения в их области. При контрольном осмотре флеболог прокалывает их тончайшей иглой и удаляет скопившуюся жидкость. После этого «шишки» уменьшаются, тянущие ощущения проходят.
Профилактика осложнений после склеротерапии
При выполнении микросклеротерапии для лучшего попадания склерозанта в просвет сосуда и получения оптимальных результатов флебологи используют специальные иглы, трёхкомпонентные шприцы, и, как минимум, двукратное бинокулярное увеличение. Склеропрепарат в виде пены, наряду с высокой эффективностью, обладает большей агрессивностью. По этой причине врачи снижают его концентрацию в 2 раза по сравнению с жидким склерозирующим препаратом. Для лучшей визуализации сосудов и повышения эффективности процедуры склерозирования телеангиоэктазий и ретикулярных вен флебологи используют галогеновый трансиллюминатор Тгагтует П.
Для достижения оптимальных результатов и предотвращения нежелательных эффектов при всех видах склеротерапии проводят компрессию:
- При склерозировании изолированных телеангиоэктазий – в течение трёх суток;
- После склерозирования ретикулярных вен и ретикулярных вен в комбинации с крупными телеангиоэктазиями – от 4 до 5 суток;
- При склерозировании изолированных крупных трансформированных вен – в течение 5-7 суток.
Дозированную компрессию при склерозировании крупных варикозных вен на бедре создают с помощью марлевых валиков или латексных подушечек и бинтов средней растяжимости. Это способствует предотвращению гиперпигментаций. При проведении склеротерапии врачи для профилактики осложнений проводят терапию флеботоническими лекарственными препаратами – Детралексом или Флебодиа 600. Их рекомендуют пациентам начать принимать за 1-2 недели до сеансов склеротерапии и продолжать в течение 1,5-2 месяцев после процедуры, особенно при наличии крупных варикозно трансформированных вен.
Для того чтобы избежать побочных эффектов и осложнений склеротерапии, выполняйте процедуру в Юсуповской больнице. Отзывы пациентов положительные. Записывайтесь на приём к флебологу онлайн или по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
- Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
- Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.
Наши специалисты
Врач-онколог, хирург
Эндоваскулярный хирург
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Осложнения после склеротерапии: виды и причины осложнений, способы борьбы
Склеротерапия – это одна из наиболее распространенных методик лечения варикозного расширения вен с помощью введения в них специальных препаратов (склерозантов), под воздействием которых стенки вен слипаются, сращиваются и на их месте затем образуется рубцовая ткань.
Как и любое другое медицинское вмешательство в организм, склеротерапия имеет определенные показания и противопоказания, а также возможные осложнения после процедуры, которые делятся на местные и сосудистые.
Болевые ощущения
Одно из наиболее распространенных осложнений после склеротерапии, непосредственная причина появления которого окончательно не определена.
Боль чаще всего появляется ночью, когда пациент находится в состоянии покоя.
Преодолеть болевые ощущения можно с помощью анальгетиков. Прекращению болей также способствует активная ходьба.
Отек
Данное осложнение чаще всего возникает при манипуляции с венами, расположенными ниже голеностопного сустава, если концентрация вводимых препаратов была слишком высокой, а компрессионное белье использовалось некорректно.
Осложнение со временем проходит самостоятельно.
Гиперпигментация
Потемнение кожи над венами, которые подверглись склеротерапии, является одним из наиболее распространенных местных осложнений после данной процедуры.
Примерно у 10-30% пациентов в течение первых недель после процедуры кожа над склеротизированным сосудом окрашивается в темно-коричневый цвет, который может держаться до года, после чего, как правило, самостоятельно регрессирует. Довольно редко гиперпигментация сохраняется на более долгий срок.
Язвы и рубцы
Осложнение, вызываемое внесосудистым введением склерозантов под кожу. Если количество попавшего под кожу препарата велико, это может привести к некрозу тканей кожи в области процедуры.
Язва, как правило, безболезненна и устраняется в течение нескольких недель с помощью наложения сухой повязки и поддержания хорошей компрессии на данном участке кожи. Рубцы требуют дополнительного специального лечения.
Парестезия
Онемение кожи в области проведения склеротерапии, причиной которого является воздействие препарата на поверхностный нерв.
Лечения не требует, самостоятельно проходит в течение нескольких месяцев.
Аллергия
У некоторых пациентов может наблюдаться индивидуальная непереносимость вводимых в вену склерозантов. В очень редких случаях может наблюдаться потеря сознания и даже анафилактический шок.
Поэтому при проведении склеротерапии необходим тщательный предварительный анамнез, в том числе аллергологический.
Если же аллергия все же возникла, как правило, она довольно легко лечится антигистаминными препаратами.
Тромбофлебит поверхностных вен
Осложнение после склеротерапии, вызванное, как правило, некорректным наложением компрессионного бандажа или неправильным его ношением пациентом, когда бандаж скатывается, образуя острый, травмирующий поверхностные вены, край.
Особенно часто подобное осложнение развивается склеротерапии вен верхней трети бедра, промежности или ягодичной складки.
Избежать поверхностного тромбофлебита можно, размещая прокладку выше верхнего края бинта вдоль большой подкожной вены, что создает постепенный переход от сжатой вены к несжатой и снижает риск повреждения вены краем бинта.
Если поверхностный тромбофлебит все же случился, он устраняется повторным бинтованием, наложении резиновой прокладки поверх тромбированной вены, а также интенсивной ходьбой.
Тромбофлебит глубоких вен
Довольно редкое осложнение, встречающееся чаще всего у пациентов, которые в прошлом уже переносили тромбоз глубоких вен.
Ограниченный тромбофлебит
Осложнение после склеротерапии, возникающее в тех случаях, когда не получилось полностью освободить вену во время введения склерозанта, а также в случае некорректной компрессии в области инъекций.
Ограниченный тромбофлебит лечится корректной компрессией и активной ходьбой.
Вторичные телеангиоэктазии
Довольно частое осложнение (примерно 15% от общего количества), проявляющееся в виде тонких внутрикожных сосудов красного цвета (телеангиоэктазий), возникающих после склеротерапии.
Чаще всего телеангиоэктазии самостоятельно исчезают в течение нескольких месяцев после процедуры склеротерапии.
Пациент с пересаженными волосамиВ настоящее время пересадка волос проводится с помощью двух методов: первый, когда трансплантируются искусственные волосы, и …Читать далее >>
Источник: https://www.BioKrasota.ru/article1112/
Восстановление после склеротерапии
При соблюдении соответствующих правил удается достичь хорошего визуального результата, излечиться от варикоза. После процедуры склеротерапии важно выполнять назначения врача. Это минимизирует риск прогрессирования осложнений.
Что делать после склеротерапии?
Соответствующая процедура является одним из методов устранения варикозного расширения вен. Суть лечения заключается в инъекции специального препарата, который заставляет стенки сосудов склеиваться. За счет этого удается без операций избавиться от неприятного патологического состояния.
Пациенты должны знать, как нужно себя вести после склеротерапии вен. Это позволит избежать формирования разнообразных уплотнений, синяков и других соответствующих осложнений.
Первым аспектом успешного реабилитационного периода является ношение эластичного бинта и специальных чулок. Они обеспечивают адекватное сдавливание вен, которые подвергались лечению. В первую ночь после соответствующей процедуры больной должен спать в эластичном бинте и чулках. Дальше нужно носить только компрессионный трикотаж.
Он является особым типом одежды, создается из специальной эластичной ткани, которая обеспечивает равномерное сдавливание сосудов для ускорения процесса рассасывания обработанных вен. Подобные чулки каждый день надевают утром, а снимают перед сном.
Сколько носить бинты и компрессионный трикотаж после микросклеротерапии? Специальные чулки используют на протяжении 14 дней. Бинты применяются только в первые сутки.
Важные рекомендации после склеротерапии:
- По окончании процедуры нужно походить полчаса. Делать это надо под контролем врача.
- После склеротерапии можно заниматься спортом. Ежедневно надо проходить до 3-4 км обычным шагом.
- При возникновении головной боли нужно принять соответствующее средство, которое предварительно посоветует специалист.
- Через неделю пациенту нужно пройти плановый осмотр у врача. При необходимости через 14 дней повторяют процедуру, но после согласования с доктором.
Прогрессирование боли и отечности в ногах должны насторожить больного и заставить его посетить врача. В противном случае последствия склеротерапии будут усугубляться.
Чего делать нельзя?
Для достижения максимально благоприятного результата пациент должен ограничивать ряд моментов по окончании соответствующей процедуры. Качественная реабилитация после склеротерапии запрещает следующее:
- Принимать горячие ванны, париться в бане или сауне в течение ближайших двух недель.
- Загорать. Первые 14 дней места инъекций препаратов должны тщательно скрываться от прямых солнечных лучей. Загар тормозит процесс восстановления.
- Летать в самолете.
- Заниматься спортом с чрезмерными физическими нагрузками.
- Применять разнообразные кремы и гели. Противопоказано использование гепариновой мази после склеротерапии из-за высокого риска развития кровоподтеков и гематом.
Можно ли принимать алкоголь после склеротерапии? Строгих запретов по поводу употребления спиртных напитков нет. Однако не стоит использовать этанол в первые 2-3 дня. Непосредственно после склеивания вен нельзя садиться за руль. Специализированные препараты содержат в своем составе спирт.
Для ускорения восстановительного периода нужно избегать длительного сидения или стояния на одном месте. Это предотвратит застой крови в сосудах и позволит быстрее достичь желаемого результата.
Восстановительный период
Склеротерапия – один из наиболее востребованных методов борьбы с варикозным расширением вен. Пациенты должны понимать, что процесс лечения не является одномоментным. Для достижения соответствующего результата нужно пройти определенный реабилитационный период.
У каждого пациента он индивидуален и зависит от особенностей конкретного организма, его регенераторных способностей. Главным условием качественного восстановления остается самоконтроль и дисциплина больного. Соблюдение указанных правил и рекомендаций врача гарантирует минимизацию риска развития осложнений.
В процессе склерозирования вен возникает локальное асептическое воспаление. Это нередко сопровождается отеком, мелкими кровоизлияниями, болевым синдромом.
После склеротерапии часто появляются уплотнения и шишки (коагулы) по ходу сосуда. Они свидетельствуют о нормальном протекании процесса склеивания вен. Коагулы являют собой небольшие пузырьки с жидкостью внутри.
Чтоб их убрать врачи используют тонкие иглы и удаляют содержимое.
Синяки после склеротерапии и отеки – довольно распространенное явление. Первые сначала образуются в местах инъекций. Имеют характерный синюшный цвет. Со временем они становятся желтыми. Примерно через 7-10 дней кожа приобретает обычный окрас. Как убрать визуальный дефект, если за это время синяки не проходят?
Нужно продолжать использование компрессионного трикотажа и посоветоваться с врачом. Иногда на фоне процедуры развивается флебит. В 5-10% случаев в местах инъекций препаратов возникает гиперпигментация кожного покрова, которая проходит самостоятельно через 2-3 месяца.
Осложнения
Склеротерапия – безопасный метод устранения расширенных сосудов, который широко используется в практике. На данный момент техника выполнения соответствующей процедуры позволят минимизировать риски развития разнообразных нежелательных последствий. Пациенты хорошо переносят соответствующее вмешательство. Процент возникновения осложнений остается незначительным.
Однако существует ряд возможных побочных эффектов, которые могут доставлять человеку определенный дискомфорт. Такими являются:
- Зуд кожи в зоне инъекции. Он остается реакцией организма на введение соответствующего медикамента. Подобное состояние не требует использования специализированных препаратов после склеротерапии. Оно проходит самостоятельно через 1-2 часа.
- Изменение цвета кожи. Покров тела по ходу сосуда может стать коричневым. Такая пигментация наблюдается у 5-10% больных и не требует особого лечения.
- Шелушение кожи. Бывает менее чем у 2% пациентов.
- Аллергические реакции. Развиваются крайне редко.
- Появление кратковременных отеков. Если нога опухла, болит и меняет цвет, тогда нужно обращаться к доктору. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии флебита.
- Болевой синдром.
Указанные выше ситуации носят преимущественно кратковременный характер и не доставляют пациенту особых проблем. Однако нужно выделить более опасные последствия процедуры.
Осложнения после склеротерапии:
- Экстравазация – введение лекарства мимо вены. Препарат попадает в мягкие ткани. Прогрессирует инфильтрация в соответствующей области, сопровождающаяся болевым синдромом, покраснением и формированием уплотнения. В патологическом участке развивается локальное воспаление. Со временем оно самостоятельно проходит.
- Тромбофлебит – воспаление вены. Редкое осложнение, которое в основном возникает на фоне неправильного проведения процедуры или присоединения бактериальной инфекции. Подробнее о тромбофлебите →
Флебит после склеротерапии все реже встречается в практике. Его распространение в прошлом было обусловлено введением жидких препаратов. Теперь используют пенообразные субстанции. Они лучше контактируют со стенкой сосуда и минимизируют риск развития флебита.
Использование УЗИ контроля проведения манипуляции позволяет осуществлять сверхточные инъекции. Такой контроль обеспечивает хороший терапевтический результат. Флебит и другие осложнения развиваются крайне редко.
Склеротерапия – современный и эффективный метод устранения расширенных вен. С каждым годом все больше людей пользуются им для ликвидации варикоза или сосудистых звездочек.
Денис Волынский, врач,
специально для xVarikoz.ru
про склеротерапию
Источник: https://xvarikoz.ru/lechenie/skleroterapiya/posle-skleroterapii.html
Осложнения после склеротерапии вен
Несмотря на все достижения науки последнего времени, современная медицина не может полностью гарантировать излечения от всех болезней. После проведения некоторых процедур естественным образом появляются осложнения.
Это связано не только с работой врача, но и с генетической предрасположенностью человека к образованию рецидивов и его индивидуальными особенностями. Так, после, казалось бы, безобидной процедуры склеротерапии могут появиться некоторые осложнения.
Давайте попробуем разобраться в этой проблеме. Для начала необходимо сказать пару слов о методике.
Что представляет собой склеротерапия?
Эта процедура широко применяется при лечении варикоза и появлении сосудистых образований на ногах. Благодаря ей, можно вылечить варикоз на ранних стадиях. Склеротерапия вен положила в основу лечения введение пациенту особого препарата под названием склерозант. Препарат оказывает направленное действие на пораженные участки вен.
Обволакивая их, он полностью блокирует больные вены и приводит к их исчезновению, оставляя здоровые участки сетки внутренних сосудов. Склеротерапия – это альтернатива хирургическому лечению варикозного расширения вен.
При воздействии склерозирующих препаратов происходит преобразование вен в волокнистый фиброзный трос, это достигается за счет заполнения просветов вен препаратом. Таким образом, склеротерапия направлена на закрытие пустого пространства между поврежденными венами и стенками сосудов.
Данный метод лечения заболевания вен является самым эффективным и позволяет добиться почти стопроцентного результата. Однако в некоторых случаях после проведения лечения возникают осложнения, они могут быть вызваны различными причинами.
Чем могут быть вызваны осложнения после склеротерапии?
Как уже было сказано ранее, ни одно лечение не дает гарантированного результата со стопроцентной вероятностью. Всегда будет оставаться хотя бы один процент пациентов, которые могут столкнуться с возникновением осложнений. Но вы должны понимать, что он ничтожно мал.
Следует сказать, что грамотный врач с богатым опытом никогда не позволит произойти рецидиву, специалист приложит все необходимые усилия, чтобы этого не допустить.
Перед процедурой он обязательно проведет обследование, выявит причину появления венозных проблем, понаблюдает за течением болезни, определит наиболее эффективные способы воздействия. Только в этом случае можно ожидать положительного эффекта от лечения.
Вена после склеротерапии под медикаментозным воздействием со временем рассасывается, исчезает, предотвращая застой крови, причем кожный покров остается целым, на нем исчезают сосудистые «звездочки». Кровообращение приходит в норму, сосуды восстанавливаются.
Виды осложнений после склеротерапии вен
Осложнения могут быть двух видов:
• мелкие косметические;
• тяжелые осложнения.
Небольшие косметические осложнения после склеротерапии вен:
• кожный зуд. Как правило, проявляется непосредственно после проведения самой процедуры, а также может присутствовать в течение нескольких дней; • синяки на месте введения препарата в вену; • раздражение кожных покровов (как реакция на препарат); • изменение цвета кожи по направлению вен, подвергшихся склеротерапии (наблюдается не более чем у 10 % пациентов, может проявляться до 1 года); • эпидермолиз – проявление ожоговых пятен на местах введения препарата (при неправильной инъекции склерозант может попасть под кожный покров, проходит за 2-3 недели); • болевые ощущения в месте инъекции; • тянущие резкие боли в месте инъекции; • появление красноватой сосудистой сетки на склерозированной вене (проходит через 5 – 6 месяцев); • небольшая отечность лодыжки (появляется по вине пациента, который злоупотребляет неудобной обувью или обувью на высоком каблуке);
• неприятные ощущения в области удаления варикозного расширения при неправильной физической нагрузке.
Такие осложнения не должны вас пугать, они не представляют никакой опасности и проходят спустя какое-то время, главное, не пренебрегать наставлениями врача и четко выполнять его рекомендации.
Крайне редко возникают более тяжелые осложнения. Они являются следствием нарушения врачом-флебологом элементарных правил безопасности и проведения медицинских процедур.
Тяжелые осложнения после склеротерапии вен:
• паравазальный некроз. Приводит к разрушению соединительных тканей на определенной глубине, возникает из-за нарушения технологий, при этом препарат попадает под кожный покров; • экстравазация. Препарат попадает мимо вены, что приводит к появлению в этом месте уплотнений; • тромбофлебит. Возникает как результат воспаления вен, встречается при склеротерапии больших венозных образований, лечится локальной компрессией;
• тромбы в глубоких венах. Очень редкое осложнение, к которому приводит нарушение норм проведения компрессии.
Если все же осложнений после склеротерапии вен не удалось избежать, то, как правило, это ошибка врача.
В этом случае вы получите множество неприятностей и столкнётесь со многими трудностями по устранению последствий неправильного проведения процедуры склеротерапии вен.
Если вам придется проводить последующее лечение и повторять склеротерапию вен, то в нашем центре у вас не возникнет подобных проблем, все будет сделано на высшем уровне. Так что вам не придется переживать за свое здоровье. А ваши ножки всегда будут в полном порядке!
Источник: https://phlebology-md.ru/%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B8-%D0%B2%D0%B5%D0%BD