Воспаление вен семенного канатика
Семенной канатик является округлым тяжем мягкой консистенции, соединяющим глубокое паховое отверстие и верхний край яичка. Расположен внутри пахового канала, а его длина может колебаться от 15 до 20 сантиметров. Это сложная анатомическая единица, состоящая из нескольких элементов: семявыносящего протока, питающих артерий и лозовидного венозного сплетения, нервных волокон и лимфатических сосудов, остаточных структур влагалищного отростка, представленных по типу тонкофиброзного тяжа. Тема сегодняшней беседы – воспаление семенного канатика, симптомы и проявления этой болезни, особенности диагностики и варианты лечения.
Эта патология практически не встречается в изолированном виде. Обычно ее развитие проходит на фоне воспалительно-инфекционной патологии мочеполовой сферы. Раньше других поражается семявыводящий проток, позже процесс распространяется на весь семенной канатик и может коснуться окружающих тканей.
В результате фуникулита семенной канатик становится утолщенным, напоминает плотную тяжистость, которую легко можно прощупать на протяжении всей длины. Развивается, как осложнение эпидимита – воспаления придатка яичка, либо орхиэпидимита – воспаления самого яичка и его придатка. Источником распространения инфекции могут быть семенные пузырьки либо задние отделы уретры. А также распространение абсцесса, первоначально локализующегося около яичек и их придатков.
Способы распространения инфекции↑
- Гематогенный – патологические агенты (микробы) попадают в орган с током крови, при значительных травматических поражениях.
- Интраканаликулярный – из уретры, при наличии острых и хронических воспалительных явлений в мочеполовых органах.
- Ястрогенный – операционный путь инфицирования, во время хирургических вмешательств в близлежащей области.
Также фуникулит может стать следствием травмы, распространения стрептококковой и туберкулезной инфекции, заболеваний, передающихся при половых контактах.
Особенности течения↑
Воспаление семенного канала у мужчин может протекать по двум направлениям: остро и хронически. Из-за степени интенсивности процесса каждая из этих двух форм болезни сопровождается характерными клиническими проявлениями.
В пользу острого течения говорят такие симптомы:
- Интенсивные боли режущего характера в мошонке и по всей паховой области, с иррадиацией в копчик и поясничный отдел.
- Изменение семенного канатика заметно даже при самостоятельной пальпации. Он утолщается и становится более плотным.
- Острый процесс протекает на фоне признаков общей интоксикации: лихорадки, общей слабости, озноба, расстройств сна, миалгии.
- Кожа над местом воспаления отечна и гиперемирована.
- Затрудненное мочеиспускание, присутствие выделений слизистого характера из уретры.
Внимание: острая фаза фуникулита схожа по проявлениям с паховой грыжей, но симптомы при этом нарастают быстрее.
Не леченый острый процесс может закончиться флегмоной, а в самых тяжелых случаях даже перитонитом, что несет угрозу жизни мужчины.
Хроническое течение заболевания носит периодический, рецидивирующий характер, когда симптомокоплекс болезни имеет стертые проявления.
Спровоцировать обострение может:
- Переохлаждение,
- Инфекционно-воспалительные явления в мужской мочеполовой сфере.
Семенной канатик при этой форме фуникулита уплотнен не так выражено, и пациент самостоятельно этого определить не может. Поводом для обращения к врачу могут стать лишь периодические умеренные боли в паху.
В чем опасность болезни↑
- Наиболее часто встречающимися осложнениями фуникулита является вовлечение в воспалительный процесс яичка и его придатка.
- Между внутренней и внешней полосой семенной фасции может скопиться воспалительный экссудат, что приводит к водянке яичка. Достигая больших размеров, она сдавливает кровеносные сосуды, питающие мужскую железу, что приводит к ее атрофии и нарушению функции сперматогенеза. Впоследствии это способно вызвать мужское секреторное бесплодие.
- Вялотекущее воспаление семенного канатика лежит в основе другого заболевания – фуникулоцеле. По сути это киста, состоящая из соединительнотканной капсулы и жидкости с незначительным содержанием половых клеток. При выявлении подобных округлых элементов всегда присутствует риск наличия злокачественной патологии, поэтому образования подобного рода подлежат обязательному хирургическому удалению с обязательным проведением гистологического исследования. Кисты большого размера оказывают давление на семявыносящий проток, что способно вызвать экскреторное бесплодие. Критическое значение они имеют в тех случаях, когда расположены с двух сторон.
- Если воспаление присутствует в семенном канатике длительное время, то это сказывается и на состоянии семявыносящего протока, приводя к облитерации его стенок. Подобная ситуация заканчивается тем, что при нормальной выработке и созревании сперматозоидов, утрачивается репродуктивная функция. Так как половые клетки находятся в «замкнутом пространстве», не имея возможности покинуть семявыводящие пути.
Вывод: как видим, эта деликатная проблема может носить самые тяжелые и непоправимые последствия для мужского здоровья. Но вовремя обратившись к специалисту и ответственно относясь к лечению, можно избежать осложнений.
Как выявить болезнь↑
Постановка диагноза осуществляется на основе клинической картины, анамнеза заболевания, физикального осмотра пациента. Для подтверждения (опровержения) первых выводов понадобится выполнить следующие исследования:
- ОАК, ОАМ
- Цитологическое исследование мазков и выделений из мочеиспускательного канала
- Диафаноскопию
- Ультразвуковую диагностику органов паха, исследование качества кровообращения в них
- Для оценки проходимости семявыносящего протока используется рентгенологический метод с введением контрастного вещества.
Методы лечения↑
Мужчины с установленным диагнозом – острый фуникулит должны скорректировать свой образ жизни (отказаться от половой близости, исключить курение и алкогольные напитки, придерживаться специальной диеты).
На пике болезни рекомендуется постельный режим и ношение специальной повязки на промежность. Воспалительный процесс подавляется приемом антибиотиков.
Для улучшения общего состояния используют симптоматическую терапию:
- При сильных болях в паху – новокаиновая блокада,
- При болезненном мочеиспускании – прием анальгетиков,
- При лихорадке – жаропонижающие средства.
Если воспаление носит гнойный характер, а консервативная терапия на протяжении месяца не приносит ощутимых результатов, то уплотнение рекомендуется удалять. Хирургическое лечение показано и при разлитом гнойном процессе, только в этом случае оно используется с санационной целью.
Что касается хронической болезни, то при обострениях также используют антибактериальные препараты, сухое тепло, физипроцедуры при стихании воспаления.
Читайте также:
Почему слезает кожа с отдельных участков головки члена? →
Фуникулит – это воспаление, охватывающее семенной канатик у мужчин. Чаще сочетается с воспалением оболочек и придатка яичка, реже – самостоятельное заболевание.
Воспаление семенного канатика редко встречается как самостоятельное заболевание
Кратко об анатомии
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Семенной канатик у мужчин – это тяжистое образование, состоящее из семявыносящего протока, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, и рыхлой клетчатки. Он состоит из двух частей: яичковая (находится в мошонке) и паховая (проходит в паховом канале).
Семенной канатик располагается в зоне яичка и паха
В процессе эмбриогенеза яички у мальчиков закладываются в брюшной полости, непосредственно перед рождением они опускаются в мошонку. Для этого в брюшине образуется особый влагалищный отросток. При опускании яичко обволакивается всеми слоями брюшной стенки, эти слои в дальнейшем образуют оболочки яичка, они же являются и оболочками семенного канатика (всего их семь).
Семенной канатик проходит от глубокого пахового кольца через паховый канал и спускается в мошонку к задней поверхности яичка. Размеры его приблизительно 20 см в длину и 20 мм в толщину. По сути, яичко подвешено на семенном канатике. Он достаточно хорошо прощупывается через кожу мошонки.
Функция семенного канатика – это кровоснабжение и иннервация яичка, а также проведение семенной жидкости от яичка до семявыводящего отверстия в уретре.
Причины воспаления семенного канатика
Основная причина фуникулита – это инфекция. Намного реже встречается неинфекционное воспаление (аутоиммунное). Пути проникновения инфекции в семенной канатик:
Причиной воспаления семенного канатика чаще выступает инфекция
по семявыносящему протоку при воспалительных заболеваниях уретры, предстательной железы, семенных пузырьков;
- гематогенным путем (с током крови) из очагов гнойной инфекции (ангины, фурункулы, периостит и т.д.);
- контактным путем при травмах или операциях на мошонке.
В зависимости от вида возбудителя различают неспецифические и специфические фуникулиты.
Неспецифическое воспаление – это воспаление, вызванное банальной мочевой флорой (обычно кишечной палочкой) или возбудителями, передающимися половым путем (хламидиями, микоплазмами, гарднереллами).
Специфическое воспаление является осложнением гонореи, туберкулеза, трихомониаза, бруцеллеза.
Механизм развития
Чаще всего фуникулит возникает на фоне или через некоторое время после уретрита при мочеполовой инфекции, или как осложнение манипуляций на уретре (длительная катетеризация, бужирование, цистоскопия, различные операции).
Инфекция из мочеиспускательного канала по слизистой оболочке распространяется на семявыносящий проток, возникает сначала воспаление внутри протока (деферентит), а затем оно распространяется на рыхлую клетчатку канатика и воспаляется весь канатик – фуникулит.
Гематогенное распространение инфекции обычно приводит сразу к эпидидимиту (воспаление придатка яичка), а затем переходит на семенной канатик.
Клинические признаки фуникулита
По течению различают острые и хронические фуникулиты.
Основные симптомы острого фуникулита:
- боль;
- утолщение самого семенного канатика;
- повышение температуры.
При движении боль в паху усиливается
Боль усиливается при движениях, при ходьбе. Она может быть локализована в мошонке, в паху, иррадиировать вниз живота. Семенной канатик при пальпации утолщен, болезненный. Возможно покраснение кожи мошонки.
Фуникулит очень редко бывает изолированным. Чаще всего он протекает как продолжение эпидидимита и орхита. Эти заболевания имеют очень яркую клиническую картину – резкая боль, отек и покраснение мошонки, высокая температура тела. Картина фуникулита просто теряется на этом фоне.
Хронический фуникулит протекает не так ярко. Он может быть следствием перенесенного острого фуникулита, или же изначально протекает подостро, незаметно, вследствие чего лечение вовремя не начинается. Пациента беспокоят непостоянные, тянущие боли в паху или мошонке. Семенной канатик неравномерно утолщен, умеренно болезненный. Температура при хроническом процессе бывает редко.
Диагностика
- Осмотр. Диагноз основывается на жалобах, данных осмотра.
- УЗИ. Дополнительно назначается УЗИ семенного канатика (см. УЗИ яичек).
- Мазок из уретры (см. здесь). Для уточнения возможного возбудителя заболевания назначается бактериологический посев отделяемого из уретры.
- Общий анализы крови и мочи. Уточняют активность воспаления.
- Спермограмма. При подозрении на хронический фуникулит назначается спермограмма.
Лечение
Лечение фуникулита обычно консервативное, проводится в урологическом стационаре.
При фуникулите назначают антибиотики в зависимости от результатов бакпосева
Медикаментозное
Медикаментозное лечение включает в себя:
- антибиотики широкого спектра действия, при получении результатов посева – с учетом чувствительности микрофлоры;
- противовоспалительные средства;
- новокаиновые блокады при выраженных болях.
Немедикаментозное
Немедикаментозные методы:
- постельный режим на несколько дней;
- половой покой;
- ношения суспензория для уменьшения боли и отека;
- холод на паховую область;
- при стихании острого воспаления – физиотерапевтические процедуры.
Прогноз обычно благоприятный, пациент полностью выздоравливает.
Возможные осложнения
Осложнения бывают редко, преимущественно при не начатом вовремя лечении.
В процессе воспаления между элементами семенного канатика и между его оболочками скапливается экссудат. Если его много и он плохо рассасывается, возможно образование кисты – фуникулоцеле. Это образование может сдавливать содержимое семенного канатика, а также есть опасность его нагноения. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению – пункция фуникулоцеле под контролем УЗИ или же открытое хирургическое вмешательство.
Редко фуникулит может осложниться флегмоной или абсцессом мошонки. Лечение такого осложнения – хирургическое.
При хроническом течении фуникулита возможно заращение просвета семявыносящего протока, что приводит к мужскому бесплодию.
Здоровый образ жизни — лучшая профилактика фуникулита
Профилактика фуникулита
- Предохранение от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
- При первых признаках уретрита (боли, рези при мочеиспускании, выделения из уретры) – обращение к врачу.
- Лечение любых острых и хронических очагов инфекции в организме.
- Здоровый образ жизни. Любые вредные привычки приводят к ослаблению иммунитета.
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.
Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика не представляет угрозы для жизни, и зачастую не требует лечения.
Однако иногда варикоцеле может стать причиной бесплодия, поскольку влияет на качество и количество производимой спермы. Из всех мужчин, имеющих проблему бесплодия, около 40 процентов подвержены данному недугу, по крайней мере, на одном яичке. Чаще всего этому заболеванию подвержены мальчики в середине полового созревания.
Преимущественно от варикоцеле начинает страдать левое яичко мужчины и гораздо реже правое. Болезнь, как правило, получает развитие при половом созревании мальчишки и очень долгое время может себя никак не проявлять.
Причины
Почему развивается варикоцеле, и что это такое? Причиной возникновения варикоцеле может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.
В более 80% всех случаев варикоцеле образуется со стороны левого яичка. Обычно патология начинает развиваться у мальчиков подростков в возрасте 10-12 лет и может стать заметным примерно в 14-15 лет.
Степени
Учитывая интенсивность поражения венозной системы мошонки, известные такие степени варикоцеле:
- Начальная степень. Внешне не наблюдаются никакие признаки болезни вен, но патологические изменения видны при ультразвуковом допплеровском исследовании.
- 1 степень. Расширенные сосуды не видны и при пальпации не ощутимы. Заметить их можно при натуживании – пробе Вальсальвы.
- 2 степень. Кровеносные сосуды расширены, визуально не заметны, но хорошо нащупываются при пальпации.
- 3 степень. Расширенная венозная сетка отчетливо видна на мошонке и прощупывается во время пальпации.
Варикоцеле 1 степени
Варикоцеле первой степени может сопровождаться нарушением функции яичка. Исследуются параметры эякулята: консистенция, объем, количество сперматозоидов, относительный процент подвижных и неподвижных сперматозоидов, что чрезвычайно важно для диагностики мужского бесплодия. Несмотря на отсутствие признаков, варикоцеле 1 степени нуждается в операционном лечении, особенно молодым мужчинам, в будущем планирующим рождение ребенка.
Варикоцеле 2 степени
Варикоцеле 2 степени можно определить только в стоячем положении больного, а также при физической нагрузке. В спокойном стоянии и в положении лежа никаких признаков варикоцеле нет. В данном случае также уместно провести инструментальное обследование и сдать анализ на спермограмму. Вторая степень варикоцеле указывает на развитие заболевания.
Варикоцеле 3 степени
При варикоцеле 3 степени пораженные варикозом вены видны даже невооруженным глазом и в любом положении. На этой стадии заболевания мошонка приобретает тестоватый характер, поскольку в положении стоя расширенные кровеносные сосуды достигают самого дна кожно-мышечного образования и деформируют их. Железы могут иметь сильную отечность.
Больного с варикоцеле 3 степени мучают постоянные болевые ощущения, не прекращающиеся под действием анальгетиков. Кожа мошонки воспаляется до багрового оттенка, пораженный орган заметно уменьшается, а гроздевидные венозные переплетения на нем становятся жесткими. Тяжелая стадия болезни требует лечения хирургическими методами.
Признаки
Мужчинам следует обратить внимание на такие признаки, которые могут указывать на варикоцеле яичка.
- видимую или ощутимую (при пальпации) увеличенную вену;
- тянущую и ноющую боль в мошонке;
- ощущение тяжести в яичке (ах);
- атрофию (сокращение) яичка (ек);
- более высокие уровни тестостерона (хотя уровень тестостерона, похоже, растет и дальше после варикоцелеэктомии).
Симптомы варикоцеле
При варикоцеле симптомы чаще всего слабые. Заболевание у мужчин может протекать и совершенно без заметных симптомов. Обычно проявляется варикоцеле несильной распирающей или тянущей болью в яичке.
В вертикальном положении боль усиливается. Обострение боли наблюдается при физической нагрузке. Патология может проявляться только определенным чувством тяжести в области мошонки без болевых ощущений. Может наблюдаться малоподвижность, отвисание яичка.
При анализах диагностируется в большинстве случаев слабость сперматогенеза. Для постановки диагноза используют следующие методы: УЗИ, пальпацию лозовидного сплетения, а также проводят пробу Вальсальвы.
Последствия варикоцеле
Как мы уже говорили, сама по себе болезнь не представляет угрозы для жизни пациента, однако осложнениями, которые все же могут иметь место, являются болевой симптом и мужское бесплодие.
Факторы бесплодия при данном заболевании следующие:
- ишемия яичка;
- повышение температуры тестикулярной до общей температуры тела;
- накопление в ткани яичка свободных радикалов, которые повреждают эти ткани;
- заброс биологически активных веществ в яички из надпочечников и почек.
Возможно, что осложнения возникнут после операции, хотя такое случается не часто. Самое распространенное последствие после операции — лимфостаз. Это связано с тем, что повреждаются лимфатические сосуды. Это осложнение исчезает в течение недели.
Меры профилактики
Чтобы уменьшить расширение вен семенного канатика необходимо устранить застой, образовавшийся в органах малого таза. Таким образом, эффективными мерами профилактики являются:
- нормальный стул;
- сильно не перенапрягаться;
- регулярная половая жизнь;
- отказ от вредных привычек;
- физическая активность;
- спорт;
- больше свежего воздуха и прогулок;
- правильное питание;
- приём в рацион витаминов.
Лечение варикоцеле
При варикоцеле лечением, а также диагностикой занимаются хирурги или урологи.
Лечение патологии только хирургическое, основные показания к проведению операции:
- нарушение качества спермы;
- дискомфорт или боли в мошонке;
- эстетически неудовлетворительный вид гениталий;
- атрофия яичка.
Для этого предложено несколько методов оперативного вмешательства:
- Эмболизация сосудов (проще говоря, закупорка их). Плюсы этого метода – быстрое восстановление, отсутствие швов от операции. Недостатком метода является возможность тока крови по обходным путям и рецидивирование.
- Лапароскопическая операция (введение микроинструментов через небольшие проколы с перевязкой вен).
- Хирургическая коррекция варикоцеле (с возможностью микрохирургического доступа и полноценной операции). В основном выполняется в осложненных случаях.
Суть всех операций заключается в уменьшении заброса крови по яичковой вене с помощью ее перевязки или перенаправлении тока в другие, более мелкие вены.
Как лечить варикоцеле без операции? Не хирургическое лечение возможно только на ранних стадиях и малоэффективно. Включает ношение поддерживающих плавок, а также лекарственные препараты, улучшающие тонус вен.
Возможные осложнения после операции на варикоцеле
После проведения хирургического вмешательства при варикоцеле в некоторых случаях могут наблюдаться следующие неприятные осложнения:
- В раннем послеоперационном периоде перевязка и повреждение лимфатических сосудов могут спровоцировать лимфостаз.
- Самым грозным осложнением оперативного лечения варикоцеле может стать атрофия или гипотрофия яичка. Данное явление может спровоцировать случайная перевязка семенной артерии.
- После операции боль уменьшается или исчезает в 90% случаев, однако каждого 3-5 мужчину из 100 прооперированных продолжают беспокоить болевые ощущения в области яичка и семенного канатика.
- Пересечение лимфатических сосудов через ½-4 года после операции, а иногда в первые месяцы, у 0,5-9% пациентов может спровоцировать водянка яичка.
- У взрослых мужчин повторное возникновение недуга наблюдается реже, чем у детей – 2-9% и 1-20% соответственно.
Об успехе лечения варикоцеле свидетельствует улучшение количественных и качественных характеристик спермы, наблюдаемых после операции обычно через 3-6 месяцев.