Воспаление вен верхних конечностей

Венозные капилляры состоят из трех оболочек. Внутренний слой – эндотелий, с которым соприкасаются форменные элементы и плазма, фрагменты, белки. Эндотелий выстилает просвет сосуда и создает зачатки для формирования клапанной системы. Нижний слой защищен соединительной тканью — это средняя оболочка. Вена покрыта мышечным слоем – наружной оболочкой.

Воспалительные процессы, затронувшие одну из них или несколько слоев вены сразу, называется флебитом. Заболевание представляет опасность, потому как провоцирует образование пристеночных сгустков в просвете венозного сосуда.

Воспаление стенок венозных сосудов может возникнуть в любой части тела. Излюбленным местом флебита являются нижние конечности, порой заболевание «поднимается» вверх, вовлекая верхние конечности пациента.

Флебит вен рук носит острый и хронический характер. Развивается вследствие венозной недостаточности или варикоза. Произошедшие патологические изменение сосудистой стенке внешне проявляются в виде припухлости и гиперемии.

В зависимости от того, какой именно слой поврежден, зависит вид флебита.

Классификация

Патологический процесс может коснуться поверхностных и более глубоких вен, слоев венозной стенки.

Классификация зависит от места воздействия различных факторов патогенной этиологии:

• если патологический процесс затронул наружную оболочку, то развивается перифлебит;
• если повреждение коснулось эндотелиального слоя, то – эндофлебит. По сравнению с перифлебитом встречается несколько чаще;
• если воспаление или инфекция вовлекла в патологический процесс все стенки венозного сосуда, развивается панфлебит.

Отличается характером течения:

• острая форма возникает внезапно, и отличается выраженной симптоматикой;
• хроническая форма – латентный вид патологии, не дающий знать о себе на протяжении нескольких лет.

Флебит рук может быть глубоким и поверхностным. В обоих случаях при отсутствии лечения увеличен риск возникновения неблагоприятных последствий и осложнений.

Причины

Имеется несколько причин данного явления и факторов, увеличивающих риск флебита.

Основная причина развития флебита – внутривенные инъекции, в результате которых повреждается стенка вены.

Частые инъекции, травмы венозной стенки, длительное ношение катетера и не квалифицированные действия медперсонала усугубляют процесс, вызывая риск инфицирования.

К иным, не менее распространенным, причинам относятся:

• варикозное расширение вен рук и венозная недостаточность;
• гормональные изменения — беременность, климакс, эндокринные заболевания;
• химических ожог вен при взятии крови или введении лекарственного средства;
• физическая пассивность или наоборот чрезмерная активность, например силовые занятия;
• системные болезни крови;
• веностаз верхних конечностей.

К факторам, увеличивающий риск развития недуга относят: избыточную массу тела, вредные привычки, воздействие ультрафиолетовых лучей.

Часто развивается у лиц, вкалывающих наркотические препараты в локтевые вены. Кроме того, что эти действия угрожают жизни человека, возникает травматизация венозной стенки:

• сосуды становятся твердыми;
• места инъекций воспаляются;
• присоединяется инфекция;
• нарушается состав крови и изменяется ее густота;
• не исключен ожог наркотическими препаратами.

Следует отметить, что не от каждой инъекции у человека развивается воспаление. В основе недуга лежит иммунологический фактор, который может в определенный момент дать сбой и привести к таким последствиям.

Чем опасно

Опасность заключается в травматизации эндотелиального слоя, где происходит скапливание форменных элементов, фибриновых нитей и микрочастиц.

Образованный сгусток преграждает путь кровотоку, вызывает сгущение крови, и повышает проницаемость кровеносных стенок. Пристеночное образование (тромб) может оторваться, что повлечет за собой опасное состояние больного с возможным фатальным исходом.

Флебит сопровождается деформацией сосудистой стенки, общей слабость и рядом своеобразных симптомов.

Как проявляется

Для воспаления вен верхних конечностей характерны следующие симптомы:

• отечность в месте инъекции;
• гиперемия;
• расплывчатые границы покраснения кожных покровов;
• зуд и боль по ходу локализации сосуда;
• жжение в области вены;
• синюшность кожных покровов рук;
• онемение пальцев рук;
• гиперемия сосуда и твердость наружной оболочки.

Симптоматика, по мере течения патологического процесса, усиливается и приобретает выраженный характер.

При хронической форме патологии клиническое проявление отсутствуют, но при возникновении провоцирующих факторов, недуг приобретает острое течение и соответственную симптоматику.

К какому врачу обратиться

Лечением флебита занимаются флебологи и ангиохирурги. Это отдельный вид медицины, а точнее подвид сосудистой хирургии.

Первоначальное обращение пациента с соответствующими жалобами направлено к терапевту, который отправляет больного к узким специалистам.

Диагностика

Дифференциальная диагностика проводится для установления точного диагноза, и включает в себя несколько методов обследования: лабораторные анализы и аппаратные способы.

К лабораторным тестам относятся:

• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование;
• коагулограмма.

Лабораторные тесты – стандартные методы диагностики, применяемые вне зависимости от вида патологического процесса системы кровообращения.

Более точными способами являются:

• ультразвуковая диагностика с допплерометрией – наиболее распространенный метод диагностирования;
• дуплексное сканирование, в процессе которого выявляются поврежденные как внутренние, так и поверхностные вены;
• компьютерная томография и метод МРТ применяются при отсутствии результатов после стандартных методов диагностики.

Не менее важен опрос врачом пациента, сбор анамнеза и внешний осмотр больного глазом узкоспециализированного профессионала.

Методы лечения

Противовоспалительная терапия проводится в зависимости от степени тяжести и клинических проявлений.

Лечение может осуществляться амбулаторно и в условиях стационара.

Допускаются нетрадиционные методы лечения, согласованные с флебологом.

Кроме медикаментозного лечения флебологи рекомендуют нормализовать питание и отказаться от вредных привычек.

Лечение в стационаре

Стационарная терапия показана пациентам с выраженной клинической картиной и склонностью к осложнениям. Лечение в стационаре включает в себя следующие группы аптечных препаратов:

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия, в сочетании с пребиотиками (Аципол или Линекс). Антибиотикотерапия особенно показана, если причиной патологии явилась некачественная инъекция.
2. Противовоспалительные средства местного действия (мази и гели).
3. Обезболивающие и противоотечные лекарственные средства, как общего, так и местного действия.
4. Для восстановления структуры крови и предотвращения застойных явлений назначают антикоагулянты и антиагреганты: Варфарин, Гепариновая мазь.
5. Для восстановления функции вен, а также с целью максимально ускорить процесс восстановления применяется физиотерапия: УВЧ, лазеротерапия и магнитотерапия.

Амбулаторно

Осуществляя лечение в домашней обстановке предпочтение отдается мазям наружного действия:

• Троксевазин;
• Гепариновая мазь;
• йодовая сетка;
• компрессы из вазелина и спирта.

В качестве нетрадиционных рецептов популярны компрессы из капустных листьев, тертого картофеля и из настоя календулы.

Народные способы следует применять после консультации с врачом, и дополнять лечение лекарственными препаратами и традиционными гелями.

Важно поддерживать терапию приемом аптечных средств для разжижения крови.

Побочные эффекты и методы их устранения

При соблюдении всех рекомендаций, побочные эффекты исключены. Однако зачастую «домашняя» терапия заканчивается осложнениями, и врача вынуждены прибегнуть к иному способу устранения воспаления.

Побочные действия могут быть в виде:

• аллергической местной реакции (при имеющейся гиперчувствительности);
• зуда и жжения;
• усиления болезненных ощущений;
• отечности.

Любе отклонение в самочувствии следует сообщать врачу. При отсутствии терапевтического эффекта  показано хирургическое вмешательство:

• перевязка воспаленного сосуда;
• устранение тромба;
• удаление вены с последующей заменой на протез.

Возможные осложнения

Воспаление стенок венозных сосудов может быть осложнено тромбофлебитом и тромбоэмболией.

Тромбофлебит – образование сгустков (тромбов) в просвете сосуда, который прикреплен к стенке, но с током крови может оторваться.

Тромбоэмболия – это оторвавшийся тромб, закупоривший жизненнонеобходимые артерии. Процесс закупорки легочной артерии ведет к летальному исходу.

Закупорка вен рук может привести к гипоксии тканей, а в дальнейшем, к гангрене.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на снижение развития осложнений при имеющейся патологии, а также для предотвращения недуга.

Для предупреждения необходимо:

• следит за питанием;
• укреплять стенки сосудов, а также принимать венотоники, рекомендованные лечащим врачом;
• не делать самостоятельно внутривенные инъекции;
• ограничить воздействие вредных привычек на свой организм;
• заниматься умеренными физическими нагрузками.

При имеющейся патологии необходимо соблюдать все рекомендации специалиста.

Интересное видео: болезни вен на руках

Общие сведения

Флебитом в медицине называют воспаление венозной стенки в острой или хронической форме. Оно может развиваться вследствие влияния разнообразных факторов – инфекционных и воспалительных болезней, попадания в кровеносное русло раздражающих веществ. Однако чаще всего воспалительный процесс развивается как осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей. Как правило, флебит поражает нижние конечности. Изолированно болезнь протекает в редких случаях. Чаще всего после изменения воспаленной венозной стенки образуются тромбы, и флебит переходит в тромбофлебит. Лечат это заболевание консервативными методами, а также применяют физпроцедуры. Медицинская статистика свидетельствует, что флебиты развиваются у 1% женщин и 0,7% мужчин после достижения 50-летнего возраста. О симптомах заболевания, вариантах его лечения и профилактике речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Флебит развивается как следствие воспалительной инфильтрации венозной стенки. В процесс могут вовлекаться окружающие ткани (перифлебит и парафлебит). Процесс может быть обусловлен разными этологическими факторами: инфекционными агентами, аллергическими реакциями, механическим раздражением и др. Часто болезнь развивается вследствие заражения стафилококком.

Классификация

В зависимости от патогенных факторов, под влиянием которых развивается флебит, выделяют его следующие разновидности:

• Аллергический – развивается вследствие аллергической реакции, как правило, имеет хроническое доброкачественное течение.
• Болевой – его острое течение может отмечаться после родов. При таком заболевании поражаются вены ног, характерны острые боли.
• Церебральный – развивается как следствие влияния инфекционных агентов, при такой разновидности флебита поражаются вены головного мозга.
• Мигрирующий – поражаются поверхностные вены рук и ног, может затрагивать артериальные сосуды. В основном наблюдается у молодых мужчин, протекает длительно, с рецидивами.
• Инфекционный – может развиваться в любом венозном сосуде организма.
• Пилефлебит – воспалительный процесс воротной вены печени. Является следствием воспалений в брюшной полости, может быть осложнением острого аппендицита. При такой разновидности болезни в просвете вены формируются мягкие гнойные тромботические массы, отмечается некроз стенки вены. Некроз распространяется на ветви печеночной вены, что приводит к гибели больших участков печени.
• Асептический – является следствием механического раздражения внутренней оболочки вены. Может развиваться из-за продолжительного нахождения катетера в вене, слишком быстрого введения концентрированных гипертонических растворов, введения агрессивных средств.

В зависимости от того, где локализируется поражение вены, выделяют:

• Эндофлебит – воспалительные изменения происходят во внутренней стенке сосуда. Подобное возможно при продолжительном нахождении в вене катетера и т. п.
• Перифлебит – поражается наружная стенка вены. Развивается, когда на вену переходит воспалительный процесс с расположенных рядом тканей.
• Панфлебит – распространенный воспалительный процесс всех оболочек.

Также флебит подразделяют на поверхностный и глубокий.

• Поверхностный – происходит поражение вен на поверхности кожи. Как правило, человек быстро излечивается.
• Глубокий – развивается поражение глубоких вен. Как правило, развивается на нижних конечностях, но иногда происходит и воспаление вены на руке.

Также флебит может быть острым и хроническим.

В некоторых источниках отдельно выделяют постинъекционный флебит. Он развивается после неудачно выполненных уколов, после капельницы и т. п. Для него характерно покраснение, отек и увеличение лимфоузлов.

Причины

Флебит развивается вследствие возникновения инфекционного процесса в венах. Факторами, провоцирующими его развитие, являются:

• аллергия;
• нарушение иммунитета;
• травмы сосудов;
• нарушения свертываемости крови;
• венозная недостаточность;
• заболевания лимфатических узлов, нарушения оттока лимфы;
• варикозная болезнь;
• неактивный образ жизни;
• лишний вес;
• постоянное пребывание на ногах.

Флебит нижних конечностей чаще всего развивается у людей, страдающих варикозным расширением вен. Также часто воспаление вен на ногах возникают как следствие раны, абсцесса или инфекционной болезни.

В некоторых случаях флебит вызывают искусственно. В частности, в современной флебологии в процессе лечения варикозной болезни вен применяют метод склеротерапии. Его суть в том, что в вену вводится особое вещество, провоцирующее развитие асептического флебита и склеивание стенок вены.

Постинъекционный флебит может проявляться в таких случаях:

• при введении препарата мимо сосуда;
• в случае введения слишком высокой концентрации раствора, что приводит к поражению сосуда;
• при прокалывании боковой стенки сосудов;
• при слишком продолжительном нахождении в вене катетера.

Часто эта разновидность флебита развивается у людей, потребляющих инъекционные наркотики, а также у тех, кто проходит курс химиотерапии.

Симптомы флебита

При развитии заболевания симптомы флебита нижних конечностей могут быть следующими:

• Болезненность и напряженность пораженной вены.
• Покраснение и уплотнение кожи над пораженным местом.
• Могут появляться красные полоски по ходу воспаленной вены. Иногда воспаление вены на ногах вызывает ощущение общей слабости, повышение температуры тела.

При острой форме флебита глубоких вен нижних конечностей пораженная конечность может становиться белой, без уплотнений и покраснений. Беспокоит сильная боль. Острая форма болезни в большинстве случаев переходит в тромбофлебит.

При хроническом поверхностном флебите клиническая картина сглажена, отмечается рецидивирующее течение, когда симптомы периодически обостряются.

При церебральной форме отмечается головная боль, повышается артериальное давление, развивается неврологическая симптоматика.

Постинъекционный флебит проявляется покраснением, отеком, увеличением лимфатических узлов. Место прокола может утолщаться ввиду скопления крови.

При поражении вены на руке боль часто становится интенсивнее, когда человек опускает руку вниз. При этом отмечаются дергающие и пульсирующие боли, которые часто усиливаются ночью. На руке может появиться отек синюшного или багрового цвета.

При пилефлебите отмечается выраженная гнойная интоксикация. Развивается рвота, слабость, головные боли, режущие схваткообразные боли в правом подреберье, нарастающая желтуха. В ходе прогрессирования болезни развивается гектическая лихорадка, для которой характерно сильное потоотделение и озноб. В таком случае есть опасность летального исхода. Если болезнь переходит в хроническую форму, это приводит к развитию почечной и печеночной недостаточности.

Анализы и диагностика

Как правило, врач определяет поверхностную форму болезни в процессе осмотра и сбора анамнеза.

С целью подтверждения глубокого флебита проводится ряд дополнительных обследований:

• компьютерная томография;
• флебография;
• ультразвуковое ангиосканирование подкожных сосудов;
• лабораторное исследование крови.

При необходимости возможно проведение других исследований.

Лечение флебита

Если речь идет о поверхностной форме болезни, то лечение флебита нижних конечностей проводится амбулаторно. Остальные формы болезни рекомендуют лечить в стационаре.

Доктора

Лекарства

Воспаление вен на ногах лечат с помощью комплексного применения медикаментозных средств. Врач может назначить применение следующих лекарственных средств, как пероральных, так и местных:

• Противовоспалительные лекарства (НПВС). Это препараты Ибупрофен, Кетопрофен, Фенилбутазон, Клофезон, Диклофенак и др.
• Венопротекторы – препараты, восстанавливающие микроциркуляцию. Применяют средства Троксерутин, Троксевазин, Репарил, Рутозид, Рутин и др.
• Антикоагулянты – Гепарин, Лиотон, Флюксум и др.
• При необходимости применяются антибиотики (цефалоспорины, сульфаниламиды, тетрациклины, макролиды и др.), антигистаминные средства.

Общую схему лечения, в которую входит применение наружных противовоспалительных гелей, вазодилататоров, пероральных средств, должен назначить флеболог.

При пилефлебите проводится интенсивное антибактериальное и дезинтоксикационное лечение в условиях стационара.

Если развивается поражение после капельницы или укола, следует проконсультироваться с врачом и использовать местные средства по его назначению.

Процедуры и операции

В ходе лечения пораженная конечность должна оставаться в состоянии покоя, ее нужно держать в возвышенном положении. Если лечения требует флебит вены на руке, то ее нужно зафиксировать так, чтобы притока крови к месту воспаления не было. Лечение проводят так, как и при флебите нижних конечностей.

Больным, у которых развивается воспаление вен нижних конечностей, назначают курс физиотерапевтических процедур. Врач может назначать ионофорез, УФО, УВЧ, рефлексотерапию, лазеро- и криотерапию, иглоукалывание. Как правило, физиотерапевтические процедуры направлены на то, чтобы устранить остаточные явления флебита.

После того, как острый приступ был купирован, рекомендуется использовать компрессионный трикотаж и эластичные бинты.

Если развились осложнения, может проводиться хирургическое лечение.

Лечение народными средствами

Использование некоторых народных методов может положительно сказаться на состоянии здоровья больных. Но все же перед применением любого способа лечения следует обязательно предварительно обсудить такую возможность с лечащим врачом.

• Компрессы. Успокоить боль, приостановить воспалительный процесс поможет чередование холодных и горячих компрессов. Чтобы провести эту процедуру, необходимо приложить к пораженному месту горячий компресс на 10 минут. После этого еще на 10 минут нужно приложить к тому же месту холодный компресс. Чередовать такие компрессы нужно несколько раз. Если поражение на ноге, во время выполнения процедуры она должна быть приподнята.
• Клюква. Это натуральное противовоспалительное средство. Его потребление способствует расширению сосудов. Клюкву следует вводить в меню в сыром виде и готовить из нее морсы.
• Гречневая крупа. Компрессы из гречки помогают уменьшить выраженность воспаления. Для их проведения следует перемолоть гречневую крупу на муку, залить ее горячей водой, чтобы образовалась кашица, и прикладывать к больному месту на полчаса, накрыв тканью.
• Травяной сбор. Смешать по 50 г измельченного сырья репешка, лабазника, чабреца, листьев брусники, цветков календулы, корня девясила, плодов каштана конского. Взять 2 ст. л. сырья, залить 0,5 л кипятка, настоять. Принимать по трети стакана трижды в день на протяжении 2 месяцев.
• Арника. Снимает воспаление, улучшает кровообращение и уменьшает боль. Для обработки пораженного места нужно взять смесь масла арники и уксуса в пропорции 2:1, смешать и нанести на пораженную область. Через 15 минут смыть водой. Такое средство не следует применять при наличии на коже открытых ран.
• Хвощ. Улучшает кровообращение и общее состояние сосудов, снимает воспаление. Чтобы приготовить настой, необходимо взять 2 ст. л. травы хвоща, залить 0,5 л кипятка и настоять. Перед потреблением добавить немного меда, пить 2 раза в день по 200 мл. Можно также принимать ванны с добавлением настоя хвоща.
• Конский каштан. Чтобы приготовить настойку, нужно 50 г цветков каштана залить 0,5 л водки. Настоять 10 дней в темном месте, не открывая тару, которая должна быть стеклянной. Принимать по 30 капель 4 раза в день в течение месяца.

Профилактика

Чтобы не допустить развития флебита, достаточно выполнять несложные правила профилактики.

• Следует вести максимально здоровый и активный образ жизни, каждый день выполнять физические упражнения, много двигаться.
• Важно своевременно посещать врача при наличии любых жалоб и проходить профосмотры. Необходимо правильно и вовремя лечить все инфекционные и воспалительные болезни. Даже на незначительные инфицированные травмы следует обращать внимание и проводить их лечение.
• Рекомендуется устранить те факторы, которые могут привести к развитию спазма сосудов. Нельзя переохлаждать ноги, курить. Эти советы крайне важно выполнять тем, кто уже перенес флебит или другие заболевания вен.
• Необходимо правильно питаться, чтобы не допускать дефицита важных для сосудистой системы веществ и не набирать лишний вес.
• Если приходится много сидеть, следует каждые два часа делать паузы, двигать руками и ногами и выполнять несколько упражнений.
• Очень полезна ходьба босяком. Также стоит в конце дня расслаблять ноги, поднимая их и опираясь пятками о стену.
• При появлении отеков конечностей и боли непонятного происхождения нужно сразу же обращаться к врачу.
• Следует пить достаточное количество воды – до 2 л в день.

При беременности

Флебит может развиваться в период беременности. Так как не все методы лечения этой болезни подходят будущим мамам, лучше предотвратить ее проявление. Для этого на протяжении всего периода беременности нужно каждый день гулять, делать упражнения для ног и сразу же сообщать врачу о неприятных изменениях.

Диета

Питание при флебите должно быть разнообразным и включать полезные при этом заболевании продукты. Следует увеличить количество клетчатки, свести к минимуму соль и пить много жидкости. Питаться нужно дробно, пищу готовить на пару, тушить или варить. Лучше полностью отказаться от жареных блюд.

Для восстановления нормального состояния сосудов полезны следующие продукты:

• рыба и морепродукты;
• говяжья печень;
• овсянка;
• проросшая пшеница;
• цитрусовые;
• лук и чеснок;
• зелень;
• облепиха;
• свежие соки и морсы;
• семечки тыквенные, семена кунжута.

Не рекомендуется потреблять такие продукты:

• бобовые;
• капусту, брокколи;
• шпинат;
• бананы;
• смородину;
• жирное мясо, наваристые супы;
• колбасу, консервы, копчености;
• кондитерские изделия;
• жирные соусы;
• слишком соленую пищу;
• маргарин;
• пищу, содержащую транс-жиры;
• газировку;
• алкоголь.

Не рекомендуется пить много кофе. В период лечения лучше заменить мясные блюда рыбными.

Последствия и осложнения

Если флебит не лечить, у больного с высокой вероятностью развивается тромбофлебит. Также существует опасность развития тромбоза вены, которая была поражена.

При развитии острого тромбофлебита глубоких вен возможна тромбоэмболия легочной артерии. В более отдаленной перспективе может развиться хроническая венозная недостаточность. При флебите возможны инфекционные осложнения – флегмона, абсцесс.

Осложнением пилефлебита может стать печеночная или почечная недостаточность.

Прогноз

При правильном лечении флебита прогноз благоприятный. Однако при пилефлебите, церебральном флебите прогноз является неблагоприятным. Уровень смертности при пилефлебите – более 90%.

С?