Воспаление вен в промежности
Промежностный варикоз — варикозное расширение в области промежности (варикоз половых губ, варикоз промежности), развивающийся вследствие затруднения венозного оттока. Варикоз половых губ является проявлением нарушения оттока по системе внутренних подвздошных вен вследствие их закупорки или сдавления. Само по себе наличие признаков варикоза половых губ не несёт угрозы для жизни пациентки, но является эстетически неприемлемым для молодых женщин, затрудняет половую жизнь и может свидетельствовать о серьёзных нарушениях кровообращения в малом тазу.
Как выглядит варикоз половых губ?
Обычно это расширенные сосуды в области промежности и входа во влагалище, иногда такой варикоз распространяется с малых половых губ (фото) на кожу промежности. Генитальные варикозные узлы могут воспаляться, травмироваться, тромбироваться и кровоточить. Поэтому такой варикоз желательно устранять до развития осложнений.
Предрасполагающие факторы в развитии варикоза половых органов у женщин
Варикоз на половых губах имеет генетическую предрасположенность — механизм болезни схож с варикозным расширением нижних конечностей. В основе лежит дисфункция клапанов гонадных вен. Физические нагрузки, частые беременности, переполнение кровью половых органов при затяжном половом акте способствуют растяжению сосудистых с развитием венозного застоя.
Появление варикоза половых губ при беременности наступает обычно во втором триместре и достигает максимума ближе к родам. После родов этот варикоз, который развивался при беременности на половых губах чаще всего регрессирует, но иногда остаётся на всю жизнь из-за изменения структуры сосудистых стенок.
Артерио-венозные компрессии
- Аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены
Аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены (аорто-мезентериальный «пинцет», синдром щелкунчика, синдром мезоаортальной компрессии левой почечной вены) — ситуация при которой происходит сдавливание левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией. Это приводит к нарушениям оттока крови в левой почечной вене, расширение и формирование «обратного» тока крови по левой гонадной вене с формированием симптомов варикоза женских половых органов.
- Синдром Мея-Тернера
Синдром Мея-Тернера — ситуация, при которой происходит придавливание левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией, приводя к расширению общей подвздошной вены ниже места сдавления и переполнению сосудов малого таза венозной кровью. А также нередко мы наблюдаем развитие варикозного — расширения левой нижней конечности, формирование стойкого отёка мягких тканей левой н/конечности и даже трофических расстройств (пигментация). Чаще всего при синдроме Мея-Тернера варикоз на наружных половых губах развивается при беременности и остаётся после неё навсегда (фото).
- Посттромботическая болезнь
Довольно часто можно наблюдать развитие варикозной болезни таза у пациентов, перенесших ранее тромбоз глубоких вен (в особенности проксимального тромбоза) когда наблюдается остаточное сужение просвета или полная окклюзия просвета общей подвздошной вены. В таком случае резко затруднён отток крови от органов малого таза и как следствие расширение просвета сосудов и развитие варикозной болезни таза.
- Венозные дисплазии
это порок развития поверхностных или глубоких вен, возникающий на ранних фазах формирования сосудистой системы эмбриона в период от 4 до 8 недель внутриутробного развития. Венозные дисплазии приводят к появлению варикоза малых губ. Диагноз дисплазии можно установить при условии исключения других причин расширения генитальных сосудов. Дисплазии выглядят, как плотные сосудистые пятна, которые плохо опорожняются при сдавливании. Они больше напоминают опухолевидные образования, чем расширенные варикозные вены.
Симптомы и жалобы при промежностном варикозе
В классическом варианте наблюдается триада симптомов:
- Тазовая боль.
- Варикозное расширение вен половых губ и промежности.
- Дисменорея — циклический процесс, когда во время менструации могут появляться сильные боли внизу живота, обильные менструальные кровотечения, нарушения менструального цикла.
- При длительном течении заболевания возможно развитие диспареунии — болезненные ощущения внизу живота, возникающие во время или после полового акта. Особенностью данного симптома служит сохранение болей не меньше 30 мин и до суток после полового акта.
Группа риска
- Женщины репродуктивного возраста и рожавшие ранее;
- Гормональные средства и контрацепция.
- Варикоз половых губ чаще заметен у женщин худощавого телосложения (астеники), узлы увеличиваются у беременных женщин со второго триместра.
- Женщины, у которых профессия связана с поднятием тяжестей.
- Пациентки, имеющие проблемы со стулом и жалующиеся на частые запоры.
Прогноз заболевания
Варикоз матки и промежности не является заболеванием, которое угрожает жизни. Но важно отметить, что качество жизни пациенток значительно снижается. Помимо эстетического дискомфорта, промежностные флебоэктазы больших размеров могут вызывать болезненные симптомы при менструациях, затруднять половую жизнь. Иногда варикозные узлы воспаляются, доставляя много физических страданий пациенткам.
Не стоит рассчитывать на лечебный эффект мазей и таблеток — такая терапия не эффективна, но только устранение причин варикозного расширения и самих венозных узлов с помощью склеротерапии или минифлебэктомии позволяет достигнуть отличного лечебного и эстетического результата у всех пациенток.
В Инновационном сосудистом центре возможно полноценное лечение этого заболевания. Мы успешно выполняем эндоваскулярную коррекцию патологии глубоких вен, устраняем варикозное расширение малого таза и венозные сосуды на гениталиях.
Варикоз промежности — это заболевание, связанное с патологическим расширением и деформацией вен малого таза. Болезнь встречается как у мужчин, так и у женщин. В отличие от женщин, мужчины редко обращают внимание на симптомы начинающейся болезни и обычно откладывают визит к врачу.
Особенности течения заболевания у мужчин
В первую очередь, необходимо выяснить, что приводит к деформации и расширению вен. Одной из основных причин считается генетическая предрасположенность. 
Если данное заболевание имеется хотя бы у одного из родителей, молодой человек входит в группу риска. Рискуют получить это заболевание и мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие вредные привычки, занимающиеся тяжелой физической работой, страдающие ожирением. Варикоз в паху может возникнуть из-за ущемления почечной вены вследствие рубцевания тканей после травм или воспаления. Факторами риска являются: недоразвитие соединительных тканей, нерегулярная половая жизнь, частые запоры, наличие паховой грыжи.
На ранней стадии варикозное расширение вен в паху у мужчин проявляется в виде незначительного расширения вен. Это может обнаруживаться при медицинских осмотрах пациента в положении стоя или при физических нагрузках. На данном этапе заболевание существенно не влияет на качество жизни больного. На следующей стадии расширенные сосуды становятся более заметными, возникает асимметрия яичек. Мужчина испытывает болевые ощущения разной интенсивности. Может возникать чувство тяжести в мошонке, повышенное потоотделение, эректильная дисфункция.
Симптомы становятся более выраженными после длительного нахождения в положении стоя, физических нагрузок. На поздних стадиях расширенные вены образуют характерные грозди. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Вследствие нарушения сперматогенеза возникает бесплодие. Точный диагноз ставится на основании результатов осмотра, флебографии и допплерографии. Обследование направлено на выявление нарушения кровоснабжения паховой области. После постановки окончательного диагноза врач решает вопрос о проведении операции.
Наиболее точную информацию о состоянии вен промежности дает рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Следует помнить, что варикозное расширение вен в паху у мужчин часто приводит к бесплодию, поэтому пациент должен сдать анализ, определяющий способность к зачатию. Другие тяжелые осложнения при этом заболевании у мужчин случаются редко. Срочно обратиться к врачу необходимо при возникновении кровотечения.
Консервативное лечение пахового варикоза сводится к приему противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов местного действия. 
На время лечения следует воздержаться от сексуальных контактов. Снять болевой синдром помогают ненаркотические обезболивающие средства. Наиболее эффективно варикоз у мужчин устраняет операция. Существует множество видов хирургических вмешательств, выполняемых по единой схеме. При появлении тромбов проводится тромбэктомия — удаление сгустка крови в паху. Хирургическое вмешательство является абсолютно безопасным, мужчина может вернуться к привычному образу жизни через несколько дней, качество спермы после операции приходит в норму, органы возвращаются к прежним размерам.
Варикоз промежности у женщин
Основным симптомом данного заболевания у женщин являются постоянные боли внизу живота.
Боли могут усиливаться перед менструацией. Менструации имеют болезненный характер, отмечается выраженный предменструальный синдром. Может возникнуть недержание мочи. При осмотре обнаруживаются патологически расширенные вены в промежности, на бедрах и ягодицах. Основным методом обследования пациентки является ультразвуковое исследование вен малого таза. На экране будут видны деформированные, расширенные вены и нарушение кровотока. Имеются и признаки недостаточности венозных клапанов. Основной причиной возникновения этого заболевания у женщин считаются беременность и роды.
При подозрении на варикоз в паху проводят лапароскопию — исследование полости малого таза посредством специального инструмента — эндоскопа. Наиболее эффективным диагностическим методом считается селективная оварикография — обследование вен яичников с применением контрастного вещества. Для выявления сопутствующих патологий назначается компьютерная томография органов малого таза. При постановке окончательного диагноза врач должен исключить такие заболевания, как эндометриоз, поликистоз яичников, патологии толстого кишечника, радикулит.
Лечение варикоза в паху у женщин направлено на остановку обратного кровотока по венам малого таза, повышение тонуса сосудов, восстановление нормального кровообращения. Терапия включает в себя несколько основных компонентов. Во-первых, прием медикаментов при обострении. Во-вторых, выполнение специальных упражнений, препятствующих повторному возникновению заболевания. Основным способом медикаментозного лечения варикоза является прием венотоников в сочетании с антикоагулянтами. Одним из таких препаратов является Флебодиа. Его можно принимать в период беременности и лактации. Активное вещество препарата — диосмин повышает эластичность венозных стенок, улучшает отток лимфы, снимает воспаление.
Принимают препарат по 1 таблетке в сутки в течение 4 месяцев. При неэффективности консервативного лечения назначается операция — эмболизация вен в паху. Искусственная закупорка вен производится с помощью склерозирующего вещества, поставляемого в расширенный сосуд через катетер. Операция проводится под рентгенологическим контролем, что делает ее более безопасной. При невозможности ее проведения пораженные вены полностью удаляют. После хирургического вмешательства пациентке назначают НПВС и ненаркотические анальгетики.
У большинства женщин варикозное расширение вен ассоциируется с постоянной тяжестью в нижних конечностях, вздутыми венами и регулярным дискомфортом, возникающим при длительной ходьбе или сидении. Однако варикоз не всегда поражает нижние конечности, довольно часто он затрагивает область малого таза, в частности паховую область и половые органы. Данная разновидность заболевания доставляет представительницам прекрасного пола кучу неудобств, существенно ограничивая их качество жизни. По статистике варикоз у женщин в паху чаще всего появляется в детородном возрасте, но бывают и исключения. Кроме того, в медицине описано немало случаев успешного лечения данного заболевания, однако благоприятный исход возможен не всегда, так как ВРВМТ тяжело диагностировать, особенно на ранней стадии.
Причины
Главная причина варикозного расширения вен малого таза – дисплазия соединительной ткани. Данное отклонение представляет собой частичную дисфункцию соединительной ткани и частичное нарушение ее строения. Причем такие изменения происходят не в локальной области, а во всем организме. Одно из возможных последствий дисплазии соединительной ткани – ослабление сосудистых стенок, по большей части тех, в которых количество мышечной ткани ничтожно мало, в венах, например.
Возникновению тканевой дисплазии может способствовать неблагоприятная экологическая обстановка и даже обыкновенное воздействие плода на организм во время беременности. Однако существуют и другие причины, в результате которых появляется варикоз у женщин в паху и в малом тазу:
- Наличие у женщины сразу нескольких гинекологических заболеваний (ретрофлексии, сальпингита, эндометриоза и других);
- Аноргазмия (регулярные прерванные половые акты, применяются как метод контрацепции);
- Заместительная гормональная терапия;
- Непосильный физический труд;
- Постоянная сидячая или стоячая работа;
- Частая беременность и роды;
- Нарушения цикла менструации;
- Длительное применение гормональной контрацепции;
- Повышенный уровень эстрогенов;
Довольно часто варикоз у женщин в паховой области провоцирует рефлюкс, через сфенофеморальное соустье, распространяющийся в систему половой наружной вены и по задневнутреннему притоку подкожной большой вены. Но пусковым механизмом данного заболевания, безусловно, является беременность. Но при этом только у двух-десяти процентов беременных женщин ВРВМТ сохраняется после родов.
Признаки
Среди визуальных симптомов в первую очередь нужно отметить увеличенные вены на верхних частях бедер, на половых органах, ягодицах и в паху. Также у некоторых женщин появляются увеличенные выделения из промежности без видимых на то причин. Список общих симптомов заболевания гораздо шире, это «тупая» боль снизу живота иррадиирующая в паховую область и поясницу, усиливающаяся непосредственно перед наступлением месячных.
Это и усиленный болевой синдром, возникающий из-за длительного стояния, сидения или непосильной физической нагрузки. В редких случаях боль становится нестерпимой прямо во время полового акта. При ВРВМТ боли в паховой области появляются постоянно и нередко сопровождаются расстройствами мочеиспускания.
Для удобства диагностики варикоза в малом тазу заболевание подразделили на три степени, каждая из которых определяется локализацией венозной эктазии и диаметром дилатированных сосудов:
- Диаметр вен не превышает пяти миллиметров (имеется в виду любое венозное сплетение малого таза), ход сосудов – «штопорообразный».
- Диаметр вен варьируется от шести и до десяти миллиметров. Вторая степень ВРВМТ сопровождается рассыпной эктазией яичникового сплетения, вздутием параметральных вен и расширением аркуатного сплетения матки.
- Тотальное расширение вен – от десяти миллиметров, сопровождается магистральным типом параметральной локации.
Диагностика
Благодаря современным методам ультразвуковой диагностики варикоз у женщин в паху успешно выявляют на самых ранних стадиях. Однако не всегда для окончательного подтверждения диагноза хватает одного только УЗИ, нередко врачи дополнительно назначают оварикогафию или флебографию. Но и это случается далеко не всегда, в клинической практике распространены случаи дуплексного сканирования малого таза трансвагинальным (через введение во влагалище) и трансабдоминальным (через переднюю брюшину) способами. Это самое обыкновенное ультразвуковое исследование, только с более качественной визуализацией. Если же требуется уточнить наличие у женщины сторонних патологий органов малого таза, то в таких случаях применяют компьютерную томографию. Лапароскопия применяется крайне редко, а если и применяется, то ее обычно трансформируют в процедуру по перевязке яичниковых вен.
Лечение
Этот тип лечения обычно используется при первой и второй степени варикоза. Стандартный лечебный курс включает в себя регулярную лечебную физкультуру и употребление венотоников (неспецифическое противовоспалительное средство). Дополнительно производится симптоматическое лечение, исключается повышенная физическая нагрузка и по возможности производится корректировка условий труда (смена рабочего места).
Кроме всего прочего консервативное лечение также распространяется на ежедневный рацион. В нем должны преобладать фрукты и овощи, растительное масло. От курения и употребления спиртных напитков рекомендуется воздержаться на время или отказаться от них навсегда. Дополнительно каждый день надо принимать контрастный душ, направляя струю восходящей воды прямо в пах.
Особенно эффективны в лечении варикоза разгрузочные упражнения наподобие «велосипеда», «ножниц» или «березки». Им рекомендуется отводить не менее получаса ежедневно, разделив занятия на утреннюю тренировку и вечернюю. После вечерних тренировок сутра самочувствие улучшается, иногда даже боль проходит.
В обязательном порядке необходимо выбрать лечебный компрессионный трикотаж и носить его постоянно. В таком белье вены получают дополнительную помощь, вследствие чего кровь значительно лучше оттекает от малого таза, нижних конечностей и ягодиц.
Среди веноактивных препаратов чаще всего назначается «Детралекс» в стандартной дозе. Уже через два с половиной – три месяца приема данного лекарства женщины отмечают общее улучшение состояния и снижение болевого синдрома. Варикоз у женщин в паху нередко сказывается на менструальном цикле, поэтому для его облегчения «Детралекс» нужно начинать принимать еще за несколько недель до менструации.
Если вышеописанные консервативные способы лечения не облегчают и не улучшают состояния больной, в таких случаях применяется хирургическое лечение. То же самое касается третьей степени заболевания, которую чаще всего не пытаются вылечить консервативными способами, а сразу переходят к операции.
Помимо хирургического лечения современная медицина может предложить также метод лазерной коагуляции. Суть данной процедуры сводится к введению в пораженные вены специальных проводников, склеивающих при последующем воздействии лазерного луча стенки вен. После проделанной операции обработанные вены постепенно утрачивают свою функцию и через некоторое время рассасываются. Существует еще и химический способ лечения варикоза, который отличается от предыдущего способа лишь тем, что в вену вводят не проводник, а другое вещество – склерозант, склеивающий вены без помощи лазера. Оба способа лечения очень эффективны, так как проведение повторной операции требуется лишь в 1,5% случаев.
Возможные осложнения и профилактика
Чаще всего расширение вен в малом тазу осложняется различными воспалительными заболеваниями матки, мочевого пузыря и придатков. У некоторых женщин из-за нарушения венозного оттока появляются дисфункциональные маточные кровотечения. Иногда воспалительные заболевания вышеописанных органов приводят к тромбозу вен малого таза.
Стандартные профилактические меры сводятся к нормализации условий труда и отдыха, а также исключению чрезмерных физических нагрузок. Кроме того, настоятельно рекомендуется как можно меньше времени проводить в вертикальном положении. Наряду с вышеописанными профилактическими мерами предусмотрена легкая фруктово-овощная диета, включающая в себя сокращение потребления мясной продукции.
Ежедневно в качестве превентивных мер надо принимать контрастный душ и выполнять несложные разгрузочные упражнения против варикоза. Людям, входящим в группу риска рекомендуется на постоянной основе использовать компрессионный трикотаж 2 класса. Возможно периодическое употребление венотоников через каждые 3-4 месяца (курсами). Среди таких препаратов отдельно стоит отметить флебодиа 600, который необходимо употреблять лишь единожды в день, что существенно облегчает его прием.