Воспаление вены в промежности у мужчин
Варикоз в паху у мужчин – заболевание, локализация процесса которого наблюдается в паховой вене. Болезнь встречается не часто – около 15% мужчин подвержены патологии, однако симптоматика болезни скрытая, и проявляет себя в различной интенсивности.
Бывает двух типов: когда поражаются вены полового члена, и когда патологический процесс затрагивает мошонку.
Недуг приносит большой дискомфорт, а при отсутствии лечения становится причиной половых расстройств и других заболеваний.
Классификация патологического процесса:
- I стадия – внешнее проявление патологии отсутствует, но обнаруживается при УЗД;
- II стадия – сосуды просвечиваются в паховой области при стоянии больного, болезненность и дискомфорт отсутствуют;
- III стадия – выпячиваются расширенные вены, обнаружить их можно вне зависимости от положения, симптоматика приобретает интенсивный характер;
- IV стадия – заболевание переходит в хроническую форму, лечить становится гораздо труднее, яички изменяются в размерах, больной испытывает дискомфорт.
Причины
К возникновению заболевания у мужчин причастны эндогенные и экзогенные факторы.
- Спорт и чрезмерные физические нагрузки. Постоянные и длительные тренировки приводят к выпячиванию вен, что может привести к паховому варикозу.
- Нарушение работы ЖКТ: язва, гастрит, гепатоз.
- Хронические запоры – один из распространенных факторов.
- Паховая грыжа. Патология усиливается при спортивных тренировках.
- Травмы полового члена или яичек.
- Хронические мужские заболевания.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования.
- Половые инфекции, например, при частой смене половых партнерш.
- Заболевания мочевого канала и мочеполовой системы.
- Отсутствие полового акта длительное время. Половое воздержание приводит к застойным явлениям.
- Онанизм – не заменяет половой акт.
- Врожденные аномалии половых органов.
Также не исключаются внутрисосудистые патологии:
- тромбоз;
- тромбофлебит;
- блуждающий тромб;
- системные заболевания сердца.
У пожилых пациентов: ИБС и НМК в анамнезе.
Причинами могут явиться алкогольная зависимость, курение, избыточная масса тела и эндокринные заболевания, при которых изменяется гормональный баланс пациента.
Группы риска
Существует группа людей, у которых болезнь сосудов встречается чаще обычного. Связано это с несколькими причинами, но в большинстве случаев обусловлено генетической предрасположенностью.
В группу входят мужчины вне зависимости от возраста:
- с избыточной массой тела или ожирением;
- гипертоники;
- профессиональные спортсмены, особенно занимающиеся силовыми нагрузками;
- лица, профессиональная деятельность которых обязывает быть гиподинамичными (водители общественного транспорта);
- лица, занимающиеся тяжелой физической работой (строитель, грузчик);
- пациенты, употребляющие спиртные напитки;
- курильщики.
Чем опасен варикоз в паху у мужчин при отсутствии лечения
Расширение вен в паху у сильной половины не приводит к тяжелым осложнениям. Недуг носит больше эстетический характер, но это вовсе не означает что болезнь можно «пускать на самотек».
Отсутствие терапии может привести к нарушению венозного кровообращения, а застойные явления – к тромбообразованию.
Сама по себе патология не приносит вреда мужскому здоровью, но нарушенный кровоток. Вздутый сосуд и истонченная сетка повышают вероятность тромбоза, местного инфицирования.
При выраженной клинической картине – потеря функциональности органа.
Одной из причин мужского бесплодия являются венозные нарушения яичек, в частности варикоз.
Симптомы
Симптоматика патологи зависит от стадии. Общие признаки проявляются в виде усталости, апатии и ноющей едва заметной боли в паху.
Часто симптомы схожи с переутомлением, но при диагностировании выявляют основную причину и характер болезни.
Начальная стадия: внешнее проявление сосудистой патологии отсутствует, но при УЗ исследовании обнаруживаются мелкие очаги поражения: истончена стенка, клапанная система работает «в натяжку», видимое застойное явление.
Под ультразвуком можно обнаружить пристеночные сгустки фибрина – это тромб.
Вторая стадия характеризуется первичными проявлениями болезни:
- вены становятся заметными;
- после спортивных тренировок ощущается легкий дискомфорт и зуд;
- внешние половые органы остаются неизменными.
Для третьей стадии характерны:
- умеренная отечность;
- заметное выпячивание венозного сосуда, независимо от положения пациента;
- усиливается болезненность и внутренний дискомфорт;
- изменяется цвет эпидермиса;
- ухудшается эректильная функция;
- симптомы развиваются стремительно, и за день средняя стадия может перейти в более тяжелую (четвертую).
Признаки, характерные для заключительной стадии:
- отсутствие полового влечения;
- отечность;
- появление шишек и выступов на поверхности вены;
- изменение пигментация;
- гиперемия;
- болезненность, усиливающаяся при движении;
- увеличение мошонки;
- жжение различной интенсивности.
Болезнь приводит к нарушению сексуальной жизни пациента. Характер патологического процесса часто меняется: симптомы проявляются то в большей, то в меньшей степени.
Когда и к какому врачу необходимо обращаться
Мужчины щепетильны к своему здоровью, особенно когда патологический процесс локализован в непосредственной близости к половым органам.
При возникновении любого неприятного и дискомфортного ощущения в паху нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Мужской проблемой занимается врач уролог.
Диагностика
Диагностируют заболевание несколькими путями. Если стадия патологии 3 или 4, то есть появились внешние признаки, то диагноз устанавливается моментально. Остальные методы являются подтверждающими.
Иные методы диагностики:
- осмотр, сбор анамнеза и выслушивание жалоб;
- пальпация паховой зоны;
- функциональные тесты;
- ультразвуковое исследование;
- лабораторные анализы: кровь, моча и семенная жидкость;
- допплерография;
- рентгеноконтрастное исследование.
Если очагов поражения несколько, например, на ногах и в паху, то целесообразно провести дуплексное сканирование и ангиографию.
В большинстве случаев достаточно внешнего осмотра и ультразвуковой диагностики, для подтверждения диагноза.
Сложности в диагностике возникают при начальных стадиях патологии.
Методы лечения
Терапия варикозного расширения вен зависит от нескольких факторов:
- Что явилось причиной.
- Имеется ли группа риска.
- Стадия недуга.
- Клиническая картина.
Сопоставив факторы, врач определяет тактику лечения: консервативный путь или хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Проводится при диагностировании начальный стадий патологии. Врачи назначают следующие группы лекарственных средств:
- НПВС общего и местного действия: Диклофенак (суппозитории и таблетки), Ибупрофен (таблетки);
- антикоагулянты местного действия (мази и крема): Гепарин, Тромбогель;
- местные венотоники: препараты, улучшающие состояние сосудистой стенки и снимающие отек: Троксевазин, Флебодиа, Детралекс;
- компрессия: мужчинам рекомендуется носить компрессионные чулки для снижения внутреннего давления на сосуды;
- лекарственные препараты, понижающие холестерин.
Медикаментозное лечение дополняется приемом симптоматических лекарственных средств и витаминов (особенно А, С, К и Е).
Хирургические манипуляции
Проводится при явном выпячивании сосудов и обширном расширении. Чаще всего операция показана лицам до 33 лет. Хирургическое вмешательство проводится несколькими способами:
- классическая операция под общей анестезией, с применением скальпеля;
- коагуляция лазером. На пораженный сосуд воздействуют высокие температуры лазера;
- склеротерапия – популярный вид лечения. Побочных действий мало, а реабилитационный период короток. В пораженную вену вводят специальный литический раствор, восстанавливающий кровоснабжение.
На протяжении всей терапии пациент обязан следить за питанием и временно отказаться от половой близости.
Средства народной медицины
Нетрадиционное лечение заключается в приеме отваров и настоев из лекарственных трав.
Наиболее результативными является отвар из ромашки, коры дуба и зверобоя. От сосудистых патологий помогает мед и настойка из каштанов.
Народные рецепты хороши для поддержания иммунитета и укрепления стенок сосудов, но полностью избавиться от варикоза с их помощью невозможно.
Рекомендации по профилактике
Профилактические меры:
- коррекция рациона и режима питания;
- своевременное посещение уролога (хотя бы дважды в год);
- ношение удобного и не тесного белья;
- разнообразная сексуальная жизнь, но не беспорядочные связи;
- умеренные физические нагрузки;
- отказ от курения и алкоголя.
Лицам, входящим в группу риска, нужно посещать врач 4 раза в год, принимать специальные лекарства и носить компрессионное белье. При возникновении неприятных симптомов не откладывать визит к врачу.
Интересное видео: варикоз у мужчин
Варикозное расширение вен малого таза у мужчин – застойное полнокровие тазовой области, обусловленное изменением архитектоники сосудов. Основное проявление — периодически возникающие ноющие тупые боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке. Некоторые мужчины отмечают симптомы дизурии: учащенное мочеиспускание, дискомфорт. Диагностика включает ТРУЗИ, допплерографию, МРТ (КТ) органов малого таза. Лечение коррелирует со степенью поражения сосудов и может быть консервативным (флеботоники, антикоагулянты, НПВС) с коррекцией поведения или оперативным, направленным на ликвидацию варикозного деформированных сосудов или причины, приведшей к патологии.
Общие сведения
Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) у мужчин маскируется под ряд заболеваний: простатит, рецидивирующее варикоцеле, геморрой. Нередко перечисленные патологии присутствуют в различных комбинациях. Кроме этих заболеваний, в 57% варикозная болезнь вен таза сочетается с водянкой яичка, сперматоцеле, гидатидой Морганьи. Впервые венозное сплетение простаты было описано в начале XVIII века анатомом Г.Д. Санторини. В него притекает кровь от простаты, дна мочевого пузыря, везикул с дальнейшим поступлением во внутреннюю подвздошную вену. С ВРВМТ сталкивается около 15-20% мужчин, с возрастом вероятность появления варикозной деформации вен малого таза возрастает.
Варикозное расширение вен малого таза у мужчин
Причины
Патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае генетическая предрасположенность обуславливает врожденную слабость интимы сосудистых стенок. Деформации вен также способствует неадекватная работа створочного аппарата, который не выдерживает дополнительной нагрузки и создает обратный ток крови. Существует ряд состояний, которые приводят к тазовому варикозу:
- Сосудистая патология. Синдром повышенного давления в системе воротной вены, артериовенозные конфликты, врожденные сосудистые мальформации усиливают нагрузку на вены, нарушая адекватный отток крови к сердцу и вызывая полнокровие тазовых органов. Синдром Мея-Тернера, при котором происходит механическое сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией и формирование внутренних шпор, проявляется варикозом и двустороннем варикоцеле.
- Дисплазия соединительной ткани. Кровь движется по венам и артериям под давлением. Неправильное развитие соединительной ткани, которой выстлана интима сосуда, приводит к нарушению строения сосудистой стенки, ее расширению (утрате эластичности) и даже разрыву. Часть крови оттекает от сердца обратно, вызывая венозный застой, а в дальнейшем — варикозное расширение вен и хроническую венозную недостаточность.
- Опухолевый процесс. Новообразование значительных размеров может сдавливать нижнюю полую и подвздошную вены, что также нарушает ток крови. Ниже препятствия сосуды деформируются, появляется тенденция к тромбообразованию. Аналогичные последствия могут быть при болезни Ормонда (ретроперитонеальный фиброз). Хроническое асептическое воспаление соединительной и жировой ткани ведет к сдавлению сосудов и их изменению.
- Поведенческие привычки. Отсутствие физической активности, переедание способствуют развитию метаболического синдрома с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Хроническое депонирование крови в тазу вызывает конгестию. Венозный застой провоцируют противоестественная задержка эякуляции, чрезмерная мастурбация, отсутствие регулярного семяизвержения. Подъем тяжестей сопровождается повышением давления в сосудах и их постепенной деформацией.
Патогенез
Повышение венозного давления приводит к ослаблению сосудистых стенок и варикозной трансформации. Клапаны не выдерживают нагрузки, и часть крови остается в венах малого таза, что порождает конгестию мочеполового венозного сплетения, приводит к венозной гиперемии, нарушает микроциркуляцию. Создавшаяся хроническая тканевая гипоксия предрасполагает к воспалительным процессам. Изначально присутствуют функциональные изменения — дилатация вен мочеполового сплетения, снижение скорости кровотока, депонирование и выключение из кровообращения значительного объема крови. Длительно существующее состояние осложняется развитием дистрофических и склеротических процессов в интиме вен, что усугубляет конгестию и обменные нарушения. На этом фоне появляется СХТБ с нарушением уродинамики.
Симптомы ВРВМТ у мужчин
Клинические проявления патологии коррелируют со степенью выраженности изменений сосудов. Если они незначительны, симптоматика отсутствует. На продвинутых стадиях болезни появляются боли различной интенсивности внизу живота, в промежности, чаще умеренные, ноющие. Болевые ощущения усиливаются после поднятия тяжестей и ходьбы, во время полового акта, после семяизвержения. При дефекации, связанной с необходимостью натуживания при запорах, треть пациентов отмечает боль внизу живота.
Типично усиление неприятной симптоматики при перемене положения тела в пространстве. Часто боль иррадиирует в поясничную область или бедро. При осмотре промежность и мошонка несколько отечны. Чем выраженнее конгестия, тем больше вероятность присоединения дизурических расстройств. Частое мочеиспускание малыми порциями, ощущение переполненного мочевого пузыря — типичные проявления варикоза малого таза.
Осложнения
К осложнениям варикоза вен малого таза у мужчин относят бесплодие ‒ его вероятность выше при сопутствующем билатеральном расширении вен гроздьевидного сплетения семенных канатиков. Усиленный приток крови к яичкам вызывает нарушения сперматогенеза. Изменения в спермограмме той или иной степени выраженности присутствуют у 25% мужчин с данной патологией. Сосудистая деформация может привести к повышенному тромбообразованию, миграции тромба с тромбоэмболией, разрыву вены с массивным кровотечением. Фиброз, кальциноз и диффузные изменения в простате по типу хронического воспаления отмечаются у 45% мужчин. Варикоз сосудов таза приводит к эректильной дисфункции, которая диагностируется у 83% пациентов с варикоцеле. Это обуславливается патологическим венозным сбросом и формированием шунтов между спонгиозными и кавернозными телами пениса, склеротическими изменениями тканей, мальформациями сосудов кавернозного бассейна.
Диагностика
У мужчин 2-х стороннее варикоцеле всегда подозрительно на сопутствующий тазовый варикоз, особенно если патология носит рецидивирующий характер. Тазовая флебография с введением контраста может быть выполнена при подозрении на коллатеральные ответвления от подвздошных вен. К компьютерной или магнитной томографии прибегают и в тех случаях, когда первичные тесты визуализации не смогли полностью прояснить ситуацию. Пациентам требуется консультация андролога, флеболога. Алгоритм исследований при данной патологии:
- Способы визуализации. Варикоз малого таза и вен семенных канатиков подтверждают с помощью ТРУЗИ, для оценки скорости кровотока и диаметра сосудов используют допплеровское картирование (УЗДГ простаты). Визуализация вен в зоне дорсального венозного комплекса — критерий подтверждения тазового варикоза у мужчин. УЗДС вен малого таза — более точный метод, который позволяет получить двухмерное изображение сосудистой системы. При подозрении на эректильную дисфункцию сосудистого генеза на фоне варикоза вен таза выполняют фармакокавернозографию.
- Лабораторная диагностика. Специфичных анализов для подтверждения варикозного расширения вен таза нет. Пациенту назначают коагулограмму для оценки свертывающей системы крови. Анализ нативного эякулята (спермограмма) показывает нарушения процесса сперматогенеза. Так как жалобы аналогичны клиническим проявлениям при воспалении простаты, исследуют ее секрет с помощью микроскопии, при повышенном количестве лейкоцитов и бактерий проводят ПЦР-диагностику на вензаболевания. По данным исследований, сопутствующее варикозу малого таза воспаление в простате выявляют у 72% мужчин.
Дифференциальная диагностика проводится с несосудистыми причинами синдрома хронической тазовой боли, простатитом, опухолью в проекции малого таза, забрюшинным фиброзом. Любой из этих диагнозов не исключает комбинации с тазовым варикозом, поэтому если нет эффекта от проводимой терапии, или случаются частые рецидивы, обосновано полное клинико-флебологическое исследование.
Лечение ВРВМТ у мужчин
Если сосудистые изменения незначительны, мужчине с варикозом рекомендуют устранить провоцирующие факторы, возможно проведение профилактической курсовой терапии с динамическим наблюдением. В тяжелых случаях решение о ведении пациента принимается коллегиально с учетом рекомендаций сосудистого хирурга, возраста пациента и сопутствующей патологии.
- Оперативное лечение. При выборе вмешательства учитывают, какие именно вены подверглись варикозной трансформации, причину патологии. Показания к эндоваскулярной операции: выраженная симптоматика, двустороннее варикоцеле (рецидивирующее), подтвержденная варикозная трансформация вен простаты, компрессия подвздошных вен или наличие их коллатералей. При ВРВМТ может выполняться ангиопластика и стентирование подвздошных вен, имплантация стента для устранения ангиоваскулярного сдавления, эмболизация пораженных кровеносных сосудов и пр.
- Консервативная терапия. У пожилых пациентов без клинических проявлений тактика ведения консервативная: флеботоники (синтетические и на растительной основе), антикоагулянты, витамины. Молодым людям, планирующим отцовство, с сопутствующим 2-х сторонним варикоцеле и тазовым варикозом, необходима операция. Действие лекарств направлено на укрепление сосудистой стенки, уменьшение расстройств гемодинамики. При болевом синдроме возможно использование нестероидных противовоспалительных средств короткими курсами.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при начальной стадии варикоза благоприятный. Варикозное расширение тазовых вен при правильном поведении может длительно протекать в компенсированной форме. Исход для продвинутых стадий болезни зависит от своевременности выполнения оперативного вмешательства и коррекции поведенческих привычек.
Профилактические мероприятия включают приверженность здоровому образу жизни (регулярные занятия спортом, правильное питание), нормализацию веса, отказ от чрезмерных физических нагрузок и, особенно, поднятия тяжестей. Сексуальное поведение также во многом определяет риск развития варикозной болезни вен малого таза: прерванный или неестественно пролонгированный половой акт, мастурбация без семяизвержения и прочие половые эксцессы недопустимы, так как способствуют созданию венозной конгестии в малом тазу.