Воспаление вены с образованием тромба называется
Любое сосудистое заболевание несёт огромный риск для жизни пациента, поэтому симптомы и лечение тромбофлебита нижних конечностей должны протекать под присмотром специалиста. Этот недуг первое время никак не даёт о себе знать, но, по мере прогрессирования, нередко становится причиной инвалидности или смерти.
Содержание
- Причины
- Острая форма
- Постинъекционный тромбофлебит
- Хроническая форма
- Тромбофлебит поверхностных вен, пораженных варикозом
- Тромбофлебит во время беременности
- Группы риска
- Симптомы
- Диагностика
- Прогноз
- Лечение
- К какому врачу обратиться
- Профилактика
- Режим питания
- Комплекс упражнений
- Видео: Тромбофлебит нижних конечностей — симптомы и как вылечить
Причины
Тромбофлебит — воспаление стенок вен ног, которое сопровождается образованием тромбов. Как правило, изначально болезнь поражает подкожные вены, но, при отсутствии лечения, переходит на глубокие.
Основные причины тромбофлебита:
- генетическая предрасположенность к образованию тромбов
- варикозная болезнь вен, из-за которой снижается скорость кровотока и возникает застой крови
- онкологические, сердечно-сосудистые, инфекционные заболевания
- нагноение в ранах нижних конечностей
- лежачий образ жизни
- воспаление стенки вены в результате полученной травмы, операции, длительной катетеризации
Спровоцировать воспалительный процесс в подкожных или глубоких венах нижних конечностей может беременность, а также любое заболевание, способствующее понижению иммунитета. По этой причине пациентам с предрасположенностью к образованию тромбов важно внимательно следить за состоянием здоровья.
Острая форма
Острым тромбофлебитом называется быстрое течение заболевания с ярко выраженными признаками. Обычно оно начинается резкими сильными болями в области поражённого участка. Воспалительный процесс в вене сопровождается образованием тромбов, при этом можно заметить ярко выраженные симптомы:
- сильная распирающая боль в венах
- покраснение кожи
- вздутие сосудов и визуальное выделение их на фоне кожи
- температура тела повышается, но больная конечность остаётся холодной
Человек, страдающий острым тромбофлебитом, нуждается в срочной медицинской помощи. В этом случае возрастает риск отделения тромба и возникновения тяжёлых осложнений: флегмазии, ишемического и гангренозного тромбофлебита. При остром течении недуга категорически запрещается заниматься самолечением: наносить на поражённый участок мази, накладывать компрессы или массажировать ногу. Такие действия могут привести к отрыву тромба, и попаданию его в лёгкие или сердце.
Постинъекционный тромбофлебит
Постинъекционный тромбофлебит — это воспаление вены вследствие её механического повреждения: длительной катетеризации, регулярных процедур по забору крови, частых инъекций.
Признаки постинъекционного тромбофлебита:
- боль в поражённой области ноги
- покраснение кожи, отёк или гематома в области поражения
- увеличение температуры тела
- образование уплотнения в вене
Как правило, этот тип заболевания хорошо поддаётся лечению специальными лекарственными препаратами. Терапия направлена на снятие отёка и воспаления в вене.
Хроническая форма
Хроническое течение тромбофлебита характеризуется наличием постоянного небольшого отёка, нарушением кровотока в поражённой области. Эта форма заболевания часто протекает в сочетании с другими сосудистыми недугами: варикозной недостаточностью, варикозным расширением вен и т. д. Болезнь периодически переходит в острую форму, после сильной нагрузки на ноги наблюдаются умеренные боли.
Патология затрагивает преимущественно области голеней и стоп. Часто её прогрессирование наблюдается на фоне неправильного лечения острой формы, но есть и другие предрасполагающие факторы:
- сердечно-сосудистые недуги
- нарушение свёртываемости или состава крови
- затруднение кровотока
- нарушение целостности стенок сосудов и вен
- укусы насекомых
- инфекционные заболевания
- гнойные процессы
- давление опухолей на стенки сосудов
- механические повреждения вен
- беременность
- употребление оральных контрацептивов
Когда хроническая форма заболевания переходит в острую, симптомы становятся сильнее выражены. При этом состояние тромбов нельзя спрогнозировать: они могут увеличиваться, перекрывать просвет сосуда полностью или частично, рассасываться, а также отделяться и попадать с кровотоком в жизненно важные внутренние органы.
Тромбофлебит поверхностных вен, пораженных варикозом
Варикозный тип тромбофлебита — один из самых распространённых острых форм заболевания. Он имеет ярко выраженную симптоматику:
- интенсивные боли, усиливающиеся при ходьбе и касании к поражённому участку
- покраснение кожи в местах поражения вен
- наличие отёка в месте образования тромба
- повышение температуры тела
- общая слабость
Со временем патологические процессы переходят с поверхностных на глубокие вены, что значительно ухудшает состояние больного. Часто осложнением варикозного расширения вен становится тромбофлебит, который, в свою очередь, вызывает развитие смертельно опасных патологий: закупорку лёгочной артерии, инфаркт.
Тромбофлебит во время беременности
Во время беременности у женщин наблюдается изменение состава крови, повышается внутриутробное давление. Из-за этого нередко возникают различные сосудистые патологии, такие как варикоз или тромбофлебит. В период родов и в первые несколько дней после них повышается риск развития осложнений.
Это явление вызвано характерными процессами в организме:
- увеличением давления в брюшной полости в несколько раз
- сдавливанием вен таза вследствие прохождения ребёнка по родовым путям
- снижением тонуса стенок вен нижних конечностей
Совокупность этих процессов приводит к нарушению кровотока в венах, вследствие чего образовываются тромбы.
Первые симптомы заболевания проявляются уже на пятом месяце беременности, когда вес женщины начинает существенно увеличиваться:
- появление венозной сетки на ногах
- увеличение вен
- возникновение болей, отёков, судорог
О подобных симптомах женщине следует рассказать врачу, и, если потребуется, пройти дополнительное медицинское обследование. В этот период показаны профилактические мероприятия, которые способствуют замедлению патологических процессов и снижению риска перехода болезни на более тяжёлую стадию.
Группы риска
Неправильный образ жизни и некоторые особенности организма увеличивают шансы человека заболеть тромбофлебитом. В группе риска находятся люди:
- беременные женщины
- с избыточной массой тела
- ведущие малоподвижный образ жизни, чаще пожилые
- после хирургического вмешательства, особенно в постоперационный период, когда двигательная активность ограничена
- страдающие от нарушений свёртываемости крови или варикозного расширения вен
Употребление вредных продуктов, богатых на холестерин, способствует сжижению крови и образованию тромбов. Предрасполагающими факторами также могут стать приём гормональных препаратов или оральных контрацептивов, онкологические заболевания, вредные привычки и стрессы.
Симптомы
Начало воспалительного процесса в венах часто остаётся незамеченным из-за размытости симптомов, на которые человек не всегда обращает внимание. К первым признакам недуга относятся:
- незначительные покраснения кожи
- отёки
- слабая боль в икрах
- чувство тяжести и жжения в ногах после физической нагрузки
Со временем симптомы становятся сильнее выраженными: образование тромба сопровождается посинением кожных покровов, вздутием вен, увеличением интенсивности болей. На этом этапе необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, ведь своевременно начатое лечение увеличивает шансы на выздоровление. Как правило, тромбофлебит нижних конечностей затрагивает вены лодыжек, голеней и бёдер. В запущенных случаях поражённые участки характеризуются сильной вздутостью вен и потемнением кожи.
Диагностика
Диагностика тромбофлебита включает визуальный осмотр пациента, определение жалоб, проведение лабораторных анализов. Последние не дают чётко выраженной картины, поэтому окончательный диагноз ставится на основании результатов инструментальных методов исследования:
- УЗИ подкожных вен позволяет выявить расположение и размеры тромбов
- реовазография указывает на нарушения кровоснабжения органов и тканей
- ультразвуковая допплерография позволяет исследовать особенности кровотока
- ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием — самый точный на сегодняшний день метод исследования состояния сосудов, который позволяет определить скорость и направление кровотока на отдельных участках, подробно рассмотреть состояние вен, а также выявить другие важные диагностические показатели
На основании полученных результатов ставится диагноз, и назначается дальнейшее лечение.
Прогноз
Не зря тромбофлебит считают одним из самых «коварных» заболеваний. Человек может не понимать всей серьёзности этого недуга, и даже не догадываться об опасности, которая нависла над ним. В любой момент тромб может отделиться от стенки сосуда, и поплыть в направлении кровотока. Часто такая ситуация заканчивается летальным исходом из-за закупорки кровяным сгустком жизненно важных артерий лёгких или сердца.
Опасные осложнения тромбофлебита:
- гангрена или трофическая язва
- инфекционно-токсический шок
- сильные отёки нижних конечностей
- нагноение и сепсис
- атрофия мышц и костей
При своевременно оказанной помощи прогноз для пациента благоприятен. Тромбофлебит поверхностных вен поддаётся терапии лучше, чем глубокая форма. Если лечение не осуществляется, или проводится неправильно, то больной рискует стать инвалидом. На запущенных стадиях заболевания качество жизни пациента значительно ухудшается, двигательная активность снижается, ощущаются постоянные сильные боли.
Лечение
Лечение тромбофлебита зависит от тяжести и стадии заболевания. Как правило, назначается консервативная терапия в амбулаторных условиях, направленное на снятие воспаления и предупреждение тромбоза. Для этого применяются:
- антикоагулянты
- нестероидные противовоспалительные средства
- растительные флеботоники
- ферменты
- антибиотики (при присоединении гнойных процессов)
- нанесение мазей или компрессов местно
При острой стадии болезни показан постельный режим. Больную конечность необходимо бинтовать эластичными бинтами и держать в возвышенном положении. Если появляется риск перехода тромбоза на глубокие вены ног, назначается хирургическое лечение, направленное на перевязку или удаление поражённых вен. После операции пациенту придётся ограничить двигательную активность, и поменьше нагружать ноги.
К какому врачу обратиться
Лечением заболевания вен занимается врач флеболог. С первыми симптомами можно обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования, и направит пациента к врачу узкой специализации:
- флебологу
- сосудистому хирургу
- кардиологу
Врач узкой специализации направляет пациента на дообследование. На основе полученных результатов анализов и исследований устанавливается диагноз, после чего назначается лечение.
Профилактика
Чтоб избежать развития тромбов, необходимо своевременно лечить любые сосудистые заболевания, ежегодно проходить медицинский осмотр, систематически проводить курсы лечения флеботониками по назначению врача. Специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, следить за своим весом.
Режим питания
Частое употребление жирной пищи, соли и копчёностей способствует изменению состава крови с дальнейшим образованием тромбов в венах. Людям с предрасположенностью к тромбофлебиту, как и страдающим от сосудистых заболеваний, необходимо исключить эти продукты из своего рациона.
Рекомендуется заменить жирные сорта мяса и рыбы на диетические, употреблять побольше фруктов и овощей, — это позволит снизить риск набора лишней массы тела.
Комплекс упражнений
Избежать образования тромбов в венах нижних конечностей позволит умеренная физическая активность и специальные упражнения для ног:
- круговые движения стопами в разные стороны
- поднятие и раздвигание ног в стороны с положения лёжа
- чередование положения стоя на носках и на пятках
- поочерёдные подъёмы и опускания согнутой ноги в положении стоя
Такие упражнения способствуют улучшению эластичности вен и нормализации кровотока. Положительное влияние на состояние сосудов оказывают плаванье, умеренный бег или езда на велосипеде.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 мая 2019;
проверки требуют 2 правки.
Тромбофлеби́т (от тромб и флебит) — тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет.
Причины тромбофлебита[править | править код]
В развитии заболевания лежит комплекс причин:
- инфекция
- наследственная и приобретенная склонность крови к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилия)
- замедление тока крови
- понижение реактивности организма
- нарушение целости стенок сосудов (травма вены)
- изменение состава крови
Иногда тромбофлебит — осложнение родов, различных операций, инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований.
Виды тромбофлебитов[править | править код]
Различают тромбофлебиты поверхностных, часто варикозно изменённых (см. Варикозное расширение вен), и глубоких вен; особенно часто поражаются вены нижних конечностей и малого таза, реже — полые, воротная, печёночные.
Острый тромбофлебит проявляется болями в области тромбированных вен, повышением температуры тела, ознобами. Для тромбофлебита поверхностных вен характерны болезненные уплотнения с покраснением кожи по ходу вен; для тромбофлебита глубоких вен — отёк конечности вследствие резкого нарушения венозного оттока. Гнойное расплавление тромба и распространение инфекции с током крови называется септическим тромбофлебитом. Возможно хроническое течение тромбофлебита с периодическими обострениями. Наиболее опасное осложнение тромбофлебита — отрыв тромба (или его части) и попадание в лёгочную артерию (см. Эмболия, Тромбоэмболия лёгочной артерии).
По расположению воспалённого участка известны тромбофлебиты нижних и верхних конечностей, тромбофлебит сосудов внутренних органов.
Диагностика[править | править код]
- Ультразвуковые методы диагностики (доплерография и дуплексное, триплексное ангиосканирование вен, УЗИ соноэластография).
- Компьютерная томография, КТ-ангиография.
- Анализы крови, в том числе коагулологические исследования крови.
Всем пациентам с острым или рецидивирующим тромбофлебитом желательно пройти рентгенографию грудной клетки для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии.
Лечение[править | править код]
Лечение тромбофлебита зависит от стадии и формы заболевания. В случаях, когда тромбофлебит вызван неправильным проведением инъекций, используют спиртовые компрессы и антикоагулянты (например, гепариновую мазь). При инфекционной этиологии используют антибиотики, при тяжелых случаях — оперативное вмешательство и другие методы. Кроме того, можно использовать препараты парнапарина натрия: Острый тромбофлебит поверхностных вен, варикофлебит: 0,6 мл (6400 анти-Xa ME) или 0,4 мл (4250 анти-Xa ME) или 0,3 мл (3200 анти-Xa ME) в зависимости от тяжести заболевания 1 раз в сутки в течение не менее 20 дней.[3]
См. также[править | править код]
- Тромбоз глубоких вен
Примечания[править | править код]
Среди сосудистых патологий существует очень часто встречающаяся – тромбофлебит – это воспаление внутренней стенки вены с образованием на ней тромба, закрывающего просвет вены.
Заболевание, по мнению флебологов, достаточно коварное в плане его последствий, которые просто непредсказуемы. В 90% случаев возникает тромбофлебит нижних конечностей, другие его локализации редки.
Диагнозы варикоз и тромбофлебит отличаются друг от друга тем, что при тромбофлебите происходит воспаление стенки вены, образование в ней тромба. При варикозе же поражаются поверхностные вены без воспалительной реакции, происходит их деформация с истончением стенок, недостаточным смыканием клапанов, застоем крови.
Что такое тромбофлебит? По своей сути, тромбофлебит – уже запущенная форма варикоза, как его следствие. Тромбофлебит глубоких вен называется флеботромбозом. Отличие тромбофлебита от тромбоза в том, что первый возникает в уже воспаленной вене, а второй может возникнуть в неизмененной здоровой вене, поэтому практически не имеет симптомов.
Причины и провоцирующие факторы
Существуют некоторые причины тромбофлебита и несколько провоцирующих факторов, которые могут “помочь” в развитии тромбоза:
- в первую очередь, это наследственность, когда с рождения имеется предрасположенность к образованию и развитию тромбов;
- возраст после 40 лет;
- нанесение травм венам различными путями: механическое повреждение, инфекции и т.п.; гнойные очаги рядом с венами (остеомиелит, абсцесс);
- варикоз вен, когда в последствия заболевания входит истончение и хрупкость венозной стенки, этой патологией по статистике страдает каждая вторая женщина и каждый 10-й мужчина;
- когда по каким-либо причинам происходит замедление венозного кровотока;
- тромбофлебит (причины) возникает при повышенной свертываемости крови;
- нейротрофические расстройства;
- инфекции (ОРВИ, туберкулез, грипп, кариес, тонзиллит);
- онкология;
- аллергия;
- беременность;
- роды;
- гинекологические вмешательства;
- гормональные нарушения;
- курение и алкоголизм;
- ожирение;
- посттромбофлебитическое состояние (после перенесенного тромбоза) – нарушается отток крови по венам;
- заболевания ССС, когда нарушается насосная функция сердца;
- декомпенсация СН и гиподинамия;
- установка венозного катетера на длительное время, когда он начинает восприниматься как инородное тело, развивается на это воспалительная реакция, падение иммунитета;
- прием КОК;
- операции в области венозных стволов;
- различные изменения электролитного и форменного составов крови;
- гематома;
- неправильная инъекция;
- обезвоживание;
- инсульты.
Кроме этого, определены и группы людей с риском образования тромбов:
- люди с гиподинамией;
- люди, находящиеся на длительном постельном режиме;
- страдающие варикозом;
- пожилые;
- беременные;
- люди с метаболическим синдромом.
Как видите, причин и факторов много, но чтобы диагностировать патологию, необходимо сочетание 3 обязательных факторов по определению триединства (Trias) немецкого врача Р. Вирхова:
- Замедление кровотока.
- Изменение самой структуры венозной стенки.
- В крови имеется повышение свертываемости.
Подводя итог сказанному, можно все причины тромбоза разделить на несколько групп (классификация по причинам):
- Имеющие воспалительный характер: связанные с аллергией и иммунитетом, постинъекционные, инфекционные, травматические;
- Застойные: варикозы и сдавление вен извне;
- Любые нарушения гомеостаза: это может быть метаболический синдром, опухоли, нарушения работы печени, липидного обмена.
Классификация патологии
Кроме указанной выше классификации по причинам, существует разделение по расположению тромба в сосуде:
- Тромб флотирующий – этот вид считается нестабильным, верхушка тромба плавает внутри вены и может в любой момент уйти в “плавание”.
- Окклюзивный – перекрывает просвет вены, вызывая застойные явления в кровообращении.
- Пристеночный – наменее опасный, тесно спаян со стенкой вены, это чаще бывает при поверхностных тромбозах, смешанных видах тромбов.
Тромбофлебит делится и по течению процесса на острый, подострый и хронический (если он длится более 3 месяцев). Он бывает гнойным и негнойным; поверхностным и глубоким по преимущественному поражению вен.
Симптомы и характерные признаки
Обычно люди не обращают никакого внимания на первые признаки тромбофлебита, объясняя это долгой ходьбой, утомлением, плохой обувью и пр. После ходьбы появляется тяжесть в ногах, боль, жжение, иногда небольшие отеки ног в месте локализации тромба, над венами появляются красные полосы, кожа в этих участках более теплая на ощупь. Может отмечаться субфебрильная температура в течение недели, но ее возникновение необязательно. Кровь пытается найти себе новый путь следования по коллатералям, но эти сосуды не всегда могут выдержать такую нагрузку, вследствие чего возникает воспаление и боли.
Затем начинают появляться по ходу вен уплотненные болезненные тяжи и уплотненные участки кожи, они и являются тромбами. Сначала процесс кровообращения на пораженном участке компенсируется за счет коллатералей. Внимание к изменениям проявляется тогда, когда процесс, прогрессируя, распространяется, и симптомы тромбофлебита приобретают более выраженный характер: появляется боль при самой ходьбе, усиливаются и увеличиваются отеки ног, кожа голеней становится сначала цианотичной, затем фиолетовой и коричневой.
Со временем под кожей начинает просвечивать сосудистая сетка мелких вен, пораженная конечность становится более холодной по сравнению с другими участками, по ходу вен возникает часто распирающая боль вне нагрузок. Это показатели остроты процесса. Через неделю все симптомы тромбофлебита могут исчезнуть, наступает выздоровление. Но если процесс усугубляется, то поражаются уже глубокие вены между мышцами возле костей.
Когда процесс затрагивает уже более глубокие вены, то первым симптомом бывает отечность больной конечности и постоянные боли икроножных мышц. Беспокоит чувство мышечного распирания, растянутости их изнутри выше места патологии, часто при этом нога как бы раздувается из-за отека – это показатели тромбофлебита глубоких вен голени, он в большинстве своем переходит в процесс хронический. При тромбофлебите симптомы могут временно стихать, затем вновь обостряться.
Увеличиваются соседние лимфоузлы. Верхняя часть тромба обычно находится выше участка гиперемии на 15-20 см. Также при тромбофлебите глубоких икроножных венозных сосудов при опускании ноги боли усиливаются, усталость и тяжесть в ногах сохраняется независимо от нагрузок, стопы отекают, кожа на ощупь горячая, появляется симптом Мозеса – при сжимании икроножных мышц боль появляется и усиливается при действии силы в передне-заднем направлении, при сжимании по бокам боли нет. При поражениях бедренной вены симптомы неяркие: небольшая боль на внутренней поверхности бедра по ходу вены, в этих местах имеется легкая припухлость и покраснение кожи.
Отёк ног
Если затронута общая бедренная вена, то нога становится отечной, цианотичной, потом – гиперемированной с глянцевым отливом, поднимается температура, имеется разбухание вен в паху и верхней части бедра, боль. Тромбофлебит большой подкожной вены вызывает покраснение по всей ноге, если же боль концентрируется в лодыжке или колене, это говорит о поражении пока еще малой подкожной поверхностной вены. Появляются внезапно болезненные узелки в венах, постепенно они становятся твердыми, кратковременно поднимается температура, причем периодически.
Процесс нарастания тромба идет быстро: за сутки он может вырасти до 15 см, правда за счет вовлечения в отек окружающих тканей. Местное лечение в этих случаях бесполезно. Воспаление магистральной вены может себя ничем не проявлять, пока тромб не оторвется. Если на фоне варикоза и указанных симптомов вдруг присоединилась одышка, тахикардия, повысилась температура, АД, следует срочно вызвать скорую помощь, это говорит об ухудшении ситуации в сосуде, нарастании риска отрыва тромба.
Диагностические мероприятия
Кроме визуального осмотра, назначаются инструментальные методы исследования. УЗИ, реовазография или УЗИ-допплерография – показывают состояние стенок и просвета вен, наличие и характер тромба, его “возраст”. Ультразвуковое ангиосканирование подкожных вен дает возможность определить и отследить протяженность тромбоза.
УЗИ-допплерография
Иногда в вену УЗИ-диагносты вводят специальный датчик для определения степени компрессии вены. Также применяются КТ, МРТ, флебосцинтиграфия, флебоманометрия. Может быть использована ретроградная илеокаваграфия – введение контрастного вещества через подвздошную или нижнюю полую вену при обнаружении флотирующего тромба. Этим методом нередко пользуются хирурги при установлении т.н. кава-фильтра на поврежденную вену, он ведет себя подобно зонтику, раскрываясь внутри вены и задерживая любые тромбы, не давая им мигрировать. Иногда берется общий анализ крови, он может показать наличие воспалительной реакции. Время свертывания крови покажет коагулологический метод исследования, хотя он не является очень информативным.
Если имеется подозрение на миграцию тромба в легкие, превентивно проводят рентгенографию грудной клетки для раннего обнаружения закупорки сосудов легких, легочной артерии, которая в лучшем случае может вызвать пневмонию, но чаще заканчивается летальным исходом.
Пристеночные тромбы не только самые непредсказуемые, они и симптомов имеют меньше: боль при ходьбе, стоянии проявляется только ближе к вечеру.
Возможные осложнения
Осложнения тромбофлебита таковы, что в 5-10% случаев наблюдается миграция тромбов. Самое опасное осложнение и последствие – отрыв тромба и попадание его в легочную артерию с ее закупоркой, что вызывает мгновенную смерть. Кроме этого, тромб может разрастаться, закупоривать магистральную вену на ноге, при этом лечение тромбофлебита сильно осложняется, развивается хроническая венозная недостаточность, непроходимость малых венозных сосудов.
Другие осложнения – флегмоны, абсцессы (чаще из-за неправильного лечения в домашних условиях и вовлечении в воспаление окружающих тканей), сепсис – из-за застоя крови и размножения патогенных организмов; кроме этого, могут развиться СН, шок, коллапс, некроз ишемизированных участков, гангрена ног, инфаркт легкого, ИМ, инсульт мозга, это вызывается оторвавшимся тромбом без других симптомов. При инсульте появляется несимметричность лица, затруднения речи и глотания. Мезентериальный тромбоз сосудов кишечника может вызвать перитонит, некроз кишечника.
При закупорке коронарной артерии появляются сжимающие и давящие боли за грудиной, которые отдают в плечо, руку, лопатку и пр., при этом эти случаи нередко заканчиваются инфарктом миокарда. Если тромб пристеночный, что чаще встречается при поражениях поверхностных вен, то возможность его миграции мала, т.к. он обычно плотно прикреплен к стенке вены; кроме этого, на него нет давления окружающих мышц, которые при ходьбе и движениях попеременно сжимаются и расслабляются, и их сокращения в этих случаях бывают опасны для отрыва тромба.
Лечение патологии
Как лечить тромбофлебит на сегодняшний день? При проведении лечения болезнь все равно имеет возможность прогрессировать, поэтому необходимо отслеживать динамику состояния контролем врачей и УЗИ. При диагностировании тромбофлебита лечение подразделяется на консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение включает в себя применение препаратов – ангиопротекторы (венопротекторы), они улучшают состояние сосудов, могут использоваться в лечебных и профилактических целях постоянно, независимо от наличия симптомов, защищают и стабилизируют состояние венозных стенок, венозные клапаны, снижают яркость симптомов боли, отеки, тонизируют стенку вены, имеют антивоспалительный эффект, общеукрепляющее действие на сосуды, улучшают микроциркуляцию. К ним можно отнести растительные венотоники, больные отдают им предпочтение еще и потому, что они снижают вязкость крови: Экстракты гинкго, красных листьев винограда, иглицы, конского каштана, донника и лещины.
К венотоникам (а у них группа большая) относятся и венотоники с содержанием в них диосмина: Детралекс, Диосмин, Флебодиа-600, Венарус; венотоники с троксерутином: Гинкор гель, Троксевазин, Троксерутин. Из БАДов можно назвать Венозол.
Кроме этого, из растительных экстрактов созданы и препараты: из конского каштана – Эскузан, Венитан, веноплант, Эсцин; из красных листьев винограда – Антистакс; венотоники с рутозидом: Анавенол, Венорутон. Еще ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию крови: Трентал, Пентоксифиллин, Флекситал, Теоникон и др.
К антиагрегантным и антитромботическим средствам относится Курантил. Из анальгетиков (простые, НПВП) можно выделить Аспирин, Ибупрофен, Кетопрофен, Этодолак, Индометацин, Диклофенак, Пироксикам, Целебрекс, Фенилбутазон, Напроксен. Антигистаминные средства: Димедрол, Супрастин, Тавегил.
Мазь от тромбофлебита
Для местного лечения применяется наложение мазей: гепариновой, бутадионовой, индометациновой, с диклофенаком; антиагреганты и антикоагулянты – Тромбоасс, Аспизол, Гепарин, Фраксипарин, Фрагмин, Варфарин, Кардиомагнил, Кардиоаспирин и др.
Назначается энзимотерапия, эти препараты способны снижать остроту воспалительной реакции, уменьшают отек, улучшают иммунитет: Флогэнзим, Вобэнзим, Серрата. Как средства неотложной помощи применяют тромболитики, которые постоянно совершенствуются. Существует уже 4 поколения этих препаратов:
- 1 поколение – системные тромболитики: Стрептодеказа, Фибринолизин, Стрептокиназа – они имеют неприятное свойство: их нельзя вводить повторно;
- 2 поколение – несистемные, они наиболее популярны, являются золотым стандартом